咳嗽

白露之后，正是養(yǎng)生健身，預(yù)防冬季生病的重要時節(jié)，這時候調(diào)養(yǎng)好身體，溫肺散寒，可以減少冬季患感冒的概率，對老人、小孩好處最明顯。白露時節(jié)，天地間寒氣已重，此時寒邪與燥邪為伍，極易傷人肺臟，見惡寒、無汗、咳嗽、頭痛、咽干鼻塞、大便干，舌干，脈弦等癥候。杏蘇散，是《溫病條辨》中的方子，具有清宣溫潤，理肺化痰的作用，能解表宣肺，溫化寒邪。杏蘇散的組成可參考劑量：蘇葉6g，茯苓15g，法半夏10g，甘草6g，苦桔梗6g，枳殼6g，生姜3片，陳皮5g，大棗2枚，杏仁10g一起水煎服即可。本方意在辛溫宣肺，所以藥量不重，煎煮的時間要短，香氣大出，即可關(guān)火服用。

中醫(yī)認(rèn)為，秋天燥邪是導(dǎo)致人們咽干肺燥的主要外邪，那么，感受燥邪，我們?nèi)梭w會有哪些表現(xiàn)上呢？主要是咽喉、鼻腔干燥，皮膚干燥甚至瘙癢脫屑，大便干燥，有慢性呼吸道疾病的多出現(xiàn)干咳、嗆咳或咳嗽無痰、粘痰等呼吸道病態(tài)反應(yīng)，體質(zhì)免疫力低下的人群，還會出現(xiàn)噴嚏、喘息等過敏性性癥狀。梨就是預(yù)防和緩解癥狀很好的藥食水果之一。梨營養(yǎng)成分比較豐富，這種水果口感比較好，水分量特別多，有很好的生津潤燥效果?，F(xiàn)代研究表明它是多糖類并含黃酮和多酚類，具有免疫調(diào)節(jié)功能，提高機(jī)體抗氧化和抗炎的效果，人們在咽喉干燥疼痛或咳嗽時，食用后能緩解癥狀或減輕病情也足以證明有消炎的功效。有人問我，說秋梨膏也有助于潤肺止咳，那么，梨與秋梨膏相比哪種潤肺止咳效果更好呢？首先說梨，民間有很多不同食用法，能生吃，能蒸能煮能榨汁等等，還可以配合陳皮減輕其寒性，還可以同杏仁搭配，增強(qiáng)潤肺止咳化痰的作用。梨屬寒性，在食用上要注意體質(zhì)偏差性，如屬于偏涼的體質(zhì)，尤其是腸胃怕涼的，吃涼東西的胃疼或肚子疼拉肚子的，或平時摸著胃里肚子冰涼涼的可能不太適合吃梨。秋梨膏呢，多是基于梨而添加了其它藥食同源類水果食材熬制的，一般統(tǒng)稱為秋梨膏，當(dāng)今市面上品類較多。熬制好的秋梨膏比單獨的梨性味相對溫和，作用范圍相對有所增多，希望各位朋友可以根據(jù)添加的食材和適宜癥選擇性服用?？人粤司蛻?yīng)該吃梨或梨膏是一個誤區(qū)，并不適合所有人使用，食用梨或梨膏需要注意以下幾點：1、如感冒咳嗽表現(xiàn)流清鼻涕，痰多泡沫色白，這一般屬于寒痰，不適合食用梨或梨膏。2、平時有胃腸道疾病表現(xiàn)腹脹飽滿、口粘口甜，舌苔厚膩，大便溏稀的朋友，也不適合食用。3、含糖較高，血糖高的人群或者是糖尿病患者就不建議使用。盡管梨作為常見普通的藥食水果，總之，大家還是要根據(jù)自己的實際身體情況再慎重選擇使用。

《金匱要略》第七篇第9條:“咳而脈沉者，澤漆湯主之?！睆堉倬皩善釡醋鲈敿?xì)論述，然《醫(yī)宗金鑒》注解為：“脈沉為水，以澤漆為君者，因其攻專于消痰行水也，水性陰寒，桂枝行陽氣以導(dǎo)之。然所以停水者，以脾土衰不能制水，肺氣逆不能通調(diào)水道，故用人參、紫參、白前、甘草補(bǔ)脾順肺，同為制水利水之方也。黃芩苦以泄之，半夏、生姜以辛散之也?！薄睹}經(jīng)·卷二》：“寸口脈沉，胸中引脅痛，胸中有水氣，宜服澤漆湯。”附：

每當(dāng)春秋季節(jié)來臨，許多人會發(fā)現(xiàn)自己或身邊的朋友突然開始頻繁咳嗽，卻并沒有感冒或其他明顯的呼吸道感染癥狀。這種現(xiàn)象很可能是變應(yīng)性咳嗽，也稱為過敏性咳嗽。了解變應(yīng)性咳嗽的原因、癥狀及防治方法，對于提高生活質(zhì)量、保護(hù)健康非常重要。1.變應(yīng)性咳嗽的原因變應(yīng)性咳嗽是一種由于過敏反應(yīng)引起的慢性咳嗽。其主要誘因是空氣中的過敏原，包括花粉、塵螨、霉菌、動物皮屑等。在春秋季節(jié)，花粉和霉菌孢子在空氣中的濃度增加，因此，這兩個季節(jié)是變應(yīng)性咳嗽的高發(fā)期。