河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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有這7個(gè)壞習(xí)慣，血糖越升越高，看看你有嗎？有這7個(gè)壞習(xí)慣，血糖越升越高，看看你有嗎？好習(xí)慣是控制血糖的幫手，無意中養(yǎng)成的壞習(xí)慣，則會(huì)讓血糖越升越高，并發(fā)癥提前到來。本文幫大家梳理了糖友最易犯的7個(gè)壞習(xí)慣，快來看看你有嗎？1.久坐不動(dòng)久坐是高血壓、心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。研究證明，久坐會(huì)顯著升高患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。長時(shí)間躺著看電視、玩手機(jī)等也屬于久坐。對策：每坐30～60分鐘，起身活動(dòng)1～5分鐘，如去泡杯茶、上個(gè)洗手間、洗個(gè)水果、做個(gè)深蹲等。2.熬夜晚睡睡眠和糖尿病發(fā)病密切相關(guān)，睡眠時(shí)間過短、睡眠質(zhì)量不佳等，都會(huì)影響血糖控制，誘發(fā)并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者每晚睡眠<6小時(shí)容易引起空腹血糖異常；睡眠＞9小時(shí)會(huì)對糖化血紅蛋白造成負(fù)面影響。對策：11點(diǎn)前入睡，保證8小時(shí)睡眠時(shí)間，盡量不要低于6小時(shí)。3.憂思過甚壓力大，會(huì)讓人緊張、焦慮、心情不好，而在長期焦慮、緊張、抑郁的情況下，空腹血糖會(huì)顯著升高。如果您的空腹血糖高，先學(xué)會(huì)給自己減壓。對策：常與家人朋友溝通，多交友，開闊眼界，豐富精神世界，少點(diǎn)煩惱，多點(diǎn)快樂。4.吸煙喝酒吸煙容易誘發(fā)糖尿病大血管病變、糖尿病微血管病變，增加過早死亡風(fēng)險(xiǎn)。戒酒有利于長期血糖控制。盡量不要喝酒，喝酒會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)大，血糖更難控。對策：戒煙，盡量不要喝酒。如果非要喝酒，可以選干紅；每周喝酒不要超過2次，每次控制在150毫升（干紅）以內(nèi)；不空腹喝酒，以免誘發(fā)低血糖。5.愛喝稀飯很多糖友愛喝稀飯、白粥，這類食物的糊化程度高，特別容易消化吸收，在胃內(nèi)的時(shí)間短，一不小心還容易吃多，是餐后血糖快速飆升的“兇手”之一。對策：糖尿病人的飲食原則是"吃干不吃稀"。喜歡吃稀飯，可以用牛奶、豆?jié){、各種蔬菜湯代替。6.吃藥不節(jié)食有些糖尿病病友認(rèn)為，只要吃了降糖藥或打了胰島素，就可以放開肚皮吃。實(shí)際上，在當(dāng)前醫(yī)療水平下，無論使用何種高端裝備或服用何種藥物，只要管不住嘴，邁不開腿，血糖都很難保持穩(wěn)定。對策：飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)，貫穿糖尿病治療始終，不論是否吃降糖藥或打胰島素，都要控制飲食。7.過度控制飲食這也不吃，那也不吃，只會(huì)害了你。控制飲食的關(guān)鍵是遵守“營養(yǎng)均衡、適當(dāng)控制、長期堅(jiān)持”的原則，不能因噎廢食。①不吃水果適量吃水果不僅不會(huì)升糖，反而有助于降低血糖，預(yù)防多種糖尿病并發(fā)癥，如心血管疾病、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等。研究發(fā)現(xiàn)，與一點(diǎn)水果也不吃的糖尿病病友相比，每周吃1~4次和5次以上新鮮水果，血糖控制不理想的風(fēng)險(xiǎn)分別降低了20%和30%。