骨科

“傷筋動(dòng)骨100天！”如果你沒(méi)有摔斷過(guò)腿，你永遠(yuǎn)也不會(huì)知道臥床幾個(gè)月是什么滋味。3個(gè)月前，22歲的曹青從學(xué)校的體育場(chǎng)看臺(tái)上摔下來(lái)后，導(dǎo)致小腿脛骨骨折。本來(lái)他以為，自己得在床上躺幾個(gè)月了，沒(méi)想到的是，自己卻只躺了3天，醫(yī)生就催著他趕緊下地走動(dòng)了。11月15日，曹青回醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生告訴他，他的骨折處已經(jīng)基本愈合，完全可以不用拐杖也能走路了。脛骨骨折手術(shù)后3天 醫(yī)生催他下地走路兩個(gè)月前的一天，曹青在大學(xué)的體育場(chǎng)看臺(tái)上不小心摔了下來(lái)，腿先著地?？磁_(tái)高約5米，曹青當(dāng)時(shí)就感覺(jué)左邊的小腿一陣劇痛，然后就站不起來(lái)了。當(dāng)天下午，曹青被送到了重慶市人民醫(yī)院中山院區(qū)的創(chuàng)傷骨科診室，經(jīng)過(guò)拍片檢查，醫(yī)生診斷曹青的左小腿脛骨骨折。為曹青動(dòng)手術(shù)的羅意博士與曹青以及曹青的父母溝通后，采用一種新型的手術(shù)方式給曹青進(jìn)行了骨折后的固定手術(shù)。術(shù)后3天，羅意博士就來(lái)到病房催促曹青：“你年輕，骨頭條件好，可以下床試著走動(dòng)了?！边@不僅讓曹青感到驚喜，同病房另外一個(gè)脛骨骨折的病友更是投來(lái)羨慕的目光，因?yàn)樗玫氖莻鹘y(tǒng)的手術(shù)方式，至少還得在床上躺一個(gè)半月呢?！皠?dòng)態(tài)鎖定系統(tǒng)” 讓骨折好得更快憑什么別人臥床幾月，曹青手術(shù)后3天就能下地活動(dòng)？這就不得不說(shuō)說(shuō)他骨折處所用的新型“動(dòng)態(tài)鎖定螺釘技術(shù)”?！八氖中g(shù)采用的是‘雙向螺紋動(dòng)態(tài)鎖定螺釘’為代表的‘動(dòng)態(tài)鎖定技術(shù)’，這種手術(shù)的好處在于，術(shù)后一周左右，病人就必須下地部分負(fù)重，這樣骨折處反而會(huì)好得更快?！绷_意博士說(shuō)，“雙向螺紋動(dòng)態(tài)鎖定螺釘”跟使用傳統(tǒng)螺釘?shù)氖中g(shù)相比，屬于微創(chuàng)手術(shù)，原來(lái)需要10多厘米的傷口，現(xiàn)在只需要幾個(gè)1厘米左右的小傷口和一個(gè)用于植入鋼板、稍微大點(diǎn)的傷口就可以完成骨折處的閉合復(fù)位和固定，出血少、創(chuàng)口小，減少骨折周圍血供破壞，骨折愈合快，病人下地活動(dòng)早，臥床的并發(fā)癥也少。羅意博士拿出幾枚“雙向螺紋動(dòng)態(tài)鎖定螺釘”向記者介紹，這種螺釘?shù)牟馁|(zhì)是鈦合金，最長(zhǎng)的48mm，最短24mm，看起來(lái)就像一枚微型魚雷，“就算在骨頭里不取出來(lái)，也不會(huì)影響病人進(jìn)行核磁共振檢查?！绷_意博士說(shuō)，跟傳統(tǒng)的手術(shù)相比，“動(dòng)態(tài)鎖定技術(shù)”這種手術(shù)的優(yōu)勢(shì)非常明顯。國(guó)內(nèi)首例“動(dòng)態(tài)鎖定系統(tǒng)” 手術(shù)在這里完成“當(dāng)然，我們所說(shuō)的下地活動(dòng)，只能部分負(fù)重，而且肯定是在有保護(hù)的前提下進(jìn)行的，不能跟正常的人正?；顒?dòng)相比?！绷_意博士說(shuō)，即便如此，病人也感到非常的高興，因?yàn)榧词故侵糁照龋灰茏邉?dòng)，人就不會(huì)困在床上無(wú)聊，生活也能夠自理，這已經(jīng)極大地減輕了自己和家人的負(fù)擔(dān)?！霸诮?jīng)過(guò)一段時(shí)間后，雙拐就可以變成單拐，最后就能脫掉拐杖正常走路了。”為什么“動(dòng)態(tài)鎖定系統(tǒng)”就能這么早下地？羅意博士說(shuō)，新型的螺釘不但能更好地固定骨折的斷端，而且還具有一定的微動(dòng)，讓重力均勻地傳遞到骨折斷端，這樣更有利于骨痂形成，也就更利于骨折處的愈合。