當(dāng)過敏原進(jìn)入呼吸道后，人體的免疫系統(tǒng)會將其誤認(rèn)為有害物質(zhì)，從而引發(fā)一系列免疫反應(yīng)。這些反應(yīng)會導(dǎo)致呼吸道黏膜的炎癥和敏感性增加，最終表現(xiàn)為持續(xù)性的咳嗽。2.變應(yīng)性咳嗽的癥狀變應(yīng)性咳嗽的癥狀與普通咳嗽有所不同，主要表現(xiàn)為：持續(xù)性干咳：沒有痰或僅有少量白色泡沫痰。夜間和清晨咳嗽加重：由于夜間和清晨空氣濕度和溫度變化較大，易引發(fā)咳嗽。伴隨其他過敏癥狀：如鼻癢、流鼻涕、打噴嚏等。無明顯感染癥狀：如發(fā)熱、咽痛等。3.變應(yīng)性咳嗽的診斷變應(yīng)性咳嗽的診斷主要依靠病史和癥狀，同時可通過以下方法進(jìn)行輔助診斷：過敏原檢測：通過皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測，找出具體的過敏原。支氣管激發(fā)試驗：通過吸入特定物質(zhì)，觀察是否引起咳嗽加重，來確定咳嗽是否由過敏引起。影像學(xué)檢查：如胸部X線或CT，排除其他引起咳嗽的疾病。4.變應(yīng)性咳嗽的預(yù)防和治療預(yù)防和治療變應(yīng)性咳嗽的關(guān)鍵在于減少過敏原的暴露，同時對癥治療緩解癥狀。以下是一些具體措施：預(yù)防措施避免接觸過敏原：在花粉季節(jié)盡量減少戶外活動，特別是在花粉濃度較高的早晨；定期清潔房間，減少塵螨和霉菌；避免接觸寵物皮屑。使用空氣凈化器：保持室內(nèi)空氣清潔，減少過敏原濃度。保持良好生活習(xí)慣：合理飲食、規(guī)律作息，增強(qiáng)免疫力。治療方法抗組胺藥物：如氯雷他定、西替利嗪等，可以有效緩解過敏癥狀。鼻用類固醇藥物：如布地奈德、氟替卡松等，可以減輕鼻部炎癥。支氣管擴(kuò)張劑：如沙丁胺醇，可以緩解咳嗽癥狀。免疫療法：通過長期、逐步增加劑量的過敏原注射，減少對過敏原的敏感性，從而減輕癥狀。結(jié)語變應(yīng)性咳嗽雖然不具備傳染性，但其反復(fù)發(fā)作的咳嗽會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。在春秋季節(jié)，注意防范變應(yīng)性咳嗽尤為重要。通過了解其病因、癥狀、診斷和預(yù)防治療方法，我們可以更好地管理這一常見病癥，保護(hù)自己的健康。如果咳嗽癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)及時就醫(yī)，尋求專業(yè)幫助。

很多咳嗽都是在晚上時加重，而且晚上咳嗽還會影響睡眠，非常難受，如患者有晚上干咳厲害的現(xiàn)象，建議采取以下方法緩解治療。?01夜間快速止咳的方法1、鹽水漱口法夜間咳嗽可能是因為嗓子里有衣服纖維、動物毛發(fā)、灰塵顆粒等東西，引起喉嚨發(fā)癢才會不停的咳嗽，而淡鹽水對口腔有消毒作用，可以打通喉嚨通道，使呼吸暢通，緩解咳嗽癥狀。?做法：倒一杯涼開水，放入一勺鹽，反復(fù)漱口幾次，直到咽喉癢癢的感覺減輕，咳嗽也會快速緩解。?2、按揉太淵穴止咳位置：太淵穴位于腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動脈搏動處。方法：用拇指指腹按揉打圈，按揉50-100次，可獨自操作完成。功效：在半夜咳嗽時，按揉太淵穴是非常方便省事又管用的。太淵穴是肺經(jīng)的原穴，按揉可以提升中氣，使肺部呼吸功能加強(qiáng)，降低氣道阻力，可以補(bǔ)肺益氣，止咳化痰，通經(jīng)復(fù)脈。?3、生姜敷腳底原理：生姜性溫，味辛，里面含有多種辛辣的揮發(fā)油，而涌泉穴主治肺系病癥，將大蒜切片或者搗碎敷在足底的涌泉穴，能夠刺激穴位，緩解風(fēng)寒咳嗽。?做法：1.晚上將雙腳用熱水清潔好，在足底涂上少量的凡士林。2.然后將生姜切絲，然后鍋加熱放入少許油，放入切好的姜絲，翻炒至生姜焦黃。3.