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疾?。? 前列腺炎
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前列腺疼痛、頑固性尿頻的終極殺手锏——熱效應高頻振動按摩！?前列腺疼痛——痛！痛！痛！，尿頻——頻！急！頻！急！現(xiàn)今前列腺炎最常見的兩個癥狀就是尿頻和疼痛。這兩個癥狀雖然不會對機體造成大的傷害，但是通常會嚴重影響男性的生活和精神狀態(tài)。加上前列腺炎比較容易復發(fā)，很多患者反復治療無法徹底治愈，甚至后期用藥治療效果也不理想。最終部分患者會出現(xiàn)“無藥可用”、“無法可醫(yī)”的情況，這種情況怎么辦？還用一種前列腺炎的終極治療方法——前列腺按摩。定期前列腺按摩對前列腺疼痛通常會有“立竿見影”的效果（但是一定要注意按摩的手法和力度?。?！過于暴力的按摩，會加重前列腺的癥狀。）我科可在傳統(tǒng)前列腺按摩的基礎上，利用現(xiàn)代儀器和技術手段，將傳統(tǒng)手法按摩、腔內熱效應、高頻透壁按摩完美結合，整合出升級版前列腺按摩方法，對前列腺疼痛、頑固性尿頻效果良好。前列腺腔內熱療前列腺熱療的原理是利用熱效應使前列腺組織的溫度升高，從而產(chǎn)生以下治療效果：改善血液循環(huán)：熱量可以擴張前列腺周圍的血管，促進局部血液循環(huán)，增加組織的氧供和營養(yǎng)物質供應，有利于炎癥的吸收和消退，同時也有助于緩解前列腺組織的缺血狀態(tài)，改善癥狀。緩解肌肉痙攣：前列腺周圍的平滑肌在受到熱刺激后會放松，從而緩解因肌肉痙攣引起的尿頻、尿急、尿痛等癥狀，改善排尿功能。前列腺高頻透壁按摩前列腺透壁高頻按摩可以通過高頻震蕩波透過直腸壁深入前列腺及其周邊組織，靶向性的按摩前列腺腺體，促進前列腺及其周邊組織血液循環(huán)，喚醒前列腺活力。對腹股溝、會陰部、腰骶部疼痛效果顯著。該方案在前列腺腔內熱療和透壁按摩的基礎上，摒棄機械按摩，融合傳統(tǒng)的手法按摩，在直腸指診全面了解前列腺腺體硬化、結節(jié)、腫大區(qū)域的基礎上，充分把握傳統(tǒng)按摩的力度和技巧進行按摩。萬事萬物，有鎖就有開鎖的鑰匙。現(xiàn)今隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，前列腺炎的治療手段越來越多，中藥、西藥、坐浴、熱療、針灸、電針、灌腸、前列腺按摩、超聲波治療等都有一定的療效，大家對前列腺炎的治療要有信心——前列腺是可以有效控制的！本文系?安徽省中醫(yī)院生殖中心蔣平副主任中醫(yī)師?發(fā)布，未經(jīng)授權，請勿轉載。（蔣平，生殖中心副主任醫(yī)師，碩士生導師，安徽省名中醫(yī)經(jīng)驗傳承人，中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)生殖委員會委員，中國性學會中西醫(yī)結合生殖醫(yī)學委員會委員）安徽省中醫(yī)院生殖醫(yī)學中心（生殖與男性病專區(qū)）特色診療：少弱精特色診療：科室專設“少弱精專病門診”以及“男性生育力評估與促孕門診”，采用“精子激活技術”，有效提高懷孕率；精子DNA損傷綜合治療：中西藥配合維生素，輔以生活飲食干預多靶點治療；各型性功能減退綜合診療：注重體質調理，調養(yǎng)結合，中藥為主，標本同治；前列腺特色診療：注重盆腔整體調理，突出中藥特色；胎停育中西醫(yī)特色診療：開展胎停育的全方位病因篩查，對各種原因的胎停育施行中藥特色干預治療。人工授精、試管助孕反復失敗的中藥干預治療?？剖衣?lián)合外院專家每月定期進行“中西醫(yī)結合生殖與男科疑難病會診”。我院官方微信號——“安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院”—生殖中心。
