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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 昨晚，默沙東宣布，其九價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗（釀酒酵母）（下稱“九價(jià)HPV疫苗”）的新適應(yīng)證已獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，用于9-45歲適齡女性接種。這個(gè)消息引起了一片嘩然，“終于等到九價(jià)了！”“咱們26歲以上的也能名正言順地打九價(jià)疫苗了！”“這下子，九價(jià)疫苗更難搶到了！”歡呼聲、抱怨聲，聲聲入耳！聲援聲、哀嘆聲，喜憂參半！大家不禁要問，為什么九價(jià)HPV疫苗（詳見HPV疫苗是什么？一文）以前就只能16-26歲人群接種呢？現(xiàn)在還要再批準(zhǔn)擴(kuò)大適應(yīng)人群呢？首先，咱們認(rèn)真地說：醫(yī)學(xué)是嚴(yán)肅的，這是對生命的敬畏。從專業(yè)的角度來看，任何HPV疫苗的上市或新適應(yīng)證的批準(zhǔn)都要經(jīng)過嚴(yán)格的臨床研究進(jìn)行充分的驗(yàn)證，證實(shí)其保護(hù)效果和安全性后才可獲得批準(zhǔn)。既往在中國上市的九價(jià)HPV疫苗只獲得了16-26歲人群接種九價(jià)疫苗的臨床研究結(jié)果，所以，適應(yīng)證人群上只能明確為16-26歲。如今，在中國已經(jīng)完成了關(guān)于9-16歲和26-45歲的大樣本（1990名中國女性：9-19歲690名；20-26歲650名；27-45歲650名）臨床試驗(yàn)，肯定了九價(jià)HPV疫苗在這一部分人群中的有效性和安全性。這和國外的研究結(jié)果是相一致。所以，在有了明確的臨床結(jié)果后，現(xiàn)在才再次獲批接種九價(jià)疫苗9-16歲和26-45歲的適應(yīng)人群。對于九價(jià)HPV疫苗本次擴(kuò)大適應(yīng)證，有著重要的社會(huì)意義和醫(yī)學(xué)意義的，這體現(xiàn)了國家及政府對女性健康和宮頸癌防治的重視，也預(yù)示著有更多、更廣的人群可以享有接種九價(jià)疫苗，能幫助更多年齡段（9-45歲）的中國女性遠(yuǎn)離包括宮頸癌在內(nèi)的HPV感染相關(guān)疾病侵襲（詳見HPV其實(shí)沒有那么可怕！一文）。我們知道，WHO推薦在未發(fā)生性行為時(shí)接種HPV疫苗（9-15歲），此時(shí)期可以獲得最強(qiáng)的免疫力。所以，16歲前能接種九價(jià)疫苗無疑是得到了獲益最大的、防護(hù)更全面的宮頸癌預(yù)防。另外，流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明，27-45歲女性有更大的HPV暴露風(fēng)險(xiǎn)。且40-44歲是中國女性的一個(gè)HPV感染年齡高峰（另一個(gè)是17-24歲），因此，擴(kuò)大適應(yīng)人群可以給這些HPV感染高峰年齡階段的女性提供更多選擇的全面防護(hù)。九價(jià)HPV疫苗是目前預(yù)防高危型HPV類型最多的一種疫苗（詳見HPV到底是什么？一文）。從預(yù)防型別數(shù)量來看，九價(jià)HPV疫苗可預(yù)防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58九種HPV型別。當(dāng)然是目前預(yù)防的型別最多，保護(hù)的效率最高的。它除了預(yù)防二價(jià)HPV疫苗的HPV16、18，和四價(jià)的HPV16、18、6、11以外，還同時(shí)預(yù)防HPV31、33、45、52、58。