深圳市兒童醫(yī)院

公立三甲兒童醫(yī)院

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疾病： 自閉癥
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自閉癥早期的表現(xiàn)?自閉癥（孤獨(dú)癥）早期的表現(xiàn)通常體現(xiàn)在社交互動(dòng)、語言溝通、行為模式等多個(gè)方面，以下是常見表現(xiàn)：第一，社交互動(dòng)障礙。缺乏眼神交流，對(duì)他人呼喚反應(yīng)遲鈍或無反應(yīng)，難以理解他人情緒和社交規(guī)則，如不主動(dòng)分享玩具或興趣，偏好獨(dú)自玩耍，難以建立同齡人友誼第二，語言發(fā)育遲緩或異常。1歲后仍無咿呀學(xué)語，2歲后詞匯量明顯落后于同齡人語言重復(fù)刻板（如鸚鵡學(xué)舌式重復(fù)他人話語），缺乏主動(dòng)語言，或語言內(nèi)容與場(chǎng)景不匹配第三，刻板行為與興趣。反復(fù)排列物品、開關(guān)門、旋轉(zhuǎn)物體等重復(fù)性動(dòng)作，對(duì)特定事物過度專注（如旋轉(zhuǎn)的輪子、數(shù)字），排斥變化，堅(jiān)持固定生活流程（如必須按特定順序穿衣）第四，感官異常。對(duì)聲音、光線、觸覺等過度敏感或遲鈍，排斥特定材質(zhì)衣物或食物質(zhì)地第五，情緒與行為問題。易發(fā)脾氣、尖叫或攻擊行為，情緒表達(dá)單一，難以理解他人情緒早期識(shí)別建議：若發(fā)現(xiàn)18個(gè)月以上兒童存在上述多項(xiàng)表現(xiàn)，建議及時(shí)至兒童精神科或發(fā)育行為兒科就診，通過專業(yè)評(píng)估（如ADOS-2量表）確診。早期干預(yù)（如應(yīng)用行為分析療法）可顯著改善預(yù)后。
孩子自閉癥和發(fā)育遲緩的區(qū)別在哪里？一、概念方面自閉癥自閉癥，也稱為孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD），是一種神經(jīng)發(fā)育障礙。它主要表現(xiàn)為社交溝通障礙、重復(fù)刻板行為和興趣狹窄。自閉癥兒童往往在與他人建立眼神交流、理解他人的情感和意圖、主動(dòng)發(fā)起社交互動(dòng)等方面存在明顯困難。例如，他們可能很少對(duì)別人的呼喚做出回應(yīng)，不主動(dòng)與其他小朋友一起玩耍，在集體活動(dòng)中常常獨(dú)自行動(dòng)。自閉癥的癥狀具有持續(xù)性和廣泛性，會(huì)對(duì)孩子的日常生活、學(xué)習(xí)和社交等多個(gè)領(lǐng)域產(chǎn)生嚴(yán)重影響。而且自閉癥的癥狀程度在個(gè)體之間差異較大，有些孩子可能功能較高，能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的語言交流和學(xué)習(xí)活動(dòng)，而有些孩子可能功能較低，需要大量的支持和照顧。發(fā)育遲緩發(fā)育遲緩是一個(gè)更寬泛的概念，指兒童在發(fā)育過程中，在運(yùn)動(dòng)、語言、認(rèn)知、社交情感等一個(gè)或多個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展速度比正常兒童慢。比如，一個(gè)孩子在正常情況下應(yīng)該在1歲左右開始走路，但如果到1歲半還不會(huì)走路，這可能是運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的表現(xiàn)；或者正常兒童在2歲左右能夠說出簡(jiǎn)單的句子，而有些孩子在這個(gè)年齡語言表達(dá)仍很有限，可能是語言發(fā)育遲緩。發(fā)育遲緩可能是由多種因素引起的，包括遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)不良、環(huán)境因素、疾病等。而且有些孩子的發(fā)育遲緩可能是暫時(shí)的，經(jīng)過適當(dāng)?shù)母深A(yù)和支持后，能夠逐漸趕上正常的發(fā)育水平。