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白素娟主任醫(yī)師 上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院 耳鼻喉科 愛耳日到了，戴耳機的你，聽力還好嗎？ 耳鼻喉科主任醫(yī)師 白素娟 隨著社會文明的進步，我們更關(guān)注環(huán)境噪聲，因為噪聲不僅損害我們的聽力，還會影響身心的健康。前不久，上海出臺了在地鐵內(nèi)，公交車內(nèi)禁止使用電子設(shè)備外放的規(guī)定，這無疑讓我們有一個更加舒適和無噪聲的良好環(huán)境。那外放沒了，耳機卻多了起來，戴耳機聽音樂、看視頻、打電話成為非常普遍的現(xiàn)象。不論街上、地鐵里，戴著耳機聽音樂、看視頻的人更是隨處可見。耳機的使用越來越頻繁了，那么問題來了，長期使用耳機，對我們的聽力有影響嗎？ 人耳一般能感覺到的聲波頻率范圍是20-20000赫茲。人耳聽力對500-1000赫茲這個聲波頻率較為敏感，對處于2000-8000赫茲的噪聲卻不敏感，長期接觸噪聲后，聽力會在高頻聲波部分（2000-8000赫茲）受到損傷引起的耳聾稱為噪聲性耳聾。所以即使聽力已經(jīng)受損，我們卻很難察覺，當(dāng)有所察覺時，聽力的損傷已經(jīng)較為嚴(yán)重，不可逆轉(zhuǎn)時，可能會成為噪聲性耳聾。 什么是噪聲？ 噪聲是一種在頻率和強度上毫無規(guī)律的、隨機組合的聲音，從心理和生理角度是人們不喜歡不需要的聲音，可以是毫無規(guī)律的，也可以是有規(guī)律的組合聲音。如音樂就是有規(guī)律的組合聲音，當(dāng)人們休息，不愿欣賞時，或過大的音樂使得人們無法忍受，難以欣賞時，音樂就成了噪聲，例如有人認(rèn)為搖滾音樂是現(xiàn)代社會生活中重要的生活噪聲之一。 我們的耳機是如何影響我們的聽覺的？ 噪聲對機體影響的因素有： 第一名：噪聲的強度，強度越大聽力損傷越重。 第二名：頻率，高頻噪聲比低頻危害大，窄帶噪聲比寬帶噪聲影響大。 第三名：脈沖噪聲比穩(wěn)態(tài)噪聲對聽閾的影響大。 第四名：突然出現(xiàn)的噪聲比逐漸出現(xiàn)的噪聲危害大。 另外和暴露噪聲的單位時間密切相關(guān)，和個體情況關(guān)系更大，個人體質(zhì)還有耳病的情況，如原來有耳病的接觸噪聲后更易受損。 我們一般在地鐵上、公交車、街上使用耳機時，我們的周圍環(huán)境大多情況噪聲是很明顯的，特別是我們最常乘坐的地鐵，地鐵進站出站的轟鳴聲掩蓋了其他的聲音，這時戴耳機的你為了聽清耳機內(nèi)聲音，會不自覺將耳機的聲音調(diào)大，有時可能會到80-90db，回到安靜的環(huán)境中突然發(fā)現(xiàn)這個聲音好震耳啊，如果你總是長時間這樣的環(huán)境中使用耳機的話，那么就要當(dāng)心你的聽力了，上面說過在人耳對2000-8000HZ的噪聲不敏感，即使你高頻聽力下降了自己也不知道，長期下去，你的聽力就這樣下去了。 那么我們?nèi)绾螒?yīng)對？就這樣無情拋棄耳機了嗎？ 不，只要我們注意以下幾點，我們還是可以擁有自己心愛的耳機的： 第一：要注意使用耳機的時間不要過長，控制在一個小時之內(nèi)，使用完耳機后，讓耳朵在安靜的環(huán)境中適當(dāng)放松。 第二：可以選擇隔音效果好的頭戴式耳機。 第三：盡量不在嘈雜的環(huán)境帶耳機聽音樂，建議一般將音量控制在60%或以下。 怎樣判斷自己的聽力是否受損呢？ 如果出現(xiàn)聽到較大的聲音就感覺耳朵受不了、對聲音較為敏感等癥狀，或感覺聽不清楚，只聞其聲不知其意時，說明聽力可能有損傷了，需要去醫(yī)院進行專業(yè)檢查和治療。 噪聲性聽力損傷的過程較緩慢，一般難以發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)可能就為時已晚。因為高頻率損傷不在人的敏感范圍內(nèi)，所以長期在嘈雜環(huán)境下使用耳機的人，應(yīng)該去醫(yī)院進行專業(yè)測試，檢查聽力是否受損。 