這其中就包含了中國女性感染率最高的HPV16、52、58。九價(jià)HPV疫苗采用三劑免疫程序，其主要預(yù)防作用包括：預(yù)防HPV16、18、31、33、45、52和58型引起的宮頸癌；HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型引起的宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN1/2/3級）；以及HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型引起的感染。因此，大家都想打一種疫苗后管的更寬，抱著這種心理，就使九價(jià)疫苗受到青睞和追捧了。九價(jià)疫苗受到青睞，真的就是“我的唯一”嗎？說實(shí)話，HPV疫苗已經(jīng)成為了女性預(yù)防宮頸癌的一級預(yù)防措施，目前在國內(nèi)已經(jīng)普及。疫苗都是預(yù)防疾病的，都是最好的。????根據(jù)HPV疫苗的接種和管理及結(jié)合我國國情，目前二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗的適宜接種年齡、接種時(shí)間、可預(yù)防的疾病、價(jià)格等總結(jié)如下。值得驕傲的是，我們國產(chǎn)的二價(jià)HPV疫苗經(jīng)過嚴(yán)格的臨床研究和基礎(chǔ)研究證實(shí)，它們的預(yù)防作用完美勝過進(jìn)口的二價(jià)疫苗，而且具有安全性高，副作用小，價(jià)格較低，貨源充足的絕對優(yōu)勢，所以，國產(chǎn)疫苗也是我們目前的非常可靠的安全選擇?？傊?，對于宮頸癌的預(yù)防而言，二價(jià)疫苗是“雪中送炭”，四價(jià)疫苗是“錦上添花”，九價(jià)疫苗是“更上層樓”，但九價(jià)HPV疫苗雖好，但絕對不是“我的唯一”，建議大家根據(jù)自己的年齡和預(yù)防需求選擇接種，并盡早接種、足劑次接種（詳見HPV疫苗該怎樣選擇?一文）。有女性朋友問，我接種過二價(jià)或四價(jià)HPV疫苗后，還能再接種九價(jià)疫苗嗎？回答是肯定的。目前，對于接種過二價(jià)或四價(jià)HPV疫苗后，再繼續(xù)接種九價(jià)疫苗的女性，臨床上尚未見到效價(jià)降低的證據(jù)，所以，可以在接種二價(jià)或四價(jià)疫苗后，再次接種九價(jià)疫苗。但請記?。盒枰谌探臃N完二價(jià)或四價(jià)HPV疫苗后的12個(gè)月后，再接種九價(jià)HPV疫苗。不宜中途更換！目前尚無臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，九價(jià)HPV疫苗能與其他類型的HPV疫苗互換使用。因?yàn)闊o法確認(rèn)互換使用后HPV疫苗的安全性、免疫原性或效力如何，是否會(huì)受到影響或發(fā)生改變。因此，不建議互換接種HPV疫苗。如果正在接種二價(jià)或四價(jià)疫苗期間，不宜中途改換接種九價(jià)疫苗，需要繼續(xù)完成原有的全程接種，保護(hù)效果更佳。據(jù)報(bào)道，2021年7月神州細(xì)胞首次對外公開發(fā)布：由其研發(fā)的全球首個(gè)14價(jià)HPV疫苗進(jìn)入臨床。該14價(jià)HPV疫苗覆蓋WHO公布的全部12個(gè)高危致癌HPV病毒型和2個(gè)最主要導(dǎo)致尖銳濕疣的HPV病毒型，比進(jìn)口9價(jià)疫苗增加5個(gè)病毒亞型保護(hù)，將用于預(yù)防因感染HPV引起的宮頸癌、尖銳濕疣等。神州細(xì)胞公司發(fā)言人表示，從目前的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)看，該款疫苗可將宮頸癌預(yù)防保護(hù)率從9價(jià)疫苗的90%提高到96%。