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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 每天都能聽到患者抱怨瘙癢，一到夜間就更加猖獗，這是為什么呢？首先，夜間注意力更集中。白天時(shí)，外界的各種信息刺激豐富，我們的注意力被分散，但到了晚上，周圍環(huán)境安靜下來，沒有了外界的干擾，大腦會(huì)更關(guān)注身體感受，輕微的瘙癢感覺也會(huì)被放大，讓人覺得瘙癢格外明顯。其次，皮膚溫度變化的影響。入睡后，人體基礎(chǔ)體溫會(huì)有所上升，皮膚溫度也隨之升高。溫?zé)岬沫h(huán)境會(huì)使皮膚血管擴(kuò)張，釋放更多的炎癥介質(zhì)，比如組胺，刺激神經(jīng)末梢，從而加重瘙癢感。而在白天，皮膚溫度相對(duì)穩(wěn)定，這種因溫度變化引發(fā)的瘙癢刺激就沒那么強(qiáng)烈。再者，激素水平波動(dòng)不容易忽視。人體的皮質(zhì)醇等激素具有抗炎和止癢作用，它的分泌量在一天中呈幾率性的變化，清晨時(shí)分泌量最高，夜晚相對(duì)較低。夜間皮質(zhì)醇。 存水平下降，身體對(duì)瘙癢的抑制作用減弱，瘙癢也就更容易發(fā)作。此外，床上用品也可能是幫兇。貓陳螨喜歡在溫暖潮濕的環(huán)境中生存，夜間睡眠時(shí)，我們的皮膚會(huì)分泌汗液，為塵螨創(chuàng)造濕意的環(huán)境。塵螨及其排泄物是常見的過敏原，與皮膚接觸后可能引發(fā)或者加重瘙癢癥狀。了解這些原因后，如果夜間瘙癢嚴(yán)重，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)治療。我是齊醫(yī)生，歡迎關(guān)注。04月22日
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黃綠萍主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 要說到皮膚干燥呢，十個(gè)人都會(huì)有八個(gè)人就說，呃，我皮膚是干燥的啊，我皮膚缺水，那么我們想一下，那么皮膚的水分的平衡是怎么來的，首先我們還是要去了解一下，一進(jìn)一出啊，那我么最后這個(gè)皮膚是否是缺水，那么從進(jìn)入的角度上來說，大家都知道這種微滴灌溉的一個(gè)概念，就是我們說給植物澆水，我們會(huì)看到會(huì)埋在土里，有很多這種微小的管道，上面有很多小洞，這樣的話水分就從里面流失流出來了，那么我們皮膚的水分從哪里來的呢？其實(shí)這個(gè)水分呢，是從我們血管，就是我們這個(gè)血管呢，是在真皮層哈，這個(gè)血管網(wǎng)呢，它這個(gè)血管里面的水分呢，會(huì)從血管里面彌散出來，那么彌散出來就滋潤(rùn)我們整整層的一個(gè)皮膚。 那么我們知道，那關(guān)鍵的是我們的血液循環(huán)是否充分呢？那么就知道我們第一個(gè)血液循環(huán)和什么有關(guān)系，第一個(gè)和年齡有關(guān)系，年齡越大的人，血液循環(huán)一定是比較差的，那么他相對(duì)來說滋養(yǎng)皮膚就會(huì)比較少，那么還有一些我們的生活習(xí)慣，比如說你老熬夜，嗯，你不怎么喝水，或者說喝飲料比較多，嗯，或者說我們還有一些壓力比較大呀，情緒不是特別好啊，啊抽煙呀，這些都會(huì)極大程度的影響到我們的血液循環(huán)，所以你會(huì)發(fā)現(xiàn)，盡管你的皮膚很油，但是你熬一個(gè)月以后，這個(gè)皮膚就2023年01月06日196
