糖尿病

10個不用藥的降血糖方法血糖升高了，不想吃藥或打胰島素，有沒有其他辦法降血糖呢？答案是肯定的。下面10個免費降血糖的方法，推薦給大家。01、5招降低主食的升糖能力①主食中加粗雜糧：如大米的血糖生成指數(shù)高，干豆類血糖生成指數(shù)低，將兩者混合做成綠豆飯、紅豆飯等，升糖指數(shù)明顯降低。②主食中加蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)與碳水化合物一起吃，如燕麥片中加牛奶，升糖能力明顯降低。③主食中加脂肪：饅頭的升糖能力高于肉包子，原因就在于脂肪通過降低空腸和小腸上部腸蠕動，延遲胃排空，降低碳水化合物的升糖能力。④主食搭配蔬菜：蔬菜中含有大量膳食纖維，可以增加飽腹感，延緩胃排空，降低主食的升糖能力。⑤主食中加醋：米面等高血糖生成指數(shù)的食物中加醋，也能降低食物的升糖能力，延緩餐后血糖上升速度。02、先吃蔬菜，后吃主食每餐都要吃蔬菜，養(yǎng)成先吃蔬菜，最后吃主食的習慣，有助于降低餐后血糖。如：先吃占每頓飯食量一半的蔬菜、蘑菇、海藻等菜肴；再吃肉、魚、大豆、乳制品等含蛋白質(zhì)的菜肴；最后吃米飯、面包、面條和芋薯類碳水化合物。03、細嚼慢咽，每餐20~30分鐘細嚼慢咽，每餐的進餐時間控制在20~30分鐘，讓人體及時接收到“吃飽的信號”，減少進食量，有利于體重和血糖的降低。定時吃飯，兩餐間隔5～6小時，如早餐6:30，午餐12:30，晚餐18:30，為避免兩餐之間過度饑餓，可以安排加餐。04、有氧運動+抗阻運動運動是最好的降糖方法。有氧運動和抗阻運動相結(jié)合，控糖效果比單一運動形式更好，尤其對于血糖控制不好的糖友。有氧運動：廣場舞、太極拳、快走、慢跑、打球、瑜伽等，至少每周運動5天，每天30分鐘?？棺柽\動：俯臥撐、彈力帶操、深蹲、克服自身阻力的各種運動等，每周2~3次，每次25分鐘左右。要想通過運動降血糖，至少運動至微微出汗的程度，并保持20分鐘。05、保持合理的體重計算合理體重的方法：身高（米）×身高（米）×（18.5~24），你的體重在這個區(qū)間內(nèi)，就是合理的。如：糖友張阿姨，身高1.6米，體重65千克，體重超出了合理的體重范圍，需要減重。1.6×1.6×（18.5～24）=47.36~61.44如果你的體重超重，僅減輕5%-10%的體重就可以增強機體對胰島素的敏感性，幫你降低血糖、血壓、血脂。06、調(diào)節(jié)心情，釋放壓力心情是血糖的晴雨表，心情不好，血糖更不好。當人們壓力大時，人體的各種升糖激素（如腎上腺激素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素）分泌增加，血糖更難控制。運動：是釋放壓力最好的方法。傾訴：是釋放壓力的最簡單也最有效的辦法。興趣：培養(yǎng)愛好，親近自然，能感受不一樣的美好。學習：學習糖尿病知識，了解糖尿病，讓你不再恐慌。07、每天保持6~8小時睡眠內(nèi)分泌領(lǐng)域的專家經(jīng)常說：“失眠的人血糖沒有控制得好的。”糖尿病患要保證規(guī)律的作息，建議晚上11點前入睡，每晚的睡眠時間不少于6小時，6~8小時為佳。06、多曬太陽，補充維生素D曬太陽，可以補充維生素D，保護胰島β細胞，增強機體對胰島素的敏感性，有助于降低血糖。避開紫外線最強的中午，暴露面部、頸部、手，曬30~60分鐘太陽，基本能滿足對維生素D的需求。每周至少曬2~3天。09、限制飲酒戒酒有利于長期血糖控制。盡量不要喝酒，喝酒會導致血糖波動大，胰島素抵抗嚴重。10、立即戒煙研究發(fā)現(xiàn)，戒煙時間＞2年的男性2型糖尿病患者，空腹血糖和糖化血紅蛋白水平都明顯下降；戒煙時間≥10年，空腹血糖和糖化血紅蛋白水平分別降低0.44mmol/L和0.41%。吸煙會增加多種并發(fā)癥發(fā)生風險和死亡風險。建議糖友立刻戒煙，不吸電子煙，遠離二手煙。來源糖尿病之友雜志

糖尿?。―iabetesMellitus）作為全身系統(tǒng)性疾病，可影響全身各重要器官，高血糖是糖尿病及其相關(guān)代謝疾病的特征性表現(xiàn)，其中血管病變是糖尿病的最主要并發(fā)癥，血管內(nèi)皮功能受損是誘發(fā)DM心腦血管事件的始動環(huán)節(jié)。血管內(nèi)皮細胞主要通過產(chǎn)生血管收縮劑如一氧化氮(N0)內(nèi)皮素-1（ET-1）、血管緊張素-2（Ang-2）、活性氧因子(ROS)、內(nèi)皮源性超極化因子(EDHF)等來保持血管完整性，進而調(diào)節(jié)血管收縮，抑制生長、促進生長、抗血栓或促血栓、抗炎或促炎、抗氧化促氧化等來維持血管系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。然而，長期高血糖狀態(tài)可導致腦血管損傷，增加腦卒中、認知功能障礙和神經(jīng)退行性疾病的風險。其病理和分子機制涉及內(nèi)皮功能障礙、血腦屏障（BloodBrainBarrier，BBB）損傷、炎癥反應、氧化應激、血管重塑異常及神經(jīng)變性等多個方面。1.高血糖誘導血管內(nèi)皮功能障礙腦血管內(nèi)皮細胞在維持血管穩(wěn)態(tài)和屏障功能中起關(guān)鍵作用，高血糖通過以下機制損害內(nèi)皮細胞：(1)內(nèi)皮一氧化氮（NO）功能障礙NO是血管舒張的關(guān)鍵分子，由內(nèi)皮型一氧化氮合酶（eNOS）催化合成。高血糖通過蛋白激酶C（PKC）通路和氧化應激抑制eNOS活性，導致NO生成減少，損害血管舒張功能。NO生成減少會加劇內(nèi)皮炎癥和血管收縮，使腦血流調(diào)節(jié)受損。(2)活性氧（ROS）和氧化應激高糖環(huán)境下，線粒體電子傳遞鏈超負荷運轉(zhuǎn)，導致過量活性氧（ROS）生成。ROS誘導脂質(zhì)過氧化，破壞內(nèi)皮細胞膜，導致內(nèi)皮凋亡。氧化應激還可激活核因子-κB（NF-κB）通路，引發(fā)炎癥反應，加速血管損傷。(3)蛋白激酶C（PKC）激活高血糖可激活PKC通路，導致內(nèi)皮細胞粘附分子（VCAM-1、ICAM-1）上調(diào)，促進白細胞粘附，引發(fā)炎癥。PKC還可增加血管通透性，使血腦屏障受損。2.高血糖誘導血腦屏障（BBB）損傷BBB由內(nèi)皮細胞、星形膠質(zhì)細胞和周細胞組成，其主要功能是防止有害物質(zhì)進入大腦。高血糖會破壞BBB，導致大腦暴露于炎癥因子和毒性代謝產(chǎn)物。(1)糖基化終產(chǎn)物（AGEs）及其受體（RAGE）激活高血糖促進AGEs生成，AGEs可與其受體RAGE結(jié)合，激活NF-κB介導的炎癥通路，導致BBB通透性增加。RAGE激活還可刺激基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP-9）釋放，破壞BBB結(jié)構(gòu)。(2)基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）過度激活MMP-2和MMP-9在高血糖環(huán)境下表達增加，可降解BBB主要成分，如IV型膠原和層粘連蛋白（laminin），使BBB受損。BBB破壞后，促炎細胞因子（如TNF-α、IL-6）和外周免疫細胞（如單核細胞、T細胞）可進入大腦，進一步加劇神經(jīng)炎癥。3.高血糖促進腦小血管?。–SVD）發(fā)展CSVD主要表現(xiàn)為白質(zhì)病變、微出血、腔隙性梗死和動脈硬化，其主要病理機制包括：(1)毛細血管基底膜增厚高糖環(huán)境可誘導IV型膠原和層粘連蛋白過度沉積，使毛細血管壁增厚，導致血流受阻，造成慢性缺血和腦白質(zhì)病變。(2)微血管周細胞丟失高血糖可導致周細胞（pericytes）損傷，削弱毛細血管穩(wěn)定性，使腦小血管易于滲漏和破裂，導致微出血和腦損傷。(3)血流自動調(diào)節(jié)功能障礙正常情況下，腦血管通過NO介導的血管舒張適應血壓波動，高血糖破壞NO途徑，導致腦血流調(diào)節(jié)能力下降，使腦組織更容易受到低灌注損傷。