去年11月，人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科率先完成了全國(guó)第一例以“雙向螺紋動(dòng)態(tài)鎖定螺釘”為代表的“動(dòng)態(tài)鎖定技術(shù)”治療脛骨骨折，至今為止，已經(jīng)有近70例脛骨、股骨骨折的病人用這種新型的手術(shù)方式，沒(méi)有一例發(fā)生過(guò)骨頭愈合不好的情況。骨頭越動(dòng)越硬朗 運(yùn)動(dòng)越少萎縮越快“傷筋動(dòng)骨100天，骨頭都傷了，還不應(yīng)該讓它們好好休息養(yǎng)著嗎？”其實(shí)，很多骨折后的病人都認(rèn)為，骨頭傷了，就應(yīng)該好好躺在床上休息，下地活動(dòng)太早，骨頭長(zhǎng)不好。真是這樣的嗎？“人體內(nèi)的骨骼處于一種動(dòng)態(tài)平衡的情況下，只要這個(gè)平衡被打破，那么骨骼就會(huì)開(kāi)始產(chǎn)生變化，這個(gè)變化的過(guò)程就是骨質(zhì)重塑。當(dāng)骨骼承受力量的時(shí)候，為了順應(yīng)外來(lái)環(huán)境的力學(xué)刺激，骨骼會(huì)隨時(shí)間增加而開(kāi)始生長(zhǎng)；當(dāng)骨骼不承受力量的時(shí)候，骨骼會(huì)漸漸萎縮?！绷_意博士解釋說(shuō)，所以一些上了年紀(jì)的老人家越是不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，骨質(zhì)疏松就越嚴(yán)重，而越是經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，骨頭就會(huì)相對(duì)硬朗。同樣的道理，骨折后，適當(dāng)?shù)呢?fù)重和運(yùn)動(dòng)，是有利于骨胳的愈合的。所以，不要因?yàn)槭軅鸵稽c(diǎn)都不要?jiǎng)樱瑧?yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，盡早進(jìn)行活動(dòng)和功能鍛煉，這樣骨折反而會(huì)好得更快。(重慶晨報(bào)記者 唐國(guó)利)

原創(chuàng)/《腰背肌鍛煉》如何鍛煉腰背??？您的姿勢(shì)正確嗎？ 科普站 如何進(jìn)行腰背肌功能鍛煉？ 目前腰背肌功能鍛煉方式種類繁多，這里著重介紹兩種我在臨床上經(jīng)常指導(dǎo)患者并認(rèn)為有效的鍛煉方式。感謝帥哥麻豆王冠醫(yī)生傾情示范！ 1、“燕飛”和“小燕飛” “飛燕”俯臥床上，去枕，雙手背與腰后，用力挺胸抬頭，使頭、胸離開(kāi)床面，同時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直，兩大腿用力也離開(kāi)床面（膝關(guān)節(jié)及以下均抬離床面），持續(xù)60秒，然后肌肉放松，休息10-15秒，此為一個(gè)周期，每天做到20-40次，這樣鍛煉相對(duì)比較有效，同時(shí)靜力性肌肉鍛煉在達(dá)到鍛煉強(qiáng)大腰背肌肉同時(shí)，也不會(huì)影響脊柱穩(wěn)定。 有些腰背部力量較弱，或者比較胖的朋友，一開(kāi)始就練習(xí)“飛燕”可能會(huì)有難度，不見(jiàn)得做的起來(lái)，那么可以采用“小飛燕”進(jìn)行鍛煉，鍛煉2-3周之后腰背部肌肉力量增強(qiáng)，再換成“飛燕”繼續(xù)鍛煉。 “小飛燕”動(dòng)作要領(lǐng)如下：俯臥床上，去枕，雙手背與腰后，用力挺胸抬頭，使頭、胸離開(kāi)床面，同時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直，雙腿放松平放于床上，不使勁抬起，持續(xù)60秒，然后肌肉放松，休息10-15秒，此為一個(gè)周期，每天做到20-40次?！靶★w燕”同樣是靜力性肌肉鍛煉不影響脊柱穩(wěn)定，不過(guò)鍛煉強(qiáng)度較“飛燕”小。 一句話總結(jié)：“飛燕”頭腳兩頭翹，“小飛燕”翹一頭！ 2、“五點(diǎn)支撐” 法 如果您實(shí)在是無(wú)法完成“飛燕”和“小飛燕”，那么可以采用“五點(diǎn)支撐”法。