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陳小琴主治醫(yī)師 岳池縣中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 皮膚瘙癢癥在皮膚科臨床常見，女性多于男性，亞洲人多于白種人，秋冬季節(jié)發(fā)病更為常見。其發(fā)病率隨年齡增加而逐漸升高，國外流行病學(xué)研究顯示，65歲門診患者發(fā)病率為12%，85歲以上患者發(fā)病率為20%。什么是老年人皮膚瘙癢癥？老年皮膚瘙癢癥指：年齡≥60歲、僅有皮膚瘙癢而無明顯原發(fā)疹、每日或幾乎每日瘙癢持續(xù)6周以上。老年皮膚瘙癢癥可累及全身或局部皮膚。老年人皮膚生理特征引發(fā)老年皮膚瘙癢的原因通常為皮膚源性、系統(tǒng)疾病、神經(jīng)源性及精神源性等，還與老年患者年齡、生理及代謝特點(diǎn)有關(guān)。1、免疫衰老老年人由于幼稚T細(xì)胞逐漸缺失，免疫系統(tǒng)普遍具有促炎癥反應(yīng)以及T、B細(xì)胞功能異常兩大特點(diǎn)。2、老年皮膚屏障功能受損皮膚屏障是皮膚角質(zhì)層的組織結(jié)構(gòu)，由角蛋白和中間絲相關(guān)蛋白終末分化而形成的角質(zhì)細(xì)胞套膜和細(xì)胞間脂質(zhì)組成“磚墻結(jié)構(gòu)”。皮膚屏障受損，皮膚不能阻止?jié)撛诘目乖?，使?xì)胞因子釋放，啟動(dòng)皮膚屏障修復(fù)過程中促炎過程，導(dǎo)致瘙癢發(fā)生。3、老年神經(jīng)病變老年人感覺神經(jīng)病變可引起泛發(fā)性瘙癢，以糖尿病周圍神經(jīng)病變最為常見；神經(jīng)病變也可以引起局限性瘙癢癥，以肛門生殖器部位最為常見。在這類患者中，絕大多數(shù)患者均可檢查出腰骶神經(jīng)根病變。如何診斷老年人皮膚瘙癢癥根據(jù)前述的老年皮膚瘙癢癥定義，需符合以下條件：①年齡≥60歲；②僅有皮膚瘙癢而無明顯原發(fā)疹，可有或無搔抓性皮損；③每日或幾乎每日瘙癢，持續(xù)6周以上。全科醫(yī)師及皮膚科醫(yī)師初步檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉、肝功能、腎功能、乳酸脫氫酶(LDH)，促甲狀腺激素(TSH)、空腹血糖。排除其他疾病造成的瘙癢后進(jìn)一步對(duì)老年人皮膚瘙癢進(jìn)行專業(yè)性評(píng)估診斷。如何治療老年人皮膚瘙癢癥根據(jù)不同病因而采用不同的治療方法。無論何種原因?qū)е缕つw瘙癢，宣教對(duì)老年患者都顯得非常重要。包括：①對(duì)誘發(fā)及加重原因的宣教：如老年人需要注意衣物及床上用品選擇，減少或避免毛織、化纖制品，建議使用純棉制品；②對(duì)行為改變的宣教：告知老年患者盡可能避免搔抓，以免加重對(duì)皮膚屏障的損傷，加重搔抓-瘙癢循環(huán)；③保持皮膚清潔的宣教：出汗可誘發(fā)或加劇皮膚瘙癢，皮膚清潔不僅可祛除汗液，還可祛除灰塵、花粉和體表有害微生物。但需告知老年患者應(yīng)注意避免過度洗浴、避免熱水燙以達(dá)皮膚止癢、避免使用堿性肥皂清潔皮膚，這些都會(huì)影響正常皮膚弱酸性pH值環(huán)境，繼而損傷皮膚屏障。另外全科醫(yī)師或者皮膚科醫(yī)師對(duì)該病對(duì)癥治療、物理治療、及中醫(yī)藥治療。使用屏障保護(hù)劑對(duì)老年皮膚瘙癢癥尤為重要，需貫穿治療始終。推薦使用含尿素、維生素E、硅油等軟膏或使用藥妝身體乳，每日數(shù)次；使用含尿素、聚桂醇和薄荷醇的止癢藥物118和外用制劑，如辣椒素制劑、多塞平軟膏、氯環(huán)利嗪軟膏、復(fù)方利多卡因軟膏等。紫外線療法是皮膚科最為常用的輔助性物理治療。機(jī)制尚不清楚，可能涉及對(duì)表皮阿片類系統(tǒng)、表皮細(xì)胞因子、皮膚肥大細(xì)胞或表皮神經(jīng)纖維的作用。雖然紫外線療法最常用于幫助炎癥性皮膚病(如銀屑病)的皮損消退，但也能改善無原發(fā)性皮膚病時(shí)的瘙癢，如結(jié)節(jié)性癢疹、尿毒癥、真性紅細(xì)胞增多癥、精神性搔抓以及感覺異常性背痛患者的瘙癢。紫外線療法是治療皮膚瘙癢的一種非藥物性選擇。臨床建議使用窄波UVB治療，具體劑量根據(jù)具體紫外線治療儀器參數(shù)；不建議PUVA治療，以免誘發(fā)老年人皮膚癌的發(fā)生。2022年10月14日569
