膽囊切除術(shù)

單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)。它只需一個小切口，相較于傳統(tǒng)手術(shù)，大大減少了創(chuàng)傷。術(shù)后疼痛更輕、恢復(fù)更快，疤痕微小幾乎看不見。能讓患者在短時間內(nèi)回歸正常生活，為膽囊疾病患者帶來更優(yōu)質(zhì)的治療選擇。

近期致力于改良單孔微創(chuàng)手術(shù)，已經(jīng)成熟開展近百例，和常規(guī)的三孔，四孔腹腔鏡膽囊切除相比，斑痕隱蔽，疼痛更輕，美容效果更好，花費(fèi)一樣，常規(guī)器械操作，手術(shù)時間差不多。適合絕大多數(shù)膽囊結(jié)石，膽囊息肉，肝囊腫，闌尾炎

膽囊切除術(shù)后的注意事項(xiàng)主要包括以下幾個方面：?飲食方面?-術(shù)后早期：在腸道功能恢復(fù)后（一般在術(shù)后1-2天，表現(xiàn)為肛門排氣），可先從少量飲水開始，逐漸過渡到流食（如米湯、藕粉等）、半流食（如粥、面條等），再到軟食和普通飲食。這個過程大概需要1-2周。-長期飲食：-低脂飲食：由于膽囊切除后，膽汁的儲存和濃縮功能喪失，過多的脂肪攝入可能導(dǎo)致消化不良、脂肪瀉等。應(yīng)避免食用油炸食品、動物內(nèi)臟、肥肉等高脂肪食物。-規(guī)律進(jìn)餐：定時定量，避免暴飲暴食，盡量少食多餐，以減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。-增加膳食纖維：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物，以促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防便秘。如果術(shù)后出現(xiàn)生理性腹瀉（患者腹瀉無里急后重，無排便不盡感）經(jīng)過調(diào)整飲食，如避免膳食纖維，嚴(yán)重時需口服助消化藥物控制。?日常生活方面?-休息與活動：-術(shù)后初期：應(yīng)保證充足的休息，避免劇烈運(yùn)動。在術(shù)后1-2周內(nèi)，可以適當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)活動，如散步等。隨著身體的恢復(fù)，逐漸增加活動量。-恢復(fù)正常生活后：可根據(jù)自身情況進(jìn)行適度的體育鍛煉，如慢跑、游泳、太極拳等，但要避免過度勞累。-傷口護(hù)理：-保持傷口清潔干燥：避免傷口沾水，防止感染。如果傷口有滲血、滲液等情況，應(yīng)及時更換敷料。-觀察傷口愈合情況：注意傷口周圍有無紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等感染跡象，如有異常應(yīng)及時就醫(yī)。?復(fù)查方面?-按照醫(yī)生的要求定期復(fù)查：一般術(shù)后1-3個月進(jìn)行一次復(fù)查，主要檢查肝功能、腹部超聲等，以了解肝臟和膽管的情況。如果出現(xiàn)腹痛、黃疸（皮膚和鞏膜發(fā)黃）、發(fā)熱等異常癥狀，應(yīng)隨時就醫(yī)。

左右膽管變異如果術(shù)前沒有做核磁，術(shù)前沒有仔細(xì)閱片，術(shù)中很容易損傷右后膽管。感悟:看似長期以來枯燥性的診療過程，就是預(yù)防低概率醫(yī)療差錯的發(fā)生。重視每一個看似簡單的手術(shù)，了解每一個病人，就像你第一次做這個手術(shù)那種緊張，認(rèn)真和一絲不茍。因?yàn)椴∪藗黄?，醫(yī)療傷不起。

單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)需要醫(yī)生更多的耐心和更細(xì)致的技術(shù)，在小小的肚臍方寸之間完成單孔膽囊切除手術(shù)，減少了病人的腹部創(chuàng)傷，更加美觀。要求是手術(shù)以后可以穿比基尼??。自2023年6月開始，復(fù)旦中山膽道外科劉寒醫(yī)生在上海復(fù)旦中山本部和復(fù)旦中山廈門醫(yī)院開展單孔腹腔鏡手術(shù)以來，共計(jì)完成單孔腹腔鏡膽囊手術(shù)超500臺。對于炎癥重的病人，可以選擇在劍突下增加一個輔助孔完成手術(shù)。

