眼科

斜視是指兩眼視軸不能同時注視同一目標(biāo)，當(dāng)一眼注視目標(biāo)時，另一眼發(fā)生偏斜。有時家長發(fā)現(xiàn)患兒兩眼一起斜向注視物體（斜著看），那不是斜視，一般稱之為側(cè)視，多由于不良的習(xí)慣或屈光不正所致。 ? 按眼位偏斜的方向，斜視分為以下4類： 1. 內(nèi)斜視：眼位向內(nèi)偏斜，一般俗稱“斗雞眼”。 2. 外斜視：眼位向外偏斜，一般俗稱“斜白眼”。 外斜視有間歇性和恒定性，在兒童中最常見的是間歇性外斜視。間歇性外斜視就是有時正位，有時表現(xiàn)出外斜，尤其在疲乏時或走神時容易表現(xiàn)出斜視，經(jīng)提醒可控制到正位。這類斜視兒童常常在太陽下閉一只眼睛，閉眼是為了避免外斜導(dǎo)致的復(fù)視。若不治療，間歇性外斜視會逐漸發(fā)展成恒定性外斜視。 3. 垂直斜視：即眼位向上或向下偏斜，垂直斜視常伴有歪頭，俗稱“歪脖子”。斜視不一定歪頭，但歪頭一定要警惕斜視。 4. 旋轉(zhuǎn)斜視：旋轉(zhuǎn)斜視一般外觀看不出偏斜，只有經(jīng)過專科檢查才會發(fā)現(xiàn)。 斜視有什么危害呢？ 1. 影響美觀，這是患者及其家長對斜視最直觀的認識。 2. 斜視會導(dǎo)致立體視功能的喪失。立體視功能不健全的人不能從事航天、航空、駕駛、醫(yī)療等精細操作的工作，嚴(yán)重影響以后的就業(yè)和擇業(yè)。因此強調(diào)斜視要早治療，盡可能恢復(fù)一部分立體視功能。 3. 有些類型的斜視會影響視力，導(dǎo)致弱視。 斜視應(yīng)如何治療？ 大多數(shù)斜視都需要手術(shù)治療；只有一種完全屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視不需手術(shù)，戴上眼鏡后斜視就會“消失”，戴眼鏡就是其最佳的治療方法；還有一些斜視既需要戴鏡又需要手術(shù)治療。盲目認為斜視可以隨年齡增長而消失的觀點是錯誤的。斜視一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)該立即到醫(yī)院進行專業(yè)的眼科檢查，以免耽誤最佳的治療時機。 ? 患兒歪頭，為什么要做斜視手術(shù)？ 歪頭又稱為斜頸，常見的原因有兩種：一種是由于斜視導(dǎo)致的斜頸，稱為眼性斜頸，另一種是由于頸部肌肉異常導(dǎo)致的斜頸，稱為肌性斜頸。眼性斜頸需要行斜視矯正術(shù)，肌性斜頸需要行頸部手術(shù)。 歪頭可導(dǎo)致面部不對稱，一側(cè)面部豐滿，一側(cè)面部瘦小。還可導(dǎo)致頸椎的側(cè)彎和下頜骨的發(fā)育畸形。因此，若孩子有歪頭，建議盡快到醫(yī)院看斜視?？坪凸强?，查明原因，及早治療。 ? 斜視手術(shù)安全嗎？會不會引起視力下降？ 斜視手術(shù)已有150年的歷史，也是最安全的手術(shù)之一，手術(shù)過程不會打開眼球，因此一般不會影響視力。術(shù)后第二天打開紗布就可以正常視物，基本不影響正常生活，風(fēng)險較小。有少數(shù)患者由于術(shù)后出現(xiàn)的視覺干擾、結(jié)膜縫線等原因會引起短暫視力下降，下降的視力也極易恢復(fù)。 斜視手術(shù)是只做“斜眼”嗎？ 斜視一般是雙眼的問題，當(dāng)斜視的眼注視時，對側(cè)眼（平時不斜視的眼）就會表現(xiàn)出斜視。因此斜視手術(shù)并非只做“斜眼”，有時需做兩只眼，有時需做平時不斜視的眼。 斜視手術(shù)的全麻對智力有影響嗎？ 兒童斜視手術(shù)一般需要全身麻醉，全麻對智力是沒有影響的?，F(xiàn)在歐美等發(fā)達國家，成人斜視手術(shù)也采用全身麻醉。全麻可以為病人提供舒適的治療，病人在整個手術(shù)過程中就不會有疼痛和恐懼了。