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王延婷主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 線上診療科 最近美寶們是不是已經(jīng)感受到夏天的“溫度”了？稍稍一運(yùn)動(dòng)就開始出汗，出汗的地方是不是會(huì)有刺激瘙癢的問題？到底是怎么回事？身上一出汗就癢可能是汗液對(duì)一些敏感皮膚產(chǎn)生刺激，也可能是有細(xì)菌感染或蕁麻疹等疾病引起的瘙癢。因?yàn)槲覀兊暮挂褐泻泻芏喑煞?，比如鹽、尿素等，而對(duì)于皮膚比較敏感的人就會(huì)因?yàn)榉置诔鰜淼倪@些物質(zhì)刺激皮膚出現(xiàn)瘙癢，這種情況需要使用溫水清洗瘙癢部位，一般情況瘙癢癥狀也會(huì)減輕。另外還有一種情況，膽堿能性蕁麻疹，它屬于過敏性疾病，出汗后患者體內(nèi)的膽堿釋放過多，嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放組織胺，會(huì)引發(fā)皮膚極癢或刺痛的風(fēng)團(tuán)，可在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后自行消退。如果瘙癢癥狀較嚴(yán)重一定要及時(shí)就醫(yī)，切勿自行用藥。2022年05月31日722
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?前些年有首流行歌曲《癢》，其中有一句這樣的歌詞，“越撓越騷越癢?！睋?jù)說有些人聽了會(huì)下意識(shí)想要伸手抓抓，比如被外生殖器瘙癢困擾的男性。外生殖器瘙癢往往是皮膚科疾病的主訴癥狀之一，止癢在治療中也是尤為重要的一環(huán)。可是當(dāng)我們瘙癢時(shí)，一反應(yīng)是撓；殊不知有些皮膚病會(huì)越撓越嚴(yán)重。?有時(shí)還會(huì)進(jìn)入「癢-撓-感染-癢」的惡性循環(huán)，皮膚瘙癢到底能不能撓？今天就來說一說~一.外生殖器皮膚瘙癢能撓嗎？如果問皮膚病瘙癢能不能撓，當(dāng)然……?不能。?外生殖器皮膚病抓撓后會(huì)進(jìn)一步損傷患處，在原有的病情基礎(chǔ)上加重，甚至?xí)?dǎo)致皮膚越抓越厚、越抓越頑固。?比如常見的皮膚病比如神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹、癬癥：???假如沒有控制好抓撓力度，容易造成皮膚破損刺激皮膚增厚，從而導(dǎo)致細(xì)菌感染，使病情變得更加復(fù)雜、難治。二.為啥有些撓了就不癢？雖然原則上不能抓撓，但是抓撓后確實(shí)會(huì)在一定程度上緩解瘙癢的癥狀，這是為什么呢？?那是因?yàn)橥从X掩蓋了瘙癢，所以有時(shí)候越用力越止癢...?但這種做法只是指標(biāo)不治本，瘙癢只是暫時(shí)被大腦忽視。當(dāng)痛覺逐漸消失時(shí)，瘙癢也會(huì)再次出現(xiàn)！?痛與癢之間惡性循環(huán)的原理:首先，因感覺到癢而抓癢，繼而因抓撓產(chǎn)生痛感；而后，機(jī)體因出現(xiàn)疼痛信號(hào)釋放血清素來控制疼痛，但這些血清素在抑制疼痛的同時(shí)，還通過5HT1A受體激活了GRPR神經(jīng)元，讓瘙癢感更加強(qiáng)烈。強(qiáng)烈的瘙癢感又會(huì)引發(fā)新一輪的抓撓和疼痛，然后周而復(fù)始進(jìn)入循環(huán)狀態(tài)！?三.皮膚瘙癢跟哪些因素有關(guān)呢？1.天氣干燥：空氣中濕度太低，過于干燥，會(huì)導(dǎo)致皮膚失去水分，出現(xiàn)瘙癢等不適感覺。皮膚表面覆蓋有一層薄薄的脂膜，它起著保護(hù)皮膚、鎖緊水分的作用。天氣干燥的時(shí)候，這層皮脂膜很容易被破壞，尤其是老年人，皮膚就會(huì)變得缺水、干裂和瘙癢。是要付出代價(jià)的，一頓狂抓后，很多人不知道的是，此時(shí)的皮膚屏障可能已經(jīng)被抓壞了。??2.