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張志華副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 術(shù)后數(shù)小時(shí)·隨著麻藥作用減退，會(huì)出現(xiàn)酸脹、畏光、流淚，異物感等癥狀，為正?，F(xiàn)象·不要用紙巾或毛巾直接接觸眼球，待眼淚流出后在臉部進(jìn)行擦拭·術(shù)后盡量閉眼休息，不要用力轉(zhuǎn)動(dòng)眼球和揉眼·如有佩戴眼罩的患者不能自行摘除，如需點(diǎn)眼藥水可揭開(kāi)一邊，點(diǎn)完后再蓋回多數(shù)患者的眼部不適1天內(nèi)即可緩解術(shù)后第二天開(kāi)始·嚴(yán)格按照醫(yī)師規(guī)定使用眼藥水·術(shù)后三天禁止洗頭，洗臉用毛巾輕輕擦拭，術(shù)后1周內(nèi)眼部不要進(jìn)水，術(shù)后1月禁止桑拿、眼部化妝和煙酒·注意用眼衛(wèi)生，術(shù)后早期在看近和暗光下視覺(jué)質(zhì)量不好，不要連續(xù)使用電腦手機(jī)時(shí)間太長(zhǎng)，不要玩游戲，不建議夜間開(kāi)車(chē)·如遇灰塵或臟水入眼，可用藥水先自行沖洗，如有不適立即就診術(shù)后體育鍛煉·術(shù)后一周可參加一般的體育鍛煉，包括慢跑、瑜伽、使用一般健身器材進(jìn)行鍛煉，避免汗水入眼·術(shù)后一月內(nèi)不要進(jìn)行游泳活動(dòng)，不要參加籃球足球等劇烈運(yùn)動(dòng)術(shù)后飲食·沒(méi)有特殊要求，避免過(guò)度辛辣飲食術(shù)后一天、一周、一個(gè)月、三個(gè)月、半年、每年復(fù)診，若術(shù)眼出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)就診。2021年03月13日
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 大家好，我是于剛醫(yī)生一兒童單眼病理性近視絕大多數(shù)是先天的二往往伴有視功能損害，如斜視弱視眼底發(fā)育不良等三如不積極治療，弱視視力的預(yù)后很差，四，對(duì)于已經(jīng)形成的眼底病理性損害是無(wú)法消除的，所以后鞏膜加固手術(shù)宜早做。 后鞏膜加固術(shù)不能提高視力高度近視伴弱視的患兒術(shù)后要積極做弱視治療六我們針對(duì)高度近視兒童開(kāi)展了RGP網(wǎng)絡(luò)弱視訓(xùn)練這樣讓孩子眼睛的視力能得到有效的提高。 今天就講到這里，我們下期再見(jiàn)。2019年09月20日22391
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李婧副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 1.術(shù)后用藥醋酸潑尼松滴眼液，用前搖勻，術(shù)后第一天開(kāi)始點(diǎn)藥1天3次，連點(diǎn)一周停藥。2.術(shù)后用藥加替沙星凝膠，術(shù)后第一天開(kāi)始點(diǎn)藥一天3次，連點(diǎn)兩周停藥。3.術(shù)后用藥重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子術(shù)后第一天開(kāi)始點(diǎn)藥，一天4次，一周停藥。4.術(shù)后一周停醋酸潑尼松滴眼液，換成雙氯芬酸鈉滴眼液，一天4次，兩周停藥。5.術(shù)后一周重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子用完后開(kāi)始用小牛血去蛋白提取物一天4次，用完為止。6.小牛血用完后開(kāi)始點(diǎn)環(huán)孢素滴眼液，用完為止。每種藥之間，間隔10分鐘。4.術(shù)后一周不能用水洗臉，不建議洗頭洗澡，原則就是眼睛里不能進(jìn)水。5.第二只眼用新開(kāi)的藥。6.術(shù)后第一天，一周，一月，三月，半年復(fù)查。2019年07月09日9536