然后準(zhǔn)備兩塊紗布，將炒好的姜絲放在紗布上包好，貼在雙腳的涌泉穴位置(位置在腳跟向上1/3腳掌處)，用紗布或者醫(yī)用膠帶固定好，第二天早上去掉，連續(xù)使用4-5天，止咳效果非常好。?4、艾葉泡腳組成：艾葉30~50克。功效：散寒止咳，適用于風(fēng)寒咳嗽。用法：1.將艾葉放入約1500毫升的沸水中煎約15分鐘，撈去艾葉。2.將煎出的藥液倒入小的腳盆中，趁熱將雙腳置于盆沿上接受熏蒸，為避免藥氣一下蒸發(fā)掉，可在雙腳蒙上一塊稍大于腳盆的布。3.待水溫稍低雙腳能夠忍受時，可直接將雙腳置于盆內(nèi)浸泡。此法每晚1次（以臨睡前為佳），每次15~20分鐘，一般連續(xù)3~5次即能治愈咳嗽。療程：5日為1個療程。?5、百合雪梨膏原理：百合性微寒、味甘，有養(yǎng)陰潤肺、清心安神的功效，而雪梨性寒、味甘，有生津潤燥、清熱化痰的作用，百合和雪梨一起食用，有較好的止咳化痰功效，可用于治療干咳、痰中帶血、口干口渴、聲音嘶啞等癥狀。材料：百合250g，雪梨4個，蜂蜜250g。?做法：1.百合用水浸泡1夜，次日連水以小火煮至極爛；2.雪梨洗凈榨汁，同蜂蜜一起放鍋中，與百合共熬成濃液；3.以瓦罐盛。早晚各用1湯匙，以開水沖開，溫飲。6、藥物止咳如咳嗽病情較重或久治不愈的，建議及時就醫(yī)診斷病情后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥物治療咳嗽，避免咳嗽病情加重或傷及肺部，造成日后肺虛久咳，久治難愈。02晚上干咳厲害無法入睡是怎么回事1、過敏性咳嗽引起過敏性咳嗽主要以早晨及晚上咳嗽為主，但沒有明顯的季節(jié)性，咳嗽也可以在運動后加重，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作超過一個月。2、支氣管炎引起支氣管炎主要以清晨和半夜咳嗽較重，因為半夜和清晨時，人體體溫和氣溫都是最低的時候，當(dāng)受涼、吸入冷空氣會導(dǎo)致咳嗽。3、上氣道咳嗽綜合征引起上氣道咳嗽綜合征多由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，至反流入聲門或氣管，從而導(dǎo)致喉嚨癢后咳嗽，尤其是晚上睡覺時，鼻腔分泌物會導(dǎo)流到咽喉引起咳嗽。?4、咽喉炎引起咽喉炎患者其咽喉部位因炎癥痙攣水腫，引起咽喉部狹窄，夜間肺部分泌物增多，因而刺激咽喉部，導(dǎo)致晚上咳嗽加重，若是慢性咽炎的病人總會覺得咽部有燥癢感，因此常想以干咳廓清咽部，于是導(dǎo)致刺激性干咳。?5、慢性支氣管炎引起慢性支氣管炎患者夜間肺部器官支氣管分泌物增加，人處于熟睡狀態(tài)不能及時將痰排出，夜間變換體位改變睡姿時，分泌物刺激支氣管平滑肌收縮，導(dǎo)致晚上咳得厲害。?6、夜間肺部進(jìn)行排毒導(dǎo)致咳嗽可清理咽喉、支氣管異物，也是身體排毒的方式，而晚上1點—3點是人體血氣正好運行到肺經(jīng)的時候，這時肺部開始進(jìn)行自我調(diào)節(jié)修復(fù)，這個時候出現(xiàn)輕微的咳嗽是屬于正常的現(xiàn)象。7、睡前飲食不當(dāng)引起如果是長期食用辛辣刺激性食物很容易導(dǎo)致肺火旺盛而引發(fā)咳嗽，特別是在晚上睡覺前過量進(jìn)食，可能會導(dǎo)致腸胃得不到適當(dāng)?shù)匦菹ⅲ霈F(xiàn)食積性咳嗽。?8、睡眠環(huán)境不當(dāng)引起?晚上睡覺時，很多人習(xí)慣緊閉門窗，室內(nèi)空氣渾濁，氧氣含量少，廢棄物多，空氣若是過于干燥，喉嚨會覺得癢，從而刺激肺部引起咳嗽。9、對睡眠用物過敏導(dǎo)致在白天時候咳嗽很少或者不咳嗽，一到晚上睡覺就老是喉嚨癢，然后咳嗽不止，需考慮是呼吸道過敏引起，這可能與用的棉被、枕頭等有關(guān)，過敏原可能是棉絮、塵土、螨蟲等。03如何判斷晚上干咳是什么病因？干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄等疾病，而夜間咳嗽常見于左心衰竭和肺結(jié)核患者。