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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 不一定是巨痣，中大痣的分次切除過程中尤其是軀干四肢等非美容區(qū)域，比較適合使用皮釘，以避免縫針穿梭導(dǎo)致的痣細(xì)胞種植到其他區(qū)域。且操作迅速，有利于傷口快速閉合減少感染風(fēng)險。巨痣的分次切除是一種處理大范圍或難以一次切除的皮膚痣（特別是那些比較大且可能有惡變風(fēng)險的痣）的方法。巨痣通常指的是比較大的痣，可能是先天性的，也有可能是在成年后逐漸增大的，部分痣由于其體積較大，可能存在變性或癌變的風(fēng)險。分次切除是指將痣分多次進(jìn)行切除，而不是一次性處理。這種方法有以下幾個主要考慮：1.痣的大小與位置巨痣可能涉及較大面積的皮膚，直接切除可能會導(dǎo)致較大的創(chuàng)傷和疤痕，尤其是在重要部位（如面部或關(guān)節(jié)附近）。分次切除有助于減輕手術(shù)風(fēng)險和創(chuàng)傷。在某些情況下，醫(yī)生可能會先切除痣的核心部分，然后分次處理剩余部分，以避免出現(xiàn)過大的缺損。2.減少創(chuàng)傷如果直接一次性切除，可能需要較大的手術(shù)切口，導(dǎo)致更多的皮膚張力，愈合過程可能較慢，且留下的疤痕較為明顯。通過分次切除，每次手術(shù)切口較小，愈合起來較為平穩(wěn)，疤痕也較容易控制。3.惡性風(fēng)險的評估在一些情況下，巨痣可能有惡性黑色素瘤的風(fēng)險，醫(yī)生可能會選擇分次切除，逐步切除痣的不同部分，并在每次手術(shù)后進(jìn)行病理檢查，確保沒有惡性變化。如果發(fā)現(xiàn)有惡變，醫(yī)生會做出相應(yīng)的調(diào)整。4.術(shù)后恢復(fù)每次分次切除后，患者需要一段時間來恢復(fù)，以避免過度的局部創(chuàng)傷和減輕手術(shù)后愈合的負(fù)擔(dān)?；颊呖赡苄枰ㄆ趶?fù)診和觀察，確保沒有出現(xiàn)感染或不良反應(yīng)。5.心理因素對于一些患者，巨痣可能不僅是身體上的問題，也可能涉及到心理和美學(xué)上的困擾。分次切除可以逐漸改變外觀，減輕患者的心理壓力，而不是一次性地進(jìn)行大范圍的切除，導(dǎo)致較大的疤痕或外形變化。6.手術(shù)方式局部麻醉：手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行，患者在手術(shù)過程中一般沒有明顯的不適。切除方法：通常使用手術(shù)刀、激光或者電切技術(shù)進(jìn)行切除。切除后的皮膚會進(jìn)行縫合，之后進(jìn)行傷口的護(hù)理。7.術(shù)后護(hù)理手術(shù)后需要定期進(jìn)行傷口的清潔和換藥，避免感染和其他并發(fā)癥。需要避免陽光暴曬，避免傷口受到外力刺激，確保傷口能夠順利愈合。術(shù)后疤痕可能會逐漸消退，但也有可能留下不同程度的痕跡，特別是如果痣的切除范圍較大。巨痣的分次切除是一個漸進(jìn)的治療過程，適用于較大或者較復(fù)雜的痣，通過多次手術(shù)分步驟處理，有助于減輕創(chuàng)傷、避免一次性切除帶來的過大風(fēng)險，并能夠根據(jù)手術(shù)后的病理結(jié)果來調(diào)整治療方案。如果有惡性風(fēng)險，醫(yī)生會在每次切除后評估并調(diào)整后續(xù)的治療方式。術(shù)后的護(hù)理和定期復(fù)查也是保證術(shù)后恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)。在做決定前，建議與皮膚科醫(yī)生或外科醫(yī)生詳細(xì)討論，了解適合自己的治療方案。守護(hù)皮膚健康，皮膚外科團(tuán)隊(duì)與您同行！業(yè)務(wù)簡介：1.小兒皮膚外傷和疤痕修復(fù)，胎記（皮脂腺痣、疣狀痣、先天性色素痣、毛母質(zhì)瘤、太田痣、咖啡斑、嬰幼兒血管瘤等）；2.皮膚良惡性腫瘤治療（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底細(xì)胞癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮膚纖維肉瘤）和創(chuàng)面修復(fù)，燒燙傷疤痕、瘢痕疙瘩、外科術(shù)后疤痕、瘢痕癌的治療；3.特需服務(wù)：皮膚注射美容（肉毒素除皺、玻尿酸充填、腋臭）、光電美容（祛斑、光子嫩膚、點(diǎn)陣激光）、皮膚微整形（埋線提升、脂肪充填）、瘢痕修復(fù)等；4.臨床研究性治療：先天性巨痣、泛發(fā)性疣狀痣、汗孔角化癥、遺傳性大皰表皮松解癥的外科治療。鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)門診時間上海兒童醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)東方路1678號）周日下午皮膚外科/胎記特診-國際診療部2號樓14樓，預(yù)約電話：021-38626141，021-38626142周二上午皮膚外科-特需2號樓（老門診樓）2樓特需診區(qū)（扶梯處）周三上午疤痕專病-門診1號樓（老門診樓）2樓皮膚科各位患者親注意啦：因周三上午疤痕專病門診被嚴(yán)重占用，影響了有需要的患者掛號?