4.高血糖加速神經(jīng)退行性病變(1)胰島素信號紊亂與阿爾茨海默病（AD）胰島素在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中調(diào)控突觸可塑性和學習記憶，高血糖誘導胰島素抵抗，導致突觸功能受損。胰島素降解酶（IDE）負責清除β-淀粉樣蛋白（Aβ），高血糖狀態(tài)下，IDE被過度消耗用于降解胰島素，使Aβ清除受阻，促進阿爾茨海默病進展。(2)Tau蛋白異常磷酸化高血糖誘導GSK-3β活性增加，導致Tau蛋白過度磷酸化，引發(fā)神經(jīng)纖維纏結(jié)（NFTs），加速神經(jīng)元退化。5.高血糖增加腦卒中風險并降低恢復能力(1)促炎反應與血栓形成高血糖可增加纖維蛋白原和血小板聚集，誘導血液高凝狀態(tài)，增加腦卒中風險。NF-κB介導的炎癥反應進一步促進血管內(nèi)皮損傷，增加血栓形成風險。(2)溶栓治療效果下降糖尿病患者tPA（組織纖溶酶原激活物）溶栓效果較差，且更容易發(fā)生出血轉(zhuǎn)化，使卒中治療更加困難。6.剪切應力異常對內(nèi)皮功能的影響(1)剪切應力在正常血管功能中的作用剪切應力是血流對血管壁施加的切向力，對維持血管內(nèi)皮穩(wěn)態(tài)至關(guān)重要。適度的高剪切應力（如運動時）可激活內(nèi)皮型一氧化氮合酶（eNOS），促進一氧化氮（NO）生成，維持血管舒張和抗炎環(huán)境。低剪切應力或剪切力波動（如動脈分叉處）易誘導內(nèi)皮功能障礙，促進動脈粥樣硬化。(2)高血糖對剪切應力的影響高血糖可增加血液黏稠度，降低血流速度，使剪切應力下降，導致內(nèi)皮細胞失去機械信號刺激，影響eNOS活性，減少NO生成。高血糖還可改變血流模式，導致湍流增加，促進血管炎癥和動脈粥樣硬化。(3)剪切應力異常誘導炎癥反應低剪切應力可激活NF-κB信號通路，誘導促炎細胞因子（IL-6、TNF-α）和細胞粘附分子（ICAM-1、VCAM-1）表達，使單核細胞更容易粘附到內(nèi)皮上，形成粥樣硬化斑塊。剪切應力異常還可激活氧化應激，增加活性氧（ROS）水平，進一步破壞內(nèi)皮功能。7.高血糖誘導的血流灌注異常(1)血管舒縮失調(diào)正常情況下，血管可通過NO介導的舒張機制調(diào)節(jié)血流灌注。高血糖通過抑制eNOS?和?激活內(nèi)皮素-1（ET-1）?使血管舒張功能受損，導致微循環(huán)灌注減少，使組織長期處于慢性缺血狀態(tài)。(2)高血糖引起血流動力學不穩(wěn)定急性高血糖可能短暫增加血流灌注，但長期高血糖可導致血管反應性降低，無法適應血壓變化，增加腦小血管?。–SVD）風險。高血糖狀態(tài)下，血管對CO?的反應性降低，影響腦血流自動調(diào)節(jié)，使腦組織更容易受到缺血性損傷。8.微循環(huán)障礙及毛細血管損傷(1)毛細血管灌注不足高血糖會導致毛細血管閉塞，減少微血管網(wǎng)中的血流灌注，增加組織缺氧。這種低灌注狀態(tài)會誘導內(nèi)皮凋亡，進一步加重微循環(huán)障礙。(2)周細胞丟失和血管通透性增加高血糖誘導血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）?過度表達，導致毛細血管異常擴張，破壞血管屏障完整性。VEGF過度激活還會導致周細胞（pericytes）凋亡，使毛細血管失去支撐，導致微血管滲漏和微出血。9.高血糖引發(fā)的血流動力學改變與腦血管病(1)動脈粥樣硬化加速由于剪切應力異常和慢性炎癥反應，高血糖可加速頸動脈和腦動脈粥樣硬化，增加缺血性卒中的風險。內(nèi)皮損傷和脂質(zhì)沉積形成動脈粥樣硬化斑塊，使血管腔狹窄，進一步影響腦血流供應。(2)腦小血管?。–SVD）高血糖導致微血管硬化、白質(zhì)病變和腔隙性梗死，使患者更容易發(fā)生認知功能障礙。由于微循環(huán)障礙，腦組織長時間處于低灌注狀態(tài)，加速神經(jīng)退行性疾病的發(fā)生。(3)缺血再灌注損傷加劇高血糖患者在腦卒中后，即使血流恢復，受損的血管內(nèi)皮仍會發(fā)生二次損傷（缺血-再灌注損傷），加重腦損傷范圍，影響預后。結(jié)論高血糖對腦血管的損傷涉及多重病理和分子機制，從血管內(nèi)皮功能障礙到神經(jīng)退行性病變，其影響是長期且不可逆的，此外還通過改變血流動力學特性，如剪切應力（shearstress）、血流灌注和微循環(huán)功能，進一步加劇血管內(nèi)皮功能障礙。這些改變可導致血管重塑、動脈粥樣硬化、血腦屏障（BBB）損傷，并增加腦血管疾病的風險。綜上所述，控制血糖對于維護腦血管健康非常重要，糖尿病患者應采取綜合措施，包括控制血糖、血壓、血脂，以保持健康的生活方式來降低腦血管疾病的風險。參考文獻Brownlee,M.(2001).Biochemistryandmolecularcellbiologyofdiabeticcomplications.?Nature,414(6865),813–820.DeSilva,T.M.,&Faraci,F.M.(2020).Effectsofdiabetesoncerebrovascularfunction:Oxidativestress,inflammation,andremodeling.?JournalofCerebralBloodFlow&Metabolism,40(1),28–46.Biessels,G.J.,&Despa,F.(2018).Cognitivedeclineanddementiaindiabetesmellitus:Mechanismsandclinicalimplications.?NatureReviewsEndocrinology,14(10),591–604.Cai,W.,Zhang,K.,Li,P.,etal.(2016).Dysfunctionoftheneurovascularunitindiabeticstroke:Implicationsforpathophysiologyandtreatment.?AgeingResearchReviews,30,39–50.Sena,C.M.,Pereira,A.M.,&Sei?a,R.(2013).Endothelialdysfunction—amajormediatorofdiabeticvasculardisease.?BiochimicaetBiophysicaActa(BBA)-MolecularBasisofDisease,1832(12),2216–2231.Brownlee,M.(2001).Biochemistryandmolecularcellbiologyofdiabeticcomplications.Nature,414(6865),813–820.Zhao,Y.,Rempe,R.G.,Hartz,A.M.,etal.(2015).Diabetes-induceddisruptionofblood-brainbarrierpermeabilityismediatedbymatrixmetalloproteinases.?JournalofCerebralBloodFlow&Metabolism,35(3),543–553.DeSilva,T.M.,&Faraci,F.M.(2020).Effectsofdiabetesoncerebrovascularfunction:Oxidativestress,inflammation,andremodeling.?JournalofCerebralBloodFlow&Metabolism,40(1),28–46.Biessels,G.J.,&Despa,F.(2018).Cognitivedeclineanddementiaindiabetesmellitus:Mechanismsandclinicalimplications.NatureReviewsEndocrinology,14(10),591–604.