也就是，我國很快會(huì)開啟HPV型別全覆蓋疫苗的時(shí)代了！所以，接種了二價(jià)和四價(jià)疫苗的女性朋友們，還會(huì)有更美好的等著你呢！沒有規(guī)定，但是做了更安全！HPV疫苗的接種程序并未規(guī)定接種前必須要進(jìn)行HPV篩查。雖然如此，并不意味著不應(yīng)該做宮頸癌篩查。反而，接種前做好宮頸防癌篩查，能夠明確自己有沒有感染HPV，是否已經(jīng)有了宮頸癌前病變或?qū)m頸癌，排除或及時(shí)治療后，會(huì)更為安全。從醫(yī)學(xué)規(guī)范來說，對于所有有性生活的女性，無論是否接種過HPV疫苗，都需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查。回答是肯定的！因?yàn)橐饘m頸癌或?qū)m頸病變的高危型HPV有十余種之多，而即便是九價(jià)HPV疫苗也只能預(yù)防7種高危型HPV感染。而且，還有一小部分的宮頸癌不是由HPV感染所導(dǎo)致的。因此，有性生活的女性，都需要定期進(jìn)行宮頸防癌篩查，即使在接種HPV疫苗后，也是非常有必要定期進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）和HPV篩查。只有這樣，才能更為有效預(yù)防宮頸癌，及時(shí)把宮頸癌扼殺在萌芽階段，從不同的階段全面地預(yù)防和封殺宮頸癌?？梢越臃N！因?yàn)镠PV有很多亞型，其中能導(dǎo)致宮頸癌的高危型HPV就有十多種，其中，約有70%的宮頸癌都是由HPV16和18兩種亞型引起的，而二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗就可以預(yù)防這兩種亞型，可見，是不是盡早接種二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗保護(hù)作用更大呢？在臨床上，即便是感染了HPV的女性，依然還可以接種疫苗，也能起到作用，因?yàn)檫€可以預(yù)防其他沒有感染的型別HPV引起感染，或提高機(jī)體的免疫功能，減少HPV再次感染的機(jī)會(huì)。比如：九價(jià)疫苗除了HPV16和18外，還能預(yù)防31、33、45、52、58五種亞型。所以，即便是感染了HPV16，還是可以接種九價(jià)疫苗，并且能起到作用。因此，對于HPV感染風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，若還未感染HPV，請盡快接種HPV疫苗；對于感染HPV的女性，可選擇更高“價(jià)數(shù)”的HPV疫苗接種，此時(shí)HPV疫苗仍然對未感染的HPV型別有預(yù)防作用。不能！因?yàn)槟壳八械腍PV疫苗都是預(yù)防性疫苗，只能預(yù)防HPV感染，并不能治療已經(jīng)感染的HPV。非常有必要！對于有性行為、生過寶寶，或已經(jīng)感染了HPV的女性，即使年齡快40歲了，接種HPV疫苗都是很有必要，盡管此時(shí)接種的性價(jià)比沒有青少年時(shí)期接種的那么高，但依然還是有著一定的預(yù)防宮頸癌的作用。九價(jià)HPV疫苗擴(kuò)大了可接種年齡范圍，使26-45歲女性也可以接種該疫苗，是政府相關(guān)部門考慮到這部分年齡群體的臨床需求。目前，所有的HPV疫苗適應(yīng)人群均為9~45歲，對于45歲的女性沒有HPV接種的適應(yīng)證，該怎么辦呢？流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，45周歲以后的女性HPV感染的概率明顯下降，但對于既往已經(jīng)感染過HPV的女性，需要做好定期的宮頸防癌篩查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就診，及時(shí)治療，更早地阻斷宮頸癌的早期病變。