關(guān)節(jié)骨二科 小兒骨科

1．認(rèn)識(shí)自身疾病狀態(tài)，手術(shù)可以解決痛苦，改善生活質(zhì)量，但手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，不是必須。2．患高血壓病者，需要停用利血平片，復(fù)方降壓片，降壓靈膠囊，北京降壓0號(hào)7天以上，改其他類型降壓藥物，血壓維持在140/90mmHg以下。3．患心、腦血管病、周圍血管病，平時(shí)口服阿司匹林，氯比格雷，華法林，利伐沙班，阿哌沙班，達(dá)比加群等抗凝藥物者，需停藥7天以上，同時(shí)橋接其他抗凝藥物，并同醫(yī)生共同評(píng)估停藥的利弊和風(fēng)險(xiǎn)大小，并最終決定是否?？鼓幬铩?．患糖尿病者，空腹血糖控制在10mmol/L以內(nèi)；心臟支架術(shù)后6個(gè)月；腦血管支架術(shù)后6個(gè)月；慢性心臟疾病、肺病、肝、腎疾病處于穩(wěn)定期。5．術(shù)區(qū)無皮膚??；手術(shù)區(qū)域近3個(gè)月無針刺史，無關(guān)節(jié)穿刺史，無關(guān)節(jié)注射史，無針刀治療史。6．無全身及局部急慢性感染性疾病，如感冒，肺結(jié)核，牙周炎、牙髓炎，肺炎，腸炎，泌尿系感染，皮膚療癰，竇道，手足癬等。7．自身免疫性疾病處于穩(wěn)定期，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，干燥綜合征，牛皮癬，I型糖尿病等；長期服用激素，免疫抑制劑，生物制劑者需專業(yè)醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。8．忌煙忌酒3個(gè)月以上，能夠配合減重。9．主觀配合手術(shù)治療意愿強(qiáng)烈，耐受性良好，可配合扶拐杖或助行器，長期藥物治療等。

髖部骨折內(nèi)固定治療失敗后行人工關(guān)節(jié)置換的臨床療效張文治，張長青，邱國良，韓曉軍，王艷彬，張春嘯（衡水市第四人民醫(yī)院骨科，河北衡水053000）摘要：目的 探討髖部骨折治療失敗后行人工關(guān)節(jié)置換挽救性治療的可行性及療效。方法 選擇髖部骨折延誤治療及治療失敗后的患者28例，其中股骨頸陳舊性骨折23例，均行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；股骨粗隆間陳舊性骨折5例，2例行全髖置換，3例行人工股骨頭置換。觀察其臨床療效。結(jié)果 28例平均隨訪18個(gè)月，無死亡病例。術(shù)后無感染、無深靜脈血栓形成。按照Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，臨床療效優(yōu)16例，良8例，可2例，差2例，優(yōu)良率為85.7%。結(jié)論 髖部骨折治療延誤或失敗后行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)療效滿意。關(guān)鍵詞：老年人；股骨粗隆間骨折；股骨頸骨折；人工關(guān)節(jié)置換中圖分類號(hào)：R683.42 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-266X(2013)成年人髖部骨折包括股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折。股骨粗隆間骨折的堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定和患者早期活動(dòng)被認(rèn)為是標(biāo)準(zhǔn)的治療方法[1]，但是骨折不愈合及固定失效的發(fā)生率偏高。股骨頸骨折的治療難度較大，傳統(tǒng)的保守治療及閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，后期股骨頭壞死與骨不連等問題較為明顯[2]。2008年12月～2012年5月我院應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換治療髖部骨折延誤治療及治療失敗患者28例，療效確切?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 選擇我院2008年12月～2012年5月收治的髖部骨折延誤治療及治療失敗患者28例，男9例、女19例，年齡45～80歲、平均64.85歲。28例中，股骨頸陳舊性骨折23例，其中骨折術(shù)后骨不愈合8例，繼發(fā)股骨頭壞死8例，骨折后外敷藥物保守治療或未治療7例；病程1個(gè)月～6年。