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葛明曉副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 對比傳統(tǒng)手術(shù)來說，腹腔鏡的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短，且在腹腔鏡下，可以在檢查同時(shí)進(jìn)行手術(shù)解決發(fā)現(xiàn)的問題，是較佳治療選擇。此外，腹腔鏡手術(shù)還能夠減少女性的盆腔粘連，治療婦科疾病，對女性生育功能起到很好的保護(hù)。對于腹腔鏡不少女性還存在這樣的疑惑：腹腔鏡是診斷巧克力囊腫的“金標(biāo)準(zhǔn)”？做了腹腔鏡就能懷上了么？腹腔鏡手術(shù)后要注意什么？ 腹腔鏡是診斷巧克力囊腫的“金標(biāo)準(zhǔn)”？ 腹腔鏡可以讓醫(yī)生清晰地看到盆腔及腹腔內(nèi)的組織以及臟器的所有情況，與此同時(shí)，剝除囊腫、保留卵巢和子宮，大大的增加了女性受孕的機(jī)會，所以說腹腔鏡是診斷巧克力囊腫的“金標(biāo)準(zhǔn)”。做了腹腔鏡就能懷上了么？腹腔鏡檢查、手術(shù)，最重要的目的就是要解決妨礙懷孕的生理結(jié)構(gòu)問題，但是引起不孕的原因有很多，而且每個人的體質(zhì)也不一樣，生活環(huán)境、生活習(xí)慣也會對懷孕產(chǎn)生影響，所以只能說做了腹腔鏡手術(shù)可以大大提高女性受孕的機(jī)會。 比如說，做了腹腔鏡手術(shù)下雙側(cè)輸卵管造口術(shù)，輸卵管有再次發(fā)生積水的風(fēng)險(xiǎn)（術(shù)后半年是最佳懷孕時(shí)機(jī)），積水會反流至宮腔內(nèi)，造成胚胎著床失敗，所以醫(yī)生一般建議腹腔鏡手術(shù)下行輸卵管結(jié)扎或者切除，然后行試管嬰兒。腹腔鏡手術(shù)后要注意什么？ 手術(shù)6小時(shí)后，可以吃一些流食，如稀米湯、面湯等，不要喝甜牛奶、豆奶等，因?yàn)槭秤煤髸霈F(xiàn)腸脹氣現(xiàn)象。手術(shù)后第二天，可吃半流質(zhì)的食物，如米粥、湯面等，避免食用油炸食品(炸薯?xiàng)l、炸肉等)，然后逐漸恢復(fù)至正常飲食。術(shù)后第二天早晨可下床活動，適量活動有助于身體早日康復(fù)。為避免生殖道的感染，建議禁盆浴及性生活一個月。以上就是關(guān)于“做了腹腔鏡就能懷上了么？腹腔鏡手術(shù)后要注意什么？”的介紹，更多不孕不育問題可在線咨詢~2019年10月08日
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聶姬嬋主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的聶急產(chǎn)醫(yī)生，現(xiàn)在很多婦科手術(shù)都是腹腔鏡手術(shù)，也就是我們所說的微創(chuàng)手術(shù)就是肚子上打幾個洞就完成了那么很多患者在出院之后對自己的飲食方面還有傷口的護(hù)理方面呢，有一些困惑，那我為大家建議幾點(diǎn)第一就是出院之后一個月呢，一般不建議吃活血的東西，比如說紅棗，桂圓，這些活血的啊，不要吃，但是海鮮啊，豆?jié){啊，這些是沒有問題的傷口的話，那么肚子上的敷貼是一周之后就可以拿掉的，如果沒有異常的話，洗澡的話是可以洗淋浴的，只要不要用水對著傷口沖就可以。 彭玉的話在術(shù)后一個月以后再考慮。2019年05月29日5954
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楊林華主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 膽胰外科 腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）已經(jīng)成為普外科最常見的手術(shù)，在我們醫(yī)院已進(jìn)入日間手術(shù)模式，即門診篩查術(shù)前指標(biāo)合格后1周內(nèi)實(shí)施LC，術(shù)后次日上午即可出院?；颊咴贚C術(shù)后往往會有如下困惑和疑問：1.何時(shí)可拆線？一般建議術(shù)后7天門診拆線。2.何時(shí)可洗澡？拆線后可洗澡，但在傷口附近盡量輕柔擦洗；術(shù)后14天之后一般可以放心擦洗。3.出院后還需要吃藥嗎？原則上不需要常規(guī)服用抗炎藥和利膽藥。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊炎癥偏重，可以適當(dāng)考慮服用抗炎藥，但不需要超過3天。如果術(shù)后感覺進(jìn)食后容易腹脹，可以短期服用利膽藥，一般無需超過2周。4.何時(shí)可恢復(fù)工作？應(yīng)該根據(jù)不同年齡、體質(zhì)和工作性質(zhì)來決定。年輕、體質(zhì)好且工作強(qiáng)度小對體力要求低的一般術(shù)后1周大多可以正常工作，原則是自覺體力可以勝任，恢復(fù)工作后不覺得疲乏。5.如何恢復(fù)飲食？一般都可逐步恢復(fù)正常飲食，無需特別忌口。初始1周可以少食多餐，每頓葷類食物逐漸由少而多，以進(jìn)食后不出現(xiàn)腹脹、腹痛和腹瀉為原則，絕大多數(shù)患者在3月內(nèi)可以過渡到術(shù)前食譜。6.何時(shí)可旅行？可以乘飛機(jī)嗎？和工作相仿，根據(jù)患者自身情況和旅行強(qiáng)度來定。以自覺體力可以支撐整個旅途為底線。原則上不主張3月內(nèi)長途旅行，交通工具應(yīng)在術(shù)后3月后再考慮選用乘飛機(jī)，因?yàn)榇藭r(shí)傷口的愈合強(qiáng)度相對尚低，萬一飛機(jī)艙內(nèi)失壓，可能會導(dǎo)致傷口破裂。何時(shí)可體育鍛煉？一般體育鍛煉都要增加腹壓，因此術(shù)后3個月之內(nèi)不建議高強(qiáng)度的鍛煉，包括一切引起腹肌緊張腹壓增高的活動，如長時(shí)間步行騎車、拎舉重物及抱孩子等，也應(yīng)該保持大小便通暢。2019年03月03日4767