聽力受損后能否治愈？ 受損的程度不同，治療的早晚，治愈的機率也不相同。剛開始聽力的損傷只是一個疲勞現(xiàn)象，如果受損程度較輕并且及時發(fā)現(xiàn)，只要脫離這個環(huán)境，盡量減少使用耳機的次數(shù)，避免噪聲，或是利用藥物（如改善微循環(huán)的藥物、激素、神經(jīng)營養(yǎng)藥等）進行治療，聽力是可以恢復(fù)的；但是如果聽力損傷時間較長、較為嚴(yán)重，并伴有較為明顯的癥狀，那就很難恢復(fù)，甚至?xí)斐刹豢赡娴穆犃p傷。 保護聽力，愛護耳朵，讓我們更好的聆聽這個美好的有聲世界吧！ 參考文獻： 1.實用耳鼻喉科 2.人民網(wǎng)：當(dāng)心，長期使用耳機的危害不小2021年03月03日
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杜鐵流主任醫(yī)師 內(nèi)黃縣人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 （1）新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）住院超過5天；（2）兒童期永久性聽力障礙家族史；（3）巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲（弓形體）病等引起的宮內(nèi)感染；（4）顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等；（5）出生體重低于1500克；（6）高膽紅素血癥達到換血要求；（7）病毒性或細菌性腦膜炎；（8）新生兒窒息（Apgar評分1分鐘0-4分或5分鐘0-6分）；（9）早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征；（10）體外膜氧；（11）機械通氣超過48小時；（12）母親孕期曾使用過耳毒性藥物或袢利尿劑、或濫用藥物和酒精；（13）臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。2020年10月09日1369
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周彬主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 耳鼻咽喉頭頸外科 哪些壞習(xí)慣會偷走你的？哈嘍，大家好，我是周醫(yī)生，哪些壞習(xí)慣會偷走我們的聽力呢？在公交、地鐵等嘈雜環(huán)境戴耳機會使我們不自覺的調(diào)大耳機的音量，進而呢使噪音呢損傷我們的聽力。管不住自己的壞脾氣，當(dāng)你過度的發(fā)脾氣，急躁或者抑郁、內(nèi)向等情緒會影響我們內(nèi)耳的循環(huán)，誘發(fā)突發(fā)性耳聾。長期的熬夜，睡眠少，連續(xù)的工作加班或者學(xué)習(xí)睡眠非常缺乏的時候，也使內(nèi)耳的循環(huán)出現(xiàn)障礙，會造成神經(jīng)性的耳鳴、耳聾。在電影院、卡拉OK等噪音比較多的環(huán)境待的時間長，也會造成噪聲性耳聾。 過度的、頻繁的挖耳或者挖耳方法不當(dāng)，也會損傷我們的外耳道甚至鼓膜，造成聽力下降。 濫用抗生素，有些藥物會出現(xiàn)耳毒性的這種副損傷，那么濫用這些藥物會造成藥物性耳聾，最后擤鼻方法不正確，壓力過大的擤鼻子會使鼻涕逆行進入我們的中耳中，進而呢形成中耳炎等感染。正確的擤鼻方法請見前述的我講的視頻。如何正確擤鼻子？2020年08月21日1366