股骨粗隆間陳舊性骨折5例，其中2例術(shù)后骨不愈合，內(nèi)固定失效；3例臥床保守治療，骨折錯(cuò)位，纖維愈合；病程2個(gè)月～16個(gè)月。28例均有不同程度的骨質(zhì)疏松，骨折前均能生活自理，或可拄單拐行走。1.2 方法 患者均行充分的術(shù)前準(zhǔn)備，具備手術(shù)條件后即行全髖置換和人工股骨頭置換。手術(shù)開始患者均先行內(nèi)收肌切斷術(shù)。1.2.1 全髖置換 患者全麻，側(cè)臥位，髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路，自髂后上棘外側(cè)，沿臀肌走向外下，經(jīng)大轉(zhuǎn)子后緣，順股骨干沿向遠(yuǎn)端，切口長15～20 cm。切開皮膚和皮下組織，有內(nèi)固定者先取出內(nèi)固定物，用碘伏及大量生理鹽水反復(fù)沖洗。鈍性分離臀大肌，暴露髖關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)囊并切除之。于小轉(zhuǎn)子上1.5 cm處斜行截骨，取出股骨頭后清理髓臼窩內(nèi)軟組織、前側(cè)關(guān)節(jié)囊，切除增生骨贅及關(guān)節(jié)盂唇，充分暴露骨性髖臼。磨挫髖臼軟骨面，應(yīng)從最小號(hào)髖臼銼開始，再逐步增加髖臼銼直徑，直至出現(xiàn)細(xì)小點(diǎn)狀出血的軟骨下骨板。根據(jù)患者年齡、骨質(zhì)情況、術(shù)前活動(dòng)狀況決定假體固定方式，年齡較小、骨質(zhì)良好者可行生物固定，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者行骨水泥固定，骨質(zhì)介于二者之間者可應(yīng)用生物固定、骨水泥固定和混合固定，但盡量使用生物固定。生物固定時(shí)，髖臼側(cè)一般擰入2枚髖臼螺釘加強(qiáng)固定。骨水泥固定時(shí)，注入骨水泥后行加壓處理，骨水泥至面團(tuán)期將合適的髖臼假體置入。保持髖臼外展角40°～45°，前傾角20°～25°。銼股骨髓腔時(shí)，要保留適當(dāng)?shù)乃少|(zhì)骨。置入生物型股骨假體后，如果股骨骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，無法保證假體初始穩(wěn)定性，要應(yīng)用骨水泥固定假體。復(fù)位髖關(guān)節(jié)，檢查假體的位置和松緊度適宜，沖洗切口，留置引流管，股骨大粗隆后方鉆孔縫合重建外旋肌群，逐層關(guān)閉切口。1.2.2 人工股骨頭置換 根據(jù)具體情況患者采用全麻、連續(xù)硬膜外麻醉或腰麻，體位、切口、顯露、假體安裝與骨水泥全髖置換相同，假體均采用加長股骨柄，骨水泥固定。1.2.3 術(shù)后處理 按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[3]術(shù)前30 min及術(shù)后3 d內(nèi)靜滴抗生素，手術(shù)超過3 h或出血量超過1 000 mL者術(shù)中增加1次。按照《中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南》[4]應(yīng)用低分子肝素鈣皮下注射7～10 d，定期復(fù)查血常規(guī)，如果有血小板減少或皮下出血、切口滲血?jiǎng)t停用，改口服利伐沙班。同時(shí)，采用足底動(dòng)靜脈泵預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后第1天即要求坐起，霧化吸入及翻身拍背，預(yù)防肺部感染；術(shù)后次日開始股四頭肌等長收縮鍛煉，活動(dòng)下肢關(guān)節(jié)；術(shù)后24～48 h如手術(shù)區(qū)無明顯引流物拔除引流管。術(shù)后患肢外展中立位放置，床上活動(dòng)患肢，拔管后視情況可以坐床邊活動(dòng)、下地練習(xí)站立或扶助行器行走。骨水泥固定者術(shù)后第3天下地，生物固定及混合固定者術(shù)后1周可下地部分負(fù)重。術(shù)后行抗骨質(zhì)疏松治療。2 結(jié)果2.1 固定方式 股骨頸陳舊性骨折23例，均行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；股骨粗隆間陳舊性骨折5例，2例行全髖置換，3例行人工股骨頭置換。其中采用生物全髖7例，骨水泥全髖7例，生物柄、骨水泥髖臼9例，生物髖臼、骨水泥柄2例；3例股骨頭置換均采用加長柄、骨水泥固定、雙動(dòng)股骨頭。