義眼

我的公眾號(hào)，更多科普，可以關(guān)注下作為一名眼科大夫，最不希望看到就是和義眼相關(guān)的情況出現(xiàn)，但是再不愿有時(shí)也要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，跟隨閔燕教授學(xué)習(xí)眼整形多年，覺(jué)得應(yīng)該把老師的經(jīng)驗(yàn)和自己的心得總結(jié)一下，給遇到相應(yīng)問(wèn)題的患者提供一些幫助。1什么是義眼義眼就是假眼或者叫眼假肢，當(dāng)眼球因?yàn)榧膊”仨氄ū热缜騼?nèi)腫瘤）、不具備保留價(jià)值，功能喪失并且需要改善外觀等情況下，義眼就登場(chǎng)了。2義眼臺(tái)和義眼片義眼臺(tái)一般是由生物相容性較好的材料制成，常見(jiàn)的是羥基磷灰石和medpor，一般為球形，也有半球的，主要應(yīng)用于眼球摘除或眼內(nèi)容剜除術(shù)后，植入肌錐內(nèi)起到增加眼部飽滿度的作用，換句話說(shuō)，也就是義眼臺(tái)是要植入到眼窩里的，是埋在肉里的，替代自身眼球的體積，但是沒(méi)有眼球的功能，也沒(méi)有黑眼球白眼球的外觀。只是單純改善眼窩的飽滿度。對(duì)于外觀來(lái)說(shuō)，最重要的其實(shí)是義眼片，義眼片也是由生物相容性較好的材料為原料，比如聚甲基丙烯酸甲酯、玻璃等，不管是眼球萎縮、結(jié)膜遮蓋角膜術(shù)后、眼球摘除眼內(nèi)容剜除術(shù)聯(lián)合或不聯(lián)合義眼臺(tái)植入術(shù)后、結(jié)膜囊成形術(shù)后（無(wú)眼球者）等等，如果需要改善外觀都必須佩戴義眼片，義眼片配制一般需根據(jù)患眼結(jié)膜囊（眼窩）的大小以及對(duì)側(cè)眼黑眼球白眼球以及血管的情況訂做，由此可見(jiàn)，義眼臺(tái)和義眼片是不同的兩個(gè)東西，義眼臺(tái)一般植入在眼窩組織里內(nèi)，是埋在肉里的，是看不見(jiàn)的，義眼片則在結(jié)膜囊內(nèi)，是可以看到，主要作用就是改善外觀，并可以隨時(shí)取下的。3義眼相關(guān)的手術(shù)1結(jié)膜遮蓋角膜術(shù)對(duì)于眼球萎縮，喪失功能，外觀不良，但眼球無(wú)其他疾病或暫時(shí)無(wú)引起交感性眼炎危險(xiǎn)者可考慮此種術(shù)式，優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷比較少，可以保留眼球，眼球自主運(yùn)動(dòng)能力較好，缺點(diǎn)就是如果眼球持續(xù)萎縮或者發(fā)生交感性眼炎等疾病，可能還是需要摘除眼球。2眼內(nèi)容剜除術(shù)對(duì)于無(wú)播散風(fēng)險(xiǎn)、誘發(fā)交感性眼炎風(fēng)險(xiǎn)較小的眼球可考慮此種術(shù)式，優(yōu)點(diǎn)是不切斷肌肉止點(diǎn)，但在處理眼內(nèi)容時(shí)要格外注意，盡量減少誘發(fā)交感性眼炎的風(fēng)險(xiǎn)。一般聯(lián)合義眼臺(tái)植入術(shù)。3眼球摘除術(shù)任何喪失功能并且由改善外觀要求的患眼均可考慮此種術(shù)式，但有些情況是必須選擇此種術(shù)式，如眼內(nèi)惡性腫瘤、存在誘發(fā)對(duì)側(cè)眼交感性眼炎風(fēng)險(xiǎn)者等等，一般聯(lián)合義眼臺(tái)植入手術(shù)，但如果懷疑潛在腫瘤轉(zhuǎn)移或者存在感染等風(fēng)險(xiǎn)時(shí)或考慮眶內(nèi)血運(yùn)不佳時(shí)可暫不聯(lián)合義眼臺(tái)植入術(shù)。4義眼臺(tái)植入術(shù)將合適體積的義眼臺(tái)植入肌錐內(nèi)，替代自身眼球的體積，起到改善眼窩飽滿度的作用。