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趙陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 眼科 近視，尤其是高度近視，生活會有很多不方便，隨著科技的進步，眼科醫(yī)生們對于各種類型和程度的近視，都有很安全有效的方法幫你摘鏡。全飛秒等激光手術(shù)，是治療近視的首選術(shù)式，但有一部分人，因為角膜太薄，度數(shù)太高，做激光角膜切削類的減法手術(shù)可能會存在隱患，這時，ICL植入術(shù)便成為更好的選擇。ICL植入術(shù)過程比較簡單，只需要在角膜邊緣做一個微小切口，然后將ICL裝到后房的晶體前面就可以，不需要切削角膜。這樣，手術(shù)就是可逆的，術(shù)后如果發(fā)生問題，可以將晶體取出，有后悔藥吃，讓醫(yī)生和患者感覺安全很多，ICL矯正范圍也達到了1800度近視和600度散光，可以滿足更多人的需求。ICL手術(shù)是近幾年新興的術(shù)式，從手術(shù)醫(yī)生來源講，主要分為兩類，一類是做激光近視手術(shù)的屈光科醫(yī)生，另一類是做晶體置換手術(shù)的白內(nèi)障科醫(yī)生。單純從手術(shù)技巧而言，每個白內(nèi)障手術(shù)的高手都是ICL手術(shù)高手，原因很簡單，ICL手術(shù)是在前房內(nèi)操作，手術(shù)過程與白內(nèi)障手術(shù)幾乎同源，只是不需要摘除晶體，更簡單了。而激光近視手術(shù)轉(zhuǎn)型的醫(yī)生，因為常做的激光手術(shù)是在角膜表面進行，不涉及眼內(nèi)操作，所以轉(zhuǎn)型ICL需要經(jīng)歷一段全新的手術(shù)學習過程。白內(nèi)障高手一般都有數(shù)萬例角膜切口制作經(jīng)驗，做ICL手術(shù)時，切口幾乎不會出現(xiàn)問題。而且，還有一手免粘彈劑ICL植入的技巧，1分鐘完成一臺手術(shù)，連術(shù)后高眼壓的風險都不存在。對切口制作沒有十足的把握也沒關(guān)系，可以用飛秒激光制作角膜切口，這項技術(shù)在高端屈光性白內(nèi)障手術(shù)中也早有應(yīng)用，已經(jīng)非常成熟，這樣就去除了醫(yī)生的經(jīng)驗因素，減少了一項風險。不過，使用飛秒激光需要額外的花費，而且額外增加手術(shù)時長，值不值得就看患者自己的選擇。ICL手術(shù)本身的并發(fā)癥風險是很小的，但并不是手術(shù)簡單，手術(shù)效果就一定很好，還是有很多注意事項的。今天我們就來系統(tǒng)性的聊一聊。1. 18<年齡<45一般要年滿18周歲以上，且最近一年內(nèi)近視度數(shù)穩(wěn)定無增長，才推薦做近視手術(shù)。不然度數(shù)還在蹭蹭蹭漲，做手術(shù)只能解決當下的近視，后面還會出現(xiàn)新的近視。如果年紀超過了45歲，也不建議單獨做近視手術(shù)，因為手術(shù)后不久就該體驗到花眼了?？梢缘劝l(fā)生白內(nèi)障或老花之后，選擇高端人工晶體置換術(shù)，把白內(nèi)障、老花、近視、散光等問題一起解決，省錢省事。2. 600度<近視<1800度，散光<600度以當前的技術(shù)，中低度近視還是首選全飛秒，高度近視則是ICL很好的適應(yīng)癥，但近視度數(shù)如果超過1800，就做不了ICL手術(shù)了，可以選擇PRL晶體，不過PRL晶體無法矯正散光。3. 停戴隱形眼鏡如果平常有配戴隱形眼鏡的習慣，術(shù)前需要停戴一個星期。如果有戴隱形RGP，需要停戴1個月，如果有配戴角膜塑形鏡，那么需要停戴3個月。否則可能影響術(shù)前測量的準確性。4.術(shù)前檢查手術(shù)前，需要做詳細的眼睛檢查，包含散瞳、綜合驗光、眼壓、眼底檢查、角膜地形圖、角膜直徑測量、前房深度測量、房角、淚道沖洗等超20項專業(yè)檢查。所有檢查項目檢查完，預計需要半天時間。需要提醒的是，因為散瞳過后需要一段恢復時間，所以盡量不要自己開車去，最好是由親友陪伴或乘坐公共交通、打車，并且提前準備好墨鏡。5.預定晶體做完檢查后，如果眼睛各方面條件達標，醫(yī)生會根據(jù)你的檢查結(jié)果和度數(shù)，計算和設(shè)計ICL人工晶體的度數(shù)，確定完度數(shù)，就可以預定晶體了。因為ICL算是一種定制晶體，需要一定的配貨周期，一般如果只是近視度數(shù)，國內(nèi)有庫存，預定時間大概在一周左右，如果有散光時間會長一些，個別情況下，比較少見的眼球參數(shù)，例如超高度近視，大散光等，可能國內(nèi)庫存沒貨，只能瑞士廠家定制生產(chǎn)，那訂貨周期可能長達70天，疫情期間可能更長。6.確定手術(shù)時間晶體到貨后，醫(yī)院會通知你，跟你確定手術(shù)的時間。ICL手術(shù)可以雙眼分開做，先做單眼，看第一只眼睛的恢復情況，再安排第二只眼手術(shù)，也可以雙眼一起做。7.術(shù)前使用眼藥水確定好手術(shù)時間后，醫(yī)生就會給你開抗炎的眼藥水，一般需要在術(shù)前提前點個3天左右，一定要遵醫(yī)囑，不要偷懶。還有一點需要額外提示，愛美的女士手術(shù)前別去接睫毛，因為手術(shù)中，為保障嚴格無菌，我們需要用一種貼膜緊緊的粘住上下眼瞼的睫毛，防止油脂和睫毛上的細菌進入術(shù)野。如果術(shù)前剛剛接的假睫毛，手術(shù)結(jié)束揭開貼膜的時候，你會發(fā)現(xiàn)一半的睫毛都白接了。1.個人衛(wèi)生與著裝因為手術(shù)后眼睛不能進水，所以手術(shù)前一天或手術(shù)當天可以洗澡、洗頭、剪指甲等，做好個人衛(wèi)生，不要化妝。手術(shù)當天最好穿寬松、便于穿脫的衣服，避免穿太緊的套頭衫、連帽衫等。