慢性前列腺炎：解碼男性“生命腺“的隱秘警報在泌尿外科門診，每天都有大量男性患者因會陰區(qū)不適、尿頻尿急或性功能障礙困擾前來就診。一位35歲的程序員曾這樣描述他的感受：“醫(yī)生，我每天坐在電腦前12小時，現(xiàn)在連坐墊都要選最軟的，小便時像在擠快用完的牙膏，有時候大腿內側也隱隱的痛?！斑@位患者最終被確診為慢性前列腺炎。該病常被誤解為性功能障礙、尿路感染或前列腺增生。讓我們撥開迷霧，科學認識這個困擾廣大男性同胞的常見病。精液工廠：分泌精液主要成分，為精子提供營養(yǎng)快車排尿衛(wèi)士：控制排尿，防止精液逆流激素轉換站：將睪酮轉化為活性更強的雙氫睪酮就像過度勞累的白領，當前列腺長期處于“996工作模式“（久坐、憋尿、飲食刺激、頻繁性生活），就可能觸發(fā)炎癥警報。美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）將前列腺炎分為四型I型（急性細菌性）：突發(fā)高熱+排尿灼痛，像職場中的急性闌尾炎II型（慢性細菌性）：反復尿路感染，會陰區(qū)疼痛不適，急性q遷延不愈可能會形成慢性前列腺炎III型（慢性骨盆疼痛綜合征）IIIA（炎癥型）：前列腺液中發(fā)現(xiàn)白細胞IIIB（非炎癥型）：前列腺液檢查無異常，但癥狀明顯IV型（無癥狀型）：體檢偶然發(fā)現(xiàn)，無癥狀，多在穿刺或組織病理中發(fā)現(xiàn)。其中III型占比高達90%，是臨床診療的重點對象。值得注意的是，慢性前列腺炎與前列腺癌并無直接關聯(lián)，這個誤區(qū)需要破除。該病主要有四大類型表現(xiàn)，常和其他泌尿系疾病相混淆。疼痛：會陰部、睪丸、大腿內側、腰骶部的鈍痛或灼熱感，在久坐后加重排尿異常：尿頻（夜間3次以上）、尿急、尿不盡性功能困擾：早泄、射精痛、甚至血精心理迷霧：46%患者伴發(fā)焦慮抑郁，形成"疼痛-焦慮-癥狀加重"的惡性循環(huán)有研究追蹤了300名出租車司機，發(fā)現(xiàn)每天駕駛超過8小時者，會陰部位疼痛發(fā)生率是普通人群的2.3倍，印證了"座椅是前列腺的天敵"這一說法。長期的久坐壓迫，導致會陰部血運不暢，代謝障礙，炎性物質蓄積。前列腺液檢查：通過前列腺按摩獲取前列腺液，顯微鏡下白細胞>10個/HP為異常，部分患者可進行前列腺液培養(yǎng)，針對性用藥。四杯試驗：分段收集尿液和前列腺液進行檢測，排除尿路感染超聲顯像：可能發(fā)現(xiàn)鈣化灶（前列腺的"歲月傷痕"）量表評估：NIH-CPSI量表量化癥狀，將主觀感受變成客觀數(shù)據(jù)，病情輕重的客觀數(shù)據(jù)1.藥物治療α受體阻滯劑（如坦索羅辛）：放松尿道括約肌，相當于給緊張的尿道做SPA植物制劑：天然抗炎，像給前列腺敷草本面膜止痛藥：抗炎止痛，提高生活質量抗生素：然后并非所有類型前列腺炎患者均適用，I型、II型推薦抗生素治療，IIIA型經(jīng)驗性抗生素治療，而IIIB型不推薦抗生素治療。需要注意的是，前列腺包膜屏障會降低部分抗生素的治療效果?？菇箲]抗抑郁治療：對于精神癥狀明顯的應積極治療。2.物理療法前列腺按摩：每周1次，持續(xù)2月（需專業(yè)操作）體外熱療：可溫水坐浴，加快會陰區(qū)的血液循環(huán)。生物反饋：訓練盆底肌群，重塑神經(jīng)控制3.生活方式革命飲食：避開"三辣殺手"（辣椒、酒精、咖啡因）運動：每天深蹲、跑步等有氧運動減壓：正念冥想可降低33%的疼痛感知有報道表明，持續(xù)的綜合治療可使75%患者癥狀顯著改善，但需要堅持3-6個月。座椅革命：每坐45分鐘起身5分鐘（可設手機提醒）飲食智慧推薦：西紅柿（富含番茄紅素）、南瓜籽禁忌：重慶火鍋配冰啤酒（熱、辣、酒）規(guī)律生活：保持每周2-3次規(guī)律性生活，幫助前列腺"定期排污，同時加強體育鍛煉提高免疫力
