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陳林靜主治醫(yī)師 銅陵市中醫(yī)醫(yī)院 婦科 子宮內(nèi)膜異位癥是一種非常常見的疾病，給患病女性帶來很大負(fù)擔(dān)。盡管子宮內(nèi)膜異位癥可以采用包括手術(shù)和激素治療在內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，但療效有限，而且復(fù)發(fā)率高。經(jīng)常會(huì)有患者問我，和飲食有沒有關(guān)系，術(shù)后要不要忌口。在既往的觀念中并沒有與之相關(guān)的飲食營養(yǎng)學(xué)說。但在近年很多的研究證據(jù)支持飲食會(huì)影響子宮內(nèi)膜異位癥。我們來看看下圖：另一項(xiàng)研究說攝入ω-3脂肪酸水平最高的婦女患子宮內(nèi)膜異位癥的風(fēng)險(xiǎn)比攝入量最低的婦女低22%，另一方面，攝入最大的反式脂肪酸導(dǎo)致發(fā)病率上升48%。也就是多吃魚類、海產(chǎn)品等可以降低患病風(fēng)險(xiǎn)，相反吃太多反式脂肪酸食物則增加患病風(fēng)險(xiǎn)，比類食物有：代可可脂巧克力、奶油黃油、蛋糕、威化、派、薯?xiàng)l薯片、泡芙、奶茶、奶油面包等等。如果沒有吃足夠的水果蔬菜能否通過吃維生素藥片代替呢？答案是否定的，維生素藥片并不能降低子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率。預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥或者術(shù)后患者預(yù)防復(fù)發(fā)，除了規(guī)范的治療外不防試試改變一下飲食習(xí)慣。2022年04月25日849
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劉婷婷副主任醫(yī)師 鄭大一附院 超聲科 太長不看版子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)飲食推薦：建議戒酒，建議平衡和多樣化飲食。建議多吃：魚油，富含維生素B12的食物建議少吃：紅肉建議不吃：酒精、反式脂肪酸無功無過尚不明確：豆制品，咖啡、水果蔬菜、乳制品、不飽和脂肪酸、膳食纖維。子宮內(nèi)膜異位癥是一種與激素有關(guān)的育齡婦女的慢性炎癥。常見的巧克力囊腫和子宮腺肌癥都是子宮內(nèi)膜異位癥的一種。子宮內(nèi)膜異位癥的病因和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，與經(jīng)血逆流和免疫力等多種因素相關(guān)，很多仙女飽受折磨，一到經(jīng)期疼掉了半條命。腹腔鏡手術(shù)和超聲引導(dǎo)下硬化治療和消融治療可以解決較大的異位囊腫和腺肌癥，但不一定能完全解決深部盆腔疼痛和不孕的問題，所以子宮內(nèi)膜異位癥是一種需要長期管理的疾病。雖然內(nèi)異癥目前并不是一種被歸類為生活方式疾病的疾病，但有一些研究證明，其發(fā)病與飲食有一定的相關(guān)性。作為飲食大國的國產(chǎn)仙女，不管看什么病都想問問有沒有什么忌口。但很少有醫(yī)生會(huì)有依據(jù)的告訴你，得了巧囊或子宮腺肌癥能吃啥？不能吃啥？畢竟西醫(yī)一般說啥都不忌，中醫(yī)一上中藥啥好吃的都不能吃。民以食為天，作為一個(gè)吃貨醫(yī)生，小編總結(jié)了一些靠譜的研究為大家解惑。關(guān)于營養(yǎng)和內(nèi)異癥的關(guān)系和我們應(yīng)該如何通過飲食減輕癥狀、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)或降低內(nèi)異癥的發(fā)病可能。大家最感興趣的一般是以下兩個(gè)問題：可以通過正確的營養(yǎng)預(yù)防內(nèi)異癥嗎？飲食是否會(huì)明顯影響內(nèi)異癥癥狀或術(shù)后狀況？枯燥的文獻(xiàn)沒有人想看，那我們就以吃火鍋為例。畢竟沒有什么問題是一頓火鍋解決不了的，如果有，那就兩頓。