鈉－葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑（SGLT2i），不僅可以有效降低血糖，還可以降低血壓、減輕體重，并且有心血管及腎臟保護作用。達格列凈和恩格列凈是臨床常用的兩種SGLT2i，他們之間有何區(qū)別？一、獨特的降糖機制健康人每日經(jīng)由腎小球濾過的葡萄糖量約為180克。因為經(jīng)腎小球濾過的葡萄糖之中，有90%會被處在腎小管近端的SGLT2重吸收，而余下10%的葡萄糖則被位于腎小管遠端的SGLT1重吸收，所以在健康人的尿液里不會出現(xiàn)葡萄糖。SGLT2i的作用機制：通過抑制SGLT2對葡萄糖的重吸收作用，促使葡萄糖經(jīng)由尿液排出體外，從而實現(xiàn)降低血糖的目的。具體表現(xiàn)為，口服SGLT2i的患者，在進行尿糖測試時會顯示多個加號（+）。SGLT2i單藥治療，能降低糖化血紅蛋白（HbA1c）0.5%~1.2%。二、適應癥1、降糖外作用SGLT2i，通過促進尿糖排泄，產(chǎn)生滲透性利尿作用，可以減少血容量，降低血壓（3.6~6.3/2.6~3.9mmHg）。SGLT2i，通過促進尿糖排泄和滲透性利尿作用，可以降低體重1.3~1.9kg，而且呈劑量依賴性。SGLT2i，通過促進尿酸排泄，可以降低血尿酸（約50μmol/L）。2、已被批準的適應癥達格列凈和恩格列凈均被批準用于“心力衰竭（HF）”和“慢性腎臟?。–KD）”成人患者的治療，而且與是否患2型糖尿病（T2DM）無關(guān)。三、在慢性心力衰竭患者中的應用對于有癥狀（NYHA心功能分級Ⅱ~Ⅳ級）的HFrEF患者，無論是否存在糖尿病，推薦應用有循證醫(yī)學證據(jù)的SGLT?2抑制劑（達格列凈或恩格列凈），降低心力衰竭住院和心血管死亡風險?！獓倚牧λソ咧改希?023年版）LVEF：左心室射血分數(shù)，正常范圍為50%至70%。四、在慢性腎臟病中的應用SGLT2i治療可改善慢性腎臟?。–KD）患者的心、腎相關(guān)臨床結(jié)局，包括降低心血管事件發(fā)生風險和延緩CKD進展。這一作用獨立于其降糖效應。建議對eGFR≥20ml·min-1·（1.73m2）-1的成人CKD患者（伴或不伴T2DM）使用SGLT2i。對已使用SGLT2i的患者，即使eGFR下降到20ml·min-1·（1.73m2）-1以下也不必停藥，可繼續(xù)使用直至透析或腎移植?！c?葡萄糖轉(zhuǎn)運體2抑制劑在慢性腎臟病患者臨床應用的中國專家共識（2023年版）溫馨提示：在開始SGLT2i治療2~4周內(nèi)，會出現(xiàn)早期eGFR下降的現(xiàn)象。若eGFR下降小于基線值的30%，不需要停藥；若eGFR下降等于或超過基線值的30%時，建議停藥。五、達格列凈和恩格列凈的區(qū)別1、臨床療效相似達格列凈和恩格列凈治療的心血管和腎臟結(jié)局、死亡率和糖尿病酮癥酸中毒風險相似。2、不良反應相似因為SGLT2i促進尿糖排泄，增加尿液中葡萄糖濃度，可顯著增加尿路感染及生殖器真菌感染風險。用藥期間應適量增加飲水，保持外陰清潔。若出現(xiàn)感染，需服用抗菌藥物對癥治療。SGLT2i具有滲透性利尿作用，可導致血容量減少。老年患者或正在服用髓袢利尿劑（呋塞米等）的患者血容量不足的風險增加。血容量不足的主要表現(xiàn)為脫水、體位性低血壓或低血壓。3、用法用量是最主要區(qū)別恩格列凈用于2型糖尿病血糖控制的用法用量為10~25mg，每日一次。用于心力衰竭和慢性腎臟病的用法用量為10mg，每日一次。達格列凈用于2型糖尿病血糖控制的用法用量為5~10mg，每日一次。用于心力衰竭和慢性腎臟病的用法用量為10mg，每日一次?！猄GLT2i抑制腎小管對葡萄糖的重吸收，腎小管中葡萄糖濃度升高，具有滲透性利尿作用。為避免夜尿過多，建議早晨服用。不推薦恩格列凈用于eGFR低于30ml·min-1·（1.73m2）-1的2型糖尿病成人患者的血糖控制?！鶕?jù)SGLT2i的降糖作用機制，在eGFR低于30ml·min-1·（1.73m2）-1的患者中可能無降糖療效。但是：推薦SGLT2i用于eGFR≥20ml·min-1·（1.73m2）-1的成人CKD患者（伴或不伴T2DM）的治療，以降低患者eGFR持續(xù)下降、終末期腎病、心血管死亡和因心力衰竭而住院的風險。

原創(chuàng)糖友圈大圣大圣糖友圈3·15其實除了打假商品，更要打假“健康謠言”！糖尿病作為“慢病之王”，常年被各種謠言包圍。很多人控糖失敗、病情加重，甚至被坑錢，都是因為輕信了這些謠言！今天就來扒一扒最常見的七大誤區(qū)，看完別再被騙了！01謠言1：吃糖多就會得糖尿??？假的！“我平時不愛吃甜食，咋會得糖尿??？”——錯！糖尿病和吃糖的關(guān)聯(lián)遠沒你想的簡單。真相：糖尿病是遺傳、肥胖、胰島素抵抗、胰島β細胞功能衰退等多因素共同作用的結(jié)果（國際糖尿病聯(lián)盟，IDF）。高糖飲食本身并非直接病因，但長期攝入過量糖分可能導致肥胖，而肥胖是2型糖尿病的重要風險因素（《中國2型糖尿病防治指南》）。胰島功能正常的人群可通過代謝調(diào)節(jié)血糖，但功能受損者即使控制糖分仍可能患病。02謠言2：糖尿病是老年病，年輕人不用怕？“我才30歲，血糖高一點沒事？”——天真！真相：1型糖尿病常見于青少年，而2型糖尿病已明顯年輕化！熬夜、外賣、久坐等不良習慣，讓年輕人早早成為“糖友預備軍”。數(shù)據(jù)顯示，我國20-40歲糖尿病患者占比超20%，別拿年輕當借口！03謠言3：得了糖尿病，這輩子和甜食無緣？“確診后連塊巧克力都不敢吃？”——大可不必！真相：糖尿病患者可以吃甜食，關(guān)鍵在“控量”和“替代”。比如用代糖（如赤蘚糖醇）制作點心、將甜食計入每日碳水總量，或選擇低GI水果（如蘋果、草莓）。記?。簺]有絕對禁忌，只有科學搭配，關(guān)鍵在控制總熱量！04謠言4：保健品能治療糖尿病有的商家借助AI數(shù)字人在各大平臺大肆宣揚保健品具有神奇功效，不僅能有效控制血糖，甚至還可以逆轉(zhuǎn)糖尿病，讓糖友徹底擺脫疾病困擾。真相：目前，醫(yī)學上經(jīng)過嚴格臨床試驗和審批的降糖藥物才能真正起到控制血糖、延緩病情進展的作用。而上述所提及的那些保健品，它們根本不屬于藥物范疇，僅僅是普通的食品類產(chǎn)品，既沒有經(jīng)過專業(yè)的藥品研發(fā)流程，也未進行大規(guī)模、嚴謹?shù)慕堤切ЧR床試驗驗證，根本不具備治療糖尿病的功效。05謠言5：打胰島素會上癮？離譜！“打了胰島素就得用一輩子？”——謠言害人！真相：胰島素是人體必需激素，1型糖尿病和部分2型糖尿病人需外源性胰島素維持生命，不存在“成癮性”（《IDF全球糖尿病指南》）。2型糖友在胰島功能衰竭、妊娠或急性并發(fā)癥時需短期使用，病情穩(wěn)定后可調(diào)整方案。06謠言6：血糖越低越好？危險！“為了降血糖，飯都不敢吃飽？”——作死行為！真相：低血糖比高血糖更兇險，可能引發(fā)昏迷甚至死亡！控糖目標應個性化，老年人、有心腦血管疾病者不宜過于嚴格。記?。