生活中可根據(jù)病人有以下癥狀初步判斷可能病因，如：1、咳嗽伴發(fā)熱：多見于急性上、下呼吸道感染肺結(jié)核胸膜炎等。2、咳嗽伴胸痛：常見于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌肺栓塞和自發(fā)性氣胸等。3、咳嗽伴呼吸困難：常見于喉水腫喉腫瘤、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸肺淤血、肺水腫及氣管或支氣管異物。4、咳嗽伴咯血：常見于支氣管擴(kuò)張肺結(jié)核肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管結(jié)石肺含鐵血黃素沉著癥等。5、咳嗽伴有哮鳴音：多見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、彌漫性泛細(xì)支氣管炎、氣管與支氣管異物等。當(dāng)支氣管肺癌引起氣管與支氣管不完全阻塞時可出現(xiàn)呈局限性分布的吸氣性哮鳴音。6、咳嗽伴有杵狀指(趾)：常見于支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌和膠胸等。

近年來，咳嗽的診斷、治療與發(fā)病機(jī)制研究取得了許多新的進(jìn)展。為及時反映國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果，2022年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組正式發(fā)布了《咳嗽的診斷與治療指南》。一、普通感冒病毒感染是感冒的主要病因。臨床表現(xiàn)：除咳嗽外，還伴有其他上呼吸道相關(guān)癥狀，如流涕、噴嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不適，可伴發(fā)熱，全身癥狀少見。普通感冒的咳嗽常與鼻后滴流有關(guān)。藥物治療：不推薦常規(guī)單獨使用中樞性止咳藥物（如右美沙芬、可待因）。成人推薦由第一代抗組胺藥物、減充血劑聯(lián)合鎮(zhèn)咳藥物的復(fù)方制劑治療伴有咳嗽的普通感冒。減充血劑與第一代抗組胺藥物聯(lián)合應(yīng)用能明顯緩解咳嗽，改善打噴嚏、鼻塞等癥。單用第一代抗組胺藥物治療無明顯臨床獲益。無發(fā)熱、頭痛、肌痛癥狀的普通感冒患者，不推薦使用非甾體抗炎藥物治療。溫馨提示：美敏偽麻口服溶液（惠菲寧等）：含氫溴酸右美沙芬、鹽酸偽麻黃堿、馬來酸氯苯那敏。復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊（新康泰克）、撲爾偽麻片（樂菲）、偽麻那敏膠囊（寶達(dá)）：含鹽酸偽麻黃堿、馬來酸氯苯那敏。二、急性氣管-支氣管炎病毒感染是急性氣管－支氣管炎最常見的病因，少部分可由細(xì)菌引起。臨床表現(xiàn)：初期常為上呼吸道感染癥狀，隨后咳嗽可漸加劇，伴或不伴咳痰，細(xì)菌感染者常咳黃膿痰；病程常自限，全身癥狀可在數(shù)天內(nèi)消失，但咳嗽、咳痰一般持續(xù)2~3周。藥物治療：劇烈干咳者可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物，有痰而不易咳出者推薦使用祛痰藥物或黏痰溶解劑。緩釋愈創(chuàng)甘油醚可緩解急性呼吸道感染的癥狀。不推薦常規(guī)給予抗菌藥物治療。對于咳黃膿痰的急性氣管?支氣管炎患者，建議給予抗菌藥物治療。有外周血白細(xì)胞計數(shù)增高者，可考慮給予口服抗菌藥物。溫馨提示：愈創(chuàng)木酚甘油醚：美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）唯一批準(zhǔn)的祛痰藥物?？纱碳の葛つ?，反射性引起氣道分泌物增多，降低痰液黏稠度，并有一定的支氣管舒張作用，達(dá)到增強(qiáng)黏液排出的效果。