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姚佩君主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 視光學(xué)科 國(guó)慶中秋超長(zhǎng)假期來(lái)臨，很多近視患者想趁著長(zhǎng)假能好好休息，特意約在長(zhǎng)假前來(lái)進(jìn)行近視矯正手術(shù)。平時(shí)也經(jīng)常遇到想做近視激光手術(shù)的病人問(wèn)我，“醫(yī)生，手術(shù)以后多久我才可以看電腦？多久才可以乘飛機(jī)？多久才可以上班？多久才可以用眼？多久才可以運(yùn)動(dòng)？多久才可以洗臉？……”我的答案就一句話(huà)，“手術(shù)以后第一天就可以做這些事情啦！”很多病人會(huì)驚喜到如釋重負(fù)的樣子，看來(lái)大家對(duì)全飛秒激光近視手術(shù)的便捷程度還不夠了解啊。全飛秒激光矯正近視的過(guò)程中，無(wú)需掀開(kāi)角膜表層組織，只用飛秒激光把需要去掉的組織邊緣勾勒出來(lái)，從一個(gè)2mm的微小切口中抽出來(lái)，就完成了整個(gè)手術(shù)過(guò)程，角膜表面變平坦，近視度數(shù)就得以矯正。關(guān)于術(shù)后修復(fù)和保養(yǎng)，我想說(shuō)以下幾點(diǎn)：1.手術(shù)表面沒(méi)有打開(kāi)過(guò)，完全沒(méi)有瓣飛秒/半飛秒術(shù)后收到外力后角膜瓣移位的風(fēng)險(xiǎn)——So，術(shù)后第一天就可以正常運(yùn)動(dòng)啦，當(dāng)然自然的角膜本身就非常菲薄，無(wú)論是否做過(guò)手術(shù)，都應(yīng)該注意防護(hù)避免外力撞擊哦，此外，高度近視患者由于本身視網(wǎng)膜變性菲薄，無(wú)論是否手術(shù)過(guò)，都要避免劇烈撞擊。2.手術(shù)后第一天視力就可以達(dá)到0.8-1.2的水平，看遠(yuǎn)處和生活沒(méi)有問(wèn)題，只是看近處的精細(xì)物體還有些模糊，霧蒙蒙的。這是因?yàn)榻悄そM織還有些水腫，在2-7天內(nèi)會(huì)逐漸消退，精細(xì)視力會(huì)逐步好轉(zhuǎn)——So，如果你的工作對(duì)精細(xì)視力要求不高，術(shù)后第一天復(fù)查好就可以去上班咯，或者一個(gè)雙休日就能讓你信心滿(mǎn)滿(mǎn)地回到工作中去，完全沒(méi)必要請(qǐng)假1周在家休息。3.術(shù)中唯一的2mm小切口在1周內(nèi)基本可以愈合，術(shù)后2周時(shí)間避免臟水進(jìn)入眼睛，即使萬(wàn)一濺入少量水，術(shù)后常規(guī)使用的抗生素眼藥水基本可以起到預(yù)防感染的作用。滴眼藥水后多余的眼藥水也要及時(shí)擦干凈，我還真見(jiàn)過(guò)不敢碰眼睛的病人，復(fù)查時(shí)睫毛上都是眼藥水的結(jié)晶，這樣反而容易增加感染的風(fēng)險(xiǎn)——So，千萬(wàn)不要不洗臉哦。2周內(nèi)不游泳，洗澡洗頭時(shí)注意把眼睛外部擦干后再睜眼就可以達(dá)到要求，有才之人戴著游泳眼鏡洗淋浴倒也不失為一種好辦法。4.手術(shù)后一般只有1-2小時(shí)比較明顯的怕光流淚異物感等。術(shù)后第一天就沒(méi)有明顯不適感，完全可以正常強(qiáng)度地看電視電腦手機(jī)iPAD，前提是不要過(guò)度，早期3-6月角膜神經(jīng)恢復(fù)過(guò)程中，淚液分泌比較少，所以過(guò)度用眼會(huì)導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過(guò)多，留在角膜表面的淚膜不夠穩(wěn)定，會(huì)感到眼睛干澀異物感，充血但沒(méi)有分泌物，偶爾有視力模糊——So，手術(shù)后可以適當(dāng)看電腦手機(jī)，不會(huì)直接引起近視度數(shù)回退，但過(guò)度用眼可以引起淚膜不穩(wěn)定，導(dǎo)致眼干和視力不穩(wěn)定。術(shù)后3-6個(gè)月都要常規(guī)使用人工淚液補(bǔ)充眼淚。5.