浩椒€(wěn)控糖才是王道，忽高忽低最傷身！《中國糖尿病防治指南（2024版）》中血糖控制的一般目標如下：空腹血糖應控制在4.4到7.0mmol/L之間。非空腹血糖（餐后）應盡量保持在10.0mmol/L以下。糖化血紅蛋白（HbA1c）一般建議控制在7%以下。07謠言7：控制血糖只能靠吃藥？片面了！“吃了藥就能胡吃海喝？”——想得美！真相：藥物只是控糖的一部分。飲食管理（如低GI食物）、規(guī)律運動（每周150分鐘中等強度鍛煉）同樣關(guān)鍵！根據(jù)美國糖尿病預防計劃的研究成果。在這項研究中，參與者通過飲食控制、增加體育活動和減重等生活方式改變，相比對照組，2型糖尿病的發(fā)病風險降低了58%。對于60歲以上的參與者來說，這個比例甚至更高，達到了71%?？茖W控糖口訣：?飲食：總量控制，粗細搭配，少油少鹽，甜食巧替代。?運動：每周5次，快走/游泳/騎車，微汗最適宜。?監(jiān)測：血糖、血壓、血脂定期查，并發(fā)癥早防范。?心態(tài)：信醫(yī)生，別信偏方；穩(wěn)血糖，別走極端。3·15提醒：謠言止于智者，控糖成于科學。轉(zhuǎn)發(fā)這篇，讓更多糖友少走彎路！

轉(zhuǎn)自?控糖指南?2025年03月12日05:58?您可能會經(jīng)常聽說早餐是一天中最重要的一餐，對于糖尿病人來說，在糖尿病管理的漫長征程中，早餐作為一天中的第一餐，其重要性不言而喻。它不僅能夠為身體提供啟動新一天所需的能量，更是穩(wěn)定血糖水平的關(guān)鍵一環(huán)。而我國的傳統(tǒng)早餐主要是高碳水化合物和低纖維食物，如包子、饅頭、餅、各種粉、粥、麥片等等，這些早餐并不利于糖尿病管理。對于糖尿病人而言，早餐的選擇和搭配尤為講究，稍有不慎就可能引起血糖的飆升。那么，糖尿病人的早餐究竟應該怎么吃呢？本文將從營養(yǎng)需求、食物選擇、餐次分配等多個角度為您進行深度分析。一、控糖健康早餐的營養(yǎng)需求適合您的早餐取決于您的個人膳食計劃、食物偏好、健康目標和預算等，以下是美國糖尿病協(xié)會關(guān)于制定健康早餐的一些提示：?注意碳水化合物的質(zhì)量和數(shù)量?碳水化合物是主要的能量來源，也對血糖的影響最大。早餐中碳水化合物的總量取決于您的個人飲食計劃、糖尿病藥物等。許多傳統(tǒng)早餐食品都含有碳水化合物，因此記錄您吃了多少碳水化合物很重要。谷物、牛奶和水果都含有碳水化合物，而且加在一起會因為疊加效應對血糖影響更大。因此尿病人要盡量選擇低升糖指數(shù)（GI）的碳水化合物，如全麥面包、燕麥等，這些食物能夠緩慢釋放能量，避免血糖急劇升高。并且在進食前和進食后兩小時內(nèi)監(jiān)測血糖將有助于您收集數(shù)據(jù)，以便做出明智的決定，選擇最佳的早餐食品。充足的蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是維持生命活動的重要物質(zhì)，也是身體細胞的基本構(gòu)成成分。對于糖尿病人來說，充足的蛋白質(zhì)有助于增強飽腹感，穩(wěn)定血糖水平。同時，蛋白質(zhì)還能抑制饑餓激素，讓您更長時間感到飽腹，有利于血糖的控制。豐富的膳食纖維膳食纖維有助于減緩胃排空速度，延緩碳水化合物的吸收，從而有助于穩(wěn)定血糖。同時，膳食纖維還能促進腸道蠕動，預防便秘。良好的纖維來源為每份含有2.5~4.9克纖維，極好的纖維來源為每份食物含有5克或更高的纖維。適量健康脂肪適量的脂肪能夠提供必需脂肪酸，維持細胞膜的穩(wěn)定性，脂肪還可以讓您更長時間地感到飽腹。但糖尿病人應選擇健康的脂肪來源，如橄欖油、魚油等，避免攝入過多的飽和脂肪和反式脂肪，它會增加患心臟病的風險。二、糖尿病人的早餐食物選擇基于上述營養(yǎng)需求，糖尿病人的早餐可以選擇以下食物：全麥面包或燕麥片：這些食物富含低升糖指數(shù)的碳水化合物和膳食纖維，有助于穩(wěn)定血糖。同時，它們還能提供一定的蛋白質(zhì)和脂肪。雞蛋、豆腐或豆制品：雞蛋、豆腐或豆制品都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源，有助于增強飽腹感和穩(wěn)定血糖。此外，它們還含有多種維生素和礦物質(zhì)，有助于維持身體健康。新鮮蔬菜：蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。但要注意選擇非淀粉類蔬菜，土豆、山藥、芋頭等淀粉類蔬菜要作為碳水化合物類主食來食用。堅果和種子：堅果和種子富含健康的脂肪和蛋白質(zhì)，有助于維持細胞膜的穩(wěn)定性和促進胰島素的分泌。但糖尿病人應注意控制攝入量，避免攝入過多的熱量。擴展閱讀：糖尿病人吃好早餐的重要性三、糖尿病人的早餐餐次分配除了食物選擇外，糖尿病人還需要注意早餐的餐次分配。一般來說，早餐可以分為以下幾個部分：主食：主食是早餐的主要能量來源，可以選擇全麥面包、燕麥片等低升糖指數(shù)的食物。建議攝入量控制在50~100克之間。蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是早餐的重要組成部分，可以選擇雞蛋、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源。建議攝入量控制在1~2個雞蛋或50~100克豆腐之間。蔬菜：蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，建議攝入量控制在100~200克之間。堅果和種子：堅果和種子富含健康的脂肪和蛋白質(zhì)，但攝入量應控制在10克左右。加餐：血糖控制在目標范圍你的情況下可以在兩餐之間食用100克左右的低升糖指數(shù)水果作為加餐，比如：草莓、藍莓、蘋果、李子、桃、梨、櫻桃等。四、糖尿病人早餐的注意事項在享受早餐的同時，糖尿病人還需要注意以下幾點：避免高糖食物：如果汁、甜飲料等，這些食物會迅速升高血糖，不利于血糖的控制?？刂茢z入量：早餐攝入量不宜過多也不宜過少，以免引起血糖波動或營養(yǎng)不良。注意食物搭配：合理搭配各種食物，確保營養(yǎng)均衡。監(jiān)測血糖：監(jiān)測早餐前后的血糖水平，以便及時調(diào)整飲食方案。擴展閱讀：糖尿病人應避免的5種錯誤早餐習慣五、國家衛(wèi)健委推薦的糖尿病人早餐食譜以下是來自國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的的《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》中全國各地的春季典型早餐食譜，各位糖友可以作為參考，需要完整版成人糖尿病食養(yǎng)指南資料的糖友可掃此文底部二維碼加微信好友獲取。內(nèi)容來源于《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》六、結(jié)語早餐對于糖尿病人來說至關(guān)重要，它不僅能夠提供一天所需的能量，更是穩(wěn)定血糖水平的關(guān)鍵一環(huán)。通過選擇合適的食物、合理分配餐次以及注意相關(guān)事項，糖尿病人可以輕松享受美味又健康的早餐。此外，糖尿病人還應保持良好的生活習慣和心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療方案，定期進行血糖監(jiān)測和相關(guān)檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題?？傊悄虿∪说脑绮蛻撘缘蜕侵笖?shù)、高蛋白質(zhì)、豐富膳食纖維和適量脂肪為原則，注重食物搭配和攝入量控制。只有這樣，才能確保早餐既美味又健康，為糖尿病人的一天注入活力與希望。