二、社交方面自閉癥社交障礙是自閉癥的核心癥狀之一。自閉癥兒童通常對(duì)他人缺乏興趣，很少主動(dòng)與他人進(jìn)行眼神接觸、分享自己的感受或物品。他們可能不理解社交規(guī)則，比如在對(duì)話過程中，不懂得輪流說話，可能會(huì)打斷別人或者自己一直重復(fù)說同樣的話，不考慮對(duì)方的反應(yīng)。在集體環(huán)境中，他們往往像是一個(gè)“局外人”，很難融入群體活動(dòng)，不會(huì)像正常孩子一樣通過合作游戲來建立同伴關(guān)系。發(fā)育遲緩對(duì)于單純發(fā)育遲緩的孩子，社交方面可能只是比同齡人稍差一些，但他們?nèi)匀挥猩缃坏囊庠浮Ｋ麄兛赡茉谏缃患记缮喜粔虺墒?，比如在表達(dá)自己的想法和情感時(shí)不夠清晰，但能夠?qū)λ说纳缃恍盘?hào)做出一定的反應(yīng)，并且隨著年齡的增長(zhǎng)和適當(dāng)?shù)母深A(yù)，社交能力可以逐漸提高。例如，一個(gè)語言發(fā)育遲緩的孩子可能在參與游戲時(shí)，會(huì)通過簡(jiǎn)單的肢體語言來和同伴交流，并且會(huì)嘗試?yán)斫鈩e人的意圖。三、行為方面自閉癥自閉癥兒童常常表現(xiàn)出重復(fù)刻板行為，如拍手、搖晃身體、旋轉(zhuǎn)物品等，而且這些行為通常是無目的的，孩子會(huì)反復(fù)進(jìn)行這些動(dòng)作來自我刺激。他們還可能對(duì)某些特定的物品或活動(dòng)表現(xiàn)出過度的專注和強(qiáng)烈的興趣，比如只喜歡玩汽車玩具，并且會(huì)按照固定的方式排列汽車，不允許別人打亂。如果這種行為模式被改變，可能會(huì)引發(fā)他們的情緒問題，如哭鬧、發(fā)脾氣等。發(fā)育遲緩發(fā)育遲緩的孩子一般不會(huì)出現(xiàn)像自閉癥兒童那樣典型的重復(fù)刻板行為。他們的行為問題可能更多地與自身發(fā)育不足有關(guān)，比如運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的孩子可能因?yàn)樯眢w協(xié)調(diào)性差而容易摔倒，或者在精細(xì)動(dòng)作方面有困難，如不能很好地握筆；語言發(fā)育遲緩的孩子可能會(huì)因?yàn)楸磉_(dá)不暢而出現(xiàn)一些情緒問題，但這和自閉癥兒童的行為模式有本質(zhì)的區(qū)別。四、語言方面自閉癥部分自閉癥兒童可能存在語言發(fā)育遲緩的情況，但也有一些自閉癥孩子語言能力正常甚至在某些方面（如機(jī)械記憶語言內(nèi)容）表現(xiàn)突出。然而，他們?cè)谡Z言使用上存在問題，如語言的語用功能受損。他們可能會(huì)鸚鵡學(xué)舌，重復(fù)別人的話語，卻不理解其中的含義；或者在語言表達(dá)上比較生硬，缺乏情感和語調(diào)的變化，很難根據(jù)不同的場(chǎng)景和對(duì)象來調(diào)整自己的語言。發(fā)育遲緩語言發(fā)育遲緩主要表現(xiàn)為語言發(fā)展的速度落后于同齡人。比如，開口說話晚、詞匯量增長(zhǎng)緩慢、語法錯(cuò)誤較多等。但他們語言發(fā)展的順序和正常孩子基本一致，只是在時(shí)間進(jìn)程上有所延遲，并且隨著干預(yù)和成長(zhǎng)，語言能力會(huì)逐步提升，在語言的理解和使用的靈活性上通常比自閉癥兒童好。五、認(rèn)知方面自閉癥自閉癥兒童的認(rèn)知發(fā)展往往不均衡。他們可能在某些方面（如對(duì)圖形、數(shù)字的記憶）有超常的能力，但在其他方面（如對(duì)他人情感的理解、社會(huì)情境的認(rèn)知）存在嚴(yán)重缺陷。他們可能很難理解抽象概念，對(duì)環(huán)境的變化比較敏感，在適應(yīng)新環(huán)境和新任務(wù)時(shí)會(huì)遇到較大的困難。發(fā)育遲緩發(fā)育遲緩兒童的認(rèn)知發(fā)展是整體延遲的。他們?cè)诟鱾€(gè)認(rèn)知領(lǐng)域（如感知覺、注意力、記憶力、思維能力等）的發(fā)展速度都可能比正常兒童慢，但發(fā)展模式與正常兒童相似，只是需要更多的時(shí)間和訓(xùn)練來達(dá)到相應(yīng)的認(rèn)知水平。