當(dāng)然，真實(shí)原因是沒有什么食物不能涮一涮，火鍋可選擇的食材也基本涵蓋了日常所需。先看鍋底：清湯鍋當(dāng)然可選的，問題是能吃辣鍋么？目前沒有辣椒和內(nèi)異癥的的相關(guān)研究。但是，沒有辣椒的火鍋還有靈魂么？況且有多項(xiàng)觀察性研究發(fā)現(xiàn)食用辛辣食物的頻率與高血壓、高脂血癥、缺血性心臟病和腦血管病呈負(fù)相關(guān)。如果有小伙伴平時(shí)吃了辣會(huì)腹痛拉肚子的，那就不要在月經(jīng)期吃啦，不然會(huì)雪上加霜。而清油鍋和牛油鍋我們更推薦清油鍋底，原因詳見下一條。牛羊肉卷、內(nèi)臟和腦花：不推薦。紅肉、火腿、黃油中的飽和脂肪酸一般對健康都沒有什么益處。飽和脂肪酸可能導(dǎo)致更高的血漿雌二醇或類固醇激素濃度，因此與雌激素依賴性疾病的發(fā)生相關(guān)。所以不推薦大量攝入紅肉、黃油、動(dòng)物油脂及動(dòng)物油脂含量較高的食物。烏雞卷：可以吃。相對于紅肉來講，白肉是相對健康的一種選擇。魚滑蝦滑：海魚或者部分的淡水魚類中富含的多不飽和脂肪酸（如omega-3脂肪酸和omega-6脂肪酸），可以減輕痛經(jīng)癥狀，可以多吃，海藻和堅(jiān)果也富含此類成分。多不飽和脂肪酸在調(diào)節(jié)和減少炎癥性前列腺素和細(xì)胞因子（IL-1、IL-2和IL-6，TNF-α）中發(fā)揮作用。I當(dāng)然像巴沙魚這種不飽和脂肪酸比較匱乏的吃一吃也不影響啥，無功無過補(bǔ)充蛋白質(zhì)嘛。也奉勸男同胞們以后遇到女友痛經(jīng)不要只會(huì)說多喝熱水啦，容易被罵是渣男。女朋友痛經(jīng)怎么辦？寶貝，來，多吃點(diǎn)魚~豆腐、腐竹：不影響，隨便吃，既能減肥還有別的多種好處。豆制品蛋白含量高，而且可以做成各種美味，飽受美少女們青睞。大豆異黃酮獨(dú)特的類雌激素作用可以降低乳腺癌發(fā)病率，攝入量與乳腺癌的發(fā)病呈負(fù)相關(guān)。不過，豆制品與內(nèi)異癥沒有確切證據(jù)證明有相關(guān)性。素食大拼和水果：各種菜菜和水果。目前沒有證據(jù)證實(shí)與內(nèi)異癥的發(fā)病相關(guān)，無功無過吧，大家看愛好吧，不要太涼。飲料：所有的含糖飲料均不推薦，但不是因?yàn)橥唇?jīng)，而是每天喝100毫升含糖飲料，增加患癌概率18%，果汁也不例外，所以呢，無糖檸檬水和豆?jié){都可以隨便喝。黑咖啡和只含有奶和茶的奶茶對健康也沒有影響，根據(jù)文獻(xiàn)，飲用咖啡和含咖啡因的飲料會(huì)增加卵泡期雌激素和雌酮的可用性，但多項(xiàng)薈萃分析未能顯示任何證據(jù)表明咖啡及咖啡因攝入量與發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥的風(fēng)險(xiǎn)之間存在聯(lián)系。且最新研究顯示，每天四杯黑咖啡或茶可以降低全因死亡率，在這點(diǎn)上，咖啡和茶是平等的健康飲品。但是咖啡和茶喝多了晚上失眠，大家酌情選擇就好。那些速溶奶茶粉和速溶咖啡，大家要學(xué)會(huì)看一下配料表。含有反式脂肪酸的不但會(huì)顯著增加你的內(nèi)異癥患病風(fēng)險(xiǎn)和痛經(jīng)癥狀，還會(huì)增加心梗風(fēng)險(xiǎn)。酒是非常非常不建議喝的，不管是白的紅的黃的啤的，如果有人告訴你，喝一點(diǎn)酒活血就不疼了，錘他。飲酒與子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生之間存在顯著相關(guān)性，并對免疫系統(tǒng)有負(fù)面影響。酒精被證明是雌激素依賴性疾病的危險(xiǎn)因素，因?yàn)樗鼤?huì)增加芳香酶的活性，從而增加血液中雌激素的可用性。同時(shí)，酒精相關(guān)的中性粒細(xì)胞減少和體液細(xì)胞反應(yīng)降低將增加感染易感性，并觸發(fā)促炎過程，與某些慢性炎癥性疾病的發(fā)生之間存在顯著相關(guān)性。此外，值得關(guān)注的是，經(jīng)常飲酒會(huì)降低生育能力。所以，雖然尚不清楚飲酒是否會(huì)加重現(xiàn)有的內(nèi)異癥，建議仙女們把戒酒提上日程。