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呂洪濤副主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 婦科 1.手術(shù)后第1天，患者會有肩部疼痛，越瘦的人癥狀越明顯。出現(xiàn)這種情況的是由于腹腔鏡手術(shù)中向腹腔內(nèi)充入的二氧化碳，二氧化碳刺激了膈肌所致引起的肩部放射疼痛，手術(shù)3天后會自行緩解。2.手術(shù)后第1天即可根據(jù)自己體力及病情下床活動，如果不宜下床或體力不支，可在床上翻身、活動四肢，促進(jìn)胃腸蠕動及血液循環(huán)，減少術(shù)后盆腔粘連，預(yù)防血栓和褥瘡，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。3.患者一旦能下床活動，就可以拔除導(dǎo)尿管了。拔除尿管后，適當(dāng)飲水，及時(shí)下床小便，防止尿潴留和尿路感染。4.飲食的恢復(fù)是一個循序漸進(jìn)的過程：腹腔鏡手術(shù)一般術(shù)后6小時(shí)可流質(zhì)飲食，如水、米湯；等肛門排氣之后可半流質(zhì)飲食，如粥，蒸雞蛋等，進(jìn)食后無明顯不適的話可逐步恢復(fù)正常飲食，但仍應(yīng)以清淡易消化飲食為宜。手術(shù)后暫忌食辛辣刺激、活血食品。5.術(shù)后短期（一般1周內(nèi)）可出現(xiàn)輕度腹瀉，多為術(shù)后胃腸功能恢復(fù)過程中的正常身體反應(yīng)，不必太過緊張。6.手術(shù)后3天內(nèi)體溫會略有升高，通常不超過38.5℃，請適當(dāng)多飲水，不必著急。手術(shù)后您可能會有腹脹、惡心嘔吐、刀口疼痛等不適。7.術(shù)后1周可去除腹部敷料，觀察刀口如果沒有紅腫、滲液即可洗淋浴，之后可逐步恢復(fù)正?；顒?，但仍應(yīng)注意休息衛(wèi)生，避免勞累，暫禁性生活。8.出院后按照床位醫(yī)生指導(dǎo)，定期門診隨訪。9.術(shù)后1個月之內(nèi)注意避免腹部用力，以免影響刀口恢復(fù)，尤其是臍部的穿刺口，腹壁用力過猛有可能導(dǎo)致傷口裂開。10.子宮切除的患者陰道斷端愈合需要很長的時(shí)間，大約需要3個月?；顒犹纭⑻嗫赡軙绊懟謴?fù)，留下后遺癥，建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行休養(yǎng)。所以3個月內(nèi)是不能同房的，以免陰道頂端的刀口裂開。11.異位妊娠手術(shù)的患者，術(shù)后每周都要查血清HCG，一直監(jiān)測到正常范圍。12.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧囊）患者術(shù)后需要長期管理，延緩復(fù)發(fā)進(jìn)程，避免再次手術(shù)。13.出院之后基本上可以正常飲食。但辛辣生冷刺激的食物暫時(shí)不要吃。2018年03月23日38944
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周景師副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 肝膽胰脾外科 1. 我選擇了手術(shù)治療，手術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備？首先，醫(yī)生會安排您住院接受手術(shù)，并且會做全面的檢查，包括疾病本身盡可能的精確定性、定位、分期等，還要評估全身重要臟器的功能狀態(tài)，判斷手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，并可能預(yù)先進(jìn)行一些處理，以增加手術(shù)安全性。這些檢查可能在等床位的期間同時(shí)進(jìn)行，盡可能與醫(yī)生有交流溝通渠道，盡快將檢查結(jié)果完善，并告知醫(yī)生，接受醫(yī)生的指導(dǎo)，以期盡快得到治療。 其次，您要對疾病和治療有正確的認(rèn)識，對治療過程和各種可能的結(jié)果有心理和物質(zhì)上的準(zhǔn)備，在此基礎(chǔ)上要承認(rèn)患病的事實(shí)，尋求周圍親朋和組織的心理和物質(zhì)支持，保持積極的心態(tài)，共抗疾病。 最后，要調(diào)整好身體狀況。高血壓、糖尿病等慢性病要控制在理想的狀態(tài)，服用抗凝和抗血小板藥物的因?yàn)闀绊懶g(shù)中出血的控制，所以一定要與醫(yī)生溝通處理方法。保證飲食營養(yǎng)的全面和充足，進(jìn)食有困難的可以少量多餐，并服用營養(yǎng)全面的腸內(nèi)營養(yǎng)粉或者腸內(nèi)營養(yǎng)液（注意：不推薦營養(yǎng)單一的蛋白粉、初元什么的），適當(dāng)鍛煉，以最好的身體狀態(tài)迎接手術(shù)，挑戰(zhàn)病痛。 2. 住到醫(yī)院里要注意什么？總的原則就是與醫(yī)生和護(hù)士積極合作，共同對抗疾病。 首先，住到醫(yī)院里會安排專門的醫(yī)生和護(hù)士管理您的床位，手術(shù)室里有專門的護(hù)士配合手術(shù)。確保和醫(yī)護(hù)有效的交流，不明白的就問清楚。充分信任醫(yī)生和護(hù)士，如果有任何不理解、不信任，請立即提出，并且在不能解決信任問題的情況下選擇換醫(yī)生或者醫(yī)院，不要在不了解、猜忌和懷疑中接受任何治療?。。≈挥邢嘈胚@個團(tuán)結(jié)在周圍的團(tuán)隊(duì)能為您提供最好的治療體驗(yàn)，才能堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信念，進(jìn)入手術(shù)室躺在手術(shù)臺上，才能調(diào)整好心態(tài)，鼓足勇氣，臨陣不亂、心平氣和接受這次挑戰(zhàn)。 