過敏引起瘙癢：一些過敏原，例如花粉、柳絮等飄蕩在空中有可能引起皮膚的過敏反應(yīng)，出現(xiàn)瘙癢等情況。3、螨蟲滋生：螨蟲滋生會(huì)引起皮膚的反應(yīng)，特異性的免疫機(jī)制會(huì)讓皮膚出現(xiàn)不耐受的反應(yīng)，瘙癢就是最典型的一種，此外也有可能引起皮膚紅腫不適等其他反應(yīng)。?4.因個(gè)人衛(wèi)生較差，而導(dǎo)致局部出現(xiàn)有陰虱，這時(shí)可以出現(xiàn)局部瘙癢的癥狀。進(jìn)行體格檢查，可見陰毛內(nèi)附著有陰虱，需要將陰毛完全剃除，并進(jìn)行局部外洗，清除陰虱以后，瘙癢的癥狀即可緩解。5.如果存在有陰莖局部的真菌感染，可伴有瘙癢癥狀，多伴有陰莖、包皮或者龜頭紅腫等癥狀，伴有白色的分泌物增多，需要進(jìn)行相關(guān)的真菌涂片檢查。如確診存在有真菌感染，需要進(jìn)行局部外用抗真菌的藥物來進(jìn)行治療。四.皮膚太癢怎么辦？1.用冷水沖或用冰塊敷于患處，降低皮膚溫度，緩解皮膚瘙癢。2.如果瘙癢感強(qiáng)烈，可選擇一些止癢藥膏緩解瘙癢癥狀。3.很多慢性皮膚病的瘙癢和皮膚干燥有很大關(guān)系，使用具有保濕功能的護(hù)膚品，能有效緩解瘙癢。4.多喝水、多吃新鮮的水果蔬菜平時(shí)應(yīng)該多喝水，喝水有助于保障身體和肌膚的新陳代謝，產(chǎn)生的水化層會(huì)改善肌膚缺水干燥的狀態(tài)。另外，多吃新鮮的水果蔬菜也有助于皮膚抗氧化，減少細(xì)胞中自由基的生成，有利于皮膚細(xì)胞健康年輕態(tài)的保持，改善瘙癢情況。5.調(diào)整洗澡水溫皮膚瘙癢出現(xiàn)之后，如果用溫度高的水洗澡會(huì)更加劇瘙癢情況，因此應(yīng)該控制適宜水溫，當(dāng)然也不要太涼，容易讓身體受寒。出現(xiàn)皮膚瘙癢，不要胡亂調(diào)理或者使用一些成分不明的護(hù)膚品，這樣很有可能加重原本的皮膚不適。以上三招要收好，對(duì)于止癢護(hù)膚很有益處。6.貼身衣物穿棉的更舒服棉質(zhì)衣物柔軟透氣，不刺激皮膚，對(duì)于皮膚的保護(hù)效果還是很好的。人一天中有很長(zhǎng)時(shí)間都在床上，所以床品不妨也換成棉的。溫馨提示：?引起皮膚瘙癢的病因比較復(fù)雜，若想要治瘙癢，還需從原發(fā)病入手，選擇治療方法或藥物前一定要詢問醫(yī)生是否適用，切勿擅自用藥。?最后提醒大家一句：抓癢之前請(qǐng)三思。2022年05月09日516
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 瘙癢(瘙癢癥)是一種本能的想搔抓的感覺。◆皮膚疾病、某些疾病、藥物、妊娠、皮膚干燥、接觸刺激物和搔抓均能引起瘙癢?！舻湫桶Y狀包括皮膚干燥、剝脫、鱗屑或可見的昆蟲叮咬。◆診斷依靠癥狀、皮膚過敏試驗(yàn)、血液檢查、停止使用藥物，有時(shí)也可以采用皮膚活檢或皮膚劃痕試驗(yàn)?！艉?jiǎn)單的半溫水沐浴、潤(rùn)膚霜、抗組胺藥、皮質(zhì)類固醇軟膏以及某些其它類別的藥物均能緩解瘙癢。瘙癢可以由皮膚病或全身性疾病(系統(tǒng)疾病)引起，引起劇烈瘙癢的皮膚病包括寄生蟲感染(如疥瘡、螨或虱)、昆蟲叮咬、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎、變態(tài)反應(yīng)性皮炎和接觸性皮炎。這些疾病通常也產(chǎn)生皮疹。引起瘙癢的全身性疾病包括肝臟疾病、腎功能衰竭、淋巴瘤、白血病和其他血液疾病。甲狀腺疾病、糖尿病和惡性腫瘤的患者偶爾也會(huì)出現(xiàn)瘙癢。但是，這些疾病引起的瘙癢通常沒有皮疹。很多藥物可引起瘙癢，包括巴比妥類、嗎啡、阿司匹林以及其它任何能夠?qū)е禄颊哌^敏的藥物。妊娠最后幾個(gè)月常常發(fā)生瘙癢。妊娠瘙癢通常不一定表明有異常，但也可由輕度的肝臟疾病引起。接觸毛質(zhì)衣物、化學(xué)溶劑或化妝品等刺激物時(shí)也常常會(huì)引起瘙癢。皮膚干燥(干燥癥)，特別是老年人，可引起劇烈的、大范圍的瘙癢。寒冷的天氣或過久浸泡在水中會(huì)使皮膚干燥。