有研究結(jié)果顯示，“40-44歲”是中國女性的一個(gè)HPV感染年齡高峰（另一個(gè)是17-24歲），因此，在45歲前重視HPV疫苗的接種和做好宮頸癌的防治才是最明智的選擇。所以，在此真誠地和女性朋友們分享一句話：越早接種疫苗，越早獲得保護(hù)；等九或十四價(jià)，酌情補(bǔ)充接種。能約到哪一種類型疫苗就先接種哪一種，而沒有必要一味地等待九價(jià)疫苗。2022年09月28日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 我們都知道啊，HPV疫苗越早打越好，接種過該疫苗的人群呢，得宮頸癌變的風(fēng)險(xiǎn)呢，會(huì)下降80%。盡管如此呢，依然很多呢女性呢，遲遲不敢接種HPV疫苗，一方面呢是怕副作用，一方面呢怕影響月經(jīng)，當(dāng)然輕微的不良反應(yīng)是正常的，會(huì)很快消失，大家也不要過于擔(dān)心。而對于打了HPV疫苗是否會(huì)影響女性的月經(jīng)呢？正常情況下打HPV疫苗呢，是不會(huì)對人體造成危害的，也更不會(huì)影響到生理期的，但是由于呢，每個(gè)人的身體的體質(zhì)啊不同啊，有極少的一部分人群會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌的一個(gè)紊亂，從而導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)受影響，例如經(jīng)期過長啊，推遲等情況，但這些呢，都只是暫時(shí)的一個(gè)現(xiàn)象，所以呢，大家不必?fù)?dān)心。2022年06月21日323
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史建華主任醫(yī)師 濮陽市人民醫(yī)院 泌尿外科 ? ? ? 中國國家癌癥中心2020年最新發(fā)布的據(jù)顯示，全國新發(fā)宮頸癌10.6萬例，死亡4.77萬例。在女性所有的癌癥排名中，宮頸癌發(fā)病率已上升至第六位，在15-44歲女性中排名更是排在第三位。HPV疫苗作為目前唯二能“預(yù)防”癌癥的疫苗。 那么，關(guān)于HPV疫苗，你了解多少呢？ 01 每個(gè)女人都要打HPV疫苗嗎？ 答：HPV疫苗對沒有性生活的女性是最好的，因?yàn)?價(jià)、4價(jià)、9價(jià)這三種疫苗已經(jīng)引進(jìn)到國內(nèi)了，現(xiàn)在可以應(yīng)用。應(yīng)用以后，認(rèn)為可以減少90%宮頸癌發(fā)病率，是比較好的。但不是所有的女性都能夠用藥，特別是9價(jià)疫苗，只適用于16-26歲之間的女性，超過45歲的女性，2價(jià)和4價(jià)的疫苗也是不能再注射了，因?yàn)橛薪伞?價(jià)疫苗適用于9-45歲之間的女性。有人說檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)HPV有感染，疫苗還能打嗎，也是可以打的，并且對疫苗里HPV病毒有預(yù)防作用。 02 二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗有什么不同？如何選擇？ 答：國產(chǎn)的馨可寧是2價(jià)疫苗，針對的是16、18兩種高危型HPV病毒。要說區(qū)別，主要是接種的次數(shù)和價(jià)格不同。進(jìn)口的2價(jià)需要接種3針；國產(chǎn)的馨可寧，9～14歲接種2針，15歲以上接種3針。進(jìn)口2價(jià)疫苗單支價(jià)格約600元，接種完畢需要花費(fèi)1800元左右；國產(chǎn)的馨可寧單支價(jià)格329元，接種兩針需要花費(fèi)658元，接種3針需要花費(fèi)987元。便宜了將近一半，有明顯的價(jià)格優(yōu)勢。 