2.2 術(shù)中情況 術(shù)中無死亡病例。術(shù)中發(fā)生骨折2例，1例股骨距部劈裂骨折、無錯(cuò)位，1例髖臼底骨折，均未作特殊處理，2個(gè)月后骨折均愈合，假體穩(wěn)定。2.3 術(shù)后并發(fā)癥 術(shù)后發(fā)生急性左心功能衰竭1例、輸血反應(yīng)1例、輸白蛋白過敏反應(yīng)1例、輸血漿過敏反應(yīng)2例，經(jīng)救治后均好轉(zhuǎn)。術(shù)后發(fā)生低血糖昏迷1例，為糖尿病患者，積極救治均好轉(zhuǎn)。術(shù)后發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位2例，1例為術(shù)后16 d，1例為術(shù)后3周，均在靜脈麻醉下行閉合復(fù)位成功，臥床3周后開始下地活動(dòng)。術(shù)后發(fā)生髖關(guān)節(jié)松弛2例，患肢保持外展中立位固定3周，延期下地活動(dòng)，逐漸改善。術(shù)后無死亡病例。2.4 療效評(píng)定 按照Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分從疼痛、功能、下肢畸形、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍[5]4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，90～100分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為可，小于70分為差。28例患者中，臨床療效優(yōu)16例，良8例，可2例，差2例，優(yōu)良率為85.7%。患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間3～36個(gè)月、平均18個(gè)月，下肢功能均恢復(fù)良好。2.5 典型病例 例1：男，79歲，股骨粗隆間骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后1年，骨折錯(cuò)位，內(nèi)固定失效，無法行走。行內(nèi)固定取出+人工股骨頭置換術(shù)，采用加長股骨柄假體、雙動(dòng)頭，術(shù)后3 d開始下地活動(dòng)，效果滿意。見圖1。例2：女，58歲，左側(cè)股骨頸骨折，行閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)15個(gè)月，骨折不愈合，斷端骨質(zhì)吸收，內(nèi)固定失效。行內(nèi)固定取出+骨水泥全髖置換術(shù)，術(shù)后5 d開始下地活動(dòng)。見圖2。圖1 股骨粗隆間骨折切開復(fù)位內(nèi)固定治療失敗，行人工股骨頭置換術(shù)注：1A為人工股骨頭置換術(shù)前影像；1B為人工股骨頭置換術(shù)后影像 圖2左股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定治療失敗，行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)注：2A為人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前影像；2B 為人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后影像3 討論人工關(guān)節(jié)置換術(shù)可徹底解決髖部骨折治療失敗后遺留的骨折不愈合、股骨頭缺血性壞死等問題，術(shù)后患者下地活動(dòng)早，有效避免了因術(shù)后臥床帶來的墜積性肺炎、深靜脈血栓形成、肺栓塞、褥瘡等相關(guān)并發(fā)癥，從而明顯改善患者的生活質(zhì)量[6-9]?？偨Y(jié)本文28例患者的治療經(jīng)驗(yàn)，我們有如下體會(huì)。3.1 假體準(zhǔn)備要充分 研究證明，隨著假體使用時(shí)間延長，人工股骨頭置換術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加，人工全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后遠(yuǎn)期療效優(yōu)于人工股骨頭置換術(shù)[10]。但對于高齡髖部骨折患者，應(yīng)根據(jù)患者的骨質(zhì)、活動(dòng)量、預(yù)期壽命等因素決定行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)前根據(jù)X線片骨質(zhì)疏松情況決定假體類型，常規(guī)準(zhǔn)備骨水泥假體。