角膜組織沒(méi)有血管，所以術(shù)后吃東西并沒(méi)有特別忌口，當(dāng)然使用過(guò)度辛辣刺激食物或熬夜狂歡后，角膜周邊的結(jié)膜組織（就是眼白部位）會(huì)充血水腫，會(huì)增加干眼的不適感——So，手術(shù)后正常飲食就可以了，但狂歡需慎重！6.手術(shù)后最重要的事情就是按照醫(yī)囑滴眼藥水。①抗生素眼藥水使用1周就可以停，②激素眼藥水用于消退角膜水腫，但對(duì)個(gè)別人群有升高眼壓的副作用，所以要嚴(yán)格按照醫(yī)囑逐漸減量，使用3-4周，并且在3周復(fù)查時(shí)監(jiān)測(cè)眼壓，③人工淚液眼藥水用于補(bǔ)充早期缺乏的眼淚，滋潤(rùn)角膜，早期視力不穩(wěn)定通常就是由于干眼，所以人工淚液要維持用3-6個(gè)月——So，按照醫(yī)囑用藥，3周復(fù)查，后面基本維持用人工淚液，及時(shí)配好足量的眼藥水。7.外地病人手術(shù)后復(fù)查不方便，全飛秒可以說(shuō)是最省心的手術(shù)方式。術(shù)后第一天復(fù)查最重要，因?yàn)槿w秒效果很穩(wěn)定，度數(shù)基本不會(huì)再波動(dòng)，精細(xì)視力會(huì)隨角膜水腫消退而逐步提升，術(shù)后3周復(fù)查時(shí)主要看激素眼藥水有無(wú)引起眼壓升高，也可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做簡(jiǎn)單檢查后發(fā)給主刀醫(yī)生看，有條件的病人也可以3個(gè)月的時(shí)候再?gòu)?fù)查一次——So，術(shù)后第一天復(fù)查最關(guān)鍵，3周復(fù)查不要缺，3月以后有問(wèn)題再?gòu)?fù)查。全飛秒激光手術(shù)幫助近視患者脫掉眼鏡，手術(shù)微創(chuàng)，視力恢復(fù)快，術(shù)后舒適度好，復(fù)查簡(jiǎn)便，遠(yuǎn)期安全穩(wěn)定，讓近視患者的生活更方便。熱愛(ài)生活的病人術(shù)后第一天開(kāi)始就可以乘飛機(jī)、旅游、運(yùn)動(dòng)，盡情享受生活，只要遵循前面幾條注意點(diǎn)就可以，大可不必巴巴地等到長(zhǎng)假再來(lái)手術(shù)哦。本文系姚佩君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年09月18日31000
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周繼紅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院 手術(shù)當(dāng)天：1.可能有輕度異物感，通常是由眼表切口引起，會(huì)逐漸隨傷口愈合而消失。2.術(shù)后2-6小時(shí)易出現(xiàn)一過(guò)性眼壓高，如有眼脹、眼痛、頭痛等不適請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，建議術(shù)后留觀4-6小時(shí)（院內(nèi)觀察1晚最佳）。3.不猛低頭，避免眼部外傷，禁止用手、紙巾等擦拭眼睛，避免眼部感染。術(shù)后第1-7天：1.術(shù)后第1天正常用眼，通常建議30-40分鐘左右，休息3-5分鐘。2.術(shù)后第1天、3天、7天務(wù)必按時(shí)復(fù)診，出現(xiàn)眼痛眼脹或視力下降等不適及時(shí)到醫(yī)院就診，防止病情延誤。3.術(shù)后1周睡覺(jué)必須佩戴護(hù)目鏡，外出需佩戴1個(gè)月。4.術(shù)后遵醫(yī)囑按時(shí)按次點(diǎn)藥，滴藥前必須洗凈雙手。5.術(shù)后早期可能出現(xiàn)視近困難，這與眼睛重新建立調(diào)節(jié)有關(guān)，一般1-3個(gè)月后會(huì)逐漸改善。6.術(shù)后早期夜間可能會(huì)有眩光、光暈等現(xiàn)象，盡量避免夜間開(kāi)車(chē)，此現(xiàn)象一般術(shù)后1-3個(gè)月后會(huì)逐漸緩解。術(shù)后1個(gè)月：1.術(shù)后1個(gè)月復(fù)查很關(guān)鍵：進(jìn)一步檢查眼底情況，明確ICL晶體型號(hào)在眼內(nèi)情況。2.