義眼臺(tái)自身不具備血運(yùn)，也不會(huì)運(yùn)動(dòng)，義眼臺(tái)植入術(shù)后義眼臺(tái)的運(yùn)動(dòng)主要依靠眼外肌的運(yùn)動(dòng)，因此眼外肌的健康程度才決定義眼臺(tái)運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵。5結(jié)膜囊成形術(shù)對(duì)于結(jié)膜囊狹窄，也就是眼窩的容積不夠大了，義眼片戴不進(jìn)去，或者經(jīng)常容易掉出來(lái)的情況，一般需要接受結(jié)膜囊成形手術(shù)，并且可能需要進(jìn)行皮片移植，術(shù)后進(jìn)行一段時(shí)間的物理塑形，在渡過(guò)皮片收縮期后，再選擇定制義眼片。本文系鄭科醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

義眼臺(tái)植入術(shù)后注意事項(xiàng)：一般義眼臺(tái)植入術(shù)后3周左右可以佩戴義眼片，行眼瞼縫合結(jié)膜囊成形的可適當(dāng)延長(zhǎng)。1.出院后使用消炎眼液：左氧氟沙星眼液（4-6次/日）、帕利百或典必殊眼液（4-6次/日）、加替沙星眼膏（2次/日）可使用1-2月左右；2.臨時(shí)義眼片可隔日取出沖洗（生理鹽水或慶大霉素注射液），注意衛(wèi)生包括手衛(wèi)生，若取出不方便直接慶大霉素注射液沖洗或頻繁點(diǎn)眼也可；3.若出現(xiàn)明顯紅腫或結(jié)膜水腫脫出，可使用臨時(shí)義眼片將脫出結(jié)膜壓入，勿使結(jié)膜長(zhǎng)時(shí)間脫出暴露，增加感染的機(jī)會(huì)，必要時(shí)咨詢手術(shù)醫(yī)生；4.安放義眼片時(shí)先將義眼片的上方放入，再壓下眼瞼推入，取出時(shí)先壓下眼瞼，待下方露出后眼片自然會(huì)滑出，注意勿掉下。本文系田超偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

二期義眼臺(tái)植入術(shù)臨床上因各種原因已行眼球摘除者需行二期義眼臺(tái)植入術(shù)，例如：眼腫瘤已摘眼球、眼球外傷已行眼球摘除等。1.客觀原因影響，由于缺乏鞏膜殼的包裹以及部分肌肉已萎縮或丟失，運(yùn)動(dòng)或受到一定限制，包裹的嚴(yán)密性也不如一期手術(shù)，但一般也不會(huì)出現(xiàn)義眼臺(tái)暴露（多數(shù)不需要使用異體鞏膜），不用太擔(dān)心；2.二期義眼臺(tái)患者既往多有配臨時(shí)眼片過(guò)程，部分會(huì)伴有淺結(jié)膜囊或下眼瞼外翻（帶的眼片脫出），手術(shù)需同時(shí)行結(jié)膜囊成形，短時(shí)間內(nèi)眼瞼縫合。本文系田超偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

眼內(nèi)容物剜除義眼臺(tái)植入術(shù)臨床上嚴(yán)重眼外傷或其它原因?qū)е卵矍蛭s、角膜潰瘍穿孔、角膜鞏膜葡萄腫，患者視功能已經(jīng)喪失，無(wú)恢復(fù)可能，為解決痛苦和美容問(wèn)題，可行眼內(nèi)容物剜除義眼臺(tái)植入，術(shù)后佩戴眼片。1.常見(jiàn)手術(shù)適應(yīng)證：各種原因?qū)е碌难矍蛭s（外傷、先天畸形凹陷明顯，無(wú)法直接佩戴義眼片或佩戴后磨痛不適或脫出）；角膜鞏膜葡萄腫（外傷、先天或繼發(fā)青光眼）；長(zhǎng)期角膜潰瘍或穿孔；眼多次手術(shù)后視力恢復(fù)無(wú)可能，疼痛不適（如硅油注入后角膜失代償沒(méi)有機(jī)會(huì)硅油取出或置換等）；2.即使嚴(yán)重的眼外傷也不建議一期眼球摘除更不建議植入義眼臺(tái)，應(yīng)盡可能先保留眼球，為二期義眼臺(tái)植入創(chuàng)造條件；3.