2.身體狀況手術(shù)當天如果有身體不適的癥狀，如發(fā)燒、感冒、胃疼或其他不適癥狀，一定要告知醫(yī)生，由醫(yī)生來判斷是否進行手術(shù)。女士如果在生理期，也需要告知醫(yī)生。3.交通安排手術(shù)當天最好不要自己開車，可由親友接送或乘坐公共交通、打車。1.不要緊張近視ICL晶體植入手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)是成熟的手術(shù)了，手術(shù)過程也很短，水平高的醫(yī)生，一般1-3分鐘完成手術(shù)，手術(shù)過程中會稍有脹感，不會很劇烈，所以不要緊張，放松心情。2.不亂動不亂碰手術(shù)過程中，醫(yī)生會給眼部區(qū)域消毒，所以手不要亂摸。手術(shù)過程中也不要隨意亂動，不要點頭和搖頭，如果有什么不適，可以告知醫(yī)生。1.不亂碰不亂摸ICL近視手術(shù)剛做完，會需要遮擋一段時間的紗布，大概2個小時左右。這段時間要注意自己不要去亂摸亂碰。2.術(shù)后檢查手術(shù)后，醫(yī)生和護士會對晶體位置等進行檢查，如果手術(shù)使用了粘彈劑，還需要監(jiān)測一下眼壓，無異常后，方可回家。3.術(shù)后用藥術(shù)后需要遵醫(yī)囑使用眼藥水，不可隨意停藥或改藥，同時注意休息，避免眼睛過于疲勞。4.避免碰水和受傷術(shù)后第二天可以使用濕毛巾擦臉，洗臉、洗澡或洗頭時，都要避免水濺入眼睛;同時在日常生活中注意保護眼睛，避免外物碰撞眼睛或異物進入眼睛。5.避免劇烈運動如果您植入的是帶有散光的ICL晶體，那么術(shù)后頭一個月您還有一個額外的任務(wù)，就是避免甩頭，震動等活動，幫助散光ICL穩(wěn)定在預設(shè)的軸位上，否則散光可能會重新出現(xiàn)。一般兩周以后，晶體位置逐漸穩(wěn)定，慢慢的可以恢復一些常規(guī)的活動。植入非散光晶體的患者一般在術(shù)后一周可以進行一般的體育運動，如瑜伽、跑步等，但要避免碰撞眼睛。術(shù)后一個月內(nèi)都不能游泳，也不能進行籃球、足球等劇烈運動。6.按期復查術(shù)后需要遵循醫(yī)囑進行復查，通常術(shù)后1天、1周、1個月、3個月、6個月都需要復查，術(shù)后每年也需要復查一次。如果醫(yī)生手術(shù)時需要使用粘彈劑，術(shù)后有一定的高眼壓風險，必要時可能需要二次手術(shù)。如果醫(yī)生技巧高超不需要使用粘彈劑，那么就沒有此風險。如果醫(yī)生手術(shù)技巧好，手術(shù)過程順利，用時短，ICL手術(shù)感染的風險在內(nèi)眼手術(shù)中是最低的，遵醫(yī)囑用藥，做好用眼衛(wèi)生，感染率在1/10000以下。術(shù)后定期復查時，醫(yī)生會密切關(guān)注ICL晶體在眼內(nèi)的位置，看其拱高是否合適，有沒有意外碰觸其他眼內(nèi)組織，角膜內(nèi)皮有沒有異常損失。如果真的有問題，醫(yī)生可能會建議您更換或者取出晶體，當然，這些都是小概率事件。2020年09月01日
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 近視手術(shù)越來越多，當然之所以被認可，主要還是在于手術(shù)的安全性，有很大保證的。 只是對于高度近視的患者而言，應(yīng)慎重選擇手術(shù)方式。ICL的出現(xiàn)給廣大高度近視患者帶來了福音，它適合年齡為18至50歲的成年人。對角膜過薄無法進行激光切割手術(shù)的患者而言，是非常有利的。 當然它更加方便的地方在于，可以根據(jù)患者的需要隨時將晶體取回來，是可逆的手術(shù)。 隨著ICL手術(shù)在臨床上的應(yīng)用，在解決不少高度、超高度以及角膜厚度偏薄近視患者近視問題的同時，也有人懷疑ICL手術(shù)有沒有后遺癥。 其實，ICL手術(shù)引發(fā)白內(nèi)障、青光眼、虹膜炎等并發(fā)癥的發(fā)病概率是微乎其微的，一切完美的眼科手術(shù)都體現(xiàn)在術(shù)前的準備以及術(shù)前檢查上面。如果檢查出來的數(shù)據(jù)準確，那么訂做的ICL晶體就很合適。ICL晶體植入眼內(nèi)，位于虹膜之后，固定于睫狀溝內(nèi)，任何人包括患者自己都無法從外部看到，其效果深受廣大患者的認可。2020年09月01日1974
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張振華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-遼寧 眼科 造謠一張嘴，辟謠跑斷腿。如今，全球已經(jīng)有幾百萬人通過近視手術(shù)率先告別了近視，在愛爾卓越眼科醫(yī)院，每天做近視手術(shù)的小伙伴也正如火如荼。但是，還有少部分人在擔心，做近視手術(shù)眼睛會不會有風險，做近視手術(shù)會不會有副作用，諸如此類。 今天，我們就統(tǒng)一作答 關(guān)于近視手術(shù)有副作用？ 這個鍋，我們不背! 理由一：近視眼手術(shù)安全、有效 近視手術(shù)起源于歐美，并在歐美國家(包括NBA球員)廣泛流行。從手術(shù)類型來說，近視眼激光手術(shù)屬于眼外手術(shù)，不涉及眼內(nèi)組織，也不會傷害到眼球組織，手術(shù)過程中根本不會觸及視網(wǎng)膜，所以對眼球內(nèi)部組織不會有任何不良副作用。而且，近視手術(shù)有嚴格的術(shù)前篩查及質(zhì)量控制，手術(shù)前嚴格把握適應(yīng)癥是近視手術(shù)安全的前提條件。 理由二：受國防部《公民應(yīng)征入伍體檢標準》明確認可 試想一下，如果一項手術(shù)不夠安全，不被國家認可，能在全國范圍內(nèi)大規(guī)模廣泛開展?