目前根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)不能給大家一個(gè)非常精確的飲食推薦。我們的推薦原則是除了酒精、反式脂肪酸和紅肉，都可以均衡的吃，多樣化的均衡飲食是更健康的選擇。編輯：劉婷婷審校：董剛References[1]SimEJ,KoKP,AhnC,etal.Isoflavoneintakeontheriskofoverallbreastcancerandmolecularsubtypesinwomenathighriskforhereditarybreastcancer.BreastCancerResTreat.2020.184(2):615-626.[2]HansenSO,KnudsenUB.Endometriosis,dysmenorrhoeaanddiet.EurJObstetGynecolReprodBiol.2013.169(2):162-71.[3]HelbigM,VesperAS,BeyerI,FehmT.DoesNutritionAffectEndometriosis.GeburtshilfeFrauenheilkd.2021.81(2):191-199.大家有什么相關(guān)飲食和病疾的關(guān)系相關(guān)的問題可以留言告訴小編，感興趣的人多的話盡快安排～2022年03月11日658
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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 類黃酮包含六個(gè)主要亞類： 花青素（anthocyanidin） 黃烷-3-醇黃酮醇（flavan-3-ol） 黃烷酮（flavanone） 黃酮醇（flavonol） 黃酮（flavone） 異黃酮（isoflavone） 膳食類黃酮天然存在于水果、蔬菜、巧克力以及酒和茶等飲料中。在體外和動(dòng)物模型中，類黃酮已通過不同的作用機(jī)制顯示出抗炎、抗血栓形成、抗糖尿病、抗癌和神經(jīng)保護(hù)活性，而這些活性似乎多與其調(diào)節(jié)許多細(xì)胞信號級聯(lián)的能力有關(guān)。 請大家多多點(diǎn)贊！謝謝各位朋友！2021年12月12日466
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陳行主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖醫(yī)學(xué)科 呃，呃，巧囊子宮內(nèi)膜憂郁癥在飲食方面有什么特別要注意的嗎？這個(gè)問題很好啊，確實(shí)我們現(xiàn)在有很多問題，關(guān)，關(guān)注我們的飲食啊，我們講，呃，病從口入啊，有很多東西確實(shí)是有道理，病從口入，但并是，并不是每個(gè)疾病我們要把飲食限制的死死的，對吧？所以對于我們大多數(shù)人的正常的生活習(xí)慣來講啊，如果沒有什么特殊的，呃，偏離我們正常的嗜好的話，我們的。 呃，日常的飲食生活習(xí)慣還是，還是可以的啊，我們講健康生活的一個(gè)就是我們講天然的，避免過多加工的這個(gè)食品啊，另外就是我們，呃，在，呃，控制體重前提下面，合理，呃，合理的豐富的飲食，呃，使我們這個(gè)，這個(gè)，這個(gè)。 呃，基本的要求。2021年08月25日1073
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 您可能想知道，除了服藥之外，您女兒還能做些什么來使自己感覺好些。由于健康的營養(yǎng)和鍛煉在維持整體健康方面起著重要作用?？偟膩碚f，選擇富含維生素和礦物質(zhì)的食物，每天鍛煉可以幫助保持身體健康。 1.那么子宮內(nèi)膜異位癥的女孩有特殊飲食嗎？我們知道某些食物可以增強(qiáng)我們的免疫系統(tǒng)，從而保護(hù)我們的身體免受某些疾病的侵?jǐn)_。然而，專門關(guān)于某些食物是否可以幫助改善子宮內(nèi)膜異位癥狀的研究很少。