對策：血糖控制穩(wěn)定（空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.0%）時(shí)，一天可以吃200克左右的水果，建議選蘋果、草莓等低糖水果。②不吃肉食只吃粗糧、蔬菜，一開始血糖確實(shí)會(huì)下降，但時(shí)間久了，身體長期缺乏營養(yǎng)，不僅肌肉量減少，越來越瘦，血糖也不降反升，免疫力變差，身體也會(huì)垮掉。對策：一般每天吃畜禽肉50~75克，魚蝦50~100克。首選魚蝦類，其次為禽肉類，豬肉、牛肉、羊肉適量少吃一些。③不吃主食長期不吃或者少吃主食，體內(nèi)的碳水化合物攝入不足，胰腺β細(xì)胞功能下降，反而會(huì)引起血糖升高。不吃主食會(huì)增加心血管疾病和酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，長期不吃主食還會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良、抵抗力下降。對策：先吃其他食物，最后吃主食，每餐一個(gè)拳頭大小。生活中的這7個(gè)能毀掉血糖穩(wěn)定的壞習(xí)慣，如果你也有，快點(diǎn)改掉吧！控糖是一場需要耐心與智慧的長期戰(zhàn)役，飲食、運(yùn)動(dòng)、習(xí)慣等方方面面都不容小覷。來源糖尿病之友
10個(gè)不用藥的降血糖方法，不打針，不吃藥，少花錢10個(gè)不用藥的降血糖方法血糖升高了，不想吃藥或打胰島素，有沒有其他辦法降血糖呢？答案是肯定的。下面10個(gè)免費(fèi)降血糖的方法，推薦給大家。01、5招降低主食的升糖能力①主食中加粗雜糧：如大米的血糖生成指數(shù)高，干豆類血糖生成指數(shù)低，將兩者混合做成綠豆飯、紅豆飯等，升糖指數(shù)明顯降低。②主食中加蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)與碳水化合物一起吃，如燕麥片中加牛奶，升糖能力明顯降低。③主食中加脂肪：饅頭的升糖能力高于肉包子，原因就在于脂肪通過降低空腸和小腸上部腸蠕動(dòng)，延遲胃排空，降低碳水化合物的升糖能力。④主食搭配蔬菜：蔬菜中含有大量膳食纖維，可以增加飽腹感，延緩胃排空，降低主食的升糖能力。⑤主食中加醋：米面等高血糖生成指數(shù)的食物中加醋，也能降低食物的升糖能力，延緩餐后血糖上升速度。02、先吃蔬菜，后吃主食每餐都要吃蔬菜，養(yǎng)成先吃蔬菜，最后吃主食的習(xí)慣，有助于降低餐后血糖。如：先吃占每頓飯食量一半的蔬菜、蘑菇、海藻等菜肴；再吃肉、魚、大豆、乳制品等含蛋白質(zhì)的菜肴；最后吃米飯、面包、面條和芋薯類碳水化合物。03、細(xì)嚼慢咽，每餐20~30分鐘細(xì)嚼慢咽，每餐的進(jìn)餐時(shí)間控制在20~30分鐘，讓人體及時(shí)接收到“吃飽的信號(hào)”，減少進(jìn)食量，有利于體重和血糖的降低。定時(shí)吃飯，兩餐間隔5～6小時(shí)，如早餐6:30，午餐12:30，晚餐18:30，為避免兩餐之間過度饑餓，可以安排加餐。04、有氧運(yùn)動(dòng)+抗阻運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)是最好的降糖方法。有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，控糖效果比單一運(yùn)動(dòng)形式更好，尤其對于血糖控制不好的糖友。有氧運(yùn)動(dòng)：廣場舞、太極拳、快走、慢跑、打球、瑜伽等，至少每周運(yùn)動(dòng)5天，每天30分鐘。抗阻運(yùn)動(dòng)：俯臥撐、彈力帶操、深蹲、克服自身阻力的各種運(yùn)動(dòng)等，每周2~3次，每次25分鐘左右。要想通過運(yùn)動(dòng)降血糖，至少運(yùn)動(dòng)至微微出汗的程度，并保持20分鐘。05、保持合理的體重計(jì)算合理體重的方法：身高（米）×身高（米）×（18.5~24），你的體重在這個(gè)區(qū)間內(nèi)，就是合理的。