普通體檢相信大家都經(jīng)歷過，而公民參軍入伍的軍檢比普通體檢標準嚴格得多。但是，中國國防部《公民應(yīng)征入伍體檢標準》明文規(guī)定，屈光不正，準分子激光手術(shù)后半年以上，無并發(fā)癥，視力達到各類人員標準，合格。 所以，近視手術(shù)的安全性是國家明確認可的。 理由三：國內(nèi)外明星、體育大腕做近視手術(shù)近視手術(shù)有沒有副作用，不妨參考明星大腕們的選擇。不止普通人近視，很多明星曾經(jīng)也是近視，在網(wǎng)絡(luò)信息如此發(fā)達的今天，隨便百度一下便會發(fā)現(xiàn)，很多影視明星也做過近視眼激光手術(shù)。只是人家不可能宣傳，你也不太會知道而已。詹姆斯、保羅等NBA巨星，曾經(jīng)也通過激光手術(shù)矯正近視。 理由四：眼科醫(yī)生及家屬也做近視手術(shù) 常常有小伙伴問我們，你們眼科醫(yī)院怎么還有戴眼鏡的?事實上，在愛爾卓越眼科，有很多醫(yī)生、醫(yī)護人員接受了近視手術(shù)。只是做了手術(shù)，你肉眼也辨識不了人家曾經(jīng)是近視眼?；蛟S你看到的那個眼科醫(yī)生是近視眼，但是他恰好不符合手術(shù)條件或者沒有手術(shù)意愿。 我們總是習慣，把最好的留給自己最愛的人，是否愿意讓自己最親近的人來做近視手術(shù)，這才是對近視手術(shù)的最大的說服力。而在愛爾卓越眼科，經(jīng)常都有不少員工家屬、親人接受近視手術(shù)，恢復完美的視力。 理由五：激光近視手術(shù)創(chuàng)始人獲美國科技界最高獎項 美國國家技術(shù)創(chuàng)新獎1980年成立，是美國為技術(shù)成就頒發(fā)的最高獎項，由美國總統(tǒng)親自授予，有“科技界的小諾貝爾”之稱。2013年2月，美國LASIK近視手術(shù)創(chuàng)始人吳拉姆·佩曼(Dr.GholamPeyman)獲此殊榮，奧巴馬總統(tǒng)親自頒獎，以表彰他在近視領(lǐng)域做出的努力和卓越科學成就。此前，IntraLase飛秒激光臨床應(yīng)用時，曾被美國航天局指定適用于宇航員矯正近視。2020年08月12日1480
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2020年08月11日1776
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 激光手術(shù)以后最常見的并發(fā)癥是視覺質(zhì)量下降，包括像差增大、對比敏感度下降、夜間眩光等等，患者會覺得雖然能看清物體，但總有一種“朦朧感”，或者物象邊緣有“拖尾”或晚上看物體周圍有一圈光暈。當然，這些癥狀也是因人而異，一般近視度數(shù)比較高、晚上瞳孔直徑大一些的患者比較容易出現(xiàn)這些情況。 另外，由于手術(shù)切削會損傷角膜神經(jīng)，術(shù)后可能會出現(xiàn)暫時性的干眼癥狀，一般需要六個月左右才能恢復到術(shù)前的水平。角膜本身除了厚度變薄以外，一般不會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，更不會出現(xiàn)像脫落、破裂或者穿孔的情況。 很多患者擔心會出現(xiàn)圓錐角膜，雖然角膜變薄后抵抗眼內(nèi)壓的能力的確會下降，但是，只要按照規(guī)范保留了安全的角膜厚度，一般是不會出現(xiàn)問題的。一些關(guān)于近視術(shù)后出現(xiàn)圓錐角膜的報道往往都是個案，基本是因為術(shù)前就有患圓錐角膜的風險，檢查不嚴格沒發(fā)現(xiàn)，或者過度切削角膜造成的。2020年06月09日4138
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康與明副主任醫(yī)師 海港醫(yī)院 近視眼?？?/a> 以下是準分子激光角膜屈光手術(shù)可能發(fā)生的一些風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，如果你有特殊的問題你與醫(yī)生討論。1、任何手術(shù)麻醉都存在風險。2、任何所有藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括過敏、輕度惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。3、此手術(shù)可能發(fā)生的風險：1）術(shù)后可能出現(xiàn)眼部疼痛、異物感，多在48小時內(nèi)緩解恢復。 2）術(shù)后視物有光暈感、眩光、視物對比度降低，大多數(shù)情況隨時間會逐漸改善。3）術(shù)后暫時性視力下降、雙眼視物不平衡，依據(jù)個人情況不同，大多數(shù)在一個月左右視力完全恢復。4）極少數(shù)情況下會出現(xiàn)角膜混濁、瘢痕，特別是在不規(guī)律用藥的情況下。請嚴格按照醫(yī)生指導規(guī)律用藥。5）極少數(shù)患者可能出現(xiàn)矯正不足、過矯或回退，術(shù)后仍可以佩戴低度數(shù)眼鏡矯正；或者眼部條件許可情況下，經(jīng)慎重評估，半年后再次手術(shù)。6）術(shù)后用藥過程中出現(xiàn)激素性青光眼，大多數(shù)情況下停用激素性藥物，眼壓即可恢復正常，不遺留 永久損害，必要時需加用降眼壓藥物控制病情。為盡量避免出現(xiàn)上述問題，患者術(shù)后需要按醫(yī)囑定期復查、檢測眼壓。7）極少數(shù)情況下術(shù)后會出現(xiàn)角膜感染、穿孔。需依據(jù)不同情況積極抗炎、對癥處理，必要時需要再次手術(shù)治療。8）極少數(shù)情況下會出現(xiàn)激光切削區(qū)偏離中心，癥狀輕微者無需治療，必要時需再次手術(shù)矯正。9）極少數(shù)情況下術(shù)后會出現(xiàn)繼發(fā)圓錐角膜，需積極尋找病因控制病情進展，對癥治療，必要時進行角膜移植手術(shù)。10）術(shù)后早期眼干的可能。11）因準分子激光手術(shù)只通過改變角膜曲率矯正屈光不正，無助于眼底病變的防治，偶有術(shù)后出現(xiàn)黃斑病變或視網(wǎng)膜脫離等眼底病癥者應(yīng)及時到相應(yīng)?？凭驮\。2020年05月18日4303
