闌尾切除術(shù)

闌尾切除術(shù)，是將已經(jīng)發(fā)炎、腫大或穿孔的闌尾切除，將殘端縫合包埋的手術(shù)。

闌尾切除術(shù)包括傳統(tǒng)的開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)。通過直接觀察或是腹腔鏡的方式找到闌尾，并將包含闌尾血管的闌尾系膜及闌尾根部結(jié)扎，最后切除闌尾并將闌尾根部包埋在盲腸內(nèi)，是目前臨床上用于治療急慢性闌尾炎及闌尾良性腫瘤的主要治療方式。

• 急慢性闌尾炎
• 闌尾良性腫瘤

• 根據(jù)患者情況，明確診斷及評估手術(shù)時機、手術(shù)方式。
• 簽署相關(guān)文書：如手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書等。
• 完善術(shù)前檢查：包括血常規(guī)、凝血功能、輸血前檢查（乙肝、梅毒、艾滋病等）、腹部超聲、腹部平片、心電圖等。
• 告知既往治療經(jīng)過：如既往是否做過其他手術(shù)、是否患有其他疾病、是否有藥物過敏史等。
• 調(diào)整用藥：如近期有口服利血平、華法林等抗凝藥物的情況，需告知醫(yī)生具體藥名及詳細劑量，必要時遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。
• 體表毛發(fā)剃除：在手術(shù)的相應部位剃除毛發(fā)并進行體表清潔，減少術(shù)后感染的發(fā)生率。
• 積極控制自身基礎(chǔ)疾病：如有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，需遵醫(yī)囑服藥，控制好相關(guān)疾病。
• 禁食禁水：術(shù)前 6 小時起通常需開始禁食禁水，具體時間請遵醫(yī)囑執(zhí)行。

如有以下情況，則暫不適合進行闌尾切除術(shù)：

• 已經(jīng)形成闌尾周圍膿腫的患者。
• 合并有心、肝、腎、肺等重要臟器嚴重器質(zhì)性疾病，或是身體狀況無法耐受手術(shù)及麻醉的患者。
• 堅持進行保守治療的患者。

闌尾切除術(shù)可能有以下并發(fā)癥：

• 術(shù)后出血：主要表現(xiàn)為明顯腹痛、面色蒼白，腹腔穿刺有新鮮血液流出。
• 切口感染：主要表現(xiàn)為發(fā)熱，局部切口紅腫及有分泌物流出。
• 粘連性腸梗阻：主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐及肛門停止排氣排便。
• 腸瘺：主要表現(xiàn)為腹痛腹脹，腹腔穿刺引流可見引流液顏色變深。

• 護理：術(shù)后需去枕平臥 6 小時。
• 用藥：遵醫(yī)囑進行適當抗感染治療。若疼痛明顯，可以進行鎮(zhèn)痛治療。
• 飲食：待肛門排氣后可進流食，然后逐步放開飲食，增加進食量，逐步向半流質(zhì)飲食（面條、稀飯等）、普通飲食（米飯）過渡，以清淡、易消化飲食為主，少量多餐，進食后適當活動。
• 運動：手術(shù)次日即可下床活動，可自行解大小便。

一般情況下，若出院后無任何不適，無需復查。若出院后出現(xiàn)切口疼痛、腹痛等癥狀，需立即復查并進行血常規(guī)、B 超檢查，必要時進行腹部 CT 檢查。如果出現(xiàn)腹痛、腹脹、不排氣排便等情況，需完善腹部 X 線平片檢查。