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孫娜副主任醫(yī)師 上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻咽喉科 男孩子四歲半，有兩三次的流鼻血，今天做了血常規(guī)和凝血常規(guī)，正常的纖維蛋白原一項是1.9。 我，我不記得纖維蛋白原的這個正常值是多少，如果纖維蛋白原和正常值偏差很小，只有零點幾，那也，嗯，沒關(guān)系，嗯，四歲三次鼻出血，那血常規(guī)和血凝功能都正常的呀，啊，纖維蛋白原一項如果是輕微的異常，也不太說明是直接出血的原因，小孩子出血很常見，因為小孩體體質(zhì)比較弱，比較熱性。 呃，一旦他是，嗯，空調(diào)吹的比較干燥了，鼻子就容易出血，還有就是飲食上吃辛辣刺激，吃這個厚膩的東西，甜食吃太多了，肉吃多了上火了。 都會引起出血，特別常見啊，兒童的鼻出血很常見，不一定就是說血液身上有毛病，你血常規(guī)啊，血凝常規(guī)查出來大部分都正常了，就不要考慮是血液病啊。2022年08月26日
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紀振華副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 耳鼻喉科 1. 鼻出血有哪些病因？鼻出血的常見病因包括局部性因素和全身性因素兩大類。局部性因素主要是指鼻部的疾病造成的鼻出血，如鼻部創(chuàng)傷、鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇腫瘤等。全身性因素主要包括凝血功能異常（白血病、貧血、肝腎功能衰竭等）、心血管疾?。ǜ哐獕海⒓毙詡魅静?、內(nèi)分泌疾病、遺傳性出血性毛細血管擴張癥以及服用某些藥物等。2. 鼻出血時應該如何自我緊急處理？如出血向前經(jīng)由鼻孔流出，說明出血點位于鼻腔前部，此時應該取坐位，頭部略微向前傾斜，用手指捏緊雙側(cè)鼻翼10~15分鐘，同時將口腔內(nèi)的血液吐凈，防止咽入胃中。如鼻腔血液向后不斷流至咽喉部，應盡快至醫(yī)院就診處理。3. 鼻出血要不要做鼻腔鏡檢查？對于偶發(fā)的鼻出血，出血量小，癥狀輕微者可自行觀察。鼻出血如發(fā)作較頻繁，或者鼻出血始終為單側(cè)，或是出血量雖少但為回吸涕中帶血（尤其對于中老年患者），建議去醫(yī)院做一次詳細的鼻腔鏡檢查，排除鼻腔黏膜病變以及鼻腔、鼻咽部的腫瘤。4. 鼻出血時為什么要查血常規(guī)和凝血功能？有一部分鼻出血是由于全身疾病所導致，如白血病、再生障礙性貧血、肝功能衰竭、藥物引起的出血等，此時患者可出現(xiàn)血小板降低，出凝血時間延長，所以對于反復鼻出血應常規(guī)行血常規(guī)和凝血功能檢查，以排除血液系統(tǒng)病變引起的鼻出血。5. 為什么鼻炎或鼻竇炎也會出現(xiàn)鼻出血？慢性鼻炎或鼻竇炎時鼻腔黏膜肥厚，小靜脈擴張，血管通透性變強。鼻炎患者往往長期使用鼻噴激素類藥物或鼻腔收縮藥物，這類藥物均可使鼻腔黏膜收縮，長期使用使得黏膜干燥，容易引發(fā)鼻出血。6. 鼻中隔偏曲者為什么容易引起鼻出血？鼻中隔偏曲可在鼻中隔軟骨與骨性結(jié)構(gòu)交界處形成堅硬突起，稱為棘突或嵴突，此處黏膜較薄，受外力刺激或黏膜干燥時容易破裂，而鼻中隔前端黏膜下充滿豐富血管，可導致反復的鼻出血。7. 哪些藥物容易引起鼻出血？