一般腹腔鏡膽囊切除術(shù)出院要吃有關(guān)的藥一段時間，因?yàn)槌鲈褐荒軒б恢艿乃幬?。所以第一次?fù)查在出院后一周，看傷口愈合情況，無特別最好術(shù)后一個月后復(fù)查彩超一次。如果術(shù)后恢復(fù)良好，沒有什么癥狀，那就此次治療告一段落。如果有癥狀的時候或傷口愈合不良時就要再隨時約你的外科醫(yī)生主診問診或看診，這很重要。如果術(shù)后還是疼痛或者癥狀沒有改變。就應(yīng)該及時找主診醫(yī)生進(jìn)行問看診。

飲食：1.對于一般手術(shù)經(jīng)過順利的患者，術(shù)后第一天就可以少量飲水，如果沒有惡心，腹脹，嘔吐等特殊不適，其實(shí)不用等到排氣，可以少量吃點(diǎn)粥，等到恢復(fù)排氣，就可以從流質(zhì)飲食逐漸向正常飲食開始過渡了。2.飲食上盡量要清淡，不要吃的太油膩，少食多餐，不要暴飲暴食。一般先從粥，面條等半流質(zhì)飲食開始，逐漸向正常飲食過渡，具體過渡期因人而異，以舒適，能耐受為準(zhǔn)。3.從術(shù)后第一次進(jìn)食開始，就應(yīng)該正常吃鹽，中國人有個根深蒂固的錯誤觀點(diǎn)，手術(shù)和大病時不能吃鹽，這個是不對的。剛開始可以吃腐乳，咸菜，拌菜等，總之，就是不能不吃鹽。4.在過渡期，其實(shí)沒有什么明確禁忌吃的食物。比如蔬菜，水果，肉，蛋，奶等等。但生，冷，硬，刺激性食物應(yīng)該盡量避免。5.飲酒在任何時候都是不提倡的，尤其在手術(shù)后早期，是明確禁忌的。傷口護(hù)理1.如果是腹腔鏡手術(shù)，切口比較小，出院以后可以自行換藥，我一般建議我的患者自己準(zhǔn)備一包無菌棉簽，一瓶碘伏，大一點(diǎn)的創(chuàng)可貼，用棉簽沾碘伏把傷口消毒，看看有沒有紅腫滲出，然后貼上創(chuàng)可貼即可。等到術(shù)后一周到十天左右，傷口恢復(fù)的很好以后就不需要再換藥了。等到結(jié)痂完全脫落，就可以沖淋浴，但不要使勁搓傷口，一般等到幾個月以后傷口愈合結(jié)實(shí)以后就可以像正常人一樣了。2.如果是開腹手術(shù)，就得依照醫(yī)生的醫(yī)囑，找專業(yè)的醫(yī)生切口換藥拆線了。3.關(guān)于拆線：腹腔鏡一般都是用的可吸收縫線，不需要拆線。不過可以在出院前和醫(yī)生核實(shí)好傷口的注意事項(xiàng)，包括是否需要拆線。4.如果遇到傷口疼痛，紅腫，出血，流膿甚至裂開等情況，要及時就醫(yī)。體位經(jīng)常有患者反映，膽囊切除以后，尤其是腹腔鏡手術(shù)的，會有右上腹和肩膀部位的酸脹疼痛，只有采取特定的體位和姿勢才會比較舒適一些。這個是手術(shù)以后的正常反應(yīng)，我會告訴我的患者，怎么舒服怎么來，慢慢就好了。何時開始工作這個問題要因人因工作而異，其實(shí)術(shù)后兩三天出院以后，大部分患者就可以生活自理了，可以做一些簡單的家務(wù)。但是一些對體力要求較高的工作，則要恢復(fù)一段時間。所以什么時間開始工作要看具體情況，和醫(yī)生綜合分析。體育運(yùn)動這個和工作類似，要根據(jù)年齡，病情輕重，體質(zhì)情況，并存疾病及恢復(fù)情況綜合判斷。術(shù)后早期可以以散步為主，依據(jù)耐受性逐漸增加運(yùn)動量和強(qiáng)度。復(fù)查1.單純的膽囊結(jié)石或者良性的息肉，可以在手術(shù)后半年復(fù)查一下肝膽脾超聲和肝功。2.對于復(fù)雜一些的，有并發(fā)癥的患者，醫(yī)生會根據(jù)具體病情在出院前告訴具體的復(fù)查隨訪方案。特別提醒同樣的手術(shù)，在不同的人，不同的病情情況下，會有很大的差別，以上只是針對病情不復(fù)雜，手術(shù)恢復(fù)比較順利的患者。具體術(shù)后注意事項(xiàng)，還得咨詢自己的負(fù)責(zé)醫(yī)生。