1、睡眠不足：10—13歲是近視眼形成的高峰期。此年齡段的孩子若睡眠不足，交感與副交感神經(jīng)功能失去平衡，造成眼睫狀肌的調(diào)節(jié)功能紊亂，故保證每晚睡足9—11小時，有保護視力預(yù)防兒童近視的作用。 ? 2、疾?。合喈?dāng)數(shù)量的患者曾患過麻疹、百日咳等傳染病，這些病兒大多出現(xiàn)眼球膨大，而眼球處于膨大狀態(tài)時，眼球的屈光度下降，視力減弱。 ? 3、噪音：有關(guān)專家的研究表明，當(dāng)音響強度在90分貝以上時，眼底視網(wǎng)膜中視桿細胞區(qū)別光亮度的敏感性開始下降，識別弱光反應(yīng)的時間延長，超過45分貝時，40%的人瞳孔散大，達到115分貝時，眼睛對光亮度的適應(yīng)性下降20%，同時伴有色覺能力削弱。 ? 4、吃甜食太多：甜食為酸性食物，一方面大量消耗體內(nèi)的鈣元素，另一方面升高血糖，改變晶體滲透壓，是導(dǎo)致兒童近視眼形成的又一禍根，監(jiān)督孩子少吃為妙。 ? 5、被動吸煙：德國專家發(fā)現(xiàn)，煙草中含有一種毒性較強的氰化物，它在人體內(nèi)積存到一定程度，可造成中毒性弱視。而孩子的眼球正處于發(fā)育期，對煙草中的有害物更為敏感。 ? 6、電子游戲機：電子游戲機對視力的影響相當(dāng)大。熒光屏上閃爍不定的畫面增加了眼睛的負擔(dān)，迫使睫狀肌高度緊張，使晶狀體過度屈曲，增加屈光度，時間一長可導(dǎo)致睫狀肌痙攣，這也是兒童近視的一大誘因。 ? 7、礦物元素不足：醫(yī)學(xué)研究表明，鈣、鉻等礦物元素是保證兒童視力正常的一個重要條件，鈣元素在維持眼晶體正常壓力，鉻元素在保持眼睛屈光度等方面都有不可替代的作用。特別要提醒注意的是，加工過細的米、面，會喪失80%的鉻元素，故意吃一些粗糧有益于視力健康。能夠預(yù)防兒童近視。

幾種兒童常見眼病的防治一，過敏性結(jié)膜炎：時值春季，兒童醫(yī)院眼科門診“紅眼”患者絡(luò)繹不絕，有不少患者來院前曾滴用抗菌、抗病毒眼藥無明顯效果。原來這并非細菌、病毒感染引起的紅眼病，而是一種眼結(jié)膜過敏性炎癥，主要表現(xiàn)為眼紅、奇癢，嚴(yán)重者畏光、流淚、眼有異物感，部分患者伴有過敏性鼻炎或哮喘。其病因與光、熱、灰塵、花粉、蟲螨等刺激有關(guān)，因此多在春夏季發(fā)病，而且一旦患此眼病即有反復(fù)發(fā)作的可能，點抗過敏眼藥可緩解癥狀，但不能根治。因此預(yù)防措施尤為重要：1， 有過敏體質(zhì)的兒童在春夏季應(yīng)盡量減少到郊外及陽光大、灰塵大的公共場所活動，外出最好戴有色防護眼鏡，避免強光、花粉、及灰塵的刺激。2， 如眼發(fā)紅、發(fā)癢、畏光流淚，點抗菌、抗病毒眼藥無效應(yīng)考慮本病，及時去醫(yī)院確診，選用有效藥物。3， 此病發(fā)作時雙眼奇癢難忍，患者多用手揉眼，易合并細菌感染，到醫(yī)院洗眼可有效緩解病情。二，屈光不正： 兒童屈光不正（包括近視、遠視、散光）必須依靠戴眼鏡矯正已逐漸被人們所認識，但何時戴鏡，如何輔助治療則為許多家長所忽視。據(jù)臨床觀察，兒童屈光不正治療家長常存在以下誤區(qū)；1， 視力差就是近視眼或者假性近視眼。其實，兒童視力低下并非都是近視造成，遠視、散光或其他眼病也表現(xiàn)為視力低下，而它們的治療方法卻完全不同，因此孩子視力不好時首先應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院檢查，確定病因，對癥治療。2，盲目聽信廣告宣傳，進行不規(guī)范治療。社會上有些廣告頗吸引人，如某某療法、某某儀器能治愈近視、遠視、斜視等等，這些虛假廣告之所以有市場，就是迎合了一部分家長不愿意給孩子配眼鏡的心理。在此提醒大家迄今為止，在世界范圍內(nèi)尚沒有出現(xiàn)能夠取代眼鏡治療兒童屈光不正的方法。絕大多數(shù)遠視、弱視進行早期戴鏡和弱視治療是可以治愈而取掉眼鏡的。但青少年近視目前尚無根治方法，而戴眼鏡可提高視力，在一定程度上減緩近視的發(fā)展。3，未定期復(fù)查，及時更換鏡片度數(shù)。無論近視和遠視隨年齡增長，屈光度均有變化。一般來講前者度數(shù)逐漸加深，后者逐漸減輕。因此，兒童配鏡后應(yīng)每半年重新驗光一次，依屈光度及視力的變化及時調(diào)整鏡片度數(shù)，否則，會引起眼睛調(diào)節(jié)疲勞或調(diào)節(jié)麻痹。三，先天性淚囊炎： 孩子出生不久即單眼或雙眼經(jīng)常流淚，且有較多分泌物，但眼睛不紅，點抗生素眼藥無效。有些家長認為這是“熱氣”所致，不需要治療。其實，這些現(xiàn)象很有可能是“先天性淚囊炎或淚道阻塞”所致，應(yīng)及時去醫(yī)院沖洗淚道，明確診斷。