，F(xiàn)在特提出建議和提醒：周三上午疤痕專病門診，只看疤痕和術(shù)后傷口患者。胎記就診，請預(yù)約周一或周二上午的皮膚外科特診或特需門診。如確實(shí)家庭貧困，可憑貧困證明掛或其他相關(guān)證明，掛普通號找鄧醫(yī)生就診。請千萬注意！以免白跑或被安排退號換普通號看我們團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生哦。另外，常規(guī)的小痣、胎記等，我們團(tuán)隊(duì)醫(yī)生也擁有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，請放心；并且掛科里任何一位醫(yī)生的號，都可以約鄧醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的手術(shù)，也請放心！專家特診：可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心國際診療部”公眾號預(yù)約特需門診、專病門診，可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科”、“上海兒童醫(yī)學(xué)中心患者服務(wù)”公眾號上預(yù)約復(fù)診患者（或需要預(yù)約手術(shù)）可直接掛皮膚科普通號，找陳琢醫(yī)生或程穎醫(yī)生。皮膚科電話：021-38088100或021-38626161轉(zhuǎn)分機(jī)89100上海國際醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)康新公路4358號）有醫(yī)美要求的親，周六可至上海國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)美容科。（護(hù)士臺：021-60236592，預(yù)約熱線：021-60236000）01月27日
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吳近芳副主任醫(yī)師 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第903醫(yī)院 整形美容中心 記憶中不知何時，大家對身上的痣關(guān)注得越來越多，有些是為了美觀而去除臉上的痣，有些是為了擔(dān)心變壞而去除手足的痣……不管處于何種原因切除，我來總結(jié)一下痣切除后有哪些需要注意的地方，希望供大家參考！1.24小時后自己去除紗布，然后用消毒藥水每天消毒切口3次，消毒棉簽蘸透藥水后，輕輕擦拭切口，鼻唇溝等位置油脂分泌旺盛，尤其要擦干凈；2.切口保持清潔干燥，不能碰水不能出汗弄濕，可以避開切口處擦洗臉部；3.切口暴露，不用創(chuàng)口貼覆蓋，做好物理防曬，避免日光直射，加重色素沉著；4.日常觀察切口恢復(fù)情況，如果紅腫明顯可能有發(fā)炎，盡快聯(lián)系治療醫(yī)生是否需要進(jìn)一步處理；5.臉上的痣一般5-7天拆線，宜早不宜遲，身體和四肢部位的痣會晚幾天拆，因?yàn)檫@些部位的皮膚真皮較厚，或者活動比較多；6.減少切口部位的活動，早期活動多了容易出血，后期活動多了也會影響切口的愈合；7.拆線后過一天可以碰水清洗，切口部位暫時不涂抹洗面奶或沐浴液，其他部位正常使用；8.飲食方面主要忌一下麻辣的食物，有助于疤痕恢復(fù)，術(shù)后3天內(nèi)最好避免喝酒，不吃活血產(chǎn)品食物，避免出血；9.關(guān)于預(yù)防切口疤痕增生，可以選擇抗疤痕的凝膠或疤痕貼。以上是關(guān)于切痣后的一些注意事項(xiàng)分享，最后提醒，要認(rèn)真聽醫(yī)生的術(shù)后囑咐，有什么情況及時咨詢醫(yī)生。2024年12月19日170
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 患者中年女性，因下瞼色素性腫物逐漸增大來診，這樣的位置和范圍，職業(yè)生涯第一次遇到，患者也曾多處咨詢，但醫(yī)患雙方對于手術(shù)方案未曾達(dá)成共識。該位置的病變難點(diǎn)在于：1、病變涉及下淚小點(diǎn)及淚小管，切除腫物后淚道情況如何，需要隨機(jī)應(yīng)變，也許只是淚點(diǎn)成型，也許需要淚小管造瘺，有時需要結(jié)合置管，淚道重建成功可以減少流淚的概率。2、對于眼瞼腫塊切除本身，?手術(shù)設(shè)計(jì)達(dá)到的效果需要保持正常的外觀以及術(shù)后必要的舒適度，避免形成局部凹陷或者眼瞼內(nèi)翻的局面。最終想采取相關(guān)自體游離瞼板瓣移植結(jié)合淚小管造瘺，確保病變切除徹底，術(shù)后不流淚，達(dá)到滿意的外觀效果和舒適度。瞼緣輕度充血會逐步消退更接近正常。每年一次的進(jìn)修醫(yī)生和年輕醫(yī)生講座當(dāng)中眼瞼重建這一章節(jié)由我授課。這樣的病例會補(bǔ)充到今后的幻燈當(dāng)中，給年輕醫(yī)生以啟示。2024年07月19日207
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