二價(jià)疫苗＝HPV16、18（約70%的宮頸癌） 四價(jià)疫苗＝HPV16、18、6、11（約90%的生殖器疣和后兩者有關(guān)） 九價(jià)疫苗＝四價(jià)疫苗＋HPV31、33、45、52和58（約19%的宮頸癌和這五種高危亞型相關(guān)） 看到這兒，您是否有疑問：這擺明九價(jià)好于四價(jià)好于二價(jià)。實(shí)際上，疫苗沒有那么簡單。其一，研究證明二價(jià)疫苗，還可以對HPV16/18外的亞型產(chǎn)生保護(hù)作用，這叫“交叉保護(hù)”；其二，疫苗能否產(chǎn)生100%的保護(hù)作用？理論上，九價(jià)疫苗能保護(hù)89%的和宮頸癌相關(guān)的HPV感染，但保護(hù)作用并非100%。 一看年齡！ 目前，我國內(nèi)地不同年齡女性可以接種到的HPV疫苗種類如下圖。 在什么年齡段內(nèi)，就只能打該年齡段內(nèi)的疫苗。建議盡早接種。這里的N歲，是指年滿N周歲生日到N+1周歲生日的前一天，以此類推。 二看供應(yīng)！ 如果有接種需求，請盡早向當(dāng)?shù)氐囊呙缃臃N門診咨詢各類HPV疫苗的供應(yīng)及預(yù)約情況。一般來說，目前二價(jià)HPV疫苗比較充足，四價(jià)和九價(jià)HPV相對緊缺。 在年齡符合的前提下，能打到什么就打什么，不要挑，不要等！接種疫苗就是為了“預(yù)防”疾病，就是在和疾病的發(fā)生“賽跑”。畢竟，你永遠(yuǎn)不知道，感染病毒和疫苗產(chǎn)生的抗體，哪一個(gè)會(huì)先來。如果刻意等待、盲目追求更高價(jià)的HPV疫苗，可能會(huì)讓自己錯(cuò)過最好的接種時(shí)機(jī)。 三看需求！ 如果您當(dāng)?shù)馗黝怘PV疫苗都供應(yīng)充足，任您挑選，那么恭喜您！ ①只擔(dān)心自己會(huì)得宮頸癌：二價(jià)HPV疫苗的性價(jià)比最高。 ②除了宮頸癌還想預(yù)防生殖器疣+不差錢：選擇四價(jià)HPV疫苗。 ③追求最好的保護(hù)效果+真的不差錢：選擇九價(jià) HPV 疫苗。 03 怎么打？ 答：不論是幾價(jià)疫苗，都需要打三針： 2價(jià)：第一針隨時(shí)打，第二針間隔1個(gè)月打，第三針與第1針間隔6個(gè)月打（與第2針間隔5個(gè)月），遵循016規(guī)律。 4價(jià)和9價(jià)：第一針隨時(shí)打，第二針間隔2個(gè)月打，第三針與第1針間隔6個(gè)月打（與第2針間隔4個(gè)月），遵循026規(guī)律。 注射期間，一般沒有不良反應(yīng)或者副作用，有可能會(huì)出現(xiàn)打完局部紅、腫、痛、麻等不適情況，無須擔(dān)心。 04 沒有性行為就不會(huì)感染，是不是就不用接種疫苗？ 答：HPV病毒是主要靠性傳播的病毒，但并非只有“性交”才能傳播。伴侶間的邊緣性行為，以及日常生活中一些間接接觸也可能導(dǎo)致感染，比如使用了患者被污染的內(nèi)褲、毛巾、坐便器等等。 雖然間接接觸導(dǎo)致的感染幾率比較小，但還是建議接種HPV疫苗，多一層保護(hù)總不是壞事。更何況，在發(fā)生性行為前接種疫苗效果是最好的。 05 已經(jīng)接種過四價(jià)HPV疫苗了，還可以再接種九價(jià)嗎？ 答：建議使用同一種HPV疫苗完成所有的劑次。國外研究表明，已全程接種過四價(jià)疫苗的女性，再接種九價(jià)疫苗是安全的，并且之前接種的四價(jià)疫苗不會(huì)干擾后續(xù)接種九價(jià)HPV疫苗的效果。 06 接種疫苗是否百分百安全？ 答：宮頸癌疫苗已上市10余年。大部分人只出現(xiàn)輕微的副反應(yīng)，主要表現(xiàn)為局部皮膚紅疹、腫脹、疼痛、淋巴結(jié)腫大或者發(fā)生過敏反應(yīng)等，但近年來，再多個(gè)國家和地區(qū)，包括中國香港，都有報(bào)道嚴(yán)重不良反應(yīng)，如軀體疼痛、感覺異常、記憶障礙甚至出現(xiàn)癱瘓和死亡等。