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翟愛琴副主任醫(yī)師 上海和平眼科醫(yī)院 屈光專科 近視眼的激光手術(shù)風險大嗎？如果手術(shù)失敗會不會失明？客觀地說，任何手術(shù)都是有風險的。但相對于其他眼科手術(shù)來說，激光治療近視的風險并不大，至少不會出現(xiàn)失明這樣嚴重的后果。但是，由于近視手術(shù)是一種“錦上添花”的手術(shù)，所以患者的期望值都特別高，常常把術(shù)后裸眼視力1.2、1.5當做手術(shù)成功的標志，沒有達到這個視力就認為手術(shù)失敗了，這是一個誤區(qū)。首先，術(shù)后視力高低取決于患者術(shù)前的最佳矯正視力，如果患者術(shù)前最佳矯正視力達不到1.2，術(shù)后也不可能達到。一般來說，正常的矯正視力是1.0左右，只有少數(shù)超常視力的患者才能達到1.2或1.5的矯正視力。其次，激光手術(shù)固然已經(jīng)非常精確了，但是人的眼睛還是存在個體差異的，加上手術(shù)需要患者的配合，如果患者配合得不好，可能會出現(xiàn)一定的誤差。因此，激光手術(shù)之后出現(xiàn)一定的過矯、欠矯或者殘留小度數(shù)的散光是很正常的。從醫(yī)學角度來說，只要裸眼視力有明顯提高，術(shù)后不出現(xiàn)矯正視力下降，這個手術(shù)就是成功的。即使近視度數(shù)有殘留，還可以通過二次手術(shù)來矯正。怎么判斷我的角膜厚度是否適合做激光手術(shù)？事實上，正常人的角膜厚度一般在500~550微米之間。前面提到了，表層切削手術(shù)要求角膜厚度必須在450微米以上；板層手術(shù)包括LASIK手術(shù)、SMILE手術(shù)，要求角膜厚度必須在480微米以上。并且對切削以后的角膜厚度也是有要求的，一般表層切削手術(shù)后要求殘留角膜厚度必須在350微米以上；板層手術(shù)后的角膜基質(zhì)床厚度（不包括角膜瓣）必須達到250微米以上。在實際臨床中，考慮到可能會出現(xiàn)一些誤差，醫(yī)生在手術(shù)設(shè)計時會留有一定的余地，比如把表層手術(shù)后剩余角膜的厚度設(shè)置在370微米以上，板層手術(shù)后的角膜基質(zhì)床安全厚度設(shè)置在280微米以上。激光切削以后，角膜厚度肯定是比術(shù)前薄，但是只要按照醫(yī)療規(guī)范操作，把剩余的角膜厚度留在安全范圍之內(nèi)，一般是不會出現(xiàn)手術(shù)造成的圓錐角膜，這一點請廣大患者放心。手術(shù)后角膜會不會變得很脆弱？激光手術(shù)以后最常見的并發(fā)癥是視覺質(zhì)量下降，包括像差增大、對比敏感度下降、夜間眩光等等，患者會覺得雖然能看清物體，但總有一種“朦朧感”，或者物象邊緣有“拖尾”或晚上看物體周圍有一圈光暈。當然，這些癥狀也是因人而異，一般近視度數(shù)比較高、晚上瞳孔直徑大一些的患者比較容易出現(xiàn)這些情況。另外，由于手術(shù)切削會損傷角膜神經(jīng)，術(shù)后可能會出現(xiàn)暫時性的干眼癥狀，一般需要六個月左右才能恢復到術(shù)前的水平。角膜本身除了厚度變薄以外，一般不會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，更不會出現(xiàn)像脫落、破裂或者穿孔的情況。很多患者擔心會出現(xiàn)圓錐角膜，雖然角膜變薄后抵抗眼內(nèi)壓的能力的確會下降，但是，只要按照規(guī)范保留了安全的角膜厚度，一般是不會出現(xiàn)問題的。一些關(guān)于近視術(shù)后出現(xiàn)圓錐角膜的報道往往都是個案，基本是因為術(shù)前就有患圓錐角膜的風險，但檢查不嚴格沒發(fā)現(xiàn)，或者過度切削角膜造成的。做了近視眼手術(shù)，以后眼睛還能做其他治療嗎？激光手術(shù)以后完全可以做白內(nèi)障手術(shù)。近視激光手術(shù)目前有30多年的歷史，很多當年做過激光手術(shù)的患者已經(jīng)得了白內(nèi)障并且做了白內(nèi)障手術(shù)。2020年04月30日2231
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胡啟迪副主任醫(yī)師 寧波市眼科醫(yī)院 屈光手術(shù)?？?/a> 1.近視眼激光手術(shù)到底安不安全？這個問題不僅是病人關(guān)心，也是醫(yī)生這么多年第一要關(guān)心的問題，因為這個近視眼手術(shù)是一種可選擇的手術(shù)，不像有些病一定要做手術(shù)，必須得做，它這個是選擇性的，就是說你可以戴眼鏡，可以戴隱形眼鏡，可以手術(shù)，所以安全就變成第一重要了，所以這個安全就意味著，我們所有的工作是為了安全?，F(xiàn)在可以說到什么程度，可以說它的安全性是多少呢，你要數(shù)字表示，99%，我們確保它的角膜的厚度是安全的，確保我們的手術(shù)過程是安全的，就是說用激光去做，以前還有一個手術(shù)刀，有手術(shù)刀的過程是安全的，但是安全度沒有我剛才講的那么高。