前列腺炎前列腺炎一種男性常見疾病，它可能由細菌感染或其他因素引發(fā)，可分為急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征（最常見）、無癥狀性前列腺炎四種。35%-50%的青春期到老年期的男性會受到前列腺炎的影響。前列腺炎的誘發(fā)因素包括：病原體感染、不規(guī)律的性生活、不潔性交、不良生活方式、不良飲食習慣、局部受涼等。臨床表現(xiàn)1:急性前列腺炎：病情急，癥狀重主要有尿頻、尿急、尿痛，發(fā)熱等癥狀，會陰區(qū)疼痛及血精、射精痛等，也很常見，伴有梗阻時可出現(xiàn)排尿困難，甚至尿潴留。2:慢性前列腺炎：病程長（3-6個月以上），癥狀輕疼痛是最主要的臨床表現(xiàn)，會陰區(qū)疼痛不適（占63%），其次是睪丸、恥骨區(qū)、陰莖等，射精時和射精后疼痛，是非特異性臨床表現(xiàn)。還可以有尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多，排尿等待，排尿中斷、尿道口滴白、性功能障礙、早泄等癥狀。前列腺炎治療方案急性前列腺炎的治療：留取血、尿標本檢查后，立刻使用抗生素輸液治療，先使用抗生素3-5天，待培養(yǎng)結果出來后再選擇敏感抗生素治療，癥狀較輕者使用抗生素2-4周，癥狀較重者，療程至少4周以上。推薦藥物：廣譜青霉素、第三代頭孢菌素，氨基糖苷類或氟喹諾酮類抗生素。慢性前列腺炎的治療：治療的目標是緩解疼痛，改善排尿癥狀，提高生活質量，使用個體化綜合治療，以癥狀是否改善評價治療效果。推薦藥物氟喹諾酮類、大環(huán)內酯類、四環(huán)素類、磺胺類等，療程4-6周，兩周左右評價治療效果。常用藥物1:α受體阻滯劑：能松弛前列腺和膀胱等部位平滑肌而改善下尿路癥狀和疼痛，療程一般在12周以上，推薦藥物：多沙唑嗪，坦索羅辛等；2：植物制劑：作用廣泛，如非特異性抗炎、抗水腫、促進膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛等作用。推薦藥物：鋸葉棕果實提取物，普適泰，通常以月為單位，不良反應小。3：M受體阻滯劑：多伴有尿頻患者使用效果較好。推薦藥物：索利那新。4：抗抑郁藥及抗焦慮藥、中草藥、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥等；5：前列腺按摩、生物反饋治療，熱療，前列腺注射治療，手術等治療。前列腺炎預防1.堅持治療，治療期間不要隨便換藥或更換治療方法，因為癥狀的緩解常需一段時間，早期治療要維持2周以上，某些感染要8～12周。如果隨便換藥，易致菌群失調或產(chǎn)生耐藥，導致治療的不徹底。2.規(guī)律性生活，不能忍精不射，不要頻繁手淫，避免不潔性交。3.日常保健很關鍵，正確認識前列腺炎，保持良好的心態(tài)，減輕心理壓力，以免夸大癥狀，產(chǎn)生頭暈、記憶力下降、焦慮、多疑、失眠等癥狀。4.多喝水，勤排尿，保持大便通暢，堅持熱水坐浴或熱水袋熱敷會陰。5.忌煙酒，不吃辛辣刺激性食物。忌久坐，避免長時間騎車，堅持運動鍛煉，最好是慢跑加更多下體鍛煉，避免劇烈運動。隨訪隨訪間隔一般每2～4周，癥狀發(fā)生變化時隨時復診