國家藥監(jiān)局將會(huì)同國家衛(wèi)健委，對疫苗的流通、配送和使用各環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，做好不良反應(yīng)監(jiān)測工作，確保公眾接種安全。而另一方面，HPV疫苗的長期安全性問題，仍需進(jìn)一步隨訪觀察，待時(shí)間告訴我們答案。 07 接種疫苗是否一勞永逸？ 答：很遺憾，并不是! 1）疫苗僅能覆蓋幾種亞型；HPV亞型的分布有地域差異。 2）是否完全起效？缺少評估疫苗效果的可靠指標(biāo)。HPV疫苗滴度水平和保護(hù)能力是否相關(guān)？目前還沒發(fā)現(xiàn)。 3）疫苗的預(yù)防保護(hù)作用能維持多久？對于這個(gè)問題，科學(xué)家和醫(yī)生都沒法給出一個(gè)準(zhǔn)確的時(shí)間，但現(xiàn)有臨床試驗(yàn)研究提示疫苗作用約能持續(xù)8年以上；但更準(zhǔn)確的時(shí)間，目前尚不得知。 接種疫苗后，仍需常規(guī)進(jìn)行宮頸癌防癌篩查！這是非常重要的，宮頸癌防癌篩查（定期做宮頸涂片和HPV檢查）是基礎(chǔ)，是重中之重2022年12月29日1025
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李燦宇主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 婦科 本文轉(zhuǎn)載自婦產(chǎn)科在線，作者：蟹先生鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦科李燦宇咱們國家癌癥中心2020年最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全國新發(fā)宮頸癌10.6萬例，死亡4.77萬例。在女性所有的癌癥排名中，宮頸癌發(fā)病率已上升至第六位，在15-44歲女性中排名更是排在第三位。HPV疫苗作為目前唯二能“預(yù)防”癌癥的疫苗。那么，關(guān)于HPV疫苗，你了解多少呢？01每個(gè)女人都要打HPV疫苗嗎？答：HPV疫苗對沒有性生活的女性是最好的，因?yàn)?價(jià)、4價(jià)、9價(jià)這三種疫苗已經(jīng)引進(jìn)到國內(nèi)了，現(xiàn)在可以應(yīng)用。應(yīng)用以后，認(rèn)為可以減少90%宮頸癌發(fā)病率，是比較好的。但不是所有的女性都能夠用藥，特別是9價(jià)疫苗，只適用于16-26歲之間的女性，超過45歲的女性，2價(jià)和4價(jià)的疫苗也是不能再注射了，因?yàn)橛薪伞?價(jià)疫苗適用于9-45歲之間的女性。有人說檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)HPV有感染，疫苗還能打嗎，也是可以打的，并且對疫苗里HPV病毒有預(yù)防作用，是很好的。（注：圖表根據(jù)我國內(nèi)地的規(guī)定總結(jié)，不含國外、境外）02二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗有什么不同？如何選擇？答：國產(chǎn)的馨可寧是2價(jià)疫苗，針對的是16、18兩種高危型HPV病毒。要說區(qū)別，主要是接種的次數(shù)和價(jià)格不同。進(jìn)口的2價(jià)需要接種3針；國產(chǎn)的馨可寧，9～14歲接種2針，15歲以上接種3針。進(jìn)口2價(jià)疫苗單支價(jià)格約600元，接種完畢需要花費(fèi)1800元左右；國產(chǎn)的馨可寧單支價(jià)格329元，接種兩針需要花費(fèi)658元，接種3針需要花費(fèi)987元。