對于身高150 cm以下的瘦弱女性患者，要準(zhǔn)備最小號(hào)假體；對于身高超過180 cm，骨骼寬大、髓腔空虛的病例，要準(zhǔn)備超大號(hào)假體及多袋骨水泥；從而防止術(shù)中假體不配套，影響手術(shù)進(jìn)行。3.2 不要強(qiáng)求生物固定 目前，尚沒有肯定的證據(jù)證明生物學(xué)固定效果優(yōu)于骨水泥固定，特別是髖關(guān)節(jié)假體的股骨側(cè)固定。臨床隨訪資料表明，非骨水泥固定假體同樣存在遠(yuǎn)期松動(dòng)、骨溶解現(xiàn)象，其發(fā)生率與骨水泥固定的假體相等。采用骨水泥固定，可以明顯減輕疼痛并提高患者的行走功能和日常生活自理能力，特別對于骨質(zhì)疏松較明顯的患者來說，采用骨水泥固定可以立即提供一個(gè)穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，術(shù)后可很快下地活動(dòng)并負(fù)重行走，改善骨質(zhì)疏松，還可減少假體松動(dòng)和下沉的發(fā)生[11]。因此，應(yīng)根據(jù)患者的骨質(zhì)、活動(dòng)量、預(yù)期壽命等因素決定行生物固定或者骨水泥固定，不必強(qiáng)求應(yīng)用生物固定。3.3 全髖置換與人工股骨頭置換的選擇 股骨粗隆間骨折治療失敗后，原則上行全髖置換，股骨大粗隆骨折可用鋼絲固定。因股骨近端外側(cè)軟組織仍然連續(xù)，被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)時(shí)可見斷端穩(wěn)定、牢固，即使沒有達(dá)到骨性愈合，斷端也可承受下地部分負(fù)重，不影響早期下地活動(dòng)。而應(yīng)用人工股骨頭置換治療適應(yīng)證為:①年齡70歲以上，合并較嚴(yán)重的內(nèi)科疾患，手術(shù)耐受性差；②傷前活動(dòng)量較小，行走能力較差，體重較輕，而髖臼正常;③預(yù)計(jì)患者傷后壽命<10年; ④傷前患肢存在部分功能障礙者。患者選擇全髖置換還是人工股骨頭置換應(yīng)綜合考慮，高齡不是人工股骨頭置換的絕對指征，患者傷前的行走能力才是選擇半髖或全髖置換的最主要指標(biāo)。對于某些腦梗死患者，術(shù)前行走能力已較差，人工股骨頭置換即可滿足治療目的。3.4 預(yù)防骨折和關(guān)節(jié)脫位 因?yàn)轶y部骨折患者多高齡，多合并骨質(zhì)疏松，手術(shù)時(shí)要注意避免粗暴操作，防止意外骨折。因手術(shù)顯露困難，需要廣泛松解，關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍組織切除較多，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的組織變少，所以縫合時(shí)及術(shù)后搬動(dòng)要格外小心，防止脫位。住院期間及出院后要反復(fù)對患者進(jìn)行人工關(guān)節(jié)知識(shí)宣教，使之保持正確的站、立、坐、臥姿勢，避免出現(xiàn)脫位。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)容易脫位，本文2例脫位，脫位率7.14%。術(shù)畢用可吸收線縫合修復(fù)外旋肌群加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，關(guān)節(jié)松弛者下地時(shí)間需要延期。3.5 加強(qiáng)圍手術(shù)期管理 本文患者年齡偏大，自體造血機(jī)能減退，抵抗力差，術(shù)前長期臥床，營養(yǎng)不良，加上手術(shù)打擊、疼痛刺激、臥床、進(jìn)食減少等因素，極易出現(xiàn)貧血或者貧血加重?；颊咻斎?、血漿或白蛋白時(shí)需要提高警惕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。此類患者既往合并多種慢性疾病，長期臥床，活動(dòng)受限，血管功能差，血粘稠度高，屬于發(fā)生深靜脈血栓極高危人群，抗凝治療要貫穿治療的全過程。參考文獻(xiàn)：[1] 王巖,主譯.坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)[M].11版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2009:330-335.