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2019年04月24日
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黃浩然主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 耳鼻喉科 擤鼻涕，這個常見的動作，您可能不屑一顧，也可能認為在此提出有點小題大做，但是，您真的會正確擤鼻涕嗎？下面來看兩個案例。案例一：趙先生一周前患了感冒，近兩天耳朵一直不舒服，總感覺耳痛、耳悶、耳鳴，到醫(yī)院一查，竟然發(fā)現(xiàn)患了分泌性中耳炎，而患病的原因是因為他擤鼻涕不當而造成的。案例二：王女士曾因慢性鼻竇炎做過鼻內(nèi)窺鏡手術，在家中感覺鼻塞，擤鼻涕的時候過于用力，結果導致眼睛腫脹，宛如乒乓球般大小，后續(xù)更出現(xiàn)疼痛感，醫(yī)生給該王女士進行檢查后，發(fā)現(xiàn)她眼眶內(nèi)有氣腫，險些失明。當你感冒、鼻炎或鼻竇炎時，鼻腔內(nèi)會有很多分泌物，常常需要擤鼻涕。有些人擤鼻涕時，喜歡堵住兩個鼻孔用力一起擤，鼻涕擤干凈了，但耳朵突然出現(xiàn)阻塞感、悶脹感、耳鳴、甚至疼痛，有時幾分鐘后就能恢復，而嚴重時卻會引起中耳炎。這是什么原因呢？原來，鼻腔是通過咽鼓管和中耳相通的。擤鼻涕時，是靠強的呼氣力量將鼻涕趕出來，由于前鼻孔小，后鼻孔大，當捏緊雙側鼻孔并且過分用力擤鼻涕，鼻涕不能全部由較小的前鼻孔流出時，則可能會通過咽鼓管涌向中耳腔，鼻涕中的細菌或病毒就有可能隨之進入中耳，導致中耳炎。用上述方法擤鼻涕，如鼻涕經(jīng)鼻竇開口灌入竇腔，還可誘發(fā)鼻竇炎。另外，當捏住兩側鼻孔用力擤鼻涕時，鼻腔內(nèi)壓力會急速上升，很容易造成鼻腔黏膜損傷甚至引起鼻出血。還須警惕的是，用力擤鼻涕還可能引起眼眶氣腫；正常情況下，鼻腔內(nèi)的軟組織會將氣體嚴密地包裹在鼻腔內(nèi)，一旦眼眶內(nèi)側壁受到外傷或者做過鼻內(nèi)窺鏡手術以后，局部軟組織會有一定的缺損，此時用力擤鼻涕，會使氣體循著間隙進入眼球周圍的皮下組織，造成眼睛腫脹。一旦眼眶內(nèi)壓突然急劇升高，最嚴重的情況恐會造成失明。所以，擤鼻涕時千萬不要過度用力，也不要兩個鼻孔同時捏緊用力擤。那么，怎樣是正確的擤鼻涕的方法呢？按住一側鼻腔，把對側鼻腔的鼻涕擤出來；然后，使用同樣的方法，清理另一側鼻腔。用手絹放在雙側鼻孔的前方，不壓鼻孔只是輕輕用力從鼻孔向外呼氣，將鼻涕擤在手絹中。有時也可將下巴向上抬起，通過鼻子抽吸將鼻涕從后鼻孔排出，然后經(jīng)鼻咽部咳出。但須注意，無論什么方法擤鼻涕，都不可用力過猛。如果鼻腔不通氣很難擤出鼻涕時，可以首先在鼻腔滴入幾滴血管收縮劑，比如麻黃堿滴鼻液等，待鼻腔通氣之后再擤。如果鼻涕過于黏稠不易擤出時，可以向鼻腔局部噴一些生理性鹽水，再用上述方法將鼻涕擤出。注意事項：盡早治療感冒、鼻炎等原發(fā)病，使鼻涕多的癥狀得以控制。本文系黃浩然醫(yī)生授權好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年03月09日16935
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2016年02月28日10052