眼外傷后義眼臺(tái)植入時(shí)機(jī)：外傷后炎癥穩(wěn)定后（一至兩月后），不建議太早行義眼臺(tái)植入術(shù)（術(shù)后炎癥反應(yīng)較重），不用擔(dān)心眼球萎縮太小而無(wú)法植入義眼臺(tái)；4.對(duì)于對(duì)眼內(nèi)容剜除有顧慮者，可先試戴眼片，多數(shù)后期仍需行義眼臺(tái)植入術(shù)。本文系田超偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

我的公眾號(hào)，更多科普，可以關(guān)注下很多因外傷、疾病等導(dǎo)致眼球萎縮、或接受結(jié)膜遮蓋角膜手術(shù)眼球摘除或眼內(nèi)容剜除手術(shù)、植入義眼臺(tái)的患者需要佩戴義眼片來(lái)改善外觀，今天便對(duì)義眼片進(jìn)行簡(jiǎn)要的介紹，如需更加深入了解，可以直接咨詢。１佩戴時(shí)間一般術(shù)后１月左右可以試配臨時(shí)義眼片，術(shù)后３－６月可試配定制義眼片。２臨時(shí)義眼片和定制義眼片臨時(shí)義眼片和定制義眼片在制作材料和工藝上并無(wú)太大區(qū)別，只是定制義眼片完全根據(jù)患者結(jié)膜囊形態(tài)及健康眼的外觀來(lái)個(gè)性化制作，逼真度及舒適度是臨時(shí)義眼片不可比擬。臨時(shí)義眼片一般為規(guī)格產(chǎn)品，依據(jù)大多數(shù)人眼的平均形態(tài)制作，沒(méi)有個(gè)性化因素考慮。３為何需要佩戴臨時(shí)義眼片因?yàn)樾g(shù)后結(jié)膜囊形態(tài)會(huì)持續(xù)改變，直到３－６月后才逐漸穩(wěn)定，因此如果過(guò)早佩戴定制的義眼片，很可能導(dǎo)致義眼片位置及形態(tài)再次出現(xiàn)不合適，需要改形或重新定制，這在經(jīng)濟(jì)上以及時(shí)間上給患者帶來(lái)了較大壓力。但如果一直不佩戴，由于外觀影響又可能會(huì)在生活工作中帶來(lái)諸多不便，甚至影響心理。因此一般建議在術(shù)后一月左右試配臨時(shí)義眼片，雖然逼真度不及定制產(chǎn)品，但大體可以滿足過(guò)度時(shí)期的改善外觀的需求，而且價(jià)格相對(duì)較低，易被患者接受。但是如果患者不在乎外觀問(wèn)題，那么可以不試配臨時(shí)義眼片，一直等到３－６月后直接試配定制義眼片。如果患者經(jīng)濟(jì)上沒(méi)有壓力，也可以在術(shù)后１月是直接定制，日后如有需要再重新定制。４義眼片的材質(zhì)目前國(guó)內(nèi)較多采用的材質(zhì)為ＰＭＭＡ（聚甲基丙烯酸甲酯），這種材料在生活、工業(yè)、醫(yī)學(xué)等各種領(lǐng)域均有大量應(yīng)用，俗稱有機(jī)玻璃。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)應(yīng)用歷史悠久，生物相容性較強(qiáng)，在眼科、口腔等領(lǐng)域均有廣泛應(yīng)用。眼科領(lǐng)域，最早的人工晶狀體就是采用此種材料制成，并且目前仍在使用?？谇活I(lǐng)域大量的義齒依舊使用此中材料制成。PMMA義眼片在大多數(shù)義眼片制作技師口中愿意稱為高分子義眼片，因?yàn)镻MMA為聚合物，因此必定為高分子量。另一種義眼片材料為玻璃，較為著名的為德國(guó)勞莎生產(chǎn)的玻璃義眼片。５ＰＭＭＡ義眼片及玻璃義眼片的優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比ＰＭＭＡ義眼片玻璃義眼片重量輕，對(duì)結(jié)膜囊等眼周軟組織壓迫較輕重，壓迫明顯終于ＰＭＭＡ材料牢固度不易碎易碎逼真度取模定制，更加逼真高溫吹制而成，逼真度不如取模定制光潔度良好優(yōu)于ＰＭＭＡ材料顏色變化長(zhǎng)時(shí)間后可能會(huì)出現(xiàn)顏色變化不易出現(xiàn)顏色變化６義眼片的清潔義眼片做得再好，而對(duì)人體而言都是異物，沒(méi)有自凈能力，都需要經(jīng)常清潔，建議每天至少清潔一次，可以直接取出用清水洗凈，也可用超聲波清洗鍋或者用隱形眼鏡護(hù)理液。