為防止污染的水進(jìn)入眼部引起感染，請(qǐng)于術(shù)后3周內(nèi)不要洗臉，可用濕巾等擦拭面部?？梢栽诩覍俚膸椭孪丛柘搭^，1月內(nèi)不要游泳、眼部化妝。術(shù)后3個(gè)月到1年：定期復(fù)診很重要，觀察ICL晶體拱高的變化，避免眼外傷及接觸性運(yùn)動(dòng)（如拳擊、跆拳道等）。預(yù)防近視眼本身存在并發(fā)癥：如青光眼、視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜裂孔、眼底出血（黃斑出血），以及玻璃體混濁、黃斑裂孔、黃斑囊樣水腫等，建議您定期到醫(yī)院進(jìn)行眼部檢查，如眼壓、眼底情況等，以預(yù)防近視眼可能導(dǎo)致的致盲性眼病。本文系周繼紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年08月11日11260
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蔡勁鋒副主任醫(yī)師 上海愛(ài)爾眼科醫(yī)院 近視手術(shù)專(zhuān)科 近視激光手術(shù)不管是飛秒激光還是全飛秒激光術(shù)后的視力恢復(fù)是比較快的，而且絕大多數(shù)病人沒(méi)有明顯的不適感，大部分病人早上手術(shù)，下午已經(jīng)可以清晰看到電視節(jié)目了。但是近視激光手術(shù)的特點(diǎn)是先恢復(fù)看遠(yuǎn)的視力，再恢復(fù)看近的視力，如果不是案頭工作特別繁忙，手術(shù)后第二天就可以工作了。剛開(kāi)始工作時(shí)，眼睛可能會(huì)容易累，需要工作20分鐘休息1-2分鐘，這樣可以避免眼睛的不適，同時(shí)還可以通過(guò)多眨眼睛來(lái)緩解眼干的癥狀。如果你是個(gè)很小心的人，可以建議周五手術(shù)，這樣通過(guò)周六日的休息，周一上班就不會(huì)有問(wèn)題了。本文系蔡勁鋒醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年06月06日4330
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趙博主治醫(yī)師 運(yùn)城市眼科醫(yī)院 近視眼屈光手術(shù)科 近視手術(shù)的效果不僅取決于醫(yī)生的手術(shù)技巧，術(shù)后規(guī)范用藥和隨診觀察也是手術(shù)遠(yuǎn)期效果的決定性因素，尤其是術(shù)后早期要按照醫(yī)囑完成如下幾點(diǎn)：（一）術(shù)后24小時(shí)1.出手術(shù)室后麻藥在短時(shí)間散去后，最明顯的不適就是眼部刺痛感、異物感、流淚，有時(shí)雙眼感覺(jué)不盡相同，一般持續(xù)3～5個(gè)小時(shí)，期間最好閉眼休息。2.眼部刺痛緩解后，應(yīng)盡量保持正常睜閉雙眼，不要用力擠眼、揉眼，以免發(fā)生角膜瓣移位或發(fā)生皺褶。（對(duì)于單眼手術(shù)患者尤其要注意雙眼要同時(shí)睜同時(shí)閉，禁止睜一眼閉一眼）3.睡眠時(shí)不要摘掉眼罩，以防睡著后揉眼或眼睛受到擠壓。（二）術(shù)后2天術(shù)后第2天早晨8:00點(diǎn)帶上術(shù)前所發(fā)眼藥按時(shí)來(lái)院復(fù)查（不要摘掉眼罩，來(lái)院后護(hù)士會(huì)為您做清潔工作），因會(huì)查看視力、裂隙燈等相關(guān)檢查并會(huì)講解術(shù)后注意事項(xiàng)，所以務(wù)必準(zhǔn)時(shí)來(lái)院。（三）術(shù)后復(fù)查與用藥術(shù)后希望您堅(jiān)持定期復(fù)查，以便我們觀察手術(shù)效果，及時(shí)給予您眼睛護(hù)理方面的指導(dǎo)。1.復(fù)查時(shí)間：術(shù)后第1天、第7天、第1月必須復(fù)查（Smart全激光手術(shù)根據(jù)醫(yī)生的要求來(lái)復(fù)查），其余時(shí)間根據(jù)具體情況與我們約定復(fù)查時(shí)間。如眼部出現(xiàn)緊急癥狀（如疼痛、視物模糊）可隨時(shí)與我們聯(lián)系，請(qǐng)勿疏忽大意，以免延誤治療，影響手術(shù)效果。2.