泌尿外科

R（Radius）：本意是半徑，這里表示腫瘤的最大直徑E（Exophytic/Endophytic）：腫瘤生長(zhǎng)呈現(xiàn)外生性/內(nèi)生性N（Nearnessofthetumortothecollectingsystemorsinus）：與集合系統(tǒng)的距離A（Anterior/Posterior）：腫瘤位于腹側(cè)/背側(cè)L（Locationrelativetothepolarlines）：腎門(mén)處的兩條平行線(xiàn)為極線(xiàn)，這項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)腫瘤與腎上下極的位置關(guān)系L：腫瘤與腎上下極關(guān)系1分：腫瘤完全在上極線(xiàn)之上或下極線(xiàn)之下2分：腫瘤跨越極線(xiàn)，但未超過(guò)直徑的50%3分：a.腫瘤超過(guò)自身直徑50%的部分越過(guò)腎極線(xiàn)，b.腫瘤穿過(guò)腎中線(xiàn)，c.腫瘤完全處在兩極線(xiàn)之間

睪丸扭轉(zhuǎn)是什么？精索為懸吊睪丸的索狀物，內(nèi)含豐富的血管、神經(jīng)等，可為睪丸提供血液供應(yīng)并能支配睪丸。睪丸扭轉(zhuǎn)（Testiculartorsion）是指支配睪丸的精索發(fā)生扭轉(zhuǎn)，進(jìn)而阻斷睪丸的血液供應(yīng)，是青春期急性陰囊疼痛的主要原因，表現(xiàn)為睪丸腫痛、睪丸位置抬高或角度異常。該病容易被誤診為急性睪丸炎和急性附睪炎，治療不及時(shí)可能導(dǎo)致睪丸壞死或不可逆性萎縮。因此一旦懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)，應(yīng)盡快前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)位手術(shù)并固定睪丸，否則會(huì)因缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，將導(dǎo)致睪丸壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)在人群中的發(fā)病情況是怎樣的？新生兒至70歲以上的老人均可發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，12~18歲的青少年是本病的高發(fā)年齡段，約占65%。睪丸扭轉(zhuǎn)有哪些類(lèi)型？睪丸鞘膜由緊緊包繞睪丸的臟層鞘膜以及壁層鞘膜組成，兩者間有空隙，稱(chēng)為鞘膜腔。睪丸后方有附睪與其相連。根據(jù)扭轉(zhuǎn)部位，睪丸扭轉(zhuǎn)可分為鞘膜內(nèi)型和鞘膜外型。鞘膜內(nèi)型指睪丸在鞘膜內(nèi)發(fā)生扭轉(zhuǎn)，壁層鞘膜不會(huì)跟著一起扭轉(zhuǎn)。此型多見(jiàn)，好發(fā)于青春期。鞘膜外型指睪丸、附睪和鞘膜一起發(fā)生扭轉(zhuǎn)。此型罕見(jiàn)，常見(jiàn)于新生兒和1歲以?xún)?nèi)的嬰兒。患者最常問(wèn)的問(wèn)題問(wèn)睪丸扭轉(zhuǎn)危險(xiǎn)嗎？答睪丸扭轉(zhuǎn)是一種陰囊急癥，指支配睪丸的精索發(fā)生扭轉(zhuǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致睪丸缺血。若缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致睪丸壞死，而不得不切除睪丸。問(wèn)睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)遺傳嗎?答有遺傳傾向，家族里有男性發(fā)生過(guò)睪丸扭轉(zhuǎn)的，當(dāng)其親屬再發(fā)生睪丸疼痛時(shí)，應(yīng)警惕睪丸扭轉(zhuǎn)的可能性。癥狀睪丸扭轉(zhuǎn)的病因目前尚無(wú)定論?？赡芘c睪丸在陰囊內(nèi)活動(dòng)度增加有關(guān)，具有遺傳傾向。睪丸扭轉(zhuǎn)的病因有哪些？睪丸扭轉(zhuǎn)的病因目前尚不明確。一般情況下，睪丸在陰囊中有正常的活動(dòng)度，但出現(xiàn)睪丸發(fā)育不良、睪丸系膜過(guò)長(zhǎng)、睪丸在陰囊內(nèi)的位置異常、附睪與睪丸之間缺乏有效固定等情況時(shí)，都會(huì)導(dǎo)致睪丸在陰囊內(nèi)活動(dòng)度異常，從而引發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。睪丸扭轉(zhuǎn)有哪些誘發(fā)因素？年齡睪丸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于12~18歲的青少年，可能與青春期睪丸生長(zhǎng)快速有關(guān)。“間歇性”發(fā)作史即曾經(jīng)有過(guò)一次或一次以上睪丸疼痛，未經(jīng)治療自行緩解，則再一次發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險(xiǎn)升高。家族遺傳史該病有遺傳傾向，因此家族里有男性發(fā)生過(guò)睪丸扭轉(zhuǎn)，本人發(fā)生睪丸疼痛時(shí)應(yīng)警惕睪丸扭轉(zhuǎn)的可能性。睪丸損傷因睪丸內(nèi)部組織脆弱，容易因外力損傷而誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。運(yùn)動(dòng)鍛煉劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)震蕩和牽扯睪丸，容易誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。睡眠睡眠時(shí)，提睪肌會(huì)隨陰莖勃起而痙攣，易誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)；此外，睡眠時(shí)，大腿會(huì)經(jīng)常擠壓睪丸，使其位置發(fā)生改變，也易誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。天氣寒冷天氣寒冷會(huì)引起提睪肌痙攣，易誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病突然，患者常在睡眠中被痛醒。早期表現(xiàn)為隱痛，之后疼痛加重，并變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。睪丸扭轉(zhuǎn)有哪些典型癥狀？發(fā)病突然，常表現(xiàn)為一側(cè)睪丸疼痛，常在睡眠中被突然痛醒。多數(shù)患者初期表現(xiàn)為隱痛，很快轉(zhuǎn)為劇痛，伴有患側(cè)睪丸腫大、變硬且位置抬高。托起患側(cè)睪丸會(huì)加重疼痛（陰囊托高試驗(yàn)陽(yáng)性）；扭轉(zhuǎn)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，患側(cè)陰囊皮膚會(huì)紅腫。部分患者曾有“戲劇性”的急性發(fā)作史，而后未經(jīng)治療又自然緩解，多見(jiàn)于左側(cè)。此外，對(duì)于睪丸未下降到陰囊中的隱睪患者，當(dāng)發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)常表現(xiàn)為肚子疼，應(yīng)警惕睪丸扭轉(zhuǎn)的可能性。睪丸扭轉(zhuǎn)可能有哪些伴隨癥狀？常伴有惡心嘔吐、下腹部疼痛，患者一般無(wú)發(fā)熱或者僅表現(xiàn)為低熱狀態(tài)。陰囊一旦出現(xiàn)隱痛并逐漸加重，或突然的劇痛，應(yīng)盡快就醫(yī)。即使曾經(jīng)有過(guò)疼痛史，未經(jīng)治療自然緩解，也應(yīng)在緩解后及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)手術(shù)將睪丸進(jìn)行固定，防止再次發(fā)作。如延誤治療導(dǎo)致睪丸壞死需要行睪丸切除術(shù)。