熱水浴常常加重瘙癢。搔抓可刺激皮膚，導(dǎo)致瘙癢加重，形成瘙癢-搔抓-瘙癢的惡性循環(huán)。用力搔抓可引起皮膚發(fā)紅和抓痕。在一些人中，即便是輕度的搔抓也會(huì)產(chǎn)生隆起的、紅色的能使瘙癢加重的抓痕。長(zhǎng)期的搔抓與摩擦可使皮膚增厚和產(chǎn)生瘢痕。診斷醫(yī)師要弄清瘙癢的原因以便消除它。病因常常是明確的，如昆蟲咬傷或毒素的作用。而持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)數(shù)天或來去頻繁并無明顯原因的瘙癢往往需要試驗(yàn)檢查。如果懷疑是過敏反應(yīng)引起的，也應(yīng)進(jìn)行皮膚試驗(yàn)。如果考慮由全身疾病引起的，通常應(yīng)該抽血檢查肝、腎功能和血糖水平。此外，也應(yīng)檢查嗜酸性粒細(xì)胞(白細(xì)胞的一種)，因?yàn)槭人嵝粤＜?xì)胞計(jì)數(shù)增高意味著有過敏反應(yīng)。有時(shí)，醫(yī)師讓病人停止服用一種或一種以上的藥物來觀察瘙癢是否減輕。皮膚活檢，即切取一小塊皮膚組織置于顯微鏡底下檢查，這種方法和皮膚劃痕可以幫助確定病因，包括感染性病因。治療對(duì)任何原因引起的瘙癢而言，沐浴時(shí)間應(yīng)短一些，水溫應(yīng)偏涼或半溫，少用或不用肥皂。沐浴后應(yīng)將皮膚輕輕拍干，而不是使勁擦干。許多有瘙癢癥狀的病人在浴后正確使用非處方保濕劑收到了較好的治療效果，保濕劑應(yīng)是無色無味的，因?yàn)楹邢懔系奶砑游锟赡軙?huì)刺激皮膚，甚至引起瘙癢。指甲，尤其是兒童的，應(yīng)剪短，以減少搔抓時(shí)對(duì)皮膚的傷害。于患處外涂抹具有舒緩作用的化合物如薄荷醇、樟腦、爐甘石、桉油醇或鈣劑也有效果?？诜菇M胺藥物可減輕瘙癢。一些抗組胺藥如羥嗪和苯海拉明常會(huì)引起嗜睡和口干，主要在睡前使用。其它抗組胺藥如氯雷他定和西替利嗪，通常不會(huì)引起嗜睡。一般來說，不要使用含有抗組胺藥的霜?jiǎng)?如苯海拉明)，因?yàn)樗鼈儽旧頃?huì)引起刺激反應(yīng)。皮質(zhì)類固醇霜?jiǎng)┠軠p輕炎癥反應(yīng)和控制瘙癢，當(dāng)瘙癢范圍局限時(shí)可以使用。某些原因產(chǎn)生的瘙癢，如毒素因素，可以使用強(qiáng)效的皮質(zhì)類固醇霜。但是只有弱效的皮質(zhì)類固醇可以應(yīng)用于面部，如1%的氫化可的松，因?yàn)閺?qiáng)效皮質(zhì)類固醇可使這些敏感部位的皮膚變薄。而且，強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇霜?jiǎng)╅L(zhǎng)期大面積使用可導(dǎo)致嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，特別是嬰幼兒使用時(shí)，這些藥物可被吸收入血。在身體大面積瘙癢的某些情況下可口服皮質(zhì)類固醇。根據(jù)情況，可采用特殊的治療方法。如真菌、寄生蟲或細(xì)菌感染引起的瘙癢，可能需要外用或全身用藥。外用藥物是直接用在患處。全身用藥是通過口服或注射的方法分布到全身各處。2022年05月04日521
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賀同強(qiáng)主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 孕晚期皮膚瘙癢會(huì)影響寶寶健康？孕晚期皮膚瘙癢要緊嗎？我們說孕婦尤其是在孕晚期，或者是在這個(gè)春夏或者秋交替的時(shí)候，容易出現(xiàn)皮膚瘙癢，那么孕晚期出現(xiàn)皮膚瘙癢呢，我們首先要排除一種疾病，叫做妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，這種疾病呢，對(duì)孕婦的表現(xiàn)呢，主要表現(xiàn)為皮膚的瘙癢，尤其以四肢呃，肚皮瘙癢為主，而且以夜間為主，白天可能會(huì)減輕，它對(duì)胎兒的影響呢，非常大，容易引起這個(gè)胎子宮內(nèi)，就是說如果出現(xiàn)皮膚瘙癢，胎重減少，又出現(xiàn)有宮縮，一定要及時(shí)到醫(yī)院來看，排除了a人心肝內(nèi)膽囊遺癥，如果只是單純的皮膚方面的一些問題，過敏呀或者是干燥呀，到皮膚科就診就OK了。2022年04月21日356