７義眼片多久需要更換是否更換主要根據(jù)是否義眼片是否可以滿足外觀需求，一般長(zhǎng)時(shí)間佩戴后會(huì)因結(jié)膜囊狹窄、義眼片褪色等因素引起外觀問(wèn)題，可根據(jù)自身的接受程度及醫(yī)生建議，考慮是否需要重新配制。８義眼片配制場(chǎng)所請(qǐng)找正規(guī)醫(yī)生進(jìn)行定做，目前淘寶等網(wǎng)絡(luò)上也可買到，價(jià)格比較便宜，但這些產(chǎn)品大多是給蠟人（蠟像館的蠟人）使用的，材質(zhì)差異較大，不能保證質(zhì)量，不推薦選購(gòu)。注：如仍需深入了解，可小窗咨詢。本文系鄭科醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

患者提問(wèn)：疾病:眼畸形病情描述:小的時(shí)候發(fā)生一次意外造成右眼畸形，希望通過(guò)手術(shù)或者佩戴相似度高一點(diǎn)的義眼片用以改善面部。希望提供的幫助:希望醫(yī)生可以親自觀察一下我眼睛的具體病狀，給出一些寶貴的建議。所就診醫(yī)院科室:外地大醫(yī)院 未填寫治療情況:時(shí)間:0000-00-000000-00-00醫(yī)院科室:外地大醫(yī)院未填寫治療過(guò)程:距離上次眼球手術(shù)已經(jīng)十幾年的，上次去貴醫(yī)院也已經(jīng)快兩年了，北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院眼科閔燕回復(fù)：曾來(lái)我院就診過(guò)？當(dāng)時(shí)是什么情況？醫(yī)生給了什么方案？請(qǐng)上傳雙眼照片，我看一下情況后提出治療建議。患者提問(wèn)：我的眼睛是小的時(shí)候玻璃扎傷的，當(dāng)時(shí)做了兩次四手術(shù)，但沒(méi)什么作用，而且右眼失明，在14年八月份的時(shí)候去過(guò)貴醫(yī)院。當(dāng)時(shí)是一個(gè)帶眼鏡的男醫(yī)生就診的，簡(jiǎn)單觀察后讓我試帶了半小時(shí)的糾正型義眼片。之后大概兩年里我并不是經(jīng)常帶，基本上就是一個(gè)星期左右?guī)б淮危淮未蟾趴梢詭?、8個(gè)小時(shí)，時(shí)間長(zhǎng)了眼鏡會(huì)有灼痛感，不知道現(xiàn)在能否去貴醫(yī)院重新佩戴一個(gè)相似度高一些的義眼片，或者我的眼睛能否通過(guò)手術(shù)改變面部效果？謝謝閔阿姨。北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院眼科閔燕回復(fù)：看到照片，你的情況估計(jì)角膜（黑眼球）還比較敏感，直接配戴義眼片不能耐受，可以試試配戴美容角膜接觸鏡改善外觀。請(qǐng)參看本網(wǎng)“醫(yī)學(xué)科普-眼部整形”欄目中《關(guān)于配戴美瞳還是義眼的問(wèn)答》一文。患者提問(wèn)：閔阿姨你好，這個(gè)五一我和家人又去了貴醫(yī)院一次，醫(yī)生觀察了我眼睛狀況，并無(wú)炎癥，而且說(shuō)我?guī)Ъm正型義眼片恢復(fù)的效果不錯(cuò)，所以建議我重新訂做了一個(gè)和我左眼相似度高的義眼片，而且可以用很長(zhǎng)一段時(shí)間，不知道在這段使用時(shí)間內(nèi)，對(duì)我的右眼球會(huì)有怎樣的影響？北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院眼科閔燕回復(fù)： 1. 