前列腺手術(shù)以后，注意事項(xiàng)有很多，常見(jiàn)的注意事項(xiàng)如下：1、調(diào)整生活習(xí)慣：在生活上要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，主要以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白類(lèi)食物為主，適當(dāng)飲水，保持一定的尿量。在術(shù)后不要喝酒，以及吃辛辣、刺激的食物，容易引起前列腺部位的充血，會(huì)加重不適感，甚至引起血尿；2、避免劇烈運(yùn)動(dòng)：短期內(nèi)不要?jiǎng)×一顒?dòng)，特別是騎自行車(chē)這樣的運(yùn)動(dòng)。因?yàn)槌鲈簳r(shí)前列腺腺窩內(nèi)仍有結(jié)痂形成，并沒(méi)有完全愈合，如果劇烈活動(dòng)或者是騎自行車(chē)，非常容易使陷窩內(nèi)的結(jié)痂脫落，而誘發(fā)明顯的血尿。同樣的道理，也不要過(guò)度的憋尿，避免出現(xiàn)便秘，同樣會(huì)刺激結(jié)痂過(guò)早脫落，而誘發(fā)血尿，要保持大便的通暢。過(guò)度憋尿還有可能會(huì)造成急性尿潴留，不得不插導(dǎo)尿管，需要重新住院；3、避免性生活：短期內(nèi)不要進(jìn)行性生活，性生活也容易引起前列腺的充血。大多數(shù)人初步愈合大約需要一個(gè)月左右的時(shí)間，而創(chuàng)面完全長(zhǎng)好需要三個(gè)月的時(shí)間；4、練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)：短時(shí)間內(nèi)如果有輕度的尿失禁屬于正常情況，可以佩戴尿不濕，以及練習(xí)提肛的動(dòng)作，大多數(shù)人尿失禁會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)；5、血尿：偶爾出現(xiàn)淡紅色的血尿?qū)儆谡Ｇ闆r，隨著創(chuàng)面的愈合，血尿的頻率和程度都會(huì)越來(lái)越低。一旦出現(xiàn)特別明顯的深紅色伴有血塊的血尿，以及急性尿潴留，應(yīng)該及時(shí)返回醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生幫助處理。6、尿線(xiàn)變細(xì)：如有尿道狹窄可能短期再次出現(xiàn)排尿費(fèi)力，尿線(xiàn)變細(xì)，需要及時(shí)就診。