用藥提示：術(shù)后點(diǎn)藥是保證術(shù)后效果的重要手段，必須按時(shí)按量去點(diǎn)。（1）術(shù)后一定要按照醫(yī)囑用藥。（2）點(diǎn)藥前要洗凈雙手，并在清潔、干凈的環(huán)境下點(diǎn)藥。（3）眼睛分泌物多時(shí)，應(yīng)以衛(wèi)生棉簽沾消炎眼藥水后清潔上下眼瞼，不可觸及眼球部位，不可反復(fù)擦揉；禁止用生活消毒濕巾擦眼。（4）藥品應(yīng)放在陰涼、暗處，不可置于高溫或陽(yáng)光照射處；外出最好隨身攜帶，以保證按時(shí)用藥；如出現(xiàn)遺失，請(qǐng)及時(shí)購(gòu)買(mǎi)或來(lái)院開(kāi)取。（四）術(shù)后恢復(fù)及用眼注意事項(xiàng)術(shù)后恢復(fù)期的長(zhǎng)短一般取決于術(shù)前雙眼度數(shù)的高低，也取決于個(gè)人日常用眼習(xí)慣，此外還與個(gè)體差異等一些因素相關(guān)，為了保證術(shù)后效果希望您能注意以下事項(xiàng)：1.術(shù)后一周內(nèi)睡覺(jué)時(shí)請(qǐng)戴眼罩保護(hù)術(shù)眼，以免外力導(dǎo)致角膜瓣移位。2.術(shù)后一周內(nèi)不進(jìn)夜總會(huì)、洗浴中心及KTV。3.術(shù)后兩周以清淡飲食為主，忌辛辣、油膩食物。4.術(shù)后兩周內(nèi)洗頭、洗臉時(shí)避免污水進(jìn)入眼內(nèi)，如不慎進(jìn)入請(qǐng)勿揉眼，如有不適及時(shí)就診。5.術(shù)后一月內(nèi)禁止游泳（夏季建議三個(gè)月后）、眼部的護(hù)理化妝及吸煙和喝酒。6.術(shù)后一周內(nèi)不建議開(kāi)車(chē)，一個(gè)月不建議夜間駕駛。7.術(shù)后一月內(nèi)不建議使用電腦、手機(jī)、電視等有屏幕的視頻終端。8.術(shù)后三月內(nèi)，外出盡量戴防護(hù)眼鏡同時(shí)避免外力碰撞眼睛。9.術(shù)后初期如遠(yuǎn)視力恢復(fù)無(wú)不適我們提倡多參加輕柔的體育活動(dòng)，例如：跑步、瑜伽、羽毛球等；不建議參加多人的劇烈活動(dòng)，例如打籃球、踢足球等多人運(yùn)動(dòng)，以免在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中誤碰眼睛。10.一般術(shù)后遠(yuǎn)視力基本恢復(fù)，部分可出現(xiàn)視近困難，可能有雙眼視力不均或視物雙影及霧視等癥狀，以及視力波動(dòng)等現(xiàn)象都屬于術(shù)后視力恢復(fù)期間正常情況，請(qǐng)勿擔(dān)心。11.術(shù)后注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼精細(xì)工作（1小時(shí)內(nèi)為宜），以避免引起視力疲勞，影響手術(shù)效果。祝您：健康、美麗、清晰視覺(jué)每一天。2016年03月20日5289
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李國(guó)保主任醫(yī)師 國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院 眼科 一般情況下，近視眼手術(shù)后3-5個(gè)小時(shí)就可以正常用眼，大多數(shù)患者一般可在術(shù)后的第一天就開(kāi)始正常生活用眼了，不會(huì)耽誤正常的學(xué)習(xí)、工作和生活。輕、中度屈光不正的患者近視眼手術(shù)恢復(fù)時(shí)間約為術(shù)后兩周，這時(shí)基本恢復(fù)正常視力。每個(gè)人做完近視眼手術(shù)的恢復(fù)時(shí)間是因人而異的，但主要是由三個(gè)因素決定了近視眼手術(shù)的恢復(fù)時(shí)間： 1、近視眼手術(shù)前近視程度不同，恢復(fù)時(shí)間也不一樣。一般術(shù)前雙眼度數(shù)的高低，也決定了術(shù)后恢復(fù)期的快慢。那么如果是600度以上的高度近視患者，近視眼手術(shù)的恢復(fù)時(shí)間一定比中低度近視患者的時(shí)間要長(zhǎng)。 