其次，決不能隱瞞病情，尤其是對主管醫(yī)生或者護(hù)士詢問的各種問題，因?yàn)檫@些問題都可能會和您的安全息息相關(guān)！因?yàn)獒t(yī)療安全涉及的范圍太廣泛，不是專業(yè)的人員很難了解的很全面，一個小小的問題，比如家族史，就可能導(dǎo)致危及生命的意外。請相信您的醫(yī)生和護(hù)士的專業(yè)和職業(yè)素養(yǎng)，會尊重和保護(hù)您的隱私。充分表達(dá)您的所有需求，確保和醫(yī)生的充分溝通，簽字前最終確定治療方案，盡量不留遺憾。 最后，準(zhǔn)備各種生活用品的同時(shí)詢問護(hù)士有沒有手術(shù)相關(guān)用品的準(zhǔn)備清單，照單準(zhǔn)備。床旁最好備一個筆記本和筆，把千頭萬緒的事情，記錄下來，防止忙中遺漏或者忙中出錯。術(shù)后方便記錄各種引流液數(shù)量和時(shí)間，以及醫(yī)生的醫(yī)囑。 3. 手術(shù)后剛剛蘇醒會經(jīng)歷哪些狀況，怎么應(yīng)對？您術(shù)后清醒可能是在手術(shù)臺上或者是麻醉蘇醒室里，躺在很窄的床上，身上可能帶著各種管道，聽到醫(yī)生或者護(hù)士在呼喚自己的名字，請睜開眼睛，用力的呼吸。這時(shí)候手術(shù)和麻醉剛剛結(jié)束，可能會有頭昏、四肢沉重、切口不適等感覺都是正常的，您可以表達(dá)出來，但，重要的就是可以喊，但不要亂動，因?yàn)榇埠苷?，動作太大會摔下來?完全蘇醒了就回到病房，可以見到親人了。這時(shí)可以簡短的交流一下，但最主要的是休息，您只要注意自己的呼吸順暢就行，可以閉上眼睛休息。陪護(hù)的家人就在床邊，監(jiān)護(hù)儀在頻繁監(jiān)測生命體征。有不對勁的監(jiān)護(hù)儀就會立即報(bào)警，此時(shí)陪人要立即按鈴叫護(hù)士來查看。嘴里有唾液或者喉嚨里有痰要努力吐出來，粘痰影響呼吸也一定要讓家人幫著捂住傷口，自己用力咯出來。平躺累了可以向兩側(cè)翻身，最多每隔2個小時(shí)要調(diào)整一下姿勢?；氐讲》亢?個小時(shí)開始就需要將病床頭側(cè)搖高，每次搖高10°左右，最后搖到30°以上，保持住院期間都不要放平。 有尿管的就不用擔(dān)心排尿。沒有尿管的可以告訴家人，在床上排尿。6個小時(shí)以后也可以在家人的攙扶下去衛(wèi)生間排尿。 4. 手術(shù)后什么時(shí)候能喝水、吃飯，可以吃些什么？根據(jù)病情和手術(shù)方式的不同，胃腸道完整性和功能恢復(fù)速度各不相同，過早進(jìn)食會導(dǎo)致不適甚至誘發(fā)并發(fā)癥。原則上肝臟和膽道手術(shù)術(shù)后第一天就可以喝水了，涉及胃腸道的或者膽腸吻合術(shù)后，禁食水時(shí)間稍長，胰腺手術(shù)禁食水時(shí)間更長。請一定先咨詢醫(yī)生，再開始喝水或者進(jìn)食。最好能準(zhǔn)備有刻度的水杯，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)飲食。一般從喝水開始，少量多次，沒有問題則可以喝米湯或者沖營養(yǎng)粉，進(jìn)一步恢復(fù)則可以加稀飯和軟面條等?？偟脑瓌t就是“少量多餐”，——即每日多次進(jìn)食，可以每1~2小時(shí)一次，每一次量要控制，從50-100ml開始，逐漸增加，以患者沒有明顯不適為度。飲食的種類以容易消化的為主先素后葷，先稀軟再干硬。糖尿病人則不可以喝稀飯和面湯。 5. 手術(shù)后是躺著不動休息好，還是多活動恢復(fù)快呢？除非是脊柱和四肢嚴(yán)重影響運(yùn)動的病變，早期活動對恢復(fù)絕對是有非常積極意義的。一般術(shù)后當(dāng)天是在病床上翻身，活動手腳，家人可以幫助按摩四肢，促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓。從術(shù)后第一天睡覺醒來開始，就可以積極開始活動了，主要內(nèi)容是下地走路，起床一定要慢，先坐一會兒，再原地站一會，適應(yīng)一下后在病房內(nèi)走3~5分鐘，每隔2個小時(shí)下地一次。充分利用好病房內(nèi)的移動輸液架，保證在輸液期間也有足夠的活動次數(shù)。實(shí)在無法下地，則一定要在床上活動四肢，尤其是腳踝，將腳背向下蹬平，再向上鉤回算是一個動作，每隔2小時(shí)要做至少20次，同時(shí)還可以捏握力球活動手腕部。鍛煉呼吸可以吹氣球，或者用腹部做深呼吸動作20次。白天盡量少睡覺，中午可以小睡一小時(shí)，晚上睡整覺。白天的下地活動盡量分散開，量力而行，不要一次活動過多，累的沒有力氣再活動，效果也不好。 6. 術(shù)后身上插著很多管子怎么護(hù)理？有的管子是在血管里的，護(hù)士會用來輸液、輸血，需要嚴(yán)格的消毒，保持無菌狀態(tài)，盡量不要動這些管道。有些管子是從手術(shù)野引出的引流管，下邊會接引流袋，里面有術(shù)野滲出來的引流液。這些引流管要固定好，管子不能打折，還要隔2個小時(shí)捏一捏，保證引流順暢，引流液短期內(nèi)出現(xiàn)超過200毫升的大量血性液時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)生護(hù)士。引流袋掛在低于身體上的引流口的位置，防止液體倒流回體內(nèi)；翻身或者活動時(shí)尤其注意不要不小心被拔出來了。導(dǎo)尿管一般會在術(shù)后第一天早晨拔除，如果導(dǎo)尿管因?yàn)椴∏樾枰啾Ａ粢欢螘r(shí)間也按照引流管一樣護(hù)理。引流液的量在每次排空引流袋之前一定要記錄下來，時(shí)間和毫升數(shù)，最好能拍照留底。 7. 我怕痛，但又聽說止痛藥影響傷口愈合，到底能不能用止痛藥，難道就硬忍著嗎？