醫(yī)偉達內(nèi)分泌在線以下文章來源于控糖指南，作者喬苒控糖指南.為糖尿病人和控糖人群提供食物升糖指數(shù)(GI)、升糖負荷(GL)、熱量、碳水等查詢，及控糖食譜、BMI計算、控糖知識等，幫助大家科學控糖。餐后，體內(nèi)血糖水平會經(jīng)歷一個動態(tài)的波動過程，血糖水平隨時間變化通常遵循血糖反應曲線的模式。01餐后血糖升高當你吃含有碳水化合物的食物時，碳水化合物在消化過程中被分解成葡萄糖等單糖，然后被吸收到血液中。因此，血糖水平開始逐漸上升。上升的速度和幅度取決于攝入碳水化合物的類型和數(shù)量以及個人代謝等因素。02血糖達到峰值血糖水平持續(xù)升高直至達到峰值，這通常發(fā)生在餐后1至2小時內(nèi)。峰值水平可能因所攝入碳水化合物的升糖指數(shù)(GI)而異，同時會受吃的蔬菜、蛋白質(zhì)、脂肪，以及飲食順序等因素影響。與低GI食物相比，高GI食物往往會導致血糖水平更快、更明顯的升高。與單獨吃碳水類食物相比，包含非淀粉類蔬菜、蛋白質(zhì)和適量脂肪的飲食，餐后血糖水平上升的會較慢，峰值也會較低。與先吃碳水類主食相比，先吃綠色蔬菜，再吃蛋白質(zhì)，后吃主食的飲食順序也可以使餐后血糖更平穩(wěn)，峰值更低。03胰島素反應為了應對血糖水平的升高，胰腺會釋放胰島素。胰島素有助于促進葡萄糖從血液進入細胞，在細胞中，葡萄糖可以作為能量供各器官使用或儲存起來。胰島素的釋放有助于降低血糖水平，因為它可以將血糖從血液中轉(zhuǎn)移到細胞中。糖尿病人因為胰島素缺乏或胰島素抵抗，會延緩葡萄糖從血液進入細胞的時間，甚至會導致葡萄糖無法從血液進入細胞，進而導致餐后血糖升高或尿液里葡萄糖超標。04血糖下降隨著胰島素促進細胞吸收葡萄糖和其他代謝過程，血糖水平開始下降。下降速度可能因個人胰島素敏感性和整體代謝反應等因素而異。05恢復到空腹狀態(tài)隨著時間的推移，血糖水平逐漸恢復到基線或空腹水平。該基線水平通常低于峰值水平，對于維持穩(wěn)定的血糖水平至關(guān)重要。?保持健康的血糖水平對于整體健康至關(guān)重要，尤其是對于糖尿病患者或有患糖尿病風險的人。讓我們了解一些控制糖尿病血糖的生活方式技巧。改變生活方式以維持健康的血糖值得注意的是，血糖反應曲線會受到多種因素的影響。這些因素會影響碳水化合物的消化、吸收和利用率，從而影響血糖反應。1.均衡飲食遵循均衡飲食，包括各種水果、蔬菜、全谷物、瘦肉蛋白和健康脂肪。避免食用含糖和超加工食品，因為它們會導致血糖水平飆升。（圖源：太帥圖庫）2.控制份量注意份量，避免暴飲暴食。使用量杯或食物秤來確保你吃的份量合適，尤其是碳水化合物。3.選擇復合碳水化合物選擇富含纖維的復合碳水化合物，如全谷物、豆類和蔬菜。這些食物消化得更慢，血糖水平上升得更慢。4.限制精制糖盡量減少攝入含糖食物和飲料，包括含糖飲料、糖果、糕點和甜點。這些食物和飲料會導致血糖水平快速上升。5.注意進食順序先吃喝湯，然吃非淀粉類蔬菜，再吃蛋白質(zhì)類食物，最后吃主食，水果放在兩餐之間吃。這樣可以最大程度上避免餐后血糖快速飆升。6.體育鍛煉保持規(guī)律的體育鍛煉，因為它有助于提高胰島素敏感性和控制血糖水平。每周至少進行150分鐘中高等強度的有氧運動及2~3次力量訓練。餐后血糖較高的糖尿病人可以餐后半小時左右散步10分鐘，這樣更有助于通過肌肉消耗血液里的葡萄糖。7.充足睡眠每晚保證七到九個小時的良好睡眠。睡眠不足會擾亂血糖調(diào)節(jié)，增加胰島素抵抗的風險。8.管理壓力慢性壓力會影響血糖水平。練習壓力管理技巧，例如冥想、深呼吸練習、瑜伽或從事您喜歡的愛好。9.保持水分全天喝大量的水以保持水分。它可以幫助控制血糖水平并支持整體健康。根據(jù)《中國居民膳食指南》的建議，在溫和氣候條件下，低身體活動水平成年男性每天喝水1700ml，成年女性每天喝水1500ml。高尿酸人群需要在此基礎(chǔ)上增加飲水量。10.戒煙尼古丁與多種健康狀況有關(guān)，包括心血管、呼吸系統(tǒng)和胃腸道疾病，戒煙可將患2型糖尿病的風險降低30-40%。當您吸煙時（包括電子煙），腎上腺會釋放皮質(zhì)醇。皮質(zhì)醇水平持續(xù)較高會降低胰島素敏感性（導致胰島素抵抗），進而對血糖造成影響。11.定期監(jiān)測如果您患有糖尿病或有患糖尿病的風險，請遵循醫(yī)生的建議并定期檢查血糖水平。這將使您能夠及時做出改變，并幫助您了解您的生活方式是如何影響您的血糖水平，并及時作出調(diào)整。如何快速降低血糖以下是四種可以快速降低血糖水平的方法。1.注射胰島素治療極度高血糖癥最快的方法是注射速效胰島素，它可以通過促進葡萄糖從血液轉(zhuǎn)移到細胞來降低血糖水平。但必須在醫(yī)生指導下根據(jù)對劑量的要求使用，以避免發(fā)生低血糖等并發(fā)癥。2.服用錯過的藥物如果您忘記服用糖尿病藥物，請在記起時立即服用。藥物可以迅速降低血糖水平。但是，必須避免劑量加倍或用藥時間間隔太近導致的藥效疊加，以防止產(chǎn)生不良反應。3.鍛煉體力活動有助于降低血糖水平，因為它能提高胰島素敏感性，幫助葡萄糖轉(zhuǎn)化為能量。但是，如果您的血糖水平高于13mmol/L，則應在鍛煉前檢查酮水平是否升高，以免高血糖癥惡化。定期監(jiān)測鍛煉前后的血糖水平可以幫助您了解身體的反應，并為未來的鍛煉做出明智的決定。4.喝水在嚴重高血糖發(fā)作期間，保持水分充足有助于通過尿液排出多余的糖分。雖然速度不如胰島素或運動快，但喝水和不加糖的液體有助于達到安全的血糖水平。總結(jié)了解血糖反應曲線對于管理糖尿病等疾病和保持整體健康至關(guān)重要。這些生活方式的改變也有助于控制糖尿病患者的血糖水平。對于糖尿病患者來說，監(jiān)測和管理血糖水平對于預防高血糖癥或低血糖癥并保持最佳血糖控制尤為重要。