那么激光它一個特點，這種激光它是非常精細的一種激光，就是說指哪打哪，而且精細程度非常高，頭發(fā)絲的一個直徑是70個單位，這個單位叫微米，那我們做一個激光，激光斑打下去，削掉的一個組織是一個微米的四分之一，這么精細的切削，累計很快的光斑打下去，當然我們看到一個一個的光斑，就把組織很光滑的磨掉，磨掉到精確的一個透鏡，把角膜組織彎曲度把它稍微改變一下，這樣子讓我們的屈光的這個能力，本來是太強，現(xiàn)在把它改變一下，然后聚焦到眼底，近視他就不用戴眼鏡了。2.這個發(fā)展的歷史比較久了嗎？到現(xiàn)在應(yīng)該超過30年，30年過來的，因為我們醫(yī)療技術(shù)發(fā)展實際上過程非常長。在30年之前的時候先做動物實驗，所有的動物實驗做完了以后再做全世界第一個做這個手術(shù)的人，他這個眼睛是盲的，就是他眼睛本身是盲的，失明的，然后我們才敢在眼睛上試一下，他的角膜是好的，最前面這一層叫角膜是好的，那我們在他的眼睛上試一下，成功了。成功了以后就從此開始發(fā)展，一直就是提高技術(shù)，一開始最早就是通過準分子激光一步步來的，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到飛秒激光了，然后也有半飛秒和全飛秒激光，各種手術(shù)方式就是越來越多，越來越先進了。到現(xiàn)在，我們覺得風險比較大的那種，十幾年前我們醫(yī)院做的，說是嚴重問題的我們還沒碰見?，F(xiàn)在是進一步提高，沒有刀了，那這個全激光去做是精確的、精細的，那這個程度所以才有那個安全性，99%。3.做完之后有副作用嗎？就是說這個是一些我們手術(shù)帶來的風險，一種就是干澀，眼睛做了以后是有點干，那樣分析起來，它是手術(shù)以后的一段時間，在1-6個月的時候，可能這個癥狀明顯一點，那到了半年以后就恢復了，那就以后他就不再有。這個干眼癥現(xiàn)在正常人比例就是很高的，所以說有些人他不做這個手術(shù)也是干眼，但是做了這個手術(shù)這段時間有這個比例，半年以后基本上就不再干眼。再一種就是眩光和光暈，眩光和光暈主要是由于激光切削的范圍沒有完全覆蓋住瞳孔造成的，什么時候容易出現(xiàn)這種情況呢，主要是晚上，因為晚上光線暗瞳孔會擴大，有一部分夜間瞳孔偏大的人就可能出現(xiàn)眩光和光暈，另外，有些高度近視高度散光的病人術(shù)后出現(xiàn)眩光和光暈的幾率也要比中低度近視大一些。但是現(xiàn)在我們根據(jù)病人的瞳孔大小盡量把切削區(qū)做的大一些，加上我們的機器有虹膜自動跟蹤功能來保證切削位置的準確，出現(xiàn)這種情況的病人也是越來越少。即使術(shù)后出現(xiàn)了夜間眩光，一般也會在3個月到半年好轉(zhuǎn)穩(wěn)定，個別不能緩解的病人我們給他傍晚滴用縮小瞳孔的眼藥水晚上開車也沒問題。還有就是角膜瓣移位，對于一些想摘眼鏡就是為了打籃球啊運動啊這樣的人，運動是不可避免的，現(xiàn)在看來全飛、半飛、表層三種手術(shù)方式里面，有一種就是半飛這種它有個角膜瓣，這個瓣貼上去以后，一年兩年三年，大部分的情況它不會自己脫落，不會的，所以這個要有一個合適的角度正好打在這個地方，可能把它撬起來了，掀起來了，這個就是劇烈運動造成這個效果，那也不用擔心，因為這樣的病人我們碰到過，也真的有做了這么多，已經(jīng)有上萬例了，碰掉幾個也有，所以說所謂風險這些都在內(nèi)，怎么處理呢，我們回來把它一整，又長回去了，所以就是萬分之幾的可能性我們碰到了，還能夠很好處理，這個也叫安全，安全就是說不是沒有問題，但是這些問題都是，一個是輕微，一個是可以妥善解決，最后不影響效果，這個才叫安全，否則你就是說這個沒有那個沒有，那個不現(xiàn)實，因為大家不知道的情況是，我們生活里面很多風險，有的風險遠遠大于這個手術(shù)，大家不知道。最后一個就是所謂的反彈，其實我們用激光去掉的這個部分組織，那是精確計算的，就是我們用一個檢查然后用一個切削模式去掉，去掉了以后它是不會再長的，所以它效果是保持終身的，但是確實在現(xiàn)實當中也有人說，我以前是500度，現(xiàn)在怎么又有100度呢，這是什么問題呢，我們就要做檢查，有一種是眼軸在長，所以我們會測的，就是說我手術(shù)以前手術(shù)以后現(xiàn)在，三種情況一測，就是說我做完手術(shù)之后的眼軸跟現(xiàn)在兩三年、五年十年眼軸有沒有長呢，你如果在我做完以后你還長，那度數(shù)還要出來，一個道理，長一毫米就是300度，還在發(fā)展，等于說你個子小的時候我給你穿這個衣服，那你個子高了以后你長了以后這個衣服就不夠了，就這個道理，一模一樣的道理，所以在這種情況下，如果角膜厚度足夠，我們可以再做，就是補做。 另一種是手術(shù)原因引起的反彈，我們叫回退，對于高度近視可能會有這種可能性，但是主要見于術(shù)后半年內(nèi)，而且通過我們用藥一般都能得到比較好的控制，另外呢我們還有一個角膜交聯(lián)的技術(shù)可以聯(lián)合準分子激光手術(shù)一起做，現(xiàn)在可能寧波市就我們醫(yī)院在做吧，對于度數(shù)很高或者角膜比較薄的病人預防術(shù)后回退也有比較好的效果，一般低度基本上是沒有這個概率的，低度中度還好，主要是見于高度近視眼。如果說術(shù)前兩年內(nèi)度數(shù)沒有增加或者增加不超過100度，術(shù)后3～6個月基本穩(wěn)定，那之后就不大可能回退。4.既然激光手術(shù)效果這么好，為什么去醫(yī)院檢查眼睛的時候還有這么多眼科醫(yī)生都戴著眼鏡？這就是一個誤區(qū)了，因為首先醫(yī)院里的醫(yī)生護士因為讀了醫(yī)，大家知道醫(yī)學院的學業(yè)負擔是最重的，近視眼比例也最高，我們說臺灣的醫(yī)學院98%，大陸的也差不多，所以你到醫(yī)院里，他們要沒做手術(shù)，還要戴眼鏡，做了手術(shù)的，你就不知道他做了，其實很多人已經(jīng)做了，比如我們科室9個人有6個都做了。