首先，選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是減少疼痛和不適的很關(guān)鍵的一點(diǎn)，與開刀手術(shù)相比腹腔鏡術(shù)后需要止痛的幾率很小。另外，現(xiàn)在的外科醫(yī)生手中止痛方法很多，有靜脈止痛泵，切口局麻藥，止痛針和口服止痛藥等，藥物的副作用也小，更不會影響切口愈合，醫(yī)生會盡可能處理疼痛，保證您良好的睡眠和順利下地活動，這是保證您順利恢復(fù)很重要的因素。當(dāng)然過多用藥，一點(diǎn)都沒有痛感也是不現(xiàn)實(shí)和不可取的。您需要做的就是及時(shí)向醫(yī)護(hù)準(zhǔn)確表達(dá)您的痛覺感受。尤其是輕中度疼痛導(dǎo)致白天無法活動，夜晚不能安睡的情況下，一定要及時(shí)告知醫(yī)生和護(hù)士，他們也一定會用藥物來幫助您止痛。千萬不要硬忍，因?yàn)樾菹⒉缓煤团P床不動都對機(jī)體康復(fù)十分不利，并且是多種并發(fā)癥的誘因。在疼痛程度很重時(shí)再用止痛藥，不但效果不好，而且實(shí)質(zhì)會大大增加止痛藥的總用量。您的及時(shí)準(zhǔn)確的表達(dá)，加上醫(yī)護(hù)的止痛治療一定會給您一個沒有痛苦回憶的外科治療體驗(yàn)。 此文由周景師大夫原創(chuàng)，最早發(fā)布于好大夫個人網(wǎng)站zhoujs.haodf.com。供全網(wǎng)免費(fèi)閱讀，轉(zhuǎn)載請注明出處。 本文系周景師醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月13日11880
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任華建主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 普通外科 1． 因?yàn)椴捎玫南赂箼M切口或右側(cè)經(jīng)腹直肌切口，不能有增加腹內(nèi)壓的動作。半年內(nèi)不得負(fù)重。半年后才可騎自行車。2． 無論是一次還是二次手術(shù)，均會遺留有腹腔的粘連與腸粘連。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，目前也沒有什么理想的防止粘連的方法。所以此次手術(shù)以后，腹腔仍然會有不同程度的粘連。粘連是自然的，最重要的是防止粘連性腸梗阻的發(fā)生。因此在以后的工作和生活中要注意預(yù)防腸粘連的發(fā)生?？偟脑瓌t是避免過度勞累、適量運(yùn)動、加強(qiáng)營養(yǎng)。胃腸道是易受情緒影響的器官，因此要盡量過平和的生活，避免大喜大悲。3． 出院后，恢復(fù)飲食可采取三步法。第一個月以流汁為主，如魚湯、淡的雞湯。這里給您推薦黎院士的八字養(yǎng)生格言：多思、少慮、勤動、淡食。湯、豆?jié){、牛奶和各種水果汁為主。后半個月也可以進(jìn)食稍稀的稀粥。第二月以半流汁為主，如稍稠的米粥，蒸雞蛋、面條、松軟的蛋糕等。第三月為半流汁過度至普通飲食。在整個恢復(fù)期間，為了保證充足的能量與蛋白質(zhì)供應(yīng)，應(yīng)同時(shí)經(jīng)鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)液。前期以多肽類的營養(yǎng)液如百普素和百普力為主，后期以整蛋白質(zhì)的營養(yǎng)液為主，如安素和能全力。鼻飼營養(yǎng)液的主要優(yōu)點(diǎn)就是保證機(jī)體在術(shù)后恢復(fù)過程中，能有充足的、比例合理的營養(yǎng)素供給。魚湯、雞湯只能滿足心理需要，無法滿足營養(yǎng)需要。4． 進(jìn)食普通飲食也仍以高營養(yǎng)高蛋白易消化的飲食為主。食物一定要充分咀嚼，充分地粉碎食物，以減輕胃的負(fù)擔(dān)。最好每日輔以四分之一或二分之一聽的安素粉。以補(bǔ)充飲食中不足的營養(yǎng)成分和不足的能量與蛋白質(zhì)。蛋白粉僅是單純的蛋白，不能補(bǔ)充機(jī)體所需要的多種營養(yǎng)成分。5． 嚴(yán)禁進(jìn)食柿子、柿餅、山楂（包括糖葫蘆）、棗子。這些食物中含有鞣酸，會與食物中的蛋白質(zhì)結(jié)成塊，磨損胃壁，導(dǎo)致胃潰瘍。由于所有的病人術(shù)后都有不同程度的粘連，不能進(jìn)食整塊的食物，或在腸道中易結(jié)成塊的食物。這樣會堵塞腸管，引起腸梗阻。因此而再次手術(shù)的病人不在少數(shù)。避免整塊吞咽食物。山芋、年糕等易成塊吞咽的食物應(yīng)少吃或不吃。原理是一樣的，它們會引起腹部外科手術(shù)后病人的腸梗阻。6． 每周監(jiān)測體重。體重下降，就應(yīng)該多進(jìn)食些食物。如果體重不斷下降，低于目前體重的10%，或體重丟失超過5公斤，就應(yīng)及時(shí)復(fù)查。找出體重下降的原因。體重也不要過高，不要超過現(xiàn)在體重的20%。7． 久病成良醫(yī)。有一個基本原則，吃什么不舒服，就不要吃它。請自已多總結(jié)。有些東西，可能這一輩子也吃不了了。但能健康地活著，比什么都好。8． 定期復(fù)查。我院腸瘺病人的復(fù)查規(guī)律是：出院后三月復(fù)查一次，第二次復(fù)查在出院后半年完成。第三次復(fù)查在出院后一年完成。以后每年復(fù)查一次?？呻S時(shí)來病房找我們復(fù)查。自已沒有感覺的不適，有時(shí)醫(yī)生一眼就可看出來。2017年12月27日7102