便宜了將近一半，有明顯的價(jià)格優(yōu)勢。二價(jià)疫苗＝HPV16、18（約70%的宮頸癌）四價(jià)疫苗＝HPV16、18、6、11（約90%的生殖器疣和后兩者有關(guān)）九價(jià)疫苗＝四價(jià)疫苗＋HPV31、33、45、52和58（約19%的宮頸癌和這五種高危亞型相關(guān)）看到這兒，您是否有疑問：這擺明九價(jià)好于四價(jià)好于二價(jià)。實(shí)際上，疫苗沒有那么簡單。其一，研究證明二價(jià)疫苗，還可以對HPV16/18外的亞型產(chǎn)生保護(hù)作用，這叫“交叉保護(hù)”；其二，疫苗能否產(chǎn)生100%的保護(hù)作用？理論上，九價(jià)疫苗能保護(hù)89%的和宮頸癌相關(guān)的HPV感染，但保護(hù)作用并非100%。一看年齡！目前，我國內(nèi)地不同年齡女性可以接種到的HPV疫苗種類如下圖：在什么年齡段內(nèi)，就只能打該年齡段內(nèi)的疫苗。建議盡早接種。這里的N歲，是指年滿N周歲生日到N+1周歲生日的前一天，以此類推。二看供應(yīng)！如果有接種需求，請盡早向當(dāng)?shù)氐囊呙缃臃N門診咨詢各類HPV疫苗的供應(yīng)及預(yù)約情況。一般來說，目前二價(jià)HPV疫苗比較充足，四價(jià)和九價(jià)HPV相對緊缺。在年齡符合的前提下，能打到什么就打什么，不要挑，不要等！接種疫苗就是為了“預(yù)防”疾病，就是在和疾病的發(fā)生“賽跑”。畢竟，你永遠(yuǎn)不知道，感染病毒和疫苗產(chǎn)生的抗體，哪一個(gè)會(huì)先來。如果刻意等待、盲目追求更高價(jià)的HPV疫苗，可能會(huì)讓自己錯(cuò)過最好的接種時(shí)機(jī)。三看需求！如果您當(dāng)?shù)馗黝怘PV疫苗都供應(yīng)充足，任您挑選，那么恭喜您?、僦粨?dān)心自己會(huì)得宮頸癌：二價(jià)HPV疫苗的性價(jià)比最高。②除了宮頸癌還想預(yù)防生殖器疣+不差錢：選擇四價(jià)HPV疫苗。③追求最好的保護(hù)效果+真的不差錢：選擇九價(jià) HPV 疫苗。03怎么打？答：不論是幾價(jià)疫苗，都需要打三針：2價(jià)：第一針隨時(shí)打，第二針間隔1個(gè)月打，第三針與第1針間隔6個(gè)月打（與第2針間隔5個(gè)月），遵循016規(guī)律。4價(jià)和9價(jià)：第一針隨時(shí)打，第二針間隔2個(gè)月打，第三針與第1針間隔6個(gè)月打（與第2針間隔4個(gè)月），遵循026規(guī)律。注射期間，一般沒有不良反應(yīng)或者副作用，有可能會(huì)出現(xiàn)打完局部紅、腫、痛、麻等不適情況，無須擔(dān)心。04沒有性行為就不會(huì)感染，是不是就不用接種疫苗？答：HPV病毒是主要靠性傳播的病毒，但并非只有“性交”才能傳播。伴侶間的邊緣性行為，以及日常生活中一些間接接觸也可能導(dǎo)致感染，比如使用了患者被污染的內(nèi)褲、毛巾、坐便器等等。雖然間接接觸導(dǎo)致的感染幾率比較小，但還是建議接種HPV疫苗，多一層保護(hù)總不是壞事。更何況，在發(fā)生性行為前接種疫苗效果是最好的。05已經(jīng)接種過四價(jià)HPV疫苗了，還可以再接種九價(jià)嗎？答：建議使用同一種HPV疫苗完成所有的劑次。國外研究表明，已全程接種過四價(jià)疫苗的女性，再接種九價(jià)疫苗是安全的，并且之前接種的四價(jià)疫苗不會(huì)干擾后續(xù)接種九價(jià)HPV疫苗的效果。06接種疫苗是否百分百安全？答：宮頸癌疫苗已上市10余年。大部分人只出現(xiàn)輕微的副反應(yīng)，主要表現(xiàn)為局部皮膚紅疹、腫脹、疼痛、淋巴結(jié)腫大或者發(fā)生過敏反應(yīng)等，但近年來，再多個(gè)國家和地區(qū)，包括中國香港，都有報(bào)道嚴(yán)重不良反應(yīng)，如軀體疼痛、感覺異常、記憶障礙甚至出現(xiàn)癱瘓和死亡等。