三、感冒后咳嗽當(dāng)呼吸道感染的急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈，持續(xù)3~8周，X線胸片檢查無明顯異常者稱之為感染后咳嗽（PIC）。其中以病毒性感冒引起的咳嗽最為常見，又稱為“感冒后咳嗽”。藥物治療：對部分咳嗽癥狀明顯的患者建議短期應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥、抗組胺藥加減充血劑等。復(fù)方甲氧那明治療感染后咳嗽有一定效果。不建議使用吸入性糖皮質(zhì)激素和孟魯司特鈉治療。溫馨提示：復(fù)方甲氧那明：含甲氧那明（β-腎上腺素受體激動藥）、那可?。ㄦ?zhèn)咳藥）、氨茶堿（平喘藥）、氯苯那敏（抗組胺藥）。復(fù)方甲氧那明含有氨茶堿。大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素）、氟喹諾酮類（依諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星）、克林霉素等可降低茶堿清除率，增高其血藥濃度，避免與復(fù)方甲氧那明聯(lián)用！四、鼻后滴流綜合征由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的臨床綜合征稱鼻后滴流綜合征。臨床表現(xiàn)：慢性咳嗽，以白天或體位轉(zhuǎn)變后咳嗽為主，入睡后較少；有鼻部和咽喉疾病的臨床表現(xiàn)和病史。藥物治療：1.非變應(yīng)性鼻炎以及普通感冒引起的鼻后滴流綜合征：推薦首選口服第一代抗組胺藥和減充血劑治療。2.變應(yīng)性鼻炎以及普通感冒引起的鼻后滴流綜合征：推薦首選鼻腔吸入鼻用糖皮質(zhì)激素和口服第二代抗組胺藥治療。白三烯受體拮抗劑治療變應(yīng)性鼻炎有效。3.慢性鼻竇炎引起的鼻后滴流綜合征：推薦應(yīng)用鼻用糖皮質(zhì)激素激素治療伴有鼻息肉的慢性鼻竇炎，可避免不必要的手術(shù)。對于合并鼻息肉的慢性鼻竇炎患者，口服激素序貫局部鼻吸入激素的治療效果優(yōu)于單用鼻吸入激素治療。鼻用減充血劑可減輕鼻黏膜充血水腫，有利于分泌物的引流，緩解鼻塞癥狀，但不宜長期應(yīng)用，需要警惕其導(dǎo)致藥物性鼻炎的不良反應(yīng)。鼻用減充血劑療程一般＜1周。建議聯(lián)合應(yīng)用第一代口服抗組胺藥和鼻用減充血劑，療程2~3周。黏液溶解劑（羧甲司坦/厄多司坦）治療慢性鼻竇炎可能使患者獲益。生理鹽水鼻腔沖洗對慢性鼻竇炎治療有效。五、胃食管反流性咳嗽因胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，導(dǎo)致以咳嗽為突出表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于GERD的一種特殊類型，是慢性咳嗽的常見原因。臨床表現(xiàn)：咳嗽大多發(fā)生在日間、直立位以及體位變換時，干咳或咳少量白色黏痰。進(jìn)食酸性、油膩食物容易誘發(fā)或加重咳嗽。除咳嗽外，40%~68%的GERC患者可伴反酸、胸骨后燒灼感及噯氣等典型反流癥狀，但也有不少患者以咳嗽為唯一癥狀。藥物治療：1.抑酸藥物：推薦抑酸藥物，包括PPI（奧美拉唑等）和鉀離子競爭性酸阻斷劑（伏諾拉生）作為GERC的首選治療方法。PPI的抑酸效果和癥狀緩解速度佳，但需餐前半小時或1h服用。無PPI時也可選用H2受體拮抗劑。2.促胃動力藥：促胃動力藥（莫沙必利等）對緩解GERD相關(guān)癥狀可能有效，建議對于GERC患者，可在抑酸基礎(chǔ)上聯(lián)用促胃動力藥?？狗戳髦委煰煶讨辽?周，逐步減量。六、咳嗽變異性哮喘CVA是哮喘的一種特殊類型，是慢性咳嗽的最常見病因，國內(nèi)多中心調(diào)查結(jié)果顯示約占慢性咳嗽原因的三分之一。臨床表現(xiàn)：咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀，但存在氣道高反應(yīng)性。