如：糖友張阿姨，身高1.6米，體重65千克，體重超出了合理的體重范圍，需要減重。1.6×1.6×（18.5～24）=47.36~61.44如果你的體重超重，僅減輕5%-10%的體重就可以增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感性，幫你降低血糖、血壓、血脂。06、調(diào)節(jié)心情，釋放壓力心情是血糖的晴雨表，心情不好，血糖更不好。當(dāng)人們壓力大時(shí)，人體的各種升糖激素（如腎上腺激素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素）分泌增加，血糖更難控制。運(yùn)動(dòng)：是釋放壓力最好的方法。傾訴：是釋放壓力的最簡單也最有效的辦法。興趣：培養(yǎng)愛好，親近自然，能感受不一樣的美好。學(xué)習(xí)：學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，了解糖尿病，讓你不再恐慌。07、每天保持6~8小時(shí)睡眠內(nèi)分泌領(lǐng)域的專家經(jīng)常說：“失眠的人血糖沒有控制得好的?！碧悄虿』家ＷC規(guī)律的作息，建議晚上11點(diǎn)前入睡，每晚的睡眠時(shí)間不少于6小時(shí)，6~8小時(shí)為佳。06、多曬太陽，補(bǔ)充維生素D曬太陽，可以補(bǔ)充維生素D，保護(hù)胰島β細(xì)胞，增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感性，有助于降低血糖。避開紫外線最強(qiáng)的中午，暴露面部、頸部、手，曬30~60分鐘太陽，基本能滿足對維生素D的需求。每周至少曬2~3天。09、限制飲酒戒酒有利于長期血糖控制。盡量不要喝酒，喝酒會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)大，胰島素抵抗嚴(yán)重。10、立即戒煙研究發(fā)現(xiàn)，戒煙時(shí)間＞2年的男性2型糖尿病患者，空腹血糖和糖化血紅蛋白水平都明顯下降；戒煙時(shí)間≥10年，空腹血糖和糖化血紅蛋白水平分別降低0.44mmol/L和0.41%。吸煙會(huì)增加多種并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。建議糖友立刻戒煙，不吸電子煙，遠(yuǎn)離二手煙。來源糖尿病之友雜志
達(dá)格列凈和恩格列凈之間的區(qū)別鈉－葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i），不僅可以有效降低血糖，還可以降低血壓、減輕體重，并且有心血管及腎臟保護(hù)作用。達(dá)格列凈和恩格列凈是臨床常用的兩種SGLT2i，他們之間有何區(qū)別？一、獨(dú)特的降糖機(jī)制健康人每日經(jīng)由腎小球?yàn)V過的葡萄糖量約為180克。因?yàn)榻?jīng)腎小球?yàn)V過的葡萄糖之中，有90%會(huì)被處在腎小管近端的SGLT2重吸收，而余下10%的葡萄糖則被位于腎小管遠(yuǎn)端的SGLT1重吸收，所以在健康人的尿液里不會(huì)出現(xiàn)葡萄糖。SGLT2i的作用機(jī)制：通過抑制SGLT2對葡萄糖的重吸收作用，促使葡萄糖經(jīng)由尿液排出體外，從而實(shí)現(xiàn)降低血糖的目的。具體表現(xiàn)為，口服SGLT2i的患者，在進(jìn)行尿糖測試時(shí)會(huì)顯示多個(gè)加號(hào)（+）。SGLT2i單藥治療，能降低糖化血紅蛋白（HbA1c）0.5%~1.2%。二、適應(yīng)癥1、降糖外作用SGLT2i，通過促進(jìn)尿糖排泄，產(chǎn)生滲透性利尿作用，可以減少血容量，降低血壓（3.6~6.3/2.6~3.9mmHg）。SGLT2i，通過促進(jìn)尿糖排泄和滲透性利尿作用，可以降低體重1.3~1.9kg，而且呈劑量依賴性。SGLT2i，通過促進(jìn)尿酸排泄，可以降低血尿酸（約50μmol/L）。