2、近視眼手術(shù)的恢復(fù)時(shí)間因人而異。大多數(shù)情況下，身體體質(zhì)好的人，恢復(fù)自然要快一些，相反身體體質(zhì)差的就會(huì)相對(duì)恢復(fù)慢一點(diǎn)，但并不會(huì)隔太多。 3、近視眼手術(shù)方式不同，恢復(fù)時(shí)間當(dāng)然也就不同了。目前近視眼手術(shù)的種類(lèi)比較多，每一種近視眼手術(shù)的恢復(fù)時(shí)間都存在差異。近視眼手術(shù)的恢復(fù)時(shí)間會(huì)不會(huì)很長(zhǎng)通過(guò)以上介紹您應(yīng)該有所了解，眼睛是心靈的窗戶(hù)，愛(ài)護(hù)眼睛要從日常生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴開(kāi)始注意，最后祝您健康美麗！2012年01月10日10813
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熊世紅主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 眼科 術(shù)前須知：1、 手術(shù)當(dāng)天一位親友陪同前來(lái)，并安排好回程交通2、 停戴隱形眼鏡2周3、 術(shù)前一天洗澡、洗頭。4、 手術(shù)當(dāng)天臉部及眼部清潔，當(dāng)天勿化妝。5、 手術(shù)當(dāng)天面部勿使用化妝品，勿用香水6、 術(shù)前正常飲食7、 手術(shù)當(dāng)天衣著寬松，盡量不穿套頭衣物8、 若手術(shù)當(dāng)天無(wú)法前來(lái)，請(qǐng)事先來(lái)電告知9、 特殊眼疾或藥物過(guò)敏史，務(wù)必事先告知醫(yī)生術(shù)后須知：術(shù)后24小時(shí)1、 可搭乘飛機(jī)、火車(chē)2、 若眼睛流淚、異物感，為術(shù)后正常現(xiàn)象術(shù)后3天-2周1、 如果特殊情況可開(kāi)車(chē)或正常工作2、 勿揉眼、避免眼睛受到撞擊3、 術(shù)后3天后沐浴、洗頭發(fā)，但避免洗發(fā)水及水進(jìn)入眼內(nèi)，臉部擦拭方式清潔，避開(kāi)眼周4、 室外活動(dòng)佩戴太陽(yáng)鏡，防止風(fēng)沙進(jìn)入眼睛.術(shù)后1月內(nèi)1、 禁止游泳、桑拿、溫泉洗浴2、 勿揉眼睛3、 眼部不可化妝2010年09月12日5376
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陳躍國(guó)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 角膜屈光手術(shù)后一段時(shí)間，您的眼睛是否經(jīng)常感覺(jué)到干澀、異物感、疼痛、畏光、視力疲勞、或者事物模糊嗎？假如是，那么您可能已經(jīng)受到“干眼”的困擾。干眼是準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，往往會(huì)不同程度地降低手術(shù)效果的滿(mǎn)意度。據(jù)調(diào)查，術(shù)后早期（6個(gè)月內(nèi)）干眼發(fā)生率大約為35%；至術(shù)后1年，干眼的比率分別為：PRK0.9%，LSAEK0.8%，LASIK6.0%。總體而言，板層角膜屈光手術(shù)（LASIK）比表層屈光手術(shù)（PRK、LASEK、Epi-LASIK）的干眼發(fā)生率高，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)。 角膜屈光手術(shù)相關(guān)干眼的主要原因：1. 術(shù)前干眼危險(xiǎn)因素的影響.高達(dá)38％的近視者在術(shù)前即有干眼癥狀，LASIK術(shù)后更易出現(xiàn)嚴(yán)重干眼，且術(shù)前患有干眼會(huì)增加LASIK術(shù)中和術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)，包括角膜上皮缺損、上皮內(nèi)生、感染和屈光回退等。2. 