一些患有子宮內(nèi)膜異位癥的年輕婦女說，飲食健康會(huì)感覺好些，而一些專家認(rèn)為，食用某些食物可以通過降低雌激素和減少炎癥來幫助子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀。專家建議攝入大量纖維，減少飽和脂肪，并增加omega-3脂肪，以全面改善健康。即使它們不能改善您女兒的子宮內(nèi)膜異位癥癥狀。●吃高纖維飲食，包括大量水果，蔬菜，豆類，全谷類和堅(jiān)果?！裢ㄟ^多吃植物性食品，選擇低脂乳制品和瘦肉來限制飽和脂肪?！穸喑詺W米伽3脂肪，例如魚（鮭魚，鯖魚，鯡魚和沙丁魚），魚油，菜籽油，亞麻籽，核桃和南瓜籽。●腹腔鏡目前是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)。2.如何確保女兒得到了她需要的所有營養(yǎng)？您可以幫助女兒盡量做到均衡飲食，其中包括大量的水果和蔬菜，全谷物，植物性蛋白質(zhì)，瘦肉和健康脂肪。飲食均衡可以幫助她獲取維持免疫系統(tǒng)和身體健康所需的維生素，礦物質(zhì)和其他營養(yǎng)。您可以在家里準(zhǔn)備很多新鮮水果和蔬菜，并將健康食品制成的全谷類食品放在櫥柜中，選擇瘦肉，包括雞肉，魚，豆腐和蛋白質(zhì)堅(jiān)果，來幫助您的女兒實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。3. 我的女兒應(yīng)該補(bǔ)充維生素嗎？如果您的女兒每天吃三頓均衡的食物以及健康的零食，那么她可能會(huì)通過吃的食物攝取最多的維生素和礦物質(zhì)。如果她不能定期吃多種營養(yǎng)均衡的食物，則可以每天服用多種維生素（以彌補(bǔ)自己飲食中未攝取的任何維生素或礦物質(zhì)）而受益。鼓勵(lì)您的女兒與她的醫(yī)生交談，了解她是否應(yīng)服用多種維生素或其他膳食補(bǔ)充劑。4. 我的女兒應(yīng)該補(bǔ)充鈣和維生素D？一些子宮內(nèi)膜異位癥藥物通過降低雌激素水平起作用。如果您的女兒服用降低雌激素的藥物超過6個(gè)月，則可能有發(fā)展成藥物性骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。可以在用藥過程中咨詢她的婦科醫(yī)生是否應(yīng)該開始服用鈣和維生素D補(bǔ)充劑來幫助保護(hù)自己的骨骼。5. 那其他維生素和草藥呢？您可能會(huì)在互聯(lián)網(wǎng)上，雜志上，甚至聲稱某些維生素和草藥有助于治療子宮內(nèi)膜異位的廣告或故事。事實(shí)是，沒有公開的科學(xué)研究證明額外的補(bǔ)充劑可以改善子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀。重要的是要記住，某些草藥（例如人參）實(shí)際上會(huì)干擾治療子宮內(nèi)膜異位的藥物，因?yàn)樗鼈冊隗w內(nèi)發(fā)揮類似雌激素的作用?？傊谀呐畠簺Q定服用任何非處方藥或膳食補(bǔ)充劑之前，最好與她的婦科醫(yī)生進(jìn)行交談。6.在雜貨店購物時(shí)應(yīng)該在食品標(biāo)簽上注意哪些信息？在雜貨店購物時(shí)，務(wù)必要注意食品標(biāo)簽。營養(yǎng)成分標(biāo)簽貼在大多數(shù)食品上（水果，蔬菜和肉等新鮮食品除外）上，并具有有關(guān)份量和營養(yǎng)成分的重要信息。7.運(yùn)動(dòng)會(huì)使我女兒的子宮內(nèi)膜異位癥狀惡化嗎？可能不會(huì)。實(shí)際上，鍛煉實(shí)際上可以改善她的子宮內(nèi)膜異位癥狀。步行，游泳，跳舞和其他有氧運(yùn)動(dòng)等日常鍛煉（建議青少年每天60分鐘左右）將幫助她保持健康的體重并增強(qiáng)精力。對于您的女兒來說，最好與她的婦科醫(yī)生進(jìn)行確認(rèn)，以了解是否可以參加更加劇烈的運(yùn)動(dòng)。偶爾，非常劇烈的運(yùn)動(dòng)可能會(huì)引起或加劇子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀。您或女兒可以與她的婦科醫(yī)生進(jìn)行溝通，并詢問最適合她的正確運(yùn)動(dòng)量和類型?！襁\(yùn)動(dòng)會(huì)釋放內(nèi)啡肽。