2、已被批準(zhǔn)的適應(yīng)癥達(dá)格列凈和恩格列凈均被批準(zhǔn)用于“心力衰竭（HF）”和“慢性腎臟?。–KD）”成人患者的治療，而且與是否患2型糖尿?。═2DM）無關(guān)。三、在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用對于有癥狀（NYHA心功能分級(jí)Ⅱ~Ⅳ級(jí)）的HFrEF患者，無論是否存在糖尿病，推薦應(yīng)用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的SGLT?2抑制劑（達(dá)格列凈或恩格列凈），降低心力衰竭住院和心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)?！獓倚牧λソ咧改希?023年版）LVEF：左心室射血分?jǐn)?shù)，正常范圍為50%至70%。四、在慢性腎臟病中的應(yīng)用SGLT2i治療可改善慢性腎臟?。–KD）患者的心、腎相關(guān)臨床結(jié)局，包括降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和延緩CKD進(jìn)展。這一作用獨(dú)立于其降糖效應(yīng)。建議對eGFR≥20ml·min-1·（1.73m2）-1的成人CKD患者（伴或不伴T2DM）使用SGLT2i。對已使用SGLT2i的患者，即使eGFR下降到20ml·min-1·（1.73m2）-1以下也不必停藥，可繼續(xù)使用直至透析或腎移植。——鈉?葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體2抑制劑在慢性腎臟病患者臨床應(yīng)用的中國專家共識(shí)（2023年版）溫馨提示：在開始SGLT2i治療2~4周內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)早期eGFR下降的現(xiàn)象。若eGFR下降小于基線值的30%，不需要停藥；若eGFR下降等于或超過基線值的30%時(shí)，建議停藥。五、達(dá)格列凈和恩格列凈的區(qū)別1、臨床療效相似達(dá)格列凈和恩格列凈治療的心血管和腎臟結(jié)局、死亡率和糖尿病酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)相似。2、不良反應(yīng)相似因?yàn)镾GLT2i促進(jìn)尿糖排泄，增加尿液中葡萄糖濃度，可顯著增加尿路感染及生殖器真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間應(yīng)適量增加飲水，保持外陰清潔。若出現(xiàn)感染，需服用抗菌藥物對癥治療。SGLT2i具有滲透性利尿作用，可導(dǎo)致血容量減少。老年患者或正在服用髓袢利尿劑（呋塞米等）的患者血容量不足的風(fēng)險(xiǎn)增加。血容量不足的主要表現(xiàn)為脫水、體位性低血壓或低血壓。3、用法用量是最主要區(qū)別恩格列凈用于2型糖尿病血糖控制的用法用量為10~25mg，每日一次。用于心力衰竭和慢性腎臟病的用法用量為10mg，每日一次。達(dá)格列凈用于2型糖尿病血糖控制的用法用量為5~10mg，每日一次。用于心力衰竭和慢性腎臟病的用法用量為10mg，每日一次?！猄GLT2i抑制腎小管對葡萄糖的重吸收，腎小管中葡萄糖濃度升高，具有滲透性利尿作用。為避免夜尿過多，建議早晨服用。不推薦恩格列凈用于eGFR低于30ml·min-1·（1.73m2）-1的2型糖尿病成人患者的血糖控制?！鶕?jù)SGLT2i的降糖作用機(jī)制，在eGFR低于30ml·min-1·（1.73m2）-1的患者中可能無降糖療效。但是：推薦SGLT2i用于eGFR≥20ml·min-1·（1.73m2）-1的成人CKD患者（伴或不伴T2DM）的治療，以降低患者eGFR持續(xù)下降、終末期腎病、心血管死亡和因心力衰竭而住院的風(fēng)險(xiǎn)。