長期服用血管活性藥物如活血化瘀類中藥或中成藥、抗血小板藥物、抗凝藥、纖維蛋白溶解藥都容易引起鼻腔黏膜出血。8. 鼻出血如何治療？首先給與補充液體，防止休克，同時控制血壓。如果出血點明確，可通過鼻腔填塞或電凝燒灼手術(shù)治療。鼻腔填塞物一般在72小時內(nèi)取出。如果出血點不明確，可先行鼻腔填塞，同時根據(jù)病情發(fā)展選擇后續(xù)檢查和治療手段，如填塞效果不佳，可行血管造影尋找出血血管后進行栓塞。9. 鼻出血時日常生活需要注意哪些？ 盡量飲食清淡，避免辛辣刺激，戒煙酒，飯菜不宜太燙。多食新鮮蔬菜保證排便通暢。不宜彎腰低頭，用力屏氣，避免用力擤鼻、噴嚏。調(diào)節(jié)情緒，減輕恐懼感，積極配合醫(yī)生進行檢查與治療。2021年05月15日802
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，大家辛苦了，最近那個疫情也比較嚴重啊，很多人呢也來不了醫(yī)院來醫(yī)院，但是經(jīng)?？吹降淖稍兙褪钦f呢，呃有出血。 嗯，這個出血呢，來來來咨詢我啊，很多好幾個每天都有好幾個，那我想今天呢，借這個機會呢，跟大家說說關(guān)于口腔出血呃，或者是出血的一些概念吧，大部大部分的一些概念，那我們經(jīng)常說的鼻子的出血，我們叫鼻妞鼻妞呢，這里邊呢，就是它的出血呢，是從鼻腔里邊的，當然也有些血會流到咽咽部給吐出來，還有一種呢，就是痰中帶血痰中帶血呢，就是只讓我們煙槍我們吐痰的時候呢，呃，中間有些有些血會流出來，嗯嗯，偶然的一些情況呢，還問題不大，但是有的呢，長期的這種痰中出血呢，病人就很會很緊張，還有一種我們常見的一個就是一個叫。 咯血咯血是什么情況呢，就是說在侯或者侯以下的氣管這個部位通過我們那個呃，用力的咳嗽呢，呃，流出來的這種血嗯這種呢血呢，對于呃，五歲以上的人呢，要引起高度的警覺警覺，因為經(jīng)常呢，他跟那個VS有關(guān)系的，當然這種卡九的問題呢，主要是嗯胸科來看的我們耳鼻喉科呢，主要是鼻子出血和咽部出血，當然也有部分喉喉部出血，實際上呢說這么多呢，這個出血呢，最主要呢，要找找到那個出血的原原因。 那我2020年02月06日1411
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李勇副主任醫(yī)師 泰州市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻出血是耳鼻咽喉急診當中最常見的疾病之一。每年到秋冬季節(jié)，氣候干燥，鼻出血的病人會明顯增加。而鼻腔的血管瘤是鼻出血最常見的原因。 那么在診斷和治療過程當中，鼻內(nèi)窺鏡檢查成為尋找鼻腔血管瘤的主要的手段之一。直徑為三毫米的鼻內(nèi)窺鏡，進入鼻腔之后，可以將鼻腔的各個角落進行仔細的地毯式的檢查。常常可以發(fā)現(xiàn)鼻中隔，下鼻道，中鼻道，甚至鼻咽部，會出現(xiàn)淡紅色的血管瘤樣的隆起。 在臨床診療當中，我們只需要明確血管瘤的部位。我們只需在局麻下，通過微波或雙極電凝，將血管瘤凝閉，就可以很好的解決鼻出血的問題。 當然，鼻腔腫瘤，鼻部外傷，凝血功能障礙等也是鼻出血的原因。因此臨床上在排除血管瘤引起的鼻出血外，我們需要鼻竇CT檢查和血常規(guī)出凝血功的檢查等手段進一步明確鼻出血的其他原因，制定更為恰當?shù)闹委煼桨浮?/a>2019年11月24日2905
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