關節(jié)一科

治療前患者為年輕男性，因為脈管炎導致做個手指壞死，曾經(jīng)接受過手指截指手術。本次前來是因為近期病情加重，再次出現(xiàn)手指將要壞死的表現(xiàn)?；颊呓?jīng)好大夫了解到我們團隊在肢體缺血壞死性疾病的保肢治療上有成功的案例，遂前來我院就診?；颊咦笫质持敢呀?jīng)截指，拇指出現(xiàn)部分壞死，小指皮溫冰冷，麻木。治療中根據(jù)入院的進一步評估，我們發(fā)現(xiàn)患者的手部重要的動脈已經(jīng)閉塞。這種情況下我們通過一般的介入性手術已經(jīng)無法完成開通血管，經(jīng)過團隊討論，我們借鑒脛骨橫向骨搬移的經(jīng)驗，采用橈骨橫向骨搬移治療該例患者。治療后治療后180天該例患者經(jīng)過治療，手部拇指壞死得到愈合，手部溫度明顯改善。這是個非常有創(chuàng)新的手術，能夠為介入科無法處理血管閉塞的患者提供一個治療的技術手段。

糖尿病足是指糖尿病患者下肢血管和神經(jīng)病變造成的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。糖尿病足患者下肢截肢的主要原因是下肢周圍神經(jīng)病變和外周血管病變造成組織破壞，高血糖加速血管損傷，膠原合成受阻，影響傷口愈合。糖尿病足患者的病情復雜，治療非常困難?；贗lizarov張力應力法則，這項技術為治療糖尿病足提供了新的選擇，目前一些小樣本研究結果初步顯示脛骨橫向搬移可促進糖尿病足部潰瘍愈合，然而其機理尚未清楚。齊勇教授團隊近年來深入脛骨橫向骨搬移治療糖尿病足的機制研究，近期取得重大發(fā)現(xiàn)。廣東省第二人民醫(yī)院關節(jié)骨科齊勇教授團隊自主設計發(fā)明了小動物專用的外固定搬移支架并成功應用于動物實驗，驗證了通過橫向牽拉大鼠脛骨骨塊可以促進糖尿病足傷口愈合的現(xiàn)象。研究中發(fā)現(xiàn)，脛骨橫向骨搬移（TTT）能提高創(chuàng)面組織中CD34/CD133和CXCR4的表達、提高創(chuàng)面組織中CD34/CD133和SDF-1的表達。該研究結果提示，脛骨橫向骨搬移可能通過激活SDF-1/CXCR4信號通路，起到促進創(chuàng)面愈合的作用。

2015-05-26骨科廣東省第二人民醫(yī)院骨科**********************************************歡迎掃描廣東省第二人民醫(yī)院骨科微信二維碼，關注廣東省第二人民醫(yī)院骨科微信訂閱號