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吳嚴(yán)主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 執(zhí)筆：苑金平 審校：吳嚴(yán) 老年性皮膚瘙癢癥為無原發(fā)性皮損僅有瘙癢癥狀的皮膚病，多發(fā)于60歲及以上老年人群，是老年人中最常見的皮膚病。患者多瘙癢難以忍受，反復(fù)搔抓后可形成抓痕、結(jié)痂、色素沉著等。其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 老年性皮膚瘙癢癥發(fā)病原因比較復(fù)雜： 1.皮膚老化 皮膚老化會(huì)導(dǎo)致皮膚愈合能力、免疫應(yīng)答能力和修復(fù)DNA能力下降，從而導(dǎo)致皮膚正常生理機(jī)能的衰退，尤其皮膚神經(jīng)纖維功能的退化。皮膚老化會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥，皮膚屏障功能減弱，皮膚易受外界刺激，導(dǎo)致瘙癢癥發(fā)病。同時(shí)隨著年齡的增加，雌激素分泌減少，雌激素不足會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥增加，加速皮膚老化，進(jìn)而間接導(dǎo)致瘙癢。 2.皮膚干燥 皮膚干燥是老年人瘙癢的主要原因之一。有學(xué)者通過對(duì)302名60歲及以上老人檢查發(fā)現(xiàn)慢性瘙癢患者中有69%病因是皮膚干燥。導(dǎo)致皮膚干燥的外因是環(huán)境寒冷和干燥。 3.脂質(zhì)含量下降 脂質(zhì)是皮膚屏障的重要組成，皮膚表面脂質(zhì)主要來源于皮脂腺和表皮細(xì)胞，50～80歲中老年人皮膚在角質(zhì)層中的脂質(zhì)代謝過程有缺陷，從而影響角質(zhì)層中的脂質(zhì)含量。 4.pH值增加 正常情況下pH值維持在4～6，60歲及以上人群各檢測(cè)部位的皮膚pH值高于年輕人，主要原因是汗液及皮脂分泌減少。 5.神經(jīng)退行性改變 衰老過程中神經(jīng)元釋放瘙癢介質(zhì)增加，神經(jīng)自身活化，誘發(fā)神經(jīng)性瘙癢；且疼痛性神經(jīng)纖維傳入功能缺陷，使中樞抑制瘙癢的作用出現(xiàn)障礙。另外，瘙癢抑制神經(jīng)作用減弱，瘙癢可能會(huì)加劇。 6.其他病因：包括尿毒癥、膽汁性肝硬化、糖尿病、白血病及惡性腫瘤等。 老年性皮膚瘙癢癥的治療： 1.避免熱水燙洗，避免過度搔抓，忌辛辣刺激飲食。 2.通過外用潤(rùn)膚劑修復(fù)皮膚屏障功能，緩解皮膚干燥和皮膚受外界刺激導(dǎo)致的瘙癢。 3.外用糖皮質(zhì)激素或免疫調(diào)節(jié)劑如他克莫司、吡美莫司可干擾某些瘙癢因子減輕瘙癢；也可外用其他止癢藥物如爐甘石洗劑、含薄荷樟腦等。 4.口服抗組胺藥物，如依巴斯汀、氯雷他定等抑制組胺緩解瘙癢；嚴(yán)重患者可口服小劑量激素。 老年性皮膚瘙癢癥的注意事項(xiàng)： 老年性瘙癢癥屬于無原發(fā)性皮膚病，臨床癥狀較輕時(shí)很少會(huì)引起患者的重視，大部分患者不會(huì)通過就醫(yī)的方式來解決瘙癢的問題；另一方面，外用糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑等藥物可能會(huì)產(chǎn)生副作用。 所以，利用日常使用的護(hù)膚品來修復(fù)和增強(qiáng)皮膚屏障功能緩解瘙癢問題是較安全、較便捷的途徑。