注意輕柔操作摘戴義眼片，不要傷害眼球表面特別是角膜，適當(dāng)使用滋潤(rùn)眼睛的藥水，如果有眼睛紅疼等異?，F(xiàn)象要及時(shí)就診。 2. 在自己的眼球上直接配戴義眼片，由于義眼的壓迫，時(shí)間久了難免造成眼球在原有基礎(chǔ)上輕度萎縮和內(nèi)陷（眶脂肪也有些萎縮的緣故），但是這些都是很緩慢的，一般程度也不重，當(dāng)然情況會(huì)因人而異。 為改善外觀，目前只能配戴義眼，沒(méi)有更完美的辦法。本文系閔燕醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

術(shù)后癥狀義眼臺(tái)植入術(shù)后一般不需特殊護(hù)理，手術(shù)當(dāng)天患者眼部會(huì)有些疼痛，個(gè)別人可能反應(yīng)較重，還可能伴有惡心嘔吐，但1-2天后可大大減輕。一般術(shù)后常規(guī)應(yīng)用止痛止血藥物3天，眼局部包扎3天，此后就應(yīng)該沒(méi)有明顯全身癥狀了。眼部輕微腫脹，有少量滲血和分泌物都是正常反應(yīng)，患者可以正常生活，注意手術(shù)眼內(nèi)不要進(jìn)入臟水，每天點(diǎn)4-6次消炎眼藥水，如果有分泌物就用干凈棉簽擦掉，等待結(jié)膜傷口愈合和腫脹消退。眼內(nèi)的透明塑料片不必取出，如果透明片轉(zhuǎn)動(dòng)等也是正常的，萬(wàn)一透明片掉出就用消炎眼藥水擦干凈再戴入眼內(nèi)。透明片上有兩個(gè)小孔是為排出分泌物的，不必?fù)?dān)心是傷口不愈合。如果不外出手術(shù)眼不必蓋紗布。配戴臨時(shí)眼片一般術(shù)后3-4周復(fù)查如果傷口愈合腫脹基本消退后可以配戴臨時(shí)眼片，費(fèi)用大約1000余元。因?yàn)榇藭r(shí)眼部腫脹還沒(méi)有完全消退，所以只能配戴臨時(shí)眼片，就是從很多做好的眼片中挑選一個(gè)比較合適的戴上。訂制義眼術(shù)后4-6月后，眼部腫脹完全消退，外形穩(wěn)定后，如果原來(lái)所配的臨時(shí)眼片不合適，就可以按照健康眼睛的顏色大小等訂制一個(gè)更合適的眼片，這樣義眼就能更接近正常眼，外觀上更加美觀自然。不過(guò)在訂制眼片之前一定要確定眼瞼等都是基本正常的，因?yàn)槿绻喼蒲燮院笕绻僮鲅鄄€手術(shù)（比如上瞼下垂矯正）的話，可能手術(shù)后訂制眼片就不合適了，如果再次訂制眼片的就會(huì)增加患者的負(fù)擔(dān)。義眼片的護(hù)理義眼片就像戴假牙一樣是需要護(hù)理的，正規(guī)的護(hù)理方法是每天晚上將義眼片取出，清洗干凈后將其浸泡于隱形眼鏡護(hù)理液中約20分鐘，眼結(jié)膜囊內(nèi)應(yīng)用抗菌素眼藥水。義眼片清洗好后再戴入眼內(nèi)，但也有醫(yī)生認(rèn)為晚間睡眠時(shí)不必戴義眼片，清晨起來(lái)再戴入。保持良好的護(hù)理衛(wèi)生習(xí)慣非常重要。本文系趙穎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

義眼種植修復(fù)是將特制的種植體作為固定裝置植入患者的眶骨，在其上連接義眼的一種新的膺復(fù)方法。主要適應(yīng)于眼球缺失，同時(shí)有眼眶內(nèi)容物及眼瞼或眶周部分缺失的患者。行義眼種植修復(fù)術(shù)，患者的眶上及眶外骨壁必須有足夠的骨量，以支持種植體的植入，一般植入3枚種植體即可。