不過(guò)這種鍛煉方法一定要先有醫(yī)生或者理療師指導(dǎo)下熟悉之后再回家練習(xí)，否則因?yàn)樽藙?shì)不準(zhǔn)確有可能會(huì)有損練習(xí)者頸椎。 接下來(lái)介紹“五點(diǎn)支撐” 法技術(shù)要領(lǐng)。 仰臥在床上，去枕屈膝，雙肘部及背部頂住床，副部及臀部向上抬起，依靠雙肩、雙肘部和雙腳這五點(diǎn)支撐起整個(gè)身體的重量，持續(xù)10-15秒，然后發(fā)下，平臥休息3-5秒，此為一個(gè)周期，每天做到40-60次。 “五點(diǎn)支撐法” 不推薦??！不推薦！不推薦?。ㄖ匾氖虑檎f(shuō)三遍，我門診見(jiàn)過(guò)練五點(diǎn)支撐姿勢(shì)不對(duì)練出來(lái)多個(gè)頸椎間盤突出的患者。謹(jǐn)慎！謹(jǐn)慎！謹(jǐn)慎！） 每天腰背肌鍛煉多長(zhǎng)時(shí)間合適？ 腰背肌鍛煉的次數(shù)和強(qiáng)度當(dāng)然也要因人而異。鍛煉時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，每天逐漸增加鍛煉量，也不要突然用力過(guò)猛，以防扭了腰。若鍛煉后次日感到腰部疼痛、不適、發(fā)僵等，應(yīng)適當(dāng)減少鍛煉的強(qiáng)度和頻度，或停止鍛煉，以免加重癥狀。在腰腿痛急性發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)休息，停止練習(xí)，否則可能使原有癥狀加重。 作為脊柱外科臨床醫(yī)生，我推薦大家使用“燕飛”或者“小燕飛”鍛煉腰背部肌肉功能，這種鍛煉更有效并且可以避免很多其他由于鍛煉不當(dāng)引發(fā)的問(wèn)題。 腰背肌功能鍛煉要注意些什么？ 鍛煉要遵從循序漸漸原則，不要一次追求到位，想一口吃個(gè)胖子往往最后什么都干不了。健身的朋友都知道長(zhǎng)時(shí)間不鍛煉開(kāi)始鍛煉的時(shí)候如果過(guò)猛會(huì)出現(xiàn)肌肉酸痛，乏力的癥狀，更有甚者會(huì)引起肌肉拉傷。腰背肌功能鍛煉也一樣，必須循序漸進(jìn)，如果一分鐘做不了就半分鐘，每天做的次數(shù)加倍也能達(dá)到鍛煉效果。一開(kāi)始“飛燕”做不了就做“小飛燕”，每次中間多休息會(huì)兒，堅(jiān)持，堅(jiān)持練習(xí)最重要。 腰背肌功能鍛煉怎么越練習(xí)腰越痛？ 部分朋友在進(jìn)行腰背肌功能鍛煉的前階段會(huì)出現(xiàn)腰背部疼痛，可能不鍛煉還好，鍛煉了反而腰更痛了。在排除由于運(yùn)動(dòng)過(guò)急過(guò)大引肌肉勞損外，引起腰背肌功能鍛煉后腰部疼痛最主要的原因可能是： 當(dāng)我們久坐時(shí)腰椎前途變小，腰椎小關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處在張開(kāi)狀態(tài)，關(guān)節(jié)面間隙里一開(kāi)始會(huì)有軟組織增生，時(shí)間久了這些增生軟組織會(huì)逐漸骨化，變成骨性增生，當(dāng)我們開(kāi)始積極地腰背肌鍛煉時(shí)，后伸腰部會(huì)讓腰椎小關(guān)節(jié)閉合，閉合過(guò)程中增生組織就成為了阻礙，我們不得不通過(guò)一次又一次打開(kāi)閉合腰椎小關(guān)節(jié)來(lái)磨平他們，這個(gè)時(shí)候“越鍛煉越痛”的現(xiàn)象就發(fā)生了。 但這是一個(gè)良性循環(huán)，只要我們通過(guò)了這一關(guān)，腰椎小關(guān)節(jié)面就能夠恢復(fù)健康，腰痛也就自然緩解了。反之因?yàn)樘弁床诲憻?，小關(guān)節(jié)內(nèi)增生組織會(huì)越來(lái)越多，當(dāng)有一天真想鍛煉的時(shí)候卻發(fā)現(xiàn)已經(jīng)鍛煉不回來(lái)了。 注意在做“飛燕”鍛煉腰背肌的時(shí)候也不是說(shuō)兩頭翹得越高越好，胸部和膝關(guān)節(jié)以下抬離床面即可，如果兩頭翹得太高，腰椎小關(guān)節(jié)壓力增大，也有可能引起腰背部疼痛。 總之：腰背肌鍛煉要積極、要堅(jiān)持，也要注意動(dòng)作規(guī)范！