HPV疫苗

HPV 疫苗是預(yù)防 HPV 感染的疫苗，有性生活前接種最好，有性生活后也可接種，用于預(yù)防人乳頭狀瘤病毒感染引起的宮頸癌、生殖器濕疣、子宮頸癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌等疾病。

目前上市的 HPV 疫苗有 3 種，2 價、4 價、9 價。價代表的是可預(yù)防的病毒類型，價數(shù)越多，預(yù)防的 HPV 種類就越多。簡單來說，2 價疫苗主要預(yù)防宮頸癌，4 價除外預(yù)防宮頸癌還可以預(yù)防尖銳濕疣，9價覆蓋疾病種類最多。

目前國內(nèi)上市的國產(chǎn) HPV 2 價疫苗 3 針約 1000～1500 元，進(jìn)口 HPV 2 價疫苗 3 針約 1800 元，4 價疫苗 3 針約 3000～4500 元，9 價疫苗 3 針約 5000～7000 元。 （各地情況有所不同，價格可能略有變動）

HPV 即人乳頭狀瘤病毒，常通過性接觸傳播，可引起外生殖器濕疣、子宮頸癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌等疾病。疫苗接種后，可刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，這種抗體存在于人的體液之中，HPV 一旦入侵人體，抗體會立即作用，將其清除，阻止 HPV 致病。

• 2 價疫苗：可以預(yù)防 16 和 18 型 HPV 感染，目前統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示可預(yù)防約 70% 的宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN 1-3）及子宮頸原位腺癌。
• 4 價疫苗：可以預(yù)防 6、11、16、18 型 HPV 感染引起的宮頸癌和生殖器尖銳濕疣。HPV 6 和 HPV 11 極少引起宮頸癌，但可以引起尖銳濕疣，所以 4 價疫苗還可以預(yù)防尖銳濕疣。
• 9 價疫苗：可預(yù)防 6、11、16、18、31、33、45、52、58 型共 9 種亞型的 HPV，覆蓋種類最多。目前有關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，9 價疫苗可預(yù)防約 97% 的由 HPV 31、33、45、52、58 型引起的宮頸、陰道、外陰、肛門癌前病變，可將針對宮頸鱗癌的保護(hù)作用提高至約 90%。

接種部位：首選接種部位為上臂三角肌。

接種方式：肌肉注射。

接種過程：三種疫苗均分三次接種，全部接種完成共需 6 個月。通常 2 價疫苗分別在 0、1、6 個月各接種一針，4 價和 9 價都是在 0、2、6 個月各接種一針。

• 2 價 HPV 疫苗：批準(zhǔn)接種人群為 9～45 歲女性。
• 4 價 HPV 疫苗：批準(zhǔn)接種人群為 9～45 歲女性。
• 9 價 HPV 疫苗：批準(zhǔn)接種人群為 16～26 歲女性。

其他：

• 如果在特殊情況下不能完全按免疫程序注射，4 價和 9 價 HPV 疫苗應(yīng)遵循第一針和第二針最短間隔 1 個月、第二針和第三針最短間隔 3 個月的程序。2 價 HPV 疫苗第二針可在第一針后 1～2.5 個月之間接種，第三針可在第一針接種后 5～12 個月之間接種。
• 4 價和 9 價 HPV 疫苗以及 2 價 HPV 疫苗所有三針應(yīng)該在一年內(nèi)完成，只要符合以上的間隔要求，那么就是有效的接種。

• 主要包括疼痛、腫脹、紅斑、瘙癢，全身不良反應(yīng)主要包括頭痛、發(fā)熱、惡心、頭暈、眼花、肌痛、關(guān)節(jié)痛和胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹痛）。
• 上述不良反應(yīng)程度為輕度至中度，且短期內(nèi)可自行緩解，無需特殊處理。
• 青少年接種疫苗后有較高的暈厥風(fēng)險。

• 這種情況絕對不能接種：對 HPV 疫苗中的任何一種成分嚴(yán)重過敏的人不應(yīng)該接種該疫苗。
• 這些情況暫時不能接種：患有中度或重度疾病、急性嚴(yán)重發(fā)熱疾病時，應(yīng)等待疾病好轉(zhuǎn)后再接種。
• 這些情況需要請醫(yī)生評估能不能接種：接種前有發(fā)熱或近期有發(fā)熱癥狀，需要醫(yī)生根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度和病因，評估后再決定是否需要推遲接種，僅有低熱和輕度上呼吸道感染并非接種的絕對禁忌。

• HPV 疫苗可以與其他適齡疫苗在不同部位、使用不同注射器、同時接種。
• 使用鎮(zhèn)痛藥、抗生素、維生素和激素類避孕藥不會影響 HPV 疫苗的接種效果。
• 在允許的年齡內(nèi)，越早接種越好，在有性生活前接種 HPV 疫苗最好，但有性生活后也可以接種。
• 青少年應(yīng)至少在醫(yī)院等待觀察 30 分鐘再離開。
• 接種了 HPV 疫苗仍需要做宮頸癌篩查：
  有性生活的女性，21～29 歲推薦每 3 年做一次 TCT 檢查（即脫落細(xì)胞學(xué)檢查）。
  30～65 歲可以選擇每 5 年做一次 TCT 和 HPV 聯(lián)合檢查，也可以選擇繼續(xù)每 3 年做一次單獨(dú) TCT 檢查，每 5 年做一次單獨(dú) HPV 檢查。
  連續(xù)篩查未發(fā)現(xiàn)病變者，可考慮在 65 歲左右停止篩查。