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吳亮主治醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心 肝病內(nèi)科 乙肝患者進行肝移植時，應(yīng)合理選擇抗病毒治療方案，減少移植肝再感染ＨＢＶ的風(fēng)險，具體方案主要取決于移植前的HBVDNA水平。（1）如果移植前HBVDNA陰性，則意味著再感染乙肝病毒的風(fēng)險低，可在術(shù)前盡早抗病毒治療，建議使用強效低耐藥的核苷（酸）類藥物：恩替卡韋、富馬酸替諾福韋酯或富馬酸丙酚替諾福韋，預(yù)防乙肝病毒再激活，術(shù)后無需加用乙肝免疫球蛋白。（2）如果移植前HBVDNA陽性，則意味著再感染乙肝病毒的風(fēng)險高，可在術(shù)前盡早抗病毒治療，使用強效低耐藥的核苷（酸）類藥物：恩替卡韋、富馬酸替諾福韋酯或富馬酸丙酚替諾福韋，以降低HBVDNA水平，術(shù)中無肝期應(yīng)靜滴乙肝免疫球蛋白，并于術(shù)后應(yīng)用核苷（酸）類抗病毒藥物聯(lián)合低劑量乙肝免疫球蛋白半年至1年，此后再繼續(xù)單用核苷（酸）類抗病毒藥物長期治療。需要熟悉的幾個英文縮寫HBVDNA乙肝病毒DNA定量，不同醫(yī)療機構(gòu)儀器設(shè)備檢測參考值范圍不一樣，目前先進的檢測方法可以檢測到20IU/mL。HBsAg乙肝表面抗原HBeAg乙肝e抗原抗-HBe乙肝e抗體抗-HBc乙肝核心抗體ALT丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，舊稱“谷丙轉(zhuǎn)氨酶”2019年10月04日
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