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楊軍主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 滲出性中耳炎又稱為分泌性中耳炎，是由于咽鼓管機械阻塞或功能不良，鼓室內(nèi)外氣壓不平衡所引起的中耳非化膿性炎癥，常導致中耳內(nèi)積液。這種常見病大多發(fā)生在 2 ～ 6 歲，是造成聽力損害的一個很重要的原因。 病因 1. 上呼吸道感染 2. 咽鼓管阻塞 ( 如鼻息肉, 腺樣體肥大 , 先天畸形等 ) 3. 其它凡能引起咽鼓管機能障礙的疾病，如急、慢性鼻炎、潛水等 癥狀 表現(xiàn)為耳悶，聽力減退常伴有耳鳴。兒童常見耳膜有針刺樣疼痛。有時頭位改變后可有癥狀緩解。危害由于小兒表達上的困難，使小兒滲出性中耳炎不易早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，可能會因得不到及時的治療而造成聽力的損失。滲出性中耳炎最常見的是引起傳導性耳聾，但如果沒有適當?shù)闹委熁蜓诱`治療，患病時間長可能會引起神經(jīng)性聾或混合性聾，或者引起粘連性中耳炎，會有漸進性聽力下降，治療起來會很棘手。因此家長和教師要提高對本病的認識，對反復發(fā)生上呼吸道感染的患兒，特別對聲音反應遲鈍、注意力不集中、學習成績下降的患兒，要及時帶到醫(yī)院檢查。急性化膿性中耳炎急性化膿性中耳炎是中耳粘膜的急性化膿性炎癥。好發(fā)于兒童。可在上呼吸道感染后，及在污水中游泳或跳水、不適當?shù)难使拇祻?、擤鼻或鼻腔治療后?jīng)咽鼓管途徑侵入中耳。 病因： 1. 急性上呼吸道感染、急性傳染病 2. 或鼓膜外傷、鼓膜穿刺、鼓膜置管后經(jīng)外耳道鼓膜途徑侵入中耳。嬰幼兒基于其解剖生理特點，比成人更易經(jīng)此途徑引起中耳感染。嬰幼兒的咽鼓管短、寬而平直，如哺乳位置不當，平臥吮奶，乳汁或嘔吐物可經(jīng)咽鼓管流入中耳。 主要癥狀 耳痛、流膿和聽力減退，全身癥狀輕重不一，嬰幼兒不能陳述病情，常表現(xiàn)為發(fā)熱、哭鬧不安、抓耳搖頭，甚至出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。危害急性化膿性中耳炎經(jīng)過及時的藥物治療多數(shù)都能治愈，但如果治療不徹底，會轉(zhuǎn)成慢性中耳炎。急性化膿性中耳炎也會引起顱內(nèi)外并發(fā)癥，如面癱、迷路炎、乳突骨膜下膿腫、腦膜炎、腦膿腫等。嬰幼兒一些骨縫閉合不全，急性化膿性中耳炎時易引起顱內(nèi)炎癥。慢性化膿性中耳炎 急性中耳炎遷延不愈可發(fā)展為慢性中耳炎，導致聽骨鏈破壞，聽力損失和嚴重并發(fā)癥。病因 多為急性化膿性中耳炎未能恰當而徹底的治療 急性壞死性中耳炎病變深達骨膜及骨質(zhì) 咽鼓管長期阻塞或功能不良 鼻及咽部的慢性病變 癥狀： 長期持續(xù)或間歇性耳部流膿、緩慢聽力下降 危害最常見的是鼓膜穿孔、傳導性耳聾。慢性中耳炎反復急性發(fā)作，穿孔不能愈合，聽力也會越來越差，會造成混合性聾、感音神經(jīng)性聾，甚至全聾。如穿孔被肉芽組織或腫脹的粘膜阻塞，膿液引流不暢，加上骨質(zhì)破壞，會導致顱內(nèi)并發(fā)癥。膽脂瘤中耳炎病因：慢性中耳炎反復發(fā)作，上皮增生幼時滲出性中耳炎，鼓膜內(nèi)陷袋 癥狀： 長期持續(xù)或間歇性耳部流膿、緩慢聽力下降 危害危險的耳朵鼓膜穿孔聽骨鏈破壞聽力下降—傳導性耳聾、混合性聾、感音神經(jīng)性聾，甚至全聾面癱迷路炎—眩暈和惡心、嘔吐顱內(nèi)感染—腦膜炎、腦膜外膿腫、腦膿腫等，威脅生命2009年03月01日64071
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