今天，想和大家一起分享一下一例成功的活動(dòng)性義眼臺(tái)植入手術(shù)案例！他是一位重度球結(jié)膜囊狹窄的2歲男孩，1個(gè)月時(shí)因?yàn)橐暰W(wǎng)膜母細(xì)胞瘤摘除了右眼球；在長(zhǎng)達(dá)半年的時(shí)間里，年輕的父母抱著孩子來(lái)回復(fù)診，進(jìn)行密切的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤術(shù)后高危期的眼底及全身隨訪。漸漸的孩子長(zhǎng)大了，活潑可愛(ài)健康，除了那只睜不開(kāi)的眼睛，因?yàn)?個(gè)月大小就摘除了眼球，整個(gè)結(jié)膜囊非常狹窄，瞼裂只有縫隙狀，修整的最小最薄的義眼膜也放不下去！即使經(jīng)歷了多次瞼緣縫合、結(jié)膜囊成型術(shù)也無(wú)法安裝！看著家長(zhǎng)焦急的眼光，看著那只極不和諧的眼，我暗暗的下決心，無(wú)論如何也要讓這個(gè)可愛(ài)的孩子重新張出一只“漂亮的眼睛”！在孩子1歲半的時(shí)候，經(jīng)過(guò)多次眼眶B超，CT測(cè)量，我感覺(jué)到可以開(kāi)始我的計(jì)劃了。首先需要與家長(zhǎng)溝通，這是一個(gè)特殊的病例，失敗的風(fēng)險(xiǎn)很大，但是，我也給了家長(zhǎng)足夠的信心：長(zhǎng)達(dá)一年多的隨診，家長(zhǎng)對(duì)我們建立了良好的信任，所以，當(dāng)我們將手術(shù)的方案與家長(zhǎng)交代，立即就得到了肯定答復(fù)！手術(shù)設(shè)計(jì)：首先要分開(kāi)與眼瞼緣和瞼結(jié)膜粘連的機(jī)化纖維，打開(kāi)結(jié)膜囊；然后去除所有的纖維條索帶---那將會(huì)是引起收縮的元兇！接下來(lái)關(guān)鍵之處是要松解殘余的球結(jié)膜，利用它們形成瞼結(jié)膜的保護(hù)面；剩余的最棘手的步驟：除了瞼緣殘留的少許結(jié)膜，其他的都是眶內(nèi)容物，表面沒(méi)用一處可利用的結(jié)膜組織，這個(gè)大大的缺損如何處理？我們的思路：1、利用羊膜移植。薄薄的羊膜根本不能對(duì)抗日后強(qiáng)烈的纖維收縮，必將導(dǎo)致再次結(jié)膜囊狹窄；2、利用皮膚或者唇粘膜。孩子已經(jīng)多次手術(shù)，再次的創(chuàng)傷還將導(dǎo)致一次破壞，而且形成的結(jié)膜基底彈性欠佳；看著那已經(jīng)成型的結(jié)膜囊基底，我取來(lái)了一片薄薄的生物膜（心臟補(bǔ)片），平整地鋪平到基地，并延伸到上下穹窿的組織下，形成了一個(gè)完整的義眼臺(tái)前部屏障，再通過(guò)縫合固定，一個(gè)漂亮的結(jié)膜囊成型了，我們成功的將準(zhǔn)備好的義眼膜放入了眼內(nèi)。經(jīng)過(guò)了3個(gè)月手術(shù)后的觀察，生物膜已被新生的上皮覆蓋上，我們的手術(shù)成功了！為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，我還是叮囑家長(zhǎng)，可以上假眼片了，但必須是超輕和定做的，這樣才能避免不合適的眼片破壞了我們精心制作的囊腔。裝入了薄型輕型義眼片的孩子，今天過(guò)來(lái)復(fù)查了，外觀的滿意度超過(guò)了我的想象！

患者：右眼球很小的時(shí)候受傷，已失明60多年。最近眼球發(fā)炎，已在醫(yī)院摘除眼球。 但是眼片要掉出，雖然已通過(guò)凡士林紗布加壓和下穹窿增深，但眼片還是要掉出。醫(yī)生說(shuō)眼球臺(tái)的尺寸偏大，需要磨掉后，才能裝義眼片。不知道磨球臺(tái)的手術(shù)對(duì)人體傷害怎么樣？磨掉后需要休息多少時(shí)間才能裝義眼？ 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科柴崗：眼球摘除后，由于眼座臺(tái)太大，義眼要掉出？有以下的幾種情況：1 眼片太大，眼片磨小一點(diǎn)2 下穹窿已經(jīng)變淺了，要做粘膜移植加深下穹窿3 多數(shù)情況下，下瞼已經(jīng)被眼片撐大了，要做下瞼懸吊，筋膜移植等整形手術(shù)4 植入的眼座一般尺寸都是正好的