手術(shù)因素對(duì)干眼的影響多次和過(guò)量使用表面麻醉劑可對(duì)角膜上皮和基質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生毒性，引起上皮缺損、彌漫性板層角膜炎和上皮內(nèi)生。LASIK術(shù)后1～2周干眼的發(fā)生率高達(dá)69％~85％，LASIK手術(shù)所使用的微角膜刀或飛秒激光切斷角膜前基質(zhì)內(nèi)感覺(jué)神經(jīng)叢，術(shù)后早期 (3～6 個(gè)月)角膜知覺(jué)減退，因此導(dǎo)致瞬目次數(shù)減少、淚液蒸發(fā)增多，角膜形態(tài)改變影響淚膜附著及穩(wěn)定性。3. 術(shù)后引起干眼的原因術(shù)后常規(guī)使用的糖皮質(zhì)激素和抗生素眼藥水大多含有防腐劑，在術(shù)后干眼狀態(tài)下，防腐劑可產(chǎn)生對(duì)角膜上皮的毒性作用。配戴隱形眼鏡、眼表面細(xì)胞損傷、淚液減少或成分變化也會(huì)導(dǎo)致干眼癥的出現(xiàn)。4. 其他影響因素：患者術(shù)前長(zhǎng)期配戴隱形眼鏡，年齡偏大及生活在氣候干燥的環(huán)境、長(zhǎng)期從事電腦工作等。角膜屈光手術(shù)后干眼的主要特點(diǎn)：術(shù)后1～6個(gè)月（個(gè)別為1年或以上），經(jīng)常出現(xiàn)眼睛干澀、易疲勞、視力波動(dòng)等癥狀，尤其在過(guò)度用眼之后更為嚴(yán)重。這些癥狀可隨術(shù)后時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸減輕；結(jié)膜輕度充血，下方角膜或角膜瓣彌漫細(xì)點(diǎn)狀染色；客觀檢查指標(biāo)：淚液分泌試驗(yàn)及淚膜破裂時(shí)間異常，至術(shù)后3~6個(gè)月逐漸恢復(fù)至術(shù)前程度。角膜屈光手術(shù)后干眼的治療：1. 眼局部點(diǎn)各種人工淚液，包括透明質(zhì)酸鈉、羥丙基甲基纖維素、羧甲基纖維素納等，因?yàn)榉栏瘎┛梢栽斐苫蚣又匮矍虮砻娴膿p傷，需長(zhǎng)期使用時(shí)建議使用不含防腐劑的人工淚液。2. 淚小管塞栓封閉術(shù)：通過(guò)部分封閉淚液排出管道，以增加眼球表面起潤(rùn)滑作用的自然淚液。阻塞淚小管就好比用塞子塞住了眼淚流出的“下水道”，能最大限度地在眼內(nèi)保存自然淚液。對(duì)于單純因手術(shù)導(dǎo)致的干眼，可選用半年可降解的臨時(shí)性淚小管塞子。角膜屈光手術(shù)后干眼的預(yù)防：1 對(duì)于術(shù)前就存在干眼的患者，應(yīng)該在手術(shù)之前就開(kāi)始進(jìn)行治療，如熱敷、使用人工淚液等，在角膜上皮修復(fù)后再進(jìn)行手術(shù)。2 避免眼球長(zhǎng)時(shí)間在空氣中暴露，看電視、電腦或閱讀時(shí)，不要長(zhǎng)時(shí)間瞪著眼，要不斷眨眨眼，讓眼皮上的淚液潤(rùn)滑一下眼球。 3 要改變長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)用眼的習(xí)慣，看書(shū)、看報(bào)、看電視、看電腦或做細(xì)致活，每隔1小時(shí)左右，要休息5~10分鐘，或閉目養(yǎng)神，或眺望遠(yuǎn)處。 4 生活要有規(guī)律，早睡早起，不要熬夜，保證充分的睡眠，防止眼睛過(guò)度疲勞。 5 不要將化妝時(shí)使用的眼影粉、睫毛膏等弄入眼內(nèi)，以免對(duì)眼睛產(chǎn)生刺激作用。 6 極個(gè)別人殘留遠(yuǎn)視眼、近視眼、散光等，要戴合適度數(shù)的眼鏡矯正，但不宜戴隱形眼鏡，若必須戴隱形眼鏡時(shí)，時(shí)間也不可過(guò)長(zhǎng)。 7 若發(fā)生眼睛干澀不適，看東西模糊不清時(shí)，要到醫(yī)院檢查治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，切莫亂用眼藥水點(diǎn)眼，以免加重病情。2009年12月10日9300
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