鼻出血

鼻出血也叫鼻衄，是一種非常常見的臨床癥狀，大多數(shù)人在一生當(dāng)中至少會(huì)經(jīng)歷一次。雖然鼻出血的場(chǎng)面看起來比較嚇人，但問題通常并不嚴(yán)重。引起鼻出血的最常見原因是干冷空氣刺激和摳鼻，也有一部分是鼻部疾病造成的，也有極少部分是由嚴(yán)重的全身疾病引起的。

鼻部疾病：鼻外傷、鼻中隔偏曲、鼻部炎癥、鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤、鼻腔異物。

全身疾病

• 出血性疾病及血液病：原發(fā)性血小板減少性紫癜、血小板減少、血友病、維生素 K 缺乏癥、維生素 C 缺乏癥、過敏性紫癜、藥物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜等。
• 急性發(fā)熱性傳染?。喝缟虾粑栏腥?、流感、出血熱、猩紅熱、瘧疾、麻疹及傷寒等。
• 心血管系統(tǒng)疾病：高血壓、動(dòng)脈硬化、肺氣腫、肺源性心臟病、二尖瓣狹窄等。
• 其他：妊娠、絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期、嚴(yán)重肝病、尿毒癥、風(fēng)濕熱等。

血常規(guī)

對(duì)于出血量較大及懷疑為血液病的患者必不可少。對(duì)應(yīng)用抗凝藥物及懷疑凝血功能異常的患者，需要檢查出凝血功能。

內(nèi)鏡及影像學(xué)檢查

大量鼻出血可能需要進(jìn)行相關(guān)檢查尋找出血部位，常用檢查有前鼻鏡、鼻內(nèi)鏡及 CT、核磁共振（MRI）檢查。

出現(xiàn)下列情況，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診：

• 出血量大或者出現(xiàn)呼吸困難
• 反復(fù)發(fā)生的鼻出血
• 出現(xiàn)面色蒼白或者疲勞的表現(xiàn)
• 在嘗試了壓迫止血后依然持續(xù)出血
• 在鼻外傷或近期鼻部手術(shù)后出現(xiàn)的鼻出血
• 在已知有鼻部腫瘤等疾病的情況下流血不止
• 服用抗凝血藥物期間流血不止
• 除外流鼻血，還發(fā)現(xiàn)身體其他部位有出血點(diǎn)或瘀斑

兒童如果出現(xiàn)以下情況，需要進(jìn)行血液檢查排除血液疾病：

• 盡管正確應(yīng)用了局部壓迫止血，仍能直接觀察到 >30 分鐘的鼻出血
• 緊急止血措施治療無(wú)效的鼻出血
• 2 歲以下兒童的鼻出血
• 鼻出血每周 3 次及以上，持續(xù)數(shù)周
• 病史或檢查結(jié)果提示出血性疾病或其他全身性疾病

居家止血方法

大多數(shù)鼻出血可以在家采取措施止住，步驟如下：

• 坐在椅子上并保持身體微微前傾。不要躺下或者將頭后仰，避免吞咽血液引起嘔吐。
• 如果鼻腔內(nèi)血凝塊較多可輕輕擤出。
• 用拇指和食指捏住雙側(cè)鼻翼。無(wú)論出血是單側(cè)還是雙側(cè)的，都要同時(shí)壓迫雙側(cè)鼻翼以止血。
  兒童按壓鼻翼至少 5 分鐘，成人可延長(zhǎng)至 10 到 15 分鐘，注意計(jì)時(shí)。不要中途松開手指檢查血是否止住了，很多止血失敗的情況都是由于沒有按壓足夠長(zhǎng)的時(shí)間。
• 可以選擇在鼻梁部位冷敷，有助于收縮血管減慢出血速度。

如依照上述步驟按壓后仍出血，重復(fù)嘗試一次。如果按壓止血長(zhǎng)達(dá) 30 分鐘仍然無(wú)法止血，則需要進(jìn)一步醫(yī)療救治。

預(yù)防鼻出血方法

• 室內(nèi)保持空氣潔凈和濕潤(rùn)。
• 日常生活注意增強(qiáng)體質(zhì)、飲食節(jié)制、勞逸結(jié)合、多飲水、保持大小便通暢，避免排便時(shí)過分用力。
• 高血壓患者注意經(jīng)常測(cè)量血壓，控制血壓不要上下波動(dòng)。
• 患有血液系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)當(dāng)積極治療，監(jiān)測(cè)血液狀態(tài)。