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周繼紅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 1.按要求定期復(fù)查；2. 按時(shí)點(diǎn)藥，盡管視力恢復(fù)的不錯(cuò)時(shí)，也應(yīng)按醫(yī)生要求用藥；3. 注意衛(wèi)生，避免感染，如：外出時(shí)戴太陽鏡，防風(fēng)又防紫外線。4. 注意保護(hù)眼睛不受外傷；5. 飲食沒有特殊忌口；6. 避免接觸性運(yùn)動(dòng)（拳擊，跆拳道等），一個(gè)月后可以游泳；7. 至少3—4周后可以化彩妝；8. 視力恢復(fù)到0.8以上可以正常開車；9. 手術(shù)當(dāng)天不用電腦，2-3天后可以正常使用電腦，注意按要求點(diǎn)藥，特別是人工淚液要多用，因?yàn)橛秒娔X多，本身可致干眼癥；10. 不宜過度勞累；11. 盡管我們做了激光手術(shù)不用戴眼鏡了，但是我們的眼睛仍然是一個(gè)近視眼球，近視眼球的特點(diǎn)：比正常眼球偏大，容易發(fā)生視網(wǎng)膜變性，破孔及視網(wǎng)膜脫離，務(wù)必定期散瞳查眼底（每半年左右）；既使您沒有做過激光手術(shù)，您也是近視的朋友，也應(yīng)定期散瞳查眼底。2009年09月19日
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周行濤主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 視光學(xué)科 近視手術(shù)復(fù)查的時(shí)間點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)是什么？剛剛看到一位留言者說“我2月做的手術(shù) 現(xiàn)在2月了 恢復(fù)得還不錯(cuò) 已經(jīng)推薦家里人和朋友 她們也已經(jīng)開始行動(dòng) 比較遺憾的事周老師每次看診人太多 象我們過去復(fù)診的過程只需5分鐘 但等待要數(shù)小時(shí) 需要每次7點(diǎn)多趕過去 很辛苦”，我感到非常抱歉！因?yàn)闆]有顯示他的名字，不能把歉意馬上傳達(dá)給他。很多時(shí)候都是很慚愧，但是又很無奈。比如昨天一早恰要去學(xué)校上大課，9：40授課結(jié)束立刻趕回門診，一直忙到晚上。今天沒有門診安排，但6：20就出門，下午做完飛秒激光的手術(shù)又處理了2個(gè)會(huì)診，還要就一個(gè)臨床觀察進(jìn)行安排，也是很晚才回到家。我們?cè)旱尼t(yī)生大都這樣忙，病人太多，病人的候診時(shí)間過長(zhǎng)暫時(shí)沒有更好的辦法。對(duì)我的手術(shù)后的病人來說，在要求的1個(gè)月和3個(gè)月的復(fù)查時(shí)，請(qǐng)記得先到護(hù)士臺(tái)，告訴護(hù)士“我是復(fù)診，我已經(jīng)預(yù)約過前來的”，護(hù)士已經(jīng)準(zhǔn)備了綠色快捷通道會(huì)先把視力、壓力（眼壓）和驗(yàn)光度數(shù)檢測(cè)好，效率就會(huì)提高。如果其他時(shí)間點(diǎn)能被當(dāng)?shù)鼗蚓徒难劭茝?fù)查到（術(shù)前請(qǐng)告訴我，我會(huì)預(yù)備好致當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的隨訪信），在當(dāng)?shù)匾彩强梢缘?，不必一定要每次趕來，只要?jiǎng)e遺漏檢測(cè)項(xiàng)目并及時(shí)按醫(yī)囑反饋給64377134-814的老師。我想，對(duì)于近視手術(shù)復(fù)診來說，也許寫一個(gè)小科普會(huì)有所幫助，減少近視手術(shù)后患者的顧慮，更加放松患者的心情，因此我寫了下面文字，供參考。提倡病人自己必須重視術(shù)后復(fù)查,一個(gè)病人應(yīng)該知道何時(shí)復(fù)查并查什么項(xiàng)目,近視手術(shù)術(shù)后復(fù)查的時(shí)間點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)是什么呢？首先要問的是：復(fù)查是為了什么？為了安全、有效、穩(wěn)定和可靠！那么復(fù)查的內(nèi)容有什么呢？無須置疑，大家首先想到的是每次復(fù)查一定要查視力！沒錯(cuò)，但是視力是怎么改善的？是近視度數(shù)被消除了才獲得的，所以術(shù)后的度數(shù)檢測(cè)一定是不能缺少的項(xiàng)目！