首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

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疾?。? 心衰
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心衰患者可以活幾年心衰是一種致命的疾病，是心臟病發(fā)展到終末期的一種危重狀態(tài)！常規(guī)心衰患者的壽命，一般5年生存率不超過50%，經過幾輪的強心利尿治療、病情反復發(fā)作以后，大部分病人都會快速死亡！為什么會這樣？有沒有破解的辦法？傳統醫(yī)學中，強心利尿治療是心衰的權威治療模式，幾十年來一直被各級醫(yī)院廣泛應用，然而在這種醫(yī)療模式治療后的病人，最終大部分3—5年的壽命，很少有達到8年以上的。而且這種情況已經被廣大醫(yī)務人員和患者無奈的接受！治療效果不好的原因，是因為整體治療模式中，沒有針對病因的治療措施，也就是通常說的不去根！其實，心衰的病因在于心肌細胞的損害，損害的原因包括1.心肌缺血、心肌細胞壞死.2.藥物中毒、酒精中毒、病原體損害。正常的強心利尿治療模式，沒有針對上面兩種情況的治療，當然也就不能徹底消除心衰的原因，其結果就可想而知了。在形成心衰的幾種原因中，最主要、最廣泛的就是心肌細胞缺血壞死，在心肌細胞損害后，收縮功能下降，我們傳統治療是用藥強迫損害的心肌細胞收縮，進一步加重了心肌細胞的損害。相當于鞭打病牛。當然會越治療越嚴重，幾次治療后，心肌細胞死亡光了，人就死亡了。如何能解決這個致命的問題呢？怎么能破解心肌細胞缺血壞死的病因呢？常規(guī)用藥擴張冠脈血管效果為什么不好？我們大量的研究發(fā)現，引起心臟冠脈血管狹窄的原因，是特定的神經損害，是神經介導的心臟冠脈微循環(huán)損害，目前還沒有任何一種藥物可以治療這種心臟血管狹窄，所以以往藥物治療無效。既然沒有藥物可以解決心衰，那么我們就被動等死嗎？現在，突破性的醫(yī)學新進展出現了，有一種神經調控治療模式，可以解除心臟冠脈微循環(huán)收縮，消除心肌細胞缺血損害，從根本上解決心衰！臨床統計發(fā)現，同時觀察病情，強心利尿治療5年生存率37.3%，神經調控治療模式5年生存率78.3%，有些病人甚至可以達到臨床治愈的程度！那么，就沒有五年生存率的說法了！
心力衰竭你了解嗎？警惕！身體發(fā)出的這些“求救信號”，可能是心力衰竭?作為一名心內科醫(yī)生，在日常工作中，我遇到過許多被心力衰竭困擾的患者。心力衰竭，這個看似陌生卻又在悄然威脅著人們健康的疾病，值得我們每個人去了解和重視。今天，我就來給大家講講心力衰竭的那些事兒。?心力衰竭，簡單來說，就是心臟“累壞了”，無法正常工作。心臟就像人體的“發(fā)動機”，不斷地將血液泵送到全身，為各個器官和組織提供氧氣和營養(yǎng)物質。當心臟出現問題，比如心肌受損、心臟負荷過重等，就會逐漸失去正常的泵血功能，導致身體各個部位得不到足夠的血液供應，從而引發(fā)一系列癥狀，這就是心力衰竭。?早期信號：身體的細微變化?很多時候，心力衰竭在早期會發(fā)出一些不易察覺的信號。比如，原本精力充沛的你，最近卻總是感覺疲憊不堪，稍微活動一下就氣喘吁吁，哪怕只是爬幾層樓梯、走一小段路。這是因為心臟功能下降，無法為身體提供充足的氧氣，導致肌肉和組織缺氧。還有，夜間睡眠時，你可能會突然憋醒，感覺呼吸急促，需要坐起來才能緩解，這就是醫(yī)學上所說的“夜間陣發(fā)性呼吸困難”。另外，部分患者會出現腳踝或下肢水腫，用手指按壓后會出現凹陷，久久不能恢復。這些看似不起眼的癥狀，都可能是心力衰竭在悄悄作祟。?危險信號：嚴重癥狀別忽視?隨著病情的發(fā)展，心力衰竭的癥狀會逐漸加重。患者可能會出現持續(xù)性的呼吸困難，即使在休息時也無法緩解，只能被迫采取端坐位呼吸，甚至需要借助吸氧來維持正常呼吸。同時，咳嗽、咳痰的癥狀也會加劇，痰液可能呈白色泡沫狀，嚴重時還會出現粉紅色泡沫痰，這是非常危險的信號，說明病情已經相當嚴重。此外，由于心臟供血不足，患者還可能出現頭暈、乏力、心慌等癥狀，甚至會出現意識模糊、昏迷等情況。?高危因素：哪些人更容易中招?了解了心力衰竭的癥狀，我們再來看看哪些人更容易患上這種疾病。首先，患有高血壓、冠心病、心肌病等心血管疾病的患者，是心力衰竭的高危人群。長期的高血壓會使心臟負擔加重，導致心肌肥厚，最終影響心臟的正常功能；冠心病患者由于冠狀動脈狹窄或堵塞，心肌供血不足，容易引發(fā)心肌梗死，進而損害心臟功能；心肌病則直接影響心肌的結構和功能，增加心力衰竭的發(fā)生風險。其次，糖尿病患者也是心力衰竭的高發(fā)人群。高血糖會損害血管內皮細胞，導致血管病變，進而影響心臟的血液供應和功能。此外，長期大量飲酒、肥胖、年齡增長等因素，也會增加心力衰竭的發(fā)病幾率。?預防與治療：科學應對很關鍵?面對心力衰竭，我們并非束手無策。預防是關鍵，保持健康的生活方式尤為重要。合理飲食，控制鹽的攝入，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝取，多吃蔬菜水果和全谷類食物；適量運動，每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，增強心肺功能；戒煙限酒，避免吸煙和過度飲酒對心臟造成損害；控制體重，將體重保持在正常范圍內，減輕心臟負擔；定期體檢，及時發(fā)現和治療高血壓、糖尿病等慢性疾病，都能有效降低心力衰竭的發(fā)生風險。?對于已經患有心力衰竭的患者，積極治療至關重要。治療方法主要包括藥物治療、生活方式調整和必要時的器械治療或心臟移植。藥物治療是心力衰竭治療的基礎，通過使用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等藥物，可以減輕心臟負擔，改善心臟功能，緩解癥狀。同時，患者要嚴格遵循醫(yī)生的建議，按時服藥，定期復查，不可擅自增減藥量或停藥。生活方式調整也不容忽視，患者要注意休息，避免過度勞累和情緒激動，保持充足的睡眠；控制液體攝入量，避免水腫加重；按照醫(yī)生的指導進行適當的康復運動，提高生活質量。在某些嚴重情況下，如藥物治療效果不佳，可能需要考慮植入心臟起搏器、心臟再同步化治療（CRT）或進行心臟移植手術。?心力衰竭雖然是一種嚴重的疾病，但只要我們提高警惕，了解它的癥狀和高危因素，積極采取預防措施，科學治療，就能夠有效地控制病情，提高生活質量。希望大家都能重視心臟健康，擁有一個健康的身體。