原創(chuàng)復美國際復美國際空腹血糖和餐后血糖是糖友們?nèi)粘１O(jiān)測中最為關(guān)注的兩個指標。你知道哪一個指標升高對身體的危害更大，更容易引發(fā)并發(fā)癥嗎？PART01??空腹血糖空腹血糖是指在至少8小時內(nèi)不攝入任何食物（少量飲水除外）的情況下所測得的血糖值，通常建議在早晨6點到8點之間檢測，最佳空腹時間為8到12小時。其意義在于：通過檢測空腹血糖，可以判斷前一天晚上的降糖藥物是否能有效控制夜間到次日清晨的血糖水平，從而為晚餐前或睡前降糖藥物的劑量調(diào)整提供依據(jù)。PART02?空腹血糖升高，有什么危害？空腹血糖，也稱為基礎(chǔ)血糖，是指經(jīng)過一夜禁食后，依靠肝臟輸出葡萄糖所維持的血糖基礎(chǔ)水平。它不僅直接影響餐后血糖的高度和上升幅度，還能反映身體對胰島素的敏感程度?？崭寡巧咄ǔＬ崾疽葝u功能受損，若不及時干預，可能導致整體血糖失控，增加并發(fā)癥風險。即使餐后血糖正常，空腹血糖升高也需要積極治療。一般來說，成人2型糖尿病患者的空腹血糖控制目標為4.4~7.0mmol/L。不過，具體目標需因人而異，需綜合考慮年齡、預期壽命以及并發(fā)癥等因素。PART03??餐后血糖餐后血糖通常是指從吃第一口飯開始計時的2小時血糖水平。它能夠反映餐后血糖控制的情況，以及飲食量與降糖藥物劑量是否匹配；同時，還能體現(xiàn)胰島β細胞的儲備功能，即進食后胰島β細胞能否有效分泌額外的胰島素來應對血糖升高。PART04?餐后血糖升高，有什么危害？餐后血糖升高對心血管系統(tǒng)的危害遠高于空腹血糖。研究發(fā)現(xiàn)，餐后2小時血糖水平越高，血管內(nèi)膜中層厚度增加越明顯，這種變化在糖尿病前期患者中也已顯現(xiàn)，說明餐后高血糖對心血管系統(tǒng)的損害早在疾病早期就開始了。此外，餐后血糖升高是血糖波動的主要原因之一，而血糖波動對糖尿病并發(fā)癥的影響甚至比持續(xù)性高血糖更為嚴重。血糖波動越大，并發(fā)癥出現(xiàn)得越快，死亡風險也越高。在中國，餐后高血糖人群更為龐大，因此監(jiān)測和控制餐后血糖對于實現(xiàn)血糖達標至關(guān)重要。控制目標：一般建議成人2型糖尿病患者的餐后2小時血糖應控制在<10.0mmol/L，但具體目標需因人而異。在糖尿病治療中，只有空腹血糖和餐后血糖都達到控制目標，才能顯著減少高血糖對身體的損害，降低并發(fā)癥的發(fā)生風險。

原創(chuàng)復美國際?2025年02月25日00:02?廣東?PART01某某秘方能治愈糖尿病糖尿病是一種慢性疾病，目前醫(yī)學界還沒有找到能夠徹底治愈糖尿病的方法。所有聲稱能夠治愈糖尿病的“秘方”或“神藥”，大多是沒有科學依據(jù)的。如果真的有人能治愈糖尿病，那將是醫(yī)學史上的重大突破，足以獲得諾貝爾獎。因此，糖友們不要輕信這些虛假宣傳，以免耽誤正規(guī)治療。PART02糖尿病一定會遺傳糖尿病確實有一定的遺傳傾向，但并不是絕對會遺傳。父母患有糖尿病，子女患糖尿病的可能性會增加，但并非一定會發(fā)病。根據(jù)美國糖尿病協(xié)會的數(shù)據(jù)：父母雙方都患有2型糖尿病，子女患病概率約為50%。父母一方患有2型糖尿病，如果在50歲前確診，子女患病概率為14%；如果在50歲后確診，子女患病概率為7.7%。因此，遺傳只是增加發(fā)病風險的一個因素，而不是決定性因素。PART03注射胰島素會上癮這是一個常見的誤解。胰島素是一種人體自身分泌的激素，用于調(diào)節(jié)血糖。當患者的胰島細胞功能衰退到一定程度，自身分泌的胰島素無法滿足身體需求時，就需要通過注射胰島素來補充。這并不是“上癮”，而是身體的需要。如果拒絕胰島素治療，血糖會持續(xù)升高，導致嚴重的并發(fā)癥。因此，需要胰島素治療的患者不要因為擔心“上癮”而拒絕使用。PART04血糖越低越好血糖控制的目標是保持在一個合理的范圍內(nèi)，而不是越低越好。一次嚴重的低血糖可能會抵消長期控糖的成果，甚至誘發(fā)急性心肌梗死、腦梗塞等嚴重并發(fā)癥。嚴重的低血糖可能導致昏迷，如果昏迷持續(xù)6小時以上，大腦將受到不可逆的損害。因此，糖尿病患者的日常血糖不應低于4.4mmol/L。老年人的血糖耐受力更差，睡前血糖低于6.0mmol/L時，建議少量加餐，避免夜間低血糖。PART05糖尿病是老年病糖尿病并非僅是老年病。糖尿病主要有以下幾種類型：1型糖尿?。和ǔＴ趦和颓嗌倌陼r期發(fā)病。2型糖尿?。弘m然以前多見于中老年人，但隨著生活方式的改變，越來越多的年輕人也開始發(fā)病。妊娠糖尿?。喊l(fā)生在孕期，患病率接近5%。其他類型糖尿?。赫急容^小。因此，糖尿病可以發(fā)生在任何年齡段，糖友們不要因為年輕就忽視血糖管理。PART06糖尿病患者不能吃水果糖尿病患者可以吃水果，關(guān)鍵是要會吃。以下是一些吃水果的建議：控制好血糖：空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小時血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血紅蛋白控制在7.0%以下，并且血糖平穩(wěn)，沒有忽高忽低的現(xiàn)象，就可以吃水果。選擇合適的時間：兩餐之間吃水果，如上午10點左右或下午3點左右，避免餐前餐后立即吃水果，以免增加正餐熱量。控制好數(shù)量：每天水果總量建議在200克左右，并減少主食約25克。選擇低升糖指數(shù)的水果：優(yōu)先選擇含糖量低、熱量低的水果，如西瓜、草莓、楊桃等；其次選擇梨、桃、櫻桃、蘋果等；盡量少吃大棗、荔枝、香蕉等高糖水果。PART07糖尿病沒有癥狀不需要治療控制血糖的目的是為了預防長期高血糖導致的并發(fā)癥，而不是為了緩解癥狀。即使沒有癥狀，長期高血糖也會損害血管、神經(jīng)，導致糖尿病腎病、神經(jīng)病變、大血管病變、眼底病變、糖尿病足等嚴重并發(fā)癥。因此，無論有沒有癥狀，都應該盡早、盡可能地把血糖控制在合理范圍內(nèi)。PART08得了糖尿病會縮短壽命糖尿病的主要危害在于長期高血糖導致的并發(fā)癥。如果能早期發(fā)現(xiàn)血糖異常，及時干預，并長期控制好血糖，就可以避免這些并發(fā)癥，從而不影響壽命。歷史上很多長壽的名人，如宋美齡、張學良、鄧穎超等，都是糖尿病患者。因此，糖尿病患者只要堅持把血糖控制好，就能保持健康長壽。糖尿病是一種需要長期管理的慢性疾病，糖友們要科學對待，避免被謠言誤導。通過合理的生活方式、科學的飲食管理和規(guī)范的藥物治療，完全可以控制好血糖，預防并發(fā)癥，享受健康的生活。