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司徒升主任醫(yī)師 開平市中心醫(yī)院 普外科 腹腔鏡手術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但如果不注意術(shù)后的護(hù)理，也是會出問題的。以下具體介紹腹腔鏡術(shù)后都要做些什么護(hù)理： 1、腹腔鏡手術(shù)一般用全身麻醉，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)病人可低枕平臥。術(shù)后回病房即可在床上活動，翻身、手腳運(yùn)動，防止靜脈血栓形成。手術(shù)后六個小時(shí)之后在病情允許的情況可以盡早下床活動，可以促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防腸粘連。在陪護(hù)狀態(tài)下可以自行上洗手間排尿。 2、術(shù)后注意觀察生命體征，如果病人表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀,則考慮有出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員采取必要措施。 3、腹腔鏡氣腹后會有右上腹和肩部疼痛不適，術(shù)后吸氧6小時(shí)有助于減輕癥狀。這種不適一般在術(shù)后三天左右消失。 4、飲食：手術(shù)當(dāng)天如果沒有惡心嘔吐的情況下可以少量喝水、喝湯（四味湯或生魚湯）。術(shù)后第二天進(jìn)少量半流質(zhì)飲食，如稀粥、湯粉、面湯。之后可咨詢醫(yī)生何時(shí)進(jìn)普食。手術(shù)近期禁忌進(jìn)食太多，少量清淡飲食即可。 5、術(shù)后在能力允許的情況下，盡早床上轉(zhuǎn)身、床上活動，還要盡早下床活動，可進(jìn)食香蕉、火龍果、葡萄倒水果。如術(shù)后3天仍未排氣排便應(yīng)該告知醫(yī)生進(jìn)行處理。如果有便意，但不能排便可使用開塞露刺激排便，如果有便秘可口服輕瀉劑。 6、術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。 7、原有心臟病、高血壓、糖尿病的病人，要告知醫(yī)生并且術(shù)前術(shù)后均要正常服用平常的治療用藥。阿司匹林、波立維等抗凝暫停服用。 本文系司徒升醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年09月18日23126
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季剛主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 胃腸外科 一、入院當(dāng)天適宜飲食 【營養(yǎng)】【提醒】適宜進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素、無刺激、易消化的少渣飲食，宜定時(shí)定量，少食多餐，請打開“康復(fù)助手”軟件查閱。1.適宜進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素、無刺激、易消化的少渣飲食，宜定時(shí)定量，少食多餐；2.戒煙禁酒，禁食生、冷、干、炸、烤、煎及刺激性食物；3.有出血的患者也需要禁食，出血停止后進(jìn)食冷流質(zhì)；4.有貧血的情況，需要糾正貧血。5.飲食：遵醫(yī)囑給予全流食或半流食，幽門梗阻患者禁食水。6.查體：平躺，暴露出全腹部，雙下肢微屈。二、 手術(shù)前1天1.手術(shù)前日須知 【手術(shù)】【提醒】 手術(shù)前日須知 - 術(shù)前一天應(yīng)理發(fā)、剃須，有體力者可沐浴，請務(wù)必修剪指甲，女病人應(yīng)及時(shí)卸除甲油；女性患者在月經(jīng)期，請主動告知醫(yī)護(hù)人員，其他詳情請打開“康復(fù)助手”查看。1.床位醫(yī)生會來行術(shù)前談話簽字，麻醉醫(yī)生將來行麻醉前訪視，請勿離開病房，若有特殊情況需外出請向醫(yī)生及護(hù)士請假；2.護(hù)士會根據(jù)醫(yī)囑做一些術(shù)前的宣教及準(zhǔn)備，如手術(shù)配血、皮試、腸道準(zhǔn)備等請做好配合；3．術(shù)后如需護(hù)理用品，可持一卡通在醫(yī)院門診負(fù)1樓器材超市購買；4.術(shù)前晚0：00點(diǎn)后禁食禁水（特別注意糖尿病病人在術(shù)前禁食時(shí)不要注射胰島素及口服降糖藥物）；5.為了避免術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生，評估血栓風(fēng)險(xiǎn)后會給您測量腿圍，幫您選擇合適的彈力襪，教會您正確的使用方法。6.心理準(zhǔn)備：您的手術(shù)醫(yī)生他們是非常有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，請您不要緊張，充分休息，使個體心理處于最佳功能，有利于術(shù)后的恢復(fù)；7.入睡困難者，請入院后立即告知醫(yī)生護(hù)士，由醫(yī)生根據(jù)病情需要等開具相關(guān)安眠藥。2.了解手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備的內(nèi)容及意義 【手術(shù)】1.藥物過敏試驗(yàn)：為術(shù)后用藥起到指導(dǎo)作用，防止用藥時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)；2.胃腸道準(zhǔn)備：（1）如有幽門梗阻者術(shù)前需要洗胃：減輕粘膜水腫，防止術(shù)后吻合口瘺。3.留置胃管：減輕術(shù)后腹脹，利于傷口愈合，避免消化液對吻合口的侵蝕，減少吻合口瘺的發(fā)生；4.留置尿管：可以減輕術(shù)后早期排尿給病人帶來的不適，并使膀耽空虛，減輕腹部張力；6.腹腔引流管：引流術(shù)后腹腔內(nèi)殘留液及滲血、滲液等滲出物，以防腹腔內(nèi)積血、積液引起感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，并通過對引流液的量、性質(zhì)、色的觀察，了解判斷腹腔內(nèi)有無活動性出血、吻合口瘺等。