然后我們也算了一下，一個醫(yī)院300人，一二十人到多少人都做了這個手術(shù)，比例可能有5-10%之間，然后人群根本就差很大，我們醫(yī)務(wù)人員做掉手術(shù)的比例遠遠高過普通人群。所以實際上也就是說根據(jù)需要來的，就是說他到了這個年齡，說我特別需要運動，那么他框架眼鏡、隱形眼鏡、手術(shù)這三種方法里面選擇一種，這是自由，有的人說我戴了眼鏡還漂亮一點，有的人是這么說，文質(zhì)彬彬，文化人，沒有眼鏡搞個框架也戴著，那有他的想法，有人是這樣，那么也有人說，我戴個隱形眼鏡，隱形眼鏡那個要很仔細了，因為這個隱形眼鏡接觸角膜，要仔細清洗，也是有人要戴，因為它這個看起來好像風險是不大，因為手術(shù)畢竟大家擔心。5.手術(shù)的過程是怎樣的？那我講一下相對復雜點的半飛秒手術(shù)，它就是躺在手術(shù)臺上，先點個藥水，就是這個麻藥，不用打針的。然后醫(yī)生就對上機器，你只管看這個注視燈，眼睛不是要眨嗎，我們有個開瞼器，放進去眼睛你眨的時候不影響，你眨我們也照樣去完成。然后就是制作角膜瓣，這個以前這一部分是用刀做，現(xiàn)在這一部分用飛秒激光去掃，掃了以后就有一個很薄的像一個蓋子一樣的角膜瓣，蓋子連著的，不是掉下來的，就是連著的，醫(yī)生把這個蓋子掀開。這個時候你要看燈，醫(yī)生把你對準，你要看著這個注視燈，你要做的所有事情就是看燈，然后這個時候準分子激光開始了，在十幾秒鐘，有的度數(shù)是2秒鐘一百度，這樣的速度它用計算機控制去做的，整個過程完成的時候，我們醫(yī)生就不用擔心他怎么樣，然后你再看燈，這個蓋子再慢慢的用一個醫(yī)用海綿把它抹平就好了，這個片它自己會附在上面，基本上很少有挪位的。所以整個過程其實很快，兩個眼睛一般是10-12分鐘，躺下來起來10-12分鐘，兩個眼睛完成了，激光的過程就是你一百度2秒鐘，假如是兩百度4秒鐘，就這樣，所以這個過程是非常快的，而且不用住院，就戴個眼罩防止你碰傷，然后就可以回家，你就看見了，就不用戴眼鏡就看見了。有的人擔心說看燈的時候自己眼球控制不住會不會有點動怎么辦，確實我們看到有些病人眼睛緊張，眼睛在動，激光它實際上打的時候，它有一個特別的技術(shù)，就是雷達技術(shù)，它把這個眼睛的圖像已經(jīng)放到機器里去了，然后這個眼睛動的時候，就像飛機在前面飛，但是導彈為什么會打準呢，就是因為它已經(jīng)跟蹤上了，所以你眼睛稍微動動，它激光也跟著打，所以就打到它該打的地方，這么細的激光不能打偏了，所以它動我要跟著動。如果是做全飛秒手術(shù)，那就更簡單了，這個在打激光的時候眼睛是被吸住固定住的，激光同樣也是二十幾秒鐘，打完以后就會在角膜層間切割好一個凸透鏡形狀的薄片并且在角膜表面開一個2毫米的小口子，醫(yī)生通過器械分離把這個薄片取出來就可以了。6.什么情況什么人適合做這個手術(shù)？一個是年齡，通常是18-50歲，不過這也是相對的，就是說兩頭是稍微可以延伸一點，這個可以，只要自己特別需要的人。再一個近視度數(shù)要穩(wěn)定兩年以上，那怎么樣算穩(wěn)定呢，我們說每年增加度數(shù)不超過50度就算是相對穩(wěn)定的狀態(tài)了。還有就是我們有沒有眼病，每一個病人檢查，做手術(shù)全部都查好，查好的時候從外到里全部查。如果你以前得過角膜炎，如果是完全恢復了角膜是透明的，那沒問題，如果那時候角膜炎比較嚴重的，角膜留下了疤痕或者淡淡的斑翳那要看它的位置大小了，有的人可能會影響；眼底也很關(guān)鍵，因為很多近視眼的病人眼底就是視網(wǎng)膜可能會有各種各樣的病變，如果眼底不好那么你手術(shù)做了以后視力就恢復不好，也會出現(xiàn)各種風險的；還有就是要看角膜地形圖檢查的結(jié)果，因為每一個人的角膜形態(tài)是不一樣的，所以我們會查，如果他這個角膜形態(tài)不好，或者有圓錐角膜啊角膜膨隆的傾向，那么就是不能手術(shù)的，是手術(shù)的禁忌癥，同時呢角膜地形圖檢查里面會看他的角膜厚度，角膜厚度不夠那也是不可以做手術(shù)的，這兩個是非常要緊的。除了眼睛的疾病還有全身性的一些疾病，像高血壓糖尿病他們這種呢是控制了以后是一樣可以做的，那免疫性疾病比如像紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎，這種就不適合做，還有精神疾病或者他本身有這種焦慮癥抑郁癥之類的這種人，他可能做了以后會有各種各樣的不適。另外，近視度數(shù)我們有個范圍，75度以上可以考慮，那你75度的時候說我度數(shù)還低，你不做也行，看得見就行，但是上面我們限制到1200度，1200度以上就不能用這個辦法做了，不能用我們現(xiàn)在講的這個技術(shù)做，我們有另外一個辦法做，度數(shù)越高，切削掉的這個組織，中間的組織厚度就越厚一點，對病人來講，他的角膜的厚度是固定的，基本上是固定的，要是我們切的太多，過了安全界限，現(xiàn)在我們有非常安全的一個界限，確保這個厚度要在280微米以上。7.全飛秒和半飛秒哪個好？應(yīng)該說是各有利弊，全飛秒是近幾年才出現(xiàn)的新技術(shù)，也是現(xiàn)在國內(nèi)炒的很熱的一種手術(shù)方式，它比較適合應(yīng)用于中度近視，優(yōu)點是傷口小，對外力的抵抗力更強，術(shù)中以及術(shù)后的舒適度更高，干眼的發(fā)生率也更少，但是它也有它的缺點，就是不能做個性化激光切削，對于一些散光度數(shù)比較高或者角膜形態(tài)不是很規(guī)則的病人可能視覺質(zhì)量上效果要略差一些。