轉(zhuǎn)自醫(yī)偉達內(nèi)分泌在線?2025年02月1最近有口服達格列凈的糖尿病朋友發(fā)生了嚴重的尿路感染，咨詢?yōu)槭裁磿霈F(xiàn)這種情況，及怎么解決。這篇文章就為大家詳細解答一下。先來說說為什么服用達格列凈會引起尿路感染。首先，在口服降糖藥物中，以達格列凈為代表的鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，促進尿糖排泄，從而有效降低血糖。但是降糖同時，藥物使得尿液中葡萄糖濃度升高，而葡萄糖是細菌和霉菌良好的培養(yǎng)基，為細菌的生長繁殖提供了豐富的營養(yǎng)物質(zhì)。正常情況下，尿液沖刷可以在一定程度上清除細菌。但是，當尿液中葡萄糖含量增多時，細菌更容易在泌尿系統(tǒng)中滋生，從而增加了尿路感染的風險?[1]。其次，高糖環(huán)境會影響泌尿生殖道的正常菌群平衡。例如，在女性患者中，陰道內(nèi)的正常菌群（如乳酸桿菌等）可以維持陰道的酸性環(huán)境，抑制有害菌的生長。而尿液中葡萄糖增多可能會改變陰道和尿道周圍的微生態(tài)，使一些條件致病菌（如大腸桿菌等）更容易生長，這些細菌一旦進入尿道，就可能引起尿路感染[2]。當使用SGLT2i后出現(xiàn)尿路感染，先別慌亂停藥，你可以應該這樣應對。一般輕度的尿路感染，如僅有輕微尿頻、尿急，不伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等全身癥狀，可在醫(yī)生指導下不停藥，同時采取抗感染治療措施。醫(yī)生通常會根據(jù)尿液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果，精準選用抗生素，像常用的左氧氟沙星、呋喃妥因等，足量足療程用藥，往往能有效控制感染[3]。倘若尿路感染癥狀嚴重，高熱不退、排尿劇痛，甚至出現(xiàn)血尿、腎功能異常，或反復發(fā)生感染且不易治愈，此時就需立即停用SGLT2i，并盡快就醫(yī)。醫(yī)生會綜合評估患者整體狀況，調(diào)整降糖方案，優(yōu)先處理危及生命的嚴重感染，待感染徹底治愈后，再依據(jù)血糖控制情況，權(quán)衡是否重新啟用SGLT2i或更換其他降糖藥物[4]。對于糖尿病患者來說，相較尿路感染后的處理，預防措施更加重要。對于還未使用SGLT2i的糖尿病患者，醫(yī)生處方前一定要詳細詢問患者病史，半年內(nèi)有反復發(fā)生泌尿生殖感染的患者不推薦使用[5]。對于正在使用SGLT2i的糖尿病患者，預防尿路感染要做到以下幾點：補充好水分日常飲水要充足，建議每天飲水1500-2000毫升，多排尿，以“沖刷”尿路，減少細菌附著生長的機會，這就好比定時給尿路來一場“大掃除”，讓細菌難以“安營扎寨”。最好選白開水，因為白開水不含糖分、添加劑等成分，能夠純粹地起到增加尿量、沖洗泌尿系統(tǒng)的作用。一些淡茶水也是可以的，比如綠茶、紅茶泡得比較淡的茶水。茶葉中的成分如茶多酚等具有一定的抗氧化和抗菌作用，在一定程度上也可能有助于預防尿路感染。但是要避免飲用濃茶，因為濃茶中可能含有較多的草酸等成分，長期大量飲用可能增加結(jié)石的風險，而結(jié)石會進一步影響泌尿系統(tǒng)的正常功能，增加感染的可能性。建議每隔1-2小時喝一次水，每次喝150-200毫升左右。這樣能夠保證尿液持續(xù)處于一個相對較多的狀態(tài)，持續(xù)發(fā)揮對泌尿系統(tǒng)的沖洗作用[6]。穿著寬松穿著寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，利于保持會陰部干爽，減少細菌滋生環(huán)境。女性患者在經(jīng)期要勤換衛(wèi)生巾，保持外陰清潔干燥；男性患者同樣要注意陰莖及陰囊部位的清潔，尤其是包皮過長者，更要翻開包皮徹底清洗。性生活前后，夫妻雙方都應注意清洗外生殖器，性生活后及時排尿，利用尿液將可能入侵的細菌沖出體外[7]。避免憋尿憋尿會使尿液在膀胱內(nèi)停留時間過長，細菌大量繁殖，一旦反流至輸尿管、腎臟，感染就會進一步加重。糖尿病患者本身抵抗力相對較弱，尿路黏膜防御功能也因高糖環(huán)境受損，尿路感染一旦發(fā)生，如不及時處理，不僅影響生活質(zhì)量，還可能引發(fā)腎盂腎炎等嚴重并發(fā)癥，危及腎臟功能[8]。加強監(jiān)測在使用SGLT2i期間，患者要密切關(guān)注自身尿路癥狀，與醫(yī)生保持良好溝通，嚴格遵醫(yī)囑處理用藥期間的各種問題，同時做好全方位的尿路感染預防措施，如此才能在有效降糖的道路上穩(wěn)步前行，守護自身健康[9]?？傊?，面對SGLT2i使用后的尿路感染，冷靜應對、科學處理是關(guān)鍵，預防更是勝于治療，從點滴生活習慣入手，為自己的健康保駕護航。參考文獻：[1]FerranniniE,MuscelliE,FrascerraS,etal.SGLT2Inhibitors:RenalandExtrarenalActions.DiabetesCare.2017;40(10):1369-1378.?[2]Juthani-MehtaM,CarmonaEM,SloaneR,etal.EffectofSGLT2InhibitorsontheUrinaryandGenitalMicrobiome.ClinInfectDis.2019;69(11):1867-1873.?[3]GuptaK,HootonTM,NaberKG,etal.InternationalClinicalPracticeGuidelinesfortheTreatmentofAcuteUncomplicatedCystitisandPyelonephritisinWomen:A2010UpdatebytheInfectiousDiseasesSocietyofAmericaandtheEuropeanSocietyforMicrobiologyandInfectiousDiseases.ClinInfectDis.2011;52(5):e103-e120.[4]InzucchiSE,BergenstalRM,BuseJB,etal.ManagementofHyperglycemiainType2Diabetes,2015:APatient-CenteredApproach.UpdatetoaPositionStatementoftheAmericanDiabetesAssociationandtheEuropeanAssociationfortheStudyofDiabetes.DiabetesCare.2015;38(1):140-149.[5]AmericanDiabetesAssociation.10.PharmacologicApproachestoGlycemicTreatment:StandardsofMedicalCareinDiabetes-2020.DiabetesCare.2020;43(Suppl1):S114-S132.[6]FoxmanB.EpidemiologyofUrinaryTractInfections:Incidence,Morbidity,andEconomicCosts.InfectDisClinNorthAm.2014;28(1):1-13.[7]NicolleLE.UrinaryTractInfectionsinWomen:DiagnosisandTreatment.InfectDisClinNorthAm.2014;28(1):61-75.[8]SchaefferAJ.UrinaryTractInfectioninAdults.NEnglJMed.2017;376(3):245-257.[9]RodbardHW.ClinicalApplicationoftheAmericanAssociationofClinicalEndocrinologistsandAmericanCollegeofEndocrinologyGuidelinesforManagementofDysglycemia.EndocrPract.2019;25(Suppl1):1-15.

