感染科

流行性腦脊髓膜炎，簡稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌感染所造成的急性化膿性腦膜炎，冬春季多發(fā)。流腦的癥狀主要有突發(fā)高熱，頭痛，嘔吐，皮膚黏膜淤點、淤斑等。有部分流腦患者病情比較兇險，發(fā)病急、進展快，可迅速致死。在目前我國法定報告的傳染病中，病死率（超過10%）排序前5位。流腦的危害還體現(xiàn)在疾病后遺癥上，存活者中有10%～20%長期留有后遺癥，如智力障礙、聽力損傷等。傳播途徑主要通過呼吸道傳播，密切接觸如同睡、懷抱、喂奶、接吻等。腦膜炎奈瑟菌一般寄居在正常人的鼻咽部，攜帶者通常無癥狀，健康攜帶率為4%~35%，可通過咳嗽、噴嚏等呼吸道飛沫和日常生活密切接觸方式在人與人之間傳播。易感人群任何年齡都可發(fā)病，需要注意的是，5歲以下的兒童，尤其是6個月到2歲的嬰幼兒發(fā)病率及病死率均較高。流腦和感冒的區(qū)別流腦發(fā)病初期癥狀與感冒十分相似，都是發(fā)熱、流涕、頭疼。不過，隨著病情的加重，一些流腦的典型癥狀就會表現(xiàn)出來，這時就需要家長細心觀察，注意甄別?！跋駝×翌^痛、頻繁的嘔吐，還有流腦比較典型的一個特征就是，皮膚跟黏膜會出現(xiàn)瘀點瘀斑。”流腦的流行狀況我國曾是流腦高發(fā)大國，隨著流腦預防疫苗被納入免疫規(guī)劃，流腦發(fā)病率已大幅降低。根據(jù)衛(wèi)健委發(fā)布的《2022年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》統(tǒng)計，2022年我國流腦發(fā)病例數(shù)為59例，死亡人數(shù)為5人。如何預防流腦？接種流腦疫苗是預防流腦最經(jīng)濟最有效的手段。目前我省免費接種的免疫規(guī)劃流腦疫苗有A群C群腦膜炎球菌多糖結合疫苗和A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗。免疫程序為6月齡、7月齡各接種1劑次A群C群腦膜炎球菌多糖結合疫苗；3歲、6歲各接種1劑次A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，保證充足睡眠，增強營養(yǎng)攝入，提高自身抵抗力。提高警惕，做好個人防護。不去或少去通風不良的公共場所活動，流腦流行季節(jié)盡量少到人口密集地方。外出時要戴口罩，防止交叉感染。出現(xiàn)突發(fā)高熱，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，皮膚黏膜淤點、淤斑等疑似流腦癥狀，應及時就醫(yī)，規(guī)范治療。

肥胖超重的兒童常伴有胰島素抵抗，血脂異常，非酒精性脂肪肝病，隱源性肝硬化等，因此需要做OGTT，這里與同行探討一下如何讀懂OGTT

不知道大家發(fā)現(xiàn)沒有，大家都喜歡讓自己家的小孩長得白白胖胖的，恨不得手臂上都擠出輪胎圈，感覺很可愛的樣子，殊不知，這樣卻把孩子早早的推到了代謝性疾病的懷抱。由于兒童在日常的喂養(yǎng)過程中，養(yǎng)成了過量攝食、喜好重口味、高糖、高油、低膳食纖維的飲食習慣，導致能量過度的攝入，同時由于偏食、厭食出現(xiàn)食物種類攝入不足，能量攝入過剩特別是油脂和糖類，但是維生素和礦物質等攝入不足，再加上現(xiàn)在兒童被電視、手機等吸引到時運動量下降，長此以往兒童肥胖的發(fā)病率也越來越高。由于這樣的生活和飲食習慣導致身體中脂肪的大量堆積，肝臟中也會有脂肪的囤積，嚴重的會發(fā)生代謝性脂肪肝。如何去預防兒童的脂肪肝發(fā)生，需要做好一下幾點：1、養(yǎng)成良好的飲食習慣和喂養(yǎng)習慣。良好的飲食習慣需要從嬰幼的輔食添加及喂養(yǎng)習慣開始抓起。很多的家長在嬰幼兒時期對于輔食的添加和喂養(yǎng)習慣的培養(yǎng)都很注意，但是，往往缺乏相應的專業(yè)知識和指導，最終導致發(fā)力錯誤，給孩子喂食了很多自己認為“好”的食物和很有味道的食物，以及擔心孩子在吃飯過程中太慢了、把食物弄撒了，直接自己進行喂食，忽略了食物的營養(yǎng)均衡和適宜性以及嬰幼兒自己進食的能力和欲望，最終，把自己的一些不良的飲食習慣傳給了孩子。所以，大家會發(fā)現(xiàn)往往胖子都是一家一家的出現(xiàn)。良好的飲食習慣需要家長們身體力行，去正面引導兒童改變不良的飲食習慣，保證營養(yǎng)的均衡和足量，糾正營養(yǎng)不良，促進糖脂的正常代謝。2、增加兒童的運動量孩子天生喜愛游戲和運動，但是，現(xiàn)在都被電視機和手機所吸引，運動量也大大降低，這對于孩子來說可不是好事情。通過觀察，大家不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在很多的家長對付孩子調皮搗蛋時都有同一個絕招，那時就是“手機給你看動畫片，你給我安靜一會”，是不是對自己的聰明絕頂崇拜的一塌糊涂，這個時候孩子是安靜了，但是，長期的看電視、手機等缺乏戶外的運動，并且電子屏幕所釋放的強光也在傷害著孩子的眼睛。由于運動的缺乏，影響到孩子的肌肉發(fā)育，再加上上面提到的能量過剩，又無法消耗，從而出現(xiàn)脂肪堆積的情況會更加的嚴重?，F(xiàn)在，請各位家長放下手中的手機，關閉電視，帶著孩子去戶外以及在家里面多做一些游戲，去促進一些兒童的運動，加速能量的消耗。對于預防兒童脂肪肝最重要的就是：一、科學控制體重；二、滿足生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)需求。所以飲食習慣的養(yǎng)成和運動習慣的建立就非常重要。請家長朋友一定要注意。