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，這個問題特別好，耳機呢，我們平常用的很多，特別是年輕人用的很多，但是呢，實際上大家都知道這個危害，但是不知道它的危害具體在什么方面，因為很容易理解，你長期的戴耳機呢，時間比較長，你當(dāng)外面有些噪音的時候，你耳機的量會開的很大，這樣對你的聽力是會造成影響的，所以很多的神經(jīng)性性聾呢，都是從經(jīng)常太耳機這件事情作為一個誘音開始的，那我在這里我奉勸大家呢，有個六十六十六十的原則，什么叫60的原則呢？就是我們每聽一個音量的時候呢，在達到它60%就可以了，不要太響，第二個呢，60分鐘連續(xù)聽這個耳機呢，不要超過60分鐘，還有第三個呢，就是耳機的這個音量的亮度呢，是60DB以下是最好的，所以建議大家呢，遵循這個原則來聽耳機才比較好，健康沒有小事小事，事關(guān)健康，關(guān)注我，關(guān)注更多健康知識。2020年08月15日965
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 聲音分為高頻和低頻，震動頻率比較高的聲音叫做高頻聲音，高頻聽力一般是當(dāng)患者在聽到尖銳、刺激聲音的時候敏感程度下降，常常是由于患者經(jīng)常接觸噪音環(huán)境，或者受到震擊之后聽力出現(xiàn)了問題。該疾病與患者年齡增大，耳蝸毛細胞功能衰退以及生活中接觸噪音，引起耳蝸受損有關(guān)。 當(dāng)確診為高頻聽力下降時，早期可以通過改善內(nèi)耳供血，配合神經(jīng)營養(yǎng)治療，使得癥狀可以緩解，恢復(fù)下降的聽力，但一般時間超過三個月絕大部分都是不容易恢復(fù)了。 高頻聽力下降的患者一定要避免噪音，再就是有個比較樂觀的心態(tài)，因為大部分人聽力對日常生活工作是不會有影響的。2020年03月24日3133
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李澤卿主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 耳鼻咽喉診療中心 你知道眼睛用多了會疲勞，手腕用多了會疲勞，膝蓋用多了會疲勞，腦子用多了會疲勞…… 但你可能不知道，耳朵用多了也會疲勞。比如：長時間暴露在強噪聲下；每天大量的接打電話；習(xí)慣長時間或睡覺戴耳機；同一音樂短期內(nèi)重復(fù)聽，會因相似的聲波振動引起內(nèi)耳纖毛細胞的刺激疲勞，即“聽覺疲勞”。我們的耳朵其實很聰明，它是懂得自我保護的，大分貝的聲音刺激會激起耳朵的自我保護，它會對聲音表現(xiàn)的不再那么敏感，比較明顯的例子，就是剛?cè)ヂ犕暌粓鰮u滾音樂節(jié)回來，你會發(fā)現(xiàn)聽力突然變遲鈍了，感覺聽啥聲音都變的特遙遠。不過，只要離開噪聲場所到安靜的地方待一段時間，或者好好的睡一覺，我們的聽力就又恢復(fù)正常了，這就是耳朵的自我保護機制，這其實是一種暫時性的生理現(xiàn)象，內(nèi)耳聽覺器官并未受損害，經(jīng)過休息就可以恢復(fù)。但是，你一定要知道，我們的聽力是會被永久損傷的！有研究顯示，如果在85分貝環(huán)境下連續(xù)暴露八小時，可能會對你的耳朵造成永久性損傷。平時門診也經(jīng)常有患者會問：除了外在環(huán)境的因素，我們身體內(nèi)部器官出現(xiàn)問題，是否也會導(dǎo)致“耳疲勞”？答案當(dāng)然是肯定的，因為耳朵是人體的縮影，人的所有器官，心、肝、肺、膽、脾、胃等在耳朵上都能找到相對應(yīng)的穴位，它會包含人的全部生理信息及遺傳信息。什么器官與“耳疲勞”有關(guān)？耳朵，是目前世界上人們研究最多的人體凸出部位。人身上所有器官對應(yīng)的穴位都在耳朵上有規(guī)律的排列，并得到全面反映。它像是一個倒置的胎兒，人體器官所對應(yīng)的穴位在耳朵上非常有規(guī)律地排列分布?！蹲C治準(zhǔn)繩·雜病》明確指出：“心在竅為舌.以舌非孔竅，因寄竅于耳，則腎為耳竅之主，心為耳竅之客。”耳朵與心、肝、腎、脾、肺都有關(guān)系，其中與腎的關(guān)系最為密切。耳與腎“耳者，腎之官也”。耳與腎的關(guān)系是【腎臟掌控著耳朵，耳朵又開竅著腎臟！】腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。中醫(yī)認(rèn)為：耳是“腎”的外部表現(xiàn)，腎不好，耳先知！ “耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎虛”。而黃帝內(nèi)經(jīng)中言：“腎主藏精，開竅于耳”。 《玄珠》曰∶耳薄而黑或白者，腎敗也。意思是說：耳朵黑或伴有淡白的顏色，是腎功能不全，腎臟衰竭的表現(xiàn)，會出現(xiàn)耳鳴、聽力下降，甚至失聰?shù)谋憩F(xiàn)。而耳朵紅潤，有光澤，耳垂飽滿，堅厚的人，腎精充足，說明腎臟功能健康，人的聽力就好。可見耳朵與腎臟的關(guān)系有多密切。耳與心耳與心這兩個器官看上去離得很遠，也沒有什么共同的地方，但是你可能不知道，心臟失調(diào)，可至耳病，聽力下降或者喪失，預(yù)兆著心臟病的發(fā)生。因為耳朵與心血管系統(tǒng)的神經(jīng)分布部位，在大腦和脊髓等處相同或相近。心臟出現(xiàn)問題后，對全身血液的供應(yīng)就會出現(xiàn)異常。人體在心血管致病因素的影響下，往往使耳蝸早于心肌出現(xiàn)病理改變，并損害耳蝸的功能，從而導(dǎo)致耳鳴、聽力下降，甚至耳聾等耳朵的癥狀發(fā)生。有臨床統(tǒng)計顯示，在心臟病早期，內(nèi)耳血運就會受到影響，進而出現(xiàn)耳鳴或聽力下降等問題。耳與肝肝氣通于耳。中醫(yī)認(rèn)為“足少陽膽經(jīng)皆絡(luò)于”，而且在第一點中我們詳細介紹了耳朵與腎臟的密切關(guān)系，而肝臟與腎有“肝腎同源”的說法，《辯證錄》中記載：“肝為腎之子，腎氣既通于耳。”所以中醫(yī)早已認(rèn)清了耳朵與肝臟的密切聯(lián)系，《素問·臟氣法時論》云，“肝病者....虛則……耳元所聞?！彼愿闻K的病變之后，耳朵也可傾聽其不適的癥狀。耳與肺肺主呼吸，吸收新鮮的氧氣，維持機體內(nèi)的有氧反應(yīng)，同時吐出體內(nèi)的糟粕。而鼻子、耳朵與肺一樣，同為呼吸之用，如果鼻子塞住，耳朵的聽力也會隨之下降，在《雜病深流犀燭·卷二十三》中指出:“蓋肺主氣，一身之氣貫于耳，故能為聽?！彼灾挥蟹握?，一身之氣貫于耳，耳朵的功能才能得到維持。再有《素問·氣交變大論》中說過：“肺金受邪……嗌燥，耳聾”。所以在臨床上耳病初起時，往往也會出現(xiàn)邪氣在表的肺經(jīng)癥狀。耳與脾脾主運化而升清。脾氣健旺，氣血充沛，清陽之氣上奉耳，則耳的功能正常：若脾失健運，氣血不足，耳失所養(yǎng)而失聰。若濕邪困脾，清陽不升，濁陰不降，蒙蔽耳竅而為病。耳朵的功能施展，也需要脾胃提供能量，就如《素問.玉機其臟論》中記載：“脾為孤臟……其不及?！?所以脾臟的健康，與耳朵關(guān)系也非常密切。所以，多關(guān)注耳朵在日常生活中密切關(guān)注耳朵的健康就能預(yù)知我們身體的內(nèi)在健康變化2020年03月10日2663
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 電測聽檢查結(jié)果高頻聽力下降只能是一部分可以恢復(fù)的。而且相對低頻聽力下降的患者是比較困難的。 高頻聽力一般是當(dāng)患者在聽到尖銳、刺激聲音的時候敏感程度下降，常常是由于患者經(jīng)常接觸噪音環(huán)境，或者受到震擊之后聽力出現(xiàn)了問題。 該疾病與患者年齡增大，耳蝸毛細胞功能衰退以及生活中接觸噪音，引起耳蝸受損有關(guān)。 當(dāng)確診為高頻聽力下降時，可以通過改善內(nèi)耳供血，配合神經(jīng)營養(yǎng)治療，使得癥狀可以緩解，恢復(fù)下降的聽力。高頻聽日下降的患者一定要避免噪音，注意休息好很重要。.2020年01月07日4286
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2017年02月19日1975
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聽力下降相關(guān)科普號
陳潔醫(yī)生的科普號
陳潔 主任醫(yī)師
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