3.手術(shù)前的鍛煉 【手術(shù)】呼吸訓(xùn)練：1.腹式呼吸方法： （1）以吸鼓呼縮的方法，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部盡量保持不動；（2）吸氣時(shí)緊閉雙唇，經(jīng)鼻腔緩緩地深吸氣，腹部隨之隆起；（3）呼氣時(shí)口唇稍稍縮小，讓氣體經(jīng)過口腔慢慢吹出，上腹部慢慢下陷；（4）方式： 每日4～5次，每次10分鐘，每分鐘呼吸8～10次，呼吸盡量深而慢；2.胸式呼吸訓(xùn)練： （1）取仰臥位或坐位，將手貼于胸廓；（2）呼氣末用手輕壓胸廓，吸氣時(shí)，有意鼓起胸部，同時(shí)盡量使腹部在呼吸過程中保持靜止；（3）2~3次/天，每次15分鐘。有效咳嗽訓(xùn)練：1.坐在床上，上身微向前傾，（雙手手指交叉橫壓在傷口上），以便咳嗽時(shí)能固定傷口免于振動；2.采用橫膈呼吸，口微開，深吸氣，再以兩次短促的呼吸，呼出所有氣體，然后維持嘴微張，快速吸一口氣再用力咳嗽一兩次，把痰液咳出來；3.如無痰者做兩次短而有力的咳嗽，做完咳嗽后休息。每次咳嗽次數(shù)不宜過多，根據(jù)體力情況，一般每次咳嗽2-3次，每日練習(xí)4-5次。床上翻身練習(xí)：躺在床上，（可用手護(hù)住傷口）緩慢向左或向右側(cè)翻，可先移動臀部，再移動肩部；最后身體側(cè)臥。4.腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢 【手術(shù)】1.腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)；2.創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、美觀；3.對免疫功能影響小，有利于提高術(shù)后生活質(zhì)量；3.超聲刀的良好凝固作用能減少淋巴結(jié)清掃過程中腫瘤細(xì)胞自淋巴管的脫落，是根治早期胃癌及部分進(jìn)展期胃癌安全可行的手術(shù)方式；4.同時(shí)具有術(shù)后疼痛輕、腸功能恢復(fù)快、住院時(shí)間短等微創(chuàng)外科優(yōu)點(diǎn)。三、 手術(shù)當(dāng)天1.手術(shù)前的準(zhǔn)備1. 更換衣褲，必須把您自己的衣服褲子脫掉（包括內(nèi)衣內(nèi)褲襪子），佩戴好手腕識別帶，貼身穿病員服，穿彈力襪；2. 身上所有東西都拿下來（如眼鏡、手表、首飾等），有假牙者去掉假牙，女性患者不能使用金屬的發(fā)夾；3.手術(shù)前請耐心等待；在術(shù)前禁食禁水時(shí)，若發(fā)生頭暈、心慌、出冷汗等低血糖反應(yīng)須及時(shí)告知醫(yī)生、護(hù)士；4.等待手術(shù)室工勤人員與病房護(hù)士核對后接入手術(shù)室。5.家屬將病房所有貴重物品隨身攜帶，一同前往手術(shù)室。2.手術(shù)的基本流程 【手術(shù)】1.患者家屬應(yīng)在手術(shù)室外特定地點(diǎn)等待，以防手術(shù)過程中突發(fā)情況，可以隨時(shí)通知家屬；2.手術(shù)過程中，患者按照麻醉師和醫(yī)生的要求放置體位，盡量放松。盡力配合醫(yī)生及護(hù)士完成手術(shù)；3.手術(shù)完成后，如有特殊情況病情需要患者會進(jìn)入ICU進(jìn)行治療，請家屬不要擔(dān)心，整理好相關(guān)監(jiān)護(hù)室所需用品。在監(jiān)護(hù)室門口等待。3.手術(shù)當(dāng)天的注意事項(xiàng) 【護(hù)理】【提醒】手術(shù)當(dāng)天的注意事項(xiàng) - 手術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)禁食禁水，期間口渴可用棉簽沾濕擦拭嘴唇；其他詳情可打開“康復(fù)助手”軟件查看。臥位：1.全麻未清醒，選擇平臥位，頭偏一側(cè)；2.一般平臥（2-3小時(shí)）以后，可取半坐臥位；3.半臥位可減小腹壁張力，減輕傷口疼痛，促使?jié)B出物及殘留液引流至盆腔，利于吸收和局限，并可使隔肌下降，利于呼吸。吸氧：1.遵醫(yī)囑低流量吸氧，吸氧時(shí)請勿擅自調(diào)節(jié)氧流量；2.吸氧時(shí)請注意調(diào)節(jié)自己的呼吸，用鼻吸氣，用嘴出氣。飲食：1.遵醫(yī)囑禁食水2.如有嘔吐等特殊不適，請與責(zé)任護(hù)士聯(lián)系。術(shù)后當(dāng)日其他注意點(diǎn)：1.術(shù)后會放置心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測您的一般情況，心電監(jiān)護(hù)儀若報(bào)警鳴音，請勿自行切斷報(bào)警；2.手術(shù)后會遵醫(yī)囑給您使用抗生素及止血藥物等補(bǔ)液治療，補(bǔ)液時(shí)請不要自行調(diào)節(jié)輸液速度；3.按術(shù)前鍛煉的那樣深呼吸，正確的咳嗽、咳痰；4.注意觀察切口紗布有沒有新鮮的血液滲出，如有請及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員?；顒樱?.早期活動可促進(jìn)腸蠕動，促進(jìn)排痰，改善全身血液循環(huán)，減少發(fā)生下肢靜脈血栓術(shù)后活動的方法；2.一般術(shù)后2小時(shí)以后可在床上翻身活動，可適當(dāng)活動手腳，胳膊；3.家屬協(xié)助每2小時(shí)翻身一次，防止皮膚受壓，翻身時(shí)注意保護(hù)傷口及避免導(dǎo)管的牽拉。疼痛：1.一般在麻醉作用消失后，會有傷口疼痛，在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最為劇烈，術(shù)后2-3天疼痛可逐漸減輕；2.