半飛秒經(jīng)過近十年的發(fā)展，已經(jīng)是一項比較成熟穩(wěn)定的技術(shù)，可以用于任何低中高度近視以及散光，并且可以進行個性化切削，適應(yīng)癥更加廣泛。其實很多人像原來我們做的就是只有半飛秒，那也不存在全和半之分了，現(xiàn)在很多人可能會搞不清楚，他也不知道到底哪一種好，或者我眼睛應(yīng)該做哪一種，首先如果病人選擇的話我覺得還是應(yīng)該要聽醫(yī)生的建議，你來了以后我們醫(yī)生首先會查，檢查眼睛，查完以后會建議你會告知你你的眼睛適合做哪一種，適合的才是最好的。然后理論上面它們這兩種完全是不一樣的，其實它們的手術(shù)原理、方法是完全不同的，手術(shù)時間的確是差不多，半飛秒的話呢它是建立在原來準分子激光的基礎(chǔ)上面的，它其實跟準分子激光是比較相似的，就是我前面講的這個手術(shù)過程。全飛秒的話就比較適合于像運動員或者征兵那種有這種外傷可能性的，因為它的傷口會更小，它只有2毫米的一個小切口，然后其他地方都不動的，原封不動，沒有任何損傷，它就通過這個小切口里面打一個隧道，把這個基質(zhì)層給挖出來，把這個透鏡，薄薄的一層透鏡給取出來，所以它的安全度更高，如果要去征兵的或者要去報考軍校的這一類的，我們會建議他做全飛秒比較合適，對以后外傷啊以后的眼睛安全度牢固度會更高一點。另外，全飛秒對減少術(shù)后干眼的發(fā)生是特別好的，所以對有的人眼睛本身就有干眼癥的或者用電腦比較多的，還有的病人就是長期戴隱形眼鏡的那些美女，長期戴隱形眼鏡就是比較容易引起眼干的，所以這種人比較適合，它為什么會干眼癥比較少呢，因為全飛秒呢剛才已經(jīng)講了它的口子很小，然后呢眼睛其他的部位都沒有切開來，也沒有傷口的，它對眼睛的神經(jīng)切斷就很少，只有在這兩毫米的地方這口子這邊呢有些神經(jīng)可能會被打斷，那么其他地方都是保持原型的，而不像準分子和半飛秒，做了一個大大的角膜瓣以后呢，這個角膜瓣邊緣的神經(jīng)都是被切斷的，所以手術(shù)后容易引起眼干，但是這個神經(jīng)呢以后也是慢慢能修復，要半年以后是能修復的，所以呢剛剛做好的話前面幾個月可能有的人會有眼干癥狀，但是它這種畢竟修復以后跟原來還是有點區(qū)別的，所以這種全飛的話它的干眼就發(fā)生會更低一點。8.手術(shù)前后有哪些注意？近視激光手術(shù)術(shù)前必須停戴軟性隱形眼鏡１周以上，硬性隱形眼鏡也就是RGP３周以上，如果是OK鏡那要停戴更長時間，要3個月以上；手術(shù)前１個月避免接睫毛，紋眼線等；手術(shù)前三天開始滴消炎眼藥水。手術(shù)當天來的時候不能化妝尤其是眼妝，還有就是特別要強調(diào)不能涂香水，因為這種揮發(fā)性氣體香水的話你進去以后會影響激光的能量，然后你度數(shù)打的就會不準確了，再有就是手術(shù)當天需要戴一個透明眼罩，最好有一個家屬陪伴。手術(shù)做完以后呢，首先等麻藥過了以后呢病人可能會感覺到眼睛有點難受，會有異物感，就像沙子進去一樣會比較磨，會流眼淚，那個都是正常的，大概呢需要難受3-6個小時，可能有的人眼淚會流的比較多，不停的擦，那有的病人會比較緊張打電話來問，那個完全是正常情況，等那個角膜上皮慢慢長好以后才會好起來。手術(shù)后必須按醫(yī)囑定期滴眼藥水，按時來醫(yī)院復查；術(shù)后初期病人看近可能會有一定的困難，可以遠近交替多看看，練習眼睛調(diào)節(jié)力，大多數(shù)病人術(shù)后一天就能恢復視力，如果做表層手術(shù)，需要一周后逐漸恢復視力。初期病人可能出現(xiàn)雙眼視力不均、視物模糊、重影等現(xiàn)象，要注意休息用眼。恢復的時間與年齡、自身度數(shù)也有關(guān)系，度數(shù)深、年齡大的人需要的恢復時間長，度數(shù)淺年齡小的人就比較快一些。術(shù)后一周內(nèi)不要擠眼和用手揉眼睛，洗頭洗澡不能進臟水，術(shù)后不限制活動，可以坐飛機。如果做表層手術(shù)，它是恢復比較慢的，紫外線會對它傷口恢復有一定影響，一個月里面可以戴一下墨鏡，如果太陽大的話戴一下墨鏡，像現(xiàn)在全飛和半飛這種恢復快的手術(shù)基本上都是沒任何影響的。再有就是術(shù)后一個月以內(nèi)禁止抽煙禁止游泳，一個月后可以戴泳鏡游泳，三個月后可以正常游泳。一個月內(nèi)最好不要進行眼部化妝，接燙睫毛；術(shù)后半年內(nèi)注意避免外傷等。長期的話，因為近視度數(shù)高的人本身也是視網(wǎng)膜脫離的高危人群。雖然做過近視激光手術(shù)的人并不會增加網(wǎng)脫的風險，但是如果有眼前黑影浮動大量增多，視野有暗影浮動或者視力突然下降，時好時壞，視物變形的情況，那么就有網(wǎng)脫的可能，需要立即來醫(yī)院檢查治療。2020年04月26日2922
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 視網(wǎng)膜位于眼底，貼于眼球的后壁部。而近視手術(shù)的作用區(qū)域則是在眼表面（角膜上，主要是激光類），通過激光切削角膜來實現(xiàn)矯正近視度數(shù)的目的。 雖然說近視手術(shù)是在眼部做手術(shù)，但具體位置有很大的區(qū)別，角膜在眼表、視網(wǎng)膜在眼底，這個位置、距離雖說不是遠，但在手術(shù)來說，尤其是精細手術(shù)來說，就相當于一個在天上，一個在地下。所以說，視網(wǎng)膜脫落的出現(xiàn)與否和做沒做過近視手術(shù)并沒有關(guān)系。 有人會擔心，眼球只有那么大，在手術(shù)過程中有沒有可能出現(xiàn)激光射偏誤傷視網(wǎng)膜的情況？這個更加不用擔心了！手術(shù)過程中會有專門的器械將眼球加以固定，同時激光切削又快又準，能夠確?！爸改拇蚰摹?，以飛秒激光為例，它持續(xù)時間僅有幾飛秒（1飛秒為1秒的一千萬億分之一），同時能聚焦到比頭發(fā)的直徑還要小的空間區(qū)域內(nèi)，精確性非常高。2020年01月15日2562