老年人應(yīng)重視皮膚護(hù)理，隨時(shí)注意皮膚狀態(tài)，盡量避免使用堿性的洗護(hù)用品，合理使用護(hù)膚品。同時(shí)，穿寬松的衣服，少抽煙喝酒，吃清淡的食物，保持良好的心態(tài)和規(guī)律的作息，可減少誘發(fā)瘙癢的概率、預(yù)防和緩解老年人皮膚瘙癢問題。 參考文獻(xiàn)： 1. 曾倩文，雷霞，老年性瘙癢臨床進(jìn)展，《皮膚病與性病》，2017;8;39,4 2. 張子衿，祝鈞，孟宏，李麗，老年性瘙癢癥發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展，《中國老年學(xué)雜志》，2018,9 ,8 作者簡(jiǎn)介： 苑金平：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師，博士畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（博士導(dǎo)師陳洪鐸院士、碩士導(dǎo)師吳嚴(yán)教授）。以第一作者發(fā)表SCI文章3篇。 吳嚴(yán)：中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科博士生導(dǎo)師、教授、主任醫(yī)師，加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)訪問學(xué)者。主要研究方向：美容皮膚病學(xué)、激光/光免疫皮膚病學(xué)。兼任醫(yī)學(xué)參考報(bào)皮膚病與性病學(xué)頻道編輯部主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)激光醫(yī)學(xué)分會(huì)學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)色素病工作組委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)整形美容分會(huì)委員、激光協(xié)作組副組長(zhǎng)，中國面部整形與重建外科學(xué)會(huì)激光專會(huì)委員，中國整形美容協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)設(shè)計(jì)與咨詢分會(huì)常務(wù)委員，中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)皮膚專委會(huì)白癜風(fēng)學(xué)組常務(wù)委員，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)激光醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主委，遼寧省免疫學(xué)會(huì)免疫皮膚病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)委員兼秘書、青年委員會(huì)主任委員，等。2021年12月18日458
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 冬天夜間小腿皮膚瘙癢怎么回事？寶寶每年到秋冬季節(jié)呢，皮膚總會(huì)出現(xiàn)瘙癢，尤其是小腿的皮膚，晚上進(jìn)到被窩之后呢，會(huì)更癢，但是皮膚上呢，也沒有多少皮疹，只是有一些干燥脫屑，有的時(shí)候厲害時(shí)會(huì)有一些發(fā)紅，這種叫做秋冬季節(jié)瘙癢癥，主要呢是和我們皮膚干燥有關(guān)。洗出現(xiàn)這種情況呢，我們洗澡時(shí)不能用肥皂，沐浴乳，也不能用熱水燙洗，每天沐浴之后呢，我們需要外出一些潤(rùn)膚霜瘙癢劇烈瘙癢的時(shí)候，我們可以外出單皮酚軟膏，在嚴(yán)重的時(shí)候呢，還可以口服一些抗枯敏類的藥物。2021年12月14日689
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