部分病人會因使用止痛泵引起血壓過低，在以生命體征平穩(wěn)的前提下，醫(yī)生可能會采取關(guān)閉止痛泵的醫(yī)囑決定，從而引起病人的疼痛不適，請家屬病人配合，若病人自覺疼痛不適劇烈可告知醫(yī)生護(hù)士給予相應(yīng)止痛措施；3.減輕疼痛方法有：采取舒適臥位，分散注意力，如聽音樂、深呼吸。各種導(dǎo)管的護(hù)理 【護(hù)理】術(shù)后可能會有留置導(dǎo)尿管、傷口引流管、胃管、中心靜脈導(dǎo)管，需做好導(dǎo)管的護(hù)理中心靜脈導(dǎo)管：1.靜脈補(bǔ)液的通道，維持循環(huán)量、提供能量和使用消炎藥等；2.翻身活動時(shí)請注意勿牽拉防止滑脫；3.保持導(dǎo)管周圍皮膚清潔干燥，如果敷貼卷邊脫落，請及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員更換。留置胃管的護(hù)理：1.留置胃管時(shí)應(yīng)妥善雙重固定，防止滑脫，并要保持通暢，杜絕無效的胃腸減壓；2.留置胃管期間應(yīng)禁食；3.術(shù)后24h內(nèi)可以從胃管流出少量暗紅或咖啡色胃液，屬正?，F(xiàn)象，請不要緊張，以后量會減少；4.留置胃管期間需做好口腔衛(wèi)生的清潔，防止感染；5..如無特殊情況，在胃腸蠕動恢復(fù)肛門排氣后即可拔除。傷口引流管的護(hù)理：1.保持引流管通暢，勿使引流管受壓、扭曲、打折或脫出；尤其是下床活動時(shí)；2.妥善固定，引流管長度要適宜，臥床時(shí)將其固定于床旁；3.來回翻身時(shí)一定注意保護(hù)引流管不要用力牽拉，防止脫落；4.引流液觀察，注意觀察其顏色、性狀和量；如有異常請及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員；5.保持引流管周圍皮膚清潔、干燥，防止皮膚炎癥；引流管或敷貼周圍出現(xiàn)較多鮮紅色血液時(shí)及時(shí)報(bào)告護(hù)士醫(yī)生。留置尿管的護(hù)理：1.引流袋妥善固定在床沿下，引流袋不能放置于地上；2.起床時(shí)將引流袋別在衣服上，防止滑脫；3.保持引流管通暢，勿使引流管受壓、扭曲、打折或脫出；4.術(shù)后第1天后可拔尿管。五、 手術(shù)后1天1.手術(shù)后一天注意事項(xiàng) 【護(hù)理】【提醒】今天可以離床活動，如何活動請打開“康復(fù)助手”查看?；顒渝憻挘?.今日可根據(jù)身體狀況離床活動，首先在床邊坐起，如無頭暈、可在床邊活動，循序漸進(jìn)，到病區(qū)內(nèi)活動；2.每日離床活動6-8小時(shí)其他注意點(diǎn)1.飲食：在胃腸減壓期間，您不能進(jìn)食；2.醫(yī)生會給您開出補(bǔ)液，一般在2000～3000ml左右，藥物有抗生素、保胃藥、化痰藥、保肝藥、營養(yǎng)藥等，以保證足夠的能量攝入，以促進(jìn)傷口愈合；3.遵醫(yī)囑護(hù)士可能會給您霧化吸入，霧化吸入后會協(xié)助您拍背，雙手按壓切口、將痰液咳出；請自己繼續(xù)深呼吸及正確咳嗽；4.切口處如疼痛難忍，請及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。發(fā)熱的護(hù)理：1.術(shù)后24-72小時(shí)內(nèi)有手術(shù)傷口的吸收熱，表現(xiàn)為體溫升高，如體溫不超過38.5攝氏度可不做特殊處理；2.發(fā)熱時(shí)的應(yīng)對方法： （1）溫水擦浴全身，根據(jù)情況可用酒精擦浴；頭敷降溫貼、頭枕冰袋；（2）衣服有浸濕時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；（3）可進(jìn)食的患者鼓勵多飲水；（4）室內(nèi)加強(qiáng)通風(fēng)，保持舒適的溫濕度。六、 手術(shù)后護(hù)理（2-出院前天1天）1.如果肛門排氣了，請及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，肛門排氣后可考慮拔除胃管；2.胃管拔除之前需仍需禁食禁水；3.如果您感到口渴，可能補(bǔ)液不足，請及時(shí)告知護(hù)士；4.如果胃管拔除了，遵醫(yī)囑可適當(dāng)飲水，每次4-5湯匙，1-2小時(shí)一次；進(jìn)水后如有不適，請及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。5.傷口引流管：請注意妥善固定，防止滑脫，并注意保持周圍皮膚清潔，醫(yī)生會根據(jù)情況定時(shí)換藥。6.咳嗽時(shí)注意雙手從傷口兩側(cè)向中間擠壓，保護(hù)好傷口。7.給予拍背1次/1小時(shí)8.其他同術(shù)后第一天護(hù)理。七、各種飲食種類：一、.流質(zhì)飲食，1.如各種湯類：米湯、魚湯和鴿子湯等，每隔1~2h喝1次，每次不超過100ml。2.流質(zhì)飲食可用的食物有：稠米湯，藕粉，杏仁茶，；蒸蛋羹，蛋花湯，肉湯沖雞蛋；菜湯；清雞湯，清肉湯，肝湯等；二、半流質(zhì)飲食： 1.半流質(zhì)是一種介于軟飯與流質(zhì)之間的飲食。它比軟飯更易咀嚼和便于消化。纖維質(zhì)的含量極少，而含有足夠的蛋白質(zhì)和熱能，每日 5-6 次；2.主食選擇：可食大米粥、小米粥、面條、面片、餛飩、面包、小湯包、小花卷、蛋糕、蘇打餅干、藕粉等；3.適宜的半流質(zhì)食物有：肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面條湯，面片湯，餛飩，面包；蒸蛋羹，蛋花湯，臥雞蛋；嫩豆腐，豆腐腦；果汁，果泥，果凍；西瓜，熟香蕉；菜泥，菜汁，嫩碎菜葉；各種肉湯，肉末，魚片等；三、進(jìn)食注意事項(xiàng)：1.進(jìn)食后應(yīng)平臥30分鐘；2.飲食宜偏堿性食物；3.少量多餐，進(jìn)食后出現(xiàn)不適請及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；拔管的護(hù)理：1.