[2] Hartzband lMA .Posterolateral lm in mall in cision for total hip replacement technique and early results [J].Orthop Clin North Am,2004, 35(2):119-29.[3] 衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后衛(wèi)生部. 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則[S] . 2004[衛(wèi)醫(yī)發(fā)]285號(hào).[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南[J].中華骨科雜志,2009,29 (6):602-604.[5] Harris WH. 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生活中的補(bǔ)鈣誤區(qū)你可知？蔡教授談骨質(zhì)疏松25時(shí)間：2015/01/04 | 來源：美德瑞關(guān)節(jié)中心| 作者：美德瑞 | 欄目：骨質(zhì)疏松摘要：“骨質(zhì)疏松”——大家并不陌生，而且伴隨著人口老齡化的到來，這一問題越來越受到人們的關(guān)注，接踵而來的就是各種專業(yè)和非專業(yè)的應(yīng)對辦法，什么“少喝可樂，多喝牛奶，多喝大棒骨湯”等等不一而足，然而此種種方法是否存在誤區(qū)？補(bǔ)鈣效果又如何？哪些食物是補(bǔ)鈣的首選？且看美德瑞關(guān)節(jié)外科中心首席專家蔡谞教授為您一一詳解！ 觀看視頻 | 節(jié)目概要 | 喝可樂汽水會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松嗎？ 問題一 為了增加口感，可樂汽水中含有一種磷酸成分，有這樣一種說法，認(rèn)為人喝了這種汽水后，“骨質(zhì)疏松”——大家并不陌生，而且伴隨著人口老齡化的到來，這一問題越來越受到人們的關(guān)注，接踵而來的就是各種專業(yè)和非專業(yè)的應(yīng)對辦法，什么“少喝可樂，多喝牛奶，多喝大棒骨湯”等等不一而足，然而此種種方法是否存在誤區(qū)？補(bǔ)鈣效果又如何？哪些食物是補(bǔ)鈣的首選？且看美德瑞關(guān)節(jié)外科中心首席專家蔡谞教授為您一一詳解！觀看視頻| 節(jié)目概要 |喝可樂汽水會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松嗎？問題一 為了增加口感，可樂汽水中含有一種磷酸成分，有這樣一種說法，認(rèn)為人喝了這種汽水后，里面含磷類物質(zhì)可能阻礙人體對鈣的吸收，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨骼脆弱。會(huì)對骨骼產(chǎn)生損害。真的會(huì)是這樣嗎？釋疑 “磷酸鹽在我們?nèi)梭w的能量代謝過程當(dāng)中起了非常重要的作用，同時(shí)呢它又是我們?nèi)梭w骨骼和牙齒的主要成分，1994年美國國家衛(wèi)生研究所專門組織了骨骼健康和骨質(zhì)疏松方面的專家進(jìn)行了一場題為《鈣的最佳攝入量》的一個(gè)會(huì)議，專家的獨(dú)立報(bào)告表明，未發(fā)現(xiàn)磷酸鹽對人體的鈣吸收和流失造成任何實(shí)質(zhì)性的影響，美國醫(yī)學(xué)會(huì)審閱了美國國家衛(wèi)生研究所的報(bào)告后認(rèn)為，磷酸鹽對鈣吸收的影響，從生理學(xué)的角度來講，是微乎其微的?！眴栴}二 每天攝入多少磷元素是適量的呢？釋疑 “根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)的數(shù)據(jù)，成年人磷元素每天的攝入量是700mg，相當(dāng)于12罐330ml的可樂汽水。健康成年人磷元素每天攝入的耐受量是3500mg，相當(dāng)于62罐330ml的可樂汽水，所以對于一個(gè)正常健康的成年人，在鈣攝入充足的前提下，每天適量飲用可樂汽水不會(huì)影響骨骼健康和導(dǎo)致骨質(zhì)疏松?！眴栴}三 到底什么原因會(huì)真正引起骨質(zhì)疏松呢？釋疑 “比方說食物中鈣缺乏，尤其在青少年時(shí)代，他是發(fā)育長身體的時(shí)候，鈣缺乏就有可能為骨質(zhì)疏松埋下隱患，那么平時(shí)負(fù)重鍛煉比較少，或者是吃激素類的藥物，或者體內(nèi)維生素D缺乏，也有可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。