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周繼紅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 什么是眩光？自然界普遍存在的高亮度光源引起的視覺問題，對眩光的反應(yīng)受光源的角度與眼睛感受等多因素的影響；國際照明委員會定義“眩光”為視覺條件下，光源分布不當或?qū)Ρ榷冗^高而干擾人眼視覺、影響人眼區(qū)分物體細節(jié)的能力【1，2】。眩光有不適眩光（discomfort glare），指強光源引起人眼本能躲避的光，如日落時開車向西方向，此時太陽的角度而引起耀眼的感覺； 失能眩光（disability glare）多由眼內(nèi)折射引起，可能影響視覺質(zhì)量，如對比敏感度等。眩光（glare）、光暈（Halos）、星芒（starburst）：如下圖示選擇手術(shù)矯正近視的人越來越多，有的為了職業(yè)，如公務(wù)員、軍人；有的為了方便生活，享受更高的生活質(zhì)量。與其他形式的手術(shù)相比，激光近視矯正手術(shù)經(jīng)歷30余年的臨床驗證，并發(fā)癥的風險很低，而每個激光近視矯正的患者所經(jīng)歷的其中一項就是夜間眩光。沒有人（醫(yī)生或患者）希望由于治療而產(chǎn)生副作用，但是事實是，幾乎所有形式的醫(yī)療和外科手術(shù)都有可能出現(xiàn)副作用，激光近視矯正手術(shù)及眼內(nèi)晶體植入手術(shù)（ICL植入術(shù)）也是如此。既然如此，那么最好的辦法是了解這些副作用是什么？它們發(fā)生的頻率以及它們的確切含義。如果您了解風險并與醫(yī)生配合，可以有效控制和減少風險的發(fā)生，這樣副作用造成的麻煩就不會有太大的影響。夜間眩光的原因：因手術(shù)引起的角膜反應(yīng)（水腫及修復反應(yīng)）不可避免地會在術(shù)后產(chǎn)生夜間視力的影響。 無論你的度數(shù)多少、年齡或醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗如何，每位患者都會發(fā)生這種情況。 夜間眩光可能以“光暈”或“星芒”等多種形式出現(xiàn)。每個人經(jīng)歷光暈、星芒或短或長的幾周，而極少人很長或很嚴重。 無論夜視如何影響您，您都可以放心，這是眼睛自然恢復過程。該過程的角膜反應(yīng)（水腫及修復反應(yīng)）大約需要三個月時間，此后仍會殘留一點夜間眩光問題，可能影響夜間開車，所以術(shù)后夜間開車要視自己情況而定；如果嚴重干擾了您的夜間視力，務(wù)必復查時告知醫(yī)生進行相關(guān)檢查，找出原因并確定解決方案。如何最大限度地減少屈光手術(shù)治療后夜間眩光的機會？正如我們已經(jīng)提到的，在進行SMILE、LASIK等激光近視矯正手術(shù)后，自然的愈合過程中會出現(xiàn)一些夜間眩光,這是因為在手術(shù)過程中角膜的前表面被重新塑形，從而改變了您感知光線的方式（不同于框架眼鏡，接近隱形眼鏡）。近視矯正手術(shù)后，如果您的瞳孔在暗光條件下變大，超過了激光治療的角膜區(qū)域（光學區(qū)），您可能會感覺到眩光和光暈。接下來的恢復、調(diào)整可能是不可避免的，如果按以下方式做，可以幫您減輕夜間眩光的影響。1.經(jīng)詳細的術(shù)前檢查、與醫(yī)生充分咨詢、溝通，可以了解自己的暗室瞳孔大小、角膜厚度及近視、散光度，合理有效地設(shè)計角膜切削區(qū)大小很關(guān)鍵；角膜薄、度數(shù)高時，或許選擇ICL手術(shù)或其他手術(shù)更穩(wěn)妥。這就是近視矯正手術(shù)術(shù)前咨詢、溝通的重要性之一。2.如果您因瞳孔大小而已經(jīng)有夜間眩光，請別擔心，還有一些方法可以幫助您。1）隨恢復時間延長，眼睛也逐漸適應(yīng)術(shù)后新的感知光線的方式，癥狀也會減輕；2）開車時，一些病人發(fā)現(xiàn)保持車頂照明燈會減小他們暗光下較大的瞳孔，減輕夜間眩光的影響；3）可以嘗試使用縮瞳眼藥水，以減少在暗光下眩光對視力的影響（務(wù)必遵醫(yī)囑用藥）；4）隨年齡增加，暗光下的大瞳孔有逐漸縮小可能。夜間眩光發(fā)生的幾率雖高，但嚴重影響駕車的還是比較少見，術(shù)前充分與醫(yī)生溝通對術(shù)后預防非常關(guān)鍵；充分了解自己眼部狀況結(jié)合術(shù)前檢查結(jié)果做好預判是必要的；對于夜間視覺質(zhì)量要求極高的人群（如，特警等職業(yè)）務(wù)必謹慎選擇；手術(shù)不是達到完美，盡管所有醫(yī)、護、工程師等等一群人在近視矯正手術(shù)領(lǐng)域一直不懈的努力，讓手術(shù)更精準！參考文獻：1.Murray Ian (12 October 2007)."Glare (C7654)".OpticianOnline.net. Reed Business Information Limited. Archived fromthe originalon February 25, 2014. RetrievedOctober 29,2012.2."Glare". Centre for Window and Cladding Technologies.Archivedfrom the original on August 12, 2012. RetrievedOctober 29,2012.2020年01月06日10232
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