兒童青少年心理科

小明，14歲，男，是一個重點(diǎn)學(xué)校的初二學(xué)生，成績優(yōu)秀，還是班干。平日個性認(rèn)真仔細(xì)，膽小謹(jǐn)慎。母親一直要求其成績保持第一名，雖小明很努力，成績卻常在前五名徘徊。母親因此更加嚴(yán)格要求?？勺罱肽?，小明卻常常在上學(xué)前反復(fù)上廁所，惡心，不愿吃早餐。并逐漸發(fā)展到上學(xué)前常有身體不適，并因此而不愿上學(xué)，成績也不斷下降。最后即使無身體不適也不愿上學(xué)，并明確告訴家人不愿去學(xué)校，若家人強(qiáng)制其上學(xué)，則出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，無逃學(xué)現(xiàn)象。而且這種情況常出現(xiàn)在星期一。在多家醫(yī)院內(nèi)科就診，也未查出病因。最終來我院心理門診。經(jīng)過與孩子的交談，醫(yī)生判定為“學(xué)?？植腊Y”。學(xué)?？植腊Y是兒童對學(xué)校特定環(huán)境異常恐怖,強(qiáng)烈地拒絕上學(xué)的一種情緒障礙。目前在我國兒童青少年心理咨詢門診的居位日趨上升。病因多與個性心理素質(zhì)差、親子關(guān)系不良、學(xué)習(xí)有困難、在學(xué)校遭遇精神刺激等有關(guān)。臨床表現(xiàn)有去學(xué)校產(chǎn)生嚴(yán)重困難、有軀體化癥狀、為了去學(xué)校而產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮情緒等。這些孩子病前往往是優(yōu)秀學(xué)生，學(xué)習(xí)好，品德佳。并常有神經(jīng)癥型的性格或?qū)ν饨绯８械娇謶?、敏感、抑郁的人格特征。學(xué)?？植腊Y易被誤診為逃學(xué)、裝病等行為問題，而且在嚴(yán)加管教下病情加重甚至走上自殺道路，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。此外，易被誤診為軀體疾患而去內(nèi)科、兒科治療而至久治不愈。所以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療十分重要。并且需要醫(yī)師、家庭、學(xué)校三方面充分合作。若能及早治療，一般預(yù)后良好。

兒童多動癥是兒童時期的一種常見的心理行為問題。心理學(xué)家稱之為“注意缺陷與多動障礙”，而在社會上，尤其是小學(xué)教師和家長們往往把多動或注意力不集中的孩子統(tǒng)統(tǒng)叫做“多動癥”，其實(shí)當(dāng)中有不少是正常兒童。那么到底怎樣才算“多動”呢？“多動”就是病嗎？其實(shí)好動是孩子的天性，很多人說好動的孩子聰明，從發(fā)展心理學(xué)的角度，確實(shí)有道理。因?yàn)楹脛拥暮⒆觿?chuàng)造.動手等能力比不好動的孩子強(qiáng)。那如何區(qū)別正常與不正常的多動呢？確切的說，多動癥的“多動”是一些不適當(dāng)?shù)?無目標(biāo)的動作，而且不能自我控制，也就是說不僅量有增加，本質(zhì)上也有改變。通常情況下，一個心理正常的孩子，他的活動與他所處的環(huán)境應(yīng)該相適應(yīng)，而且?guī)в心繕?biāo)性。比如，在家中，孩子為了獲得父母的關(guān)注，可能會去做某些引起家長注意或責(zé)備的事情。這些活動，其實(shí)是兒童一種心理活動的流露，但對父母來說并非是他們所期望的，因此就把它當(dāng)成是多動癥的一種表現(xiàn)。多動必須與這些讓父母感到厭煩而實(shí)際是正常的活動相區(qū)別，父母之所以會厭煩是由于他們不熟悉兒童的心理特點(diǎn)，同時對孩子的自我控制能力寄予過高的期望。同時也必須與兒童缺乏適當(dāng)有益的玩耍機(jī)會相區(qū)別，必須對兒童所處的場合作客觀的評價。另外正常兒童多動一般發(fā)生在3~6歲，男孩多見。他們的多動在經(jīng)過適當(dāng)?shù)慕逃陀?xùn)練后能做到自我控制，改正得快而且有效。另外，在臨床工作中，我們看到有某些軀體疾病和心理疾病也會出現(xiàn)類似多動癥的表現(xiàn)。如聽力和視覺損害.過敏性疾病.貧血.藥物不良反應(yīng).甲亢.癲癇，以及心理障礙中常見的抽動障礙.孤獨(dú)癥.學(xué)習(xí)恐怖癥.兒童精神分裂癥等。因此，如家長發(fā)現(xiàn)兒童有多動問題，應(yīng)盡快就診治療。