當(dāng)我們運(yùn)動(dòng)時(shí)，大腦會(huì)釋放出稱為內(nèi)啡肽的“讓人感覺良好”的化學(xué)物質(zhì)。這些天然激素與緩解疼痛的作用類似，可減輕疼痛。我們的身體只需大約十分鐘的中等運(yùn)動(dòng)（任何會(huì)使您出汗或呼吸困難的運(yùn)動(dòng)）就可以開始制造這些化學(xué)物質(zhì)。鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)。適度的運(yùn)動(dòng)使我們心跳加速，并改善流向器官的血液。這很重要，因?yàn)檠簩⒀鯕夂蜖I養(yǎng)物質(zhì)帶入重要的身體系統(tǒng)。定期運(yùn)動(dòng)會(huì)降低體內(nèi)的雌激素含量。由于子宮內(nèi)膜異位癥治療的目標(biāo)是降低雌激素水平，因此定期運(yùn)動(dòng)可能有助于改善內(nèi)異癥的癥狀。//////////盡管沒有人可以肯定子宮內(nèi)膜異位癥患者的最佳飲食是什么，但是健康飲食可以改善每個(gè)人的整體健康狀況，這可能有助于改善子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀?？紤]購買和準(zhǔn)備植物性食品，這些食品中纖維和omega-3脂肪含量高，而飽和脂肪和反式脂肪含量也低。提醒您的女兒在健康飲食與喜歡的運(yùn)動(dòng)之間取得平衡。即使她的子宮內(nèi)膜異位癥癥狀沒有像您雙方期望的那樣明顯減輕，但飲食健康也可以帶來許多其他健康益處！2020年03月29日2834
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張健主任醫(yī)師 中國福利會(huì)國際和平婦幼保健院 婦科 一些中-重度子宮內(nèi)膜異位癥患者，施行手術(shù)后，為了防止內(nèi)異癥復(fù)發(fā)，或使殘余病灶進(jìn)一步萎縮，醫(yī)生會(huì)建議患者繼續(xù)以藥物治療一段時(shí)間，具體方案有以下幾種。各種方案均有利弊，患者應(yīng)根據(jù)本人病情、經(jīng)濟(jì)條件、是否希望懷孕、醫(yī)生的建議來權(quán)衡利弊選擇最合適的藥物。1.媽富?。哼B續(xù)或周期用藥，共3-6個(gè)周期。(1)周期用藥方案：月經(jīng)來潮第5日起每晚口服1片，連服21日，停藥后待下周期月經(jīng)來潮的第5天起開始新的一周期治療。如停藥后一周月經(jīng)未來潮，即來醫(yī)院檢查。(2)連續(xù)用藥方案：月經(jīng)周期第5日起每晚口服1片，連服服藥6個(gè)月。連續(xù)服藥者通常月經(jīng)不會(huì)來潮。注意事項(xiàng)：服藥期間出現(xiàn)少許陰道出血可繼續(xù)服藥，如出血量多似月經(jīng)，則停藥似作月經(jīng)來潮。服藥2月后門診隨訪并復(fù)查肝功能。2.高效孕激素：醋酸甲羥孕酮、甲地孕酮、炔諾酮等，月經(jīng)周期第5日起每晚一次口服，連用3-6個(gè)月。注意事項(xiàng)：服藥期間出現(xiàn)少許陰道出血可繼續(xù)服藥，如出血量多似月經(jīng)，則增加藥物劑量。服藥2月后門診隨訪并復(fù)查肝功能。3.孕三烯酮：月經(jīng)周期第2或第3天起口服，2次／周,每次1片，共3-6個(gè)月。注意事項(xiàng)：服藥期間出現(xiàn)少許陰道出血可繼續(xù)服藥，但出血不止或出血量多似月經(jīng)，則需調(diào)整孕三烯酮?jiǎng)┝俊７?月后門診隨訪并復(fù)查肝功能。4.GnRH-a:皮下或肌肉注射，月經(jīng)周期第1~3天起注射，每4周1次，共3-6次。注意事項(xiàng)：服藥期間出現(xiàn)少許陰道出血通常不需處理。用藥一段時(shí)間后如果出現(xiàn)更年期癥狀，如潮熱、陰道干燥、性欲下降、失眠及抑郁等，這些癥狀都是暫時(shí)性的，停藥后會(huì)自然消失。必要時(shí)可補(bǔ)充激素以改善這些癥狀。2011年03月13日36499
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