腹腔引流管引流腹腔里的剩血剩液，減少感染，引流液的量如果少于20ml,一般可以遵醫(yī)囑拔管；2.拔除腹腔引流管后引流口可能有少量滲液，如果濕透紗布敷料請及時(shí)告知，我們會及時(shí)更換；3.少部分人會有低熱，這是吸收熱，不用緊張；4.如果流出的液體有黃色或者淡綠色，又感覺腹痛等問題，請及時(shí)告知護(hù)士，我們會馬上處理。拔管后可能會出現(xiàn)的不適：1.虛弱、出汗：由于手術(shù)后身體虛弱引起，起床活動有可能會暈、乏力、出汗，故活動要有度；2.傷口有癢感：這是切口在愈合的先兆，請不要搔抓；3.打嗝、返酸：這與手術(shù)方式有關(guān)，應(yīng)餐后適量活動。術(shù)后禁食的食物：1.刺激性類：煙、酒、大蒜、咖啡、濃茶、生、冷、辛辣等刺激性食物;2.高滲類食物：太甜、太咸等高滲類食物易導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等傾倒綜合征;3.堅(jiān)硬食物：杏仁、瓜子、核桃等堅(jiān)果類食物。4.豆類、毛豆、大塊蔬菜、大量肉類、蒸餃、油炸食品如熏魚、炸丸子等均不宜食用；蒸米飯、烙餅等均較硬且不易消化吸收應(yīng)少食或不食；刺激性調(diào)味品等亦不宜食。十二、 出院當(dāng)天出院后的飲食原則 【營養(yǎng)】【提醒】 出院后的飲食原則 - 少量多餐 胃切除術(shù)后由于胃容量減少，一次進(jìn)食過多，引起飽脹，腹痛等不適，詳細(xì)內(nèi)容請關(guān)注“康復(fù)助手”。1.飲食調(diào)配上宜采用細(xì)軟、易消化而營養(yǎng)豐富的食物。，如米粥、面片湯、掛面湯、面包、魚等；2.少量多餐 胃切除術(shù)后由于胃容量減少，一次進(jìn)食過多，引起飽脹，腹痛等不適，應(yīng)做到定期定量進(jìn)食，每次進(jìn)食量不宜過多，以自覺7-8成飽為宜；3.每天進(jìn)食5-6次，至6～8個月恢復(fù)每日三餐，一年后接近正常飲食；4.干、稀分食進(jìn)食時(shí)少用湯和飲料，因?yàn)榱髦嬃贤ㄟ^胃腸太快，并容易來連同干的食物一塊帶下，因此，飲料需在進(jìn)餐后30分鐘飲用；5.飯后平臥，或采用平臥進(jìn)食法，使空腸內(nèi)容物回流至殘胃，減少空腸過分膨脹；并可延長食物在胃中停留的時(shí)間，使食物能緩慢通過小腸，促進(jìn)進(jìn)一步消化吸收；6.少吃過甜食物， 胃切除后初期，特別是胃空腸吻合術(shù)后的患者進(jìn)食過甜食物，可引起腸液大量分泌而產(chǎn)生上腹脹痛、頭暈、眼花、心慌。、嘔吐、腹瀉等。所以，應(yīng)限制過甜食物；7.忌用辣椒、芹菜、濃咖啡、濃茶、可樂及油炸堅(jiān)硬食物，忌酒，禁煙；8.如術(shù)后消化功能障礙，宜服用健脾和胃的食品，如薏米粥等，副食以鮮肉、牛乳、鮮蛋、蔬菜、水果為好、體質(zhì)欠佳者可用紅棗15個、兔肉250克共燉食用；9.保持心情舒暢，避免情緒激動，保持良好睡眠，可促進(jìn)術(shù)恢復(fù)，預(yù)防潰瘍的復(fù)發(fā)；10.吃飯細(xì)嚼慢咽，不宜吃得過快，且少量多餐，避免暴飲暴食。十三、 出院后1.出院后的生活指導(dǎo) 【康復(fù)】1.保持心情舒暢，適量活動，避免勞累及受涼；2.遵醫(yī)囑服助消化劑及抗貧血藥物，不可隨意停藥或減量；3.養(yǎng)成生活規(guī)律化，定時(shí)、定餐、定量；忌生氣吃飯、進(jìn)食過快、過熱；保持大便通暢。2.出院后的復(fù)診 【護(hù)理】【提醒】 出院后的復(fù)診 - 出院后遇到什么情況需及時(shí)就診呢？請打開“康復(fù)助手”軟件查看。1.復(fù)查時(shí)間及指征：胃部腫瘤術(shù)后第一年內(nèi)，每隔2-3個月到門診復(fù)查1次，若病情穩(wěn)定且健康狀況良好，以后可每年復(fù)查1次，直至終身；2.如遇到下列情況要隨時(shí)就診： （1）治療后逐漸健康，但近期又出現(xiàn)消化不良，上腹部疼痛、惡心、嘔吐、甚至嘔血、黑便者；（2）近期內(nèi)體重減輕、疲乏無力、食欲減退；（3）原手術(shù)后殘留的消化道癥狀，先前逐漸好轉(zhuǎn)，近期又加重者。2016年10月31日28719
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孫紅成主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 肝膽外科 很多患者出院時(shí)會詢問腹腔鏡手術(shù)回家后傷口應(yīng)注意什么？這里我想強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)希望對您有幫助：1、腹腔鏡手術(shù)的切口比傳統(tǒng)開腹手術(shù)要小，比如膽囊切除術(shù)一般是3個或4個穿刺孔（臍孔1cm、劍突下1cm、右側(cè)1個或者2個5mm穿刺孔），術(shù)后一周建議能不要接觸水或者污染物，要保持穿刺孔干潔，因此最好不要在這段時(shí)間內(nèi)撕掉服帖，如不慎將敷貼污染或碰水，建議您去醫(yī)院或者診所有專業(yè)人員換藥。2、一周后可揭開敷貼，穿刺孔可以用水沖洗，但是不要用力去搓洗傷口，沖洗后用干毛巾沾干，有條件的清洗后可以用皮膚消毒液涂抹穿刺孔。如果術(shù)后一周傷口局部有紅腫、疼痛或者伴有發(fā)熱，則有傷口感染的可能，需要及時(shí)就診。2014年08月19日9870
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腹腔鏡手術(shù)相關(guān)科普號
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葉太陽 副主任醫(yī)師
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