當(dāng)然了，有些不良的生活習(xí)慣，比方說吸煙、酗酒，都有可能造成骨質(zhì)疏松?！眴栴}四 骨質(zhì)疏松年輕化趨勢的原因？釋疑 這與人們久坐不動(dòng)，缺乏鍛煉的現(xiàn)代亞健康生活方式密不可分?！叭梭w有很多肌肉，對骨骼有保護(hù)作用，關(guān)節(jié)周圍也有很多肌肉和韌帶。那么長期不活動(dòng)，肌肉和韌帶就會(huì)退化，對關(guān)節(jié)的保護(hù)作用就會(huì)減弱。尤其是骨骼，你長期不活動(dòng)，它也會(huì)發(fā)生退化。骨骼有個(gè)特點(diǎn)，你越用它，它就越堅(jiān)強(qiáng)，你越不用它，它就越萎縮。所以說長期不動(dòng)的人，往往容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況?！彼哉f，要想關(guān)節(jié)穩(wěn)固，就要練好關(guān)節(jié)周圍的肌肉，從而對關(guān)節(jié)起到保護(hù)作用，同時(shí)增加肌肉力量的抗阻力運(yùn)動(dòng)可增加年輕人的骨密度，使中年人延緩骨量丟失，有利于骨骼健康，預(yù)防骨質(zhì)疏松。喝骨頭湯補(bǔ)鈣效果好嗎？釋疑 其實(shí)骨頭湯里鈣含量并不高。對老年人而言，骨頭湯里反而有大量的骨內(nèi)脂肪，長期飲用，有可能反而造成其他的健康問題，比方說高血脂，所以說：平時(shí)飲食還是應(yīng)該多樣化，少吃油膩的東西?！笨磥碚J(rèn)為喝骨頭湯可以補(bǔ)鈣，實(shí)際上這純屬是一種誤區(qū)，骨頭湯中不僅鈣含量非常低，而且脂肪含量比較高，對于需要補(bǔ)鈣的老年人尤其不適合。| 詳細(xì)問答 |到底哪種食物才是補(bǔ)鈣明星呢？釋疑 其實(shí)除了牛奶，生活中還有不少食物都是補(bǔ)鈣明星?！拔覀?nèi)粘Ｉ町?dāng)中，很多食物都富含鈣，比方說牛奶、奶酪、豆制品，還有蝦皮、紫菜等等一些海產(chǎn)品，都是富含鈣的食物?！比死狭藭?huì)變矮嗎？釋疑 脊柱是人體最重要的支柱，它承載的力量是非常大的，尤其是胸十一、胸十二、腰三這幾個(gè)椎骨，它的負(fù)荷就更大，所以說它的前方容易壓縮，那么整個(gè)脊柱就會(huì)往前傾，形成一個(gè)駝背樣的這種彎曲，當(dāng)人體變老的時(shí)候，會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松，所以骨質(zhì)疏松的椎體前方會(huì)發(fā)生微小骨折，這樣的話更加重了后凸的這種畸形，在這個(gè)時(shí)候，膝關(guān)節(jié)為了適應(yīng)它這種平衡，也會(huì)輕微的屈曲。人的老化過程當(dāng)中，椎間盤也會(huì)蛻變、老化、水分減少，也會(huì)加重人體變矮這種情況。骨質(zhì)疏松常見的表現(xiàn)有哪些？釋疑 “像出現(xiàn)腰背部的酸痛，或者有的人會(huì)出現(xiàn)小腿的抽筋，有的人慢慢的發(fā)生了駝背，甚至因?yàn)椴恍⌒呐幌戮统霈F(xiàn)了某個(gè)部位的骨折，尤其是像髖部、手腕部。在得了骨質(zhì)疏松的這種人當(dāng)中，大概50%是沒有癥狀的，直到發(fā)生骨折了才發(fā)現(xiàn)自己得了骨質(zhì)疏松了。”女性骨質(zhì)疏松特點(diǎn)有哪些？釋疑 “女性身體內(nèi)的骨量是以絕經(jīng)期作為分水嶺的，在50歲之前或者絕經(jīng)期之前，身體里面的骨量每年大概丟失0.5%到1%，而在絕經(jīng)期之后的五年當(dāng)中，骨量丟失可以達(dá)到6.5%，所以女性一旦絕經(jīng)以后，就一定要小心了。要注意是不是自己已經(jīng)得了骨質(zhì)疏松了?！盤S 對于重度骨性關(guān)節(jié)炎患者，除了關(guān)節(jié)面以及關(guān)節(jié)軟骨的嚴(yán)重退變之外，還往往因?yàn)樘弁?、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙等原因出現(xiàn)不同程度的廢用性關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，這為后續(xù)可能施行的關(guān)節(jié)置換帶來了手術(shù)操作的困難，并且明顯增加了關(guān)節(jié)置換后假體松動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，對于手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)水平提出了非常高的要求。