度數(shù)是如何消減的？是激光讓角膜變平，那么激光落在角膜上的位置和大小以及可能發(fā)生的波動(dòng)，就需要角膜地形圖來復(fù)核。白天的視力明顯提高了，夜間的視力又是如何？就需要復(fù)查對(duì)比敏感度和像差?？赡苄g(shù)后有眼發(fā)干或看電視等容易干澀的感覺（早期），因此也有必要觀察眼表的滋潤(rùn)性。一些病人應(yīng)用的激素眼藥水超過2周（較長(zhǎng)期應(yīng)用），激素眼藥水可能有副反應(yīng)（真正發(fā)生的非常少?。?，主要表現(xiàn)在眼壓的升高，因此對(duì)于對(duì)于在用藥水的患者，每2-3周需要測(cè)量眼壓！那么復(fù)查的時(shí)間點(diǎn)是如何的呢？術(shù)后次日的復(fù)查對(duì)于病人是很重要的！主要觀察傷口包括上皮或角膜瓣的愈合，防治發(fā)炎（感染）?。ㄉ贁?shù)外地病人要當(dāng)天回去，離開醫(yī)院前一定再讓醫(yī)生復(fù)查以下?。┱?qǐng)掌握術(shù)后復(fù)查的時(shí)間點(diǎn)!LASIK術(shù)后1天、3周、6周、3個(gè)月、最好能在術(shù)后6個(gè)月、1年和2年也能復(fù)查。LASEK/epi-LASIK術(shù)后1天、1周（取鏡）、4周、6周以及8周/10周（測(cè)眼壓?。?2周，最好也能在術(shù)后6個(gè)月、1年和2年被復(fù)查到。這些日期不是僵化的，是允許根據(jù)具體情況調(diào)整的，也可以有略微提前或延后。主刀醫(yī)生比如我通常會(huì)要求病人最好能在術(shù)后至少看到2次，即第一次（術(shù)后次日）和術(shù)后1個(gè)月的情況，其他時(shí)段的復(fù)查希望能被規(guī)范專業(yè)的屈光醫(yī)生復(fù)查后反饋到主刀醫(yī)生。當(dāng)前的病人的流動(dòng)性很大，即使交通很方便也不一定能那么按時(shí)隨訪到。那么復(fù)查的地點(diǎn)可否有變動(dòng)呢？對(duì)于主刀醫(yī)生而言，最好能在LASIK術(shù)后1天、1月、3個(gè)月看到病人，LASEK/epi-LASIK術(shù)后1天、1周（取鏡）、4周、8周、12周看到病人，也就是說最好回到手術(shù)的醫(yī)院。如果做不到，就請(qǐng)?jiān)诋?dāng)?shù)鼗蚓徒囊?guī)范眼科復(fù)查，并把我們稱為復(fù)查“三步曲”+角膜”最主要的內(nèi)容反饋給我們，以便更好地指導(dǎo)用藥！那三步曲？1：視力；2：壓力（眼壓）；3：度數(shù)（當(dāng)?shù)蒯t(yī)院電腦驗(yàn)光的數(shù)據(jù)可以讓我們參考，有時(shí)候當(dāng)?shù)氐尿?yàn)光不能很到位也沒有關(guān)系，可以給我們提供參考）。需加上4：角膜（裂隙燈顯微鏡下的觀察結(jié)果）。還需注意的是：1：和LASIK相比，LASEK視力恢復(fù)相對(duì)較慢，術(shù)后需戴接觸鏡1周，因此取鏡片必須有規(guī)范的眼科醫(yī)生才能放心。2：通過調(diào)整眼藥水可將術(shù)后屈光度和視力微調(diào)到預(yù)期值，如果屈光度較高的人，需要更強(qiáng)調(diào)術(shù)后按時(shí)復(fù)查。3：如遠(yuǎn)視+弱視的患兒術(shù)后需弱視訓(xùn)練的，需要按弱視的訓(xùn)練安排調(diào)整復(fù)查時(shí)間。4：飛秒激光手術(shù)者同樣要遵循LASIK術(shù)后隨訪常規(guī)。5：高度近視屈光晶體如ICL植入者，在眼壓、角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)以及晶體透明性是每次必須重視的內(nèi)容。長(zhǎng)遠(yuǎn)看，還需要復(fù)查近視眼本身的潛在隱患或相關(guān)的并發(fā)癥如視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜變性、眼底出血等，對(duì)高度近視患者更需強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)。中老年還需需注意晶體情況。通常要求術(shù)后6個(gè)月或1年、2年要有復(fù)查記錄。這些可以在就近或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做到，注意反饋給主刀醫(yī)生！2009年04月14日14179
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