主要表現(xiàn)為刺激性干咳，通?？人员容^劇烈，夜間及凌晨咳嗽為其重要特征。藥物治療：推薦吸入ICS聯(lián)合支氣管舒張劑，如長效β2受體激動劑，或單用ICS治療。長期吸入激素可能有助于預(yù)防典型哮喘的發(fā)生。白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）治療CVA有效，能夠減輕患者咳嗽癥狀、改善生活質(zhì)量并減緩氣道炎癥。七、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎EB是慢性咳嗽的常見病因，占慢性咳嗽病因的13%~22%。臨床表現(xiàn)：主要為慢性刺激性咳嗽，常是唯一的臨床癥狀，干咳或咳少許白色黏液痰，多為白天咳嗽，少數(shù)伴有夜間咳嗽?；颊邔τ蜔?、灰塵、異味或冷空氣比較敏感，常為咳嗽的誘發(fā)因素。患者無喘息、呼吸困難等氣流受限相關(guān)癥狀。痰嗜酸粒細(xì)胞增高是必要診斷依據(jù)。藥物治療：EB對糖皮質(zhì)激素反應(yīng)良好，治療后咳嗽很快消失或明顯減輕。建議首選ICS（丙酸氟替卡松氣霧劑等）治療，持續(xù)應(yīng)用8周以上。初始治療可聯(lián)合口服潑尼松10~20mg/d，持續(xù)3~5d。半數(shù)以上的EB患者治療緩解后會復(fù)發(fā)，合并鼻炎和持續(xù)性嗜酸粒細(xì)胞炎癥是復(fù)發(fā)的危險因素。八、變應(yīng)性咳嗽臨床上，某些慢性咳嗽患者具有特應(yīng)質(zhì)，痰嗜酸粒細(xì)胞正常，無氣道高反應(yīng)性，糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥物治療有效，將此類咳嗽定義為AC。臨床表現(xiàn)：刺激性干咳，多為陣發(fā)性，白天或夜間均可咳嗽，油煙、灰塵、冷空氣、講話等容易誘發(fā)咳嗽，常伴有咽喉發(fā)癢。具有下列指征之一：①有變應(yīng)性疾病史或變應(yīng)原接觸史；②變應(yīng)原皮試陽性；③血清總IgE或特異性IgE增高。④糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥治療有效。藥物治療：吸入ICS和（或）口服抗組胺藥物治療4周以上，初期可短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素（3~5d）。九、難治性咳嗽除了不明原因慢性咳嗽，臨床上還有一些有潛在慢性咳嗽病因的患者，但針對這些病因進(jìn)行治療，咳嗽癥狀無明顯緩解，稱之為難治性慢性咳嗽。臨床研究結(jié)果顯示神經(jīng)調(diào)節(jié)因子類藥物加巴噴丁治療有效，其他藥物如阿米替林，巴氯芬、卡馬西平、普瑞巴林等亦可選用。霧化吸入利多卡因?qū)εR時緩解難治性慢性咳嗽有一定的效果。來源：梅斯醫(yī)學(xué)鄭大一附院東院區(qū)呼吸內(nèi)科三病區(qū)，更優(yōu)秀的技術(shù)，更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更優(yōu)美的環(huán)境，呵護(hù)您的呼吸健康！護(hù)士站電話：0371-66278310醫(yī)生辦電話：0371-66271107地址：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū)鄭東新區(qū)北三環(huán)和龍湖中環(huán)路交叉口西南角7號樓10層北區(qū)呼吸內(nèi)科三病區(qū)本微信平臺屬公益性醫(yī)學(xué)類學(xué)術(shù)平臺，不涉及任何商業(yè)利益，轉(zhuǎn)載系出于傳遞更多學(xué)習(xí)信息之目的，如有圖片內(nèi)容等不想轉(zhuǎn)載傳播可與我們聯(lián)系刪除。（本文僅作學(xué)術(shù)交流和醫(yī)生參考，不做他用。）