國家藥監(jiān)局將會(huì)同國家衛(wèi)健委，對疫苗的流通、配送和使用各環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，做好不良反應(yīng)監(jiān)測工作，確保公眾接種安全。而另一方面，HPV疫苗的長期安全性問題，仍需進(jìn)一步隨訪觀察，待時(shí)間告訴我們答案。07接種疫苗是否一勞永逸？答：很遺憾，并不是!1）疫苗僅能覆蓋幾種亞型；HPV亞型的分布有地域差異。2）是否完全起效？缺少評估疫苗效果的可靠指標(biāo)。HPV疫苗滴度水平和保護(hù)能力是否相關(guān)？目前還沒發(fā)現(xiàn)。3）疫苗的預(yù)防保護(hù)作用能維持多久？對于這個(gè)問題，科學(xué)家和醫(yī)生都沒法給出一個(gè)準(zhǔn)確的時(shí)間，但現(xiàn)有臨床試驗(yàn)研究提示疫苗作用約能持續(xù)8年以上；但更準(zhǔn)確的時(shí)間，目前尚不得知。接種疫苗后，仍需常規(guī)進(jìn)行宮頸癌防癌篩查！這是非常重要的，宮頸癌防癌篩查（定期做宮頸涂片和HPV檢查）是基礎(chǔ)，是重中之重！2021年04月06日19741
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2021年12月27日118084
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楊鳳云主任醫(yī)師 上海市嘉定區(qū)婦幼保健院 婦科 各位朋友，大家好，我是楊醫(yī)生，目前國內(nèi)HPV疫苗主要有二價(jià)四價(jià)九價(jià)三種而不同意描述適合的女性接種年齡是不一樣的二價(jià)適合九到45周歲四架適合20至45周歲酒價(jià)值適合十六至26周歲的女性HPV疫苗接種以后的注意事項(xiàng)同兒童期注射其他疫苗基本一致。 啊，這個(gè)疫苗注射后半小時(shí)需要在醫(yī)院觀察，以免發(fā)生嚴(yán)重的過敏不良反應(yīng)，需要及時(shí)的救治，當(dāng)觀察半小時(shí)無異常，可以離院回家再集中初期有可能會(huì)出現(xiàn)低熱，局部的紅腫熱痛，皮疹，原則上通常不需要處理，當(dāng)出現(xiàn)高熱不退，嚴(yán)重的這個(gè)皮疹過敏等不良反應(yīng)，需要到醫(yī)院及時(shí)救治生育年齡的女性需要做好避孕。 如果有生育要求需全程這個(gè)注射三針結(jié)束以后再繼續(xù)避孕半年方可妊娠，一旦發(fā)現(xiàn)懷孕，那需要終止這個(gè)注射。2019年09月11日1350
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HPV疫苗相關(guān)科普號
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陳淑琴 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
婦科
1.4萬粉絲1580.4萬閱讀
汪清醫(yī)生的科普號
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宮頸疾病/宮腔鏡診療中心
5.5萬粉絲340.4萬閱讀
劉現(xiàn)紅醫(yī)生的科普號
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海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心
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