膽囊，作為人體的重要器官，承擔(dān)著儲存、濃縮膽汁的重要功能。然而，在某些情況下，膽囊疾病可能需要進(jìn)行膽囊切除術(shù)。術(shù)后，為了盡快恢復(fù)身體健康，患者需要遵循一定的飲食原則和注意事項(xiàng)。一、膽囊切除術(shù)后的飲食原則怎么吃？——循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食首先糾正一個誤區(qū)：“手術(shù)后需要等到肛門排氣才能進(jìn)食”，完全不需要！部分患者會有嘔吐現(xiàn)象，多為全麻術(shù)后不良反應(yīng)，一般不影響飲水和進(jìn)食。如果進(jìn)食后覺得腹脹或腹痛等不適，可以減量或暫停進(jìn)食在膽囊切除術(shù)后，患者的消化系統(tǒng)需要一段時間來適應(yīng)沒有膽囊的情況。因此，術(shù)后早期應(yīng)以流質(zhì)食物為主，隨著身體的逐漸恢復(fù)，逐步過渡到半流質(zhì)食物，最后恢復(fù)普通飲食。腹腔鏡膽囊手術(shù)恢復(fù)較快，手術(shù)后第一天早上即可少量多次飲溫水，沒有不舒服中午即可進(jìn)量少量米湯或清稀飯，晚上適當(dāng)加量及易消化食物。吃什么？——清淡易消化限制脂肪攝入：由于膽囊切除后膽汁濃度降低，患者對脂肪的消化能力減弱，因此應(yīng)嚴(yán)格限制脂肪攝入，尤其是動物脂肪。烹調(diào)時應(yīng)選擇低脂、少油的烹飪方式，如蒸、煮、燉等。保持適量蛋白質(zhì)：充足的蛋白質(zhì)有助于身體組織的修復(fù)和生長?；颊呖蛇x擇魚、蝦、禽肉、豆腐等低脂肪、高蛋白的食物作為主要蛋白質(zhì)來源。多攝入新鮮蔬菜和水果：蔬菜和水果富含維生素和礦物質(zhì)，有助于提高身體免疫力。同時，它們也含有豐富的膳食纖維，有助于改善消化功能。維持低熱量、低膽固醇飲食：超重和肥胖是膽囊疾病的危險因素之一，因此術(shù)后應(yīng)保持低熱量、低膽固醇的飲食習(xí)慣，以預(yù)防肥胖和心血管疾病的發(fā)生。吃多少？——跟著感覺走每個人都是一個不同的個體，個人的消化功能也不盡相同，因此術(shù)后的飲食也一樣。從清淡飲食過渡到正常飲食是一個動態(tài)過程，每個人根據(jù)自己的進(jìn)食后感覺隨時調(diào)整。如開始進(jìn)食脂肪類的食物后，如出現(xiàn)腹瀉，腹脹等不適，及時停止，恢復(fù)到清淡飲食；如進(jìn)食后無不適的感覺，即可逐步逐步增加含脂肪食物的量和次數(shù)。平時消化功能好的患者，這個過程可能較短；年老體弱及平時就有消化問題的患者，則寧慢勿快，切勿過量飲食，必須根據(jù)自身機(jī)體的消化系統(tǒng)對食物做出的反應(yīng)來飲食調(diào)節(jié)?二、膽囊切除術(shù)后的飲食注意事項(xiàng)?控制進(jìn)食總量：每餐應(yīng)保持七八分飽，尤其是晚餐，以避免因過量進(jìn)食導(dǎo)致消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)過重。減少動物內(nèi)臟和蛋黃攝入：這些食物中含有較高的膽固醇，過多攝入可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，影響身體健康。避免暴飲暴食和過度饑餓：保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，盡量避免暴飲暴食或過度饑餓，以免影響消化系統(tǒng)的正常功能。多喝水：保持充足的水分?jǐn)z入有助于改善膽汁循環(huán)，預(yù)防膽結(jié)石形成。