轉(zhuǎn)自大圣糖友圈?2025年02月血糖控制是一場持久戰(zhàn)，而飲食是這場戰(zhàn)役的主戰(zhàn)場。很多糖友明明按時吃藥，血糖卻總像坐過山車，問題很可能出在“吃錯了”！今天結(jié)合《中國2型糖尿病防治指南》和最新研究，揭秘10個最容易被忽視的飲食雷區(qū)，幫你把血糖牢牢鎖在安全線內(nèi)。雷區(qū)一：迷信「無糖食品」隨便吃踩雷后果：某糖友連續(xù)1個月吃無糖餅干當加餐，空腹血糖從6.8升至8.5科學真相：無糖食品常含麥芽糖醇等代糖，研究顯示過量攝入仍會刺激胰島素分泌《DiabetesCare》?多數(shù)無糖點心用精制面粉制作，升糖速度堪比白糖??解決方案：?查看配料表前三位，避開「小麥粉、麥芽糊精」???選擇含50%以上全麥、燕麥的無糖食品，每次不超過15g??雷區(qū)二：把粥當「養(yǎng)胃神器」天天喝踩雷后果：78歲張阿姨喝雜糧粥3個月，餐后血糖從9.1飆到13.7?科學真相：煮爛的谷物淀粉糊化程度高達90%，GI值比干飯高30%（《中國糖尿病膳食指南》）??粥類排空速度快，易引發(fā)血糖「過山車」現(xiàn)象??解決方案：?改喝「顆粒湯」：燕麥粒+藜麥+蔬菜丁煮20分鐘???搭配蛋白質(zhì)：喝粥時吃1個水煮蛋，血糖波動減少40%??雷區(qū)三：水果「一刀切」不敢吃踩雷后果：糖友李女士3年不吃水果，反而出現(xiàn)維生素C缺乏??科學真相：低GI水果中的多酚類物質(zhì)能改善胰島素抵抗（《Nutrients》2021）?????解決方案：?優(yōu)選漿果類：草莓、樹莓每日100-150g??吃法有講究：水果與堅果同吃，延緩糖分吸收??雷區(qū)四：用「清水煮菜」極端控糖踩雷后果：28歲糖友過度節(jié)食引發(fā)低血糖昏迷??科學真相：長期熱量缺口＞30%會導致應激性血糖升高（《臨床內(nèi)分泌學雜志》）??油脂幫助脂溶性維生素吸收，缺乏會加劇胰島素抵抗??解決方案：?每日至少攝入25g優(yōu)質(zhì)脂肪：橄欖油、三文魚、堅果???采用「彩虹飲食法」：每天吃夠5種顏色食材??雷區(qū)五：忽視「隱形糖油刺客」踩雷后果：吃沙拉醬拌菜半年，空腹血糖上漲1.8mmol/L?隱藏陷阱：沙拉醬含糖量高達15%，1勺≈半碗米飯熱量??速溶豆?jié){粉、牛肉干等「健康食品」含麥芽糖??解決方案：?自制調(diào)味料：希臘酸奶+檸檬汁+黑胡椒替代沙拉醬???警惕「0蔗糖」標簽：查看是否添加果葡糖漿、麥芽糖漿??雷區(qū)六：迷信「粗糧不限量」踩雷后果：糖友老王每天吃500g紅薯，餐后血糖突破14??科學真相：粗糧仍是碳水化合物，100g紅薯≈半碗米飯熱量???過量膳食纖維可能引發(fā)腹脹、營養(yǎng)吸收障礙??解決方案：?粗糧占主食1/3-1/2，每日總量不超250g（生重）???粗細混搭：大米+糙米+鷹嘴豆按2:2:1比例煮飯??雷區(qū)七：愛吃加工肉制品踩雷后果：常吃培根的糖友心血管風險增加37%（《英國醫(yī)學雜志》）??科學真相：香腸、火腿等含亞硝酸鹽，會損傷胰島β細胞??每增加50g加工紅肉攝入，糖尿病風險提升32%??解決方案：?選擇新鮮禽肉、魚肉，每周加工肉攝入＜70g???用天然香料腌制：迷迭香+蒜末代替市售腌料??雷區(qū)八：空腹飲酒「降血糖」危險操作：58歲糖友聽信偏方空腹喝紅酒，引發(fā)嚴重低血糖??科學真相：酒精抑制肝糖原分解，可能引發(fā)延遲性低血糖??1克酒精產(chǎn)生7kcal熱量，相當于變相吃糖??破解方案：?飲酒前先吃蛋白質(zhì)食物（如雞蛋、豆腐）???每周不超過2次，每次白酒＜30ml，紅酒＜100ml??雷區(qū)九：把土豆、芋頭當“菜”吃問題：土豆絲配米飯=碳水+碳水，血糖直接爆表。??科學依據(jù)：100g土豆含17g碳水，相當于半碗米飯（《中國食物成分表》）。??解決方案：?算入主食：吃土豆燒肉時，米飯減半。???優(yōu)選替代：用萵筍、冬瓜等低碳水蔬菜做配菜。??雷區(qū)十：盲目補充「降糖保健品」權(quán)威警告：??某「植物胰島素」保健品檢出違禁西藥成分（國家藥監(jiān)局通告）??過量補鉻可能引發(fā)腎功能損傷（ADA聲明）??科學建議：?優(yōu)先通過食物補鉻：西藍花（53μg/100g）、堅果（45μg/100g）???服用任何補劑前需檢測血微量元素水平??科學控糖黃金法則1.定時定量：每天固定5-6餐，間隔不超過4小時??2.211餐盤法：每餐2拳蔬菜+1拳蛋白質(zhì)+1拳主食??3.烹飪紅綠燈：????-??推薦：蒸、煮、烤、涼拌????-??禁止：糖醋、油炸、勾芡??控糖不是苦行僧，而是學會與食物建立新的友好關(guān)系。參考文獻：??1.中華醫(yī)學會糖尿病學分會《中國2型糖尿病防治指南》??2.美國糖尿病協(xié)會《StandardsofMedicalCareinDiabetes-2023》??3.《柳葉刀》2022年全球糖尿病飲食干預研究??