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孫錫喜
副主任醫(yī)師
河南省傳染病醫(yī)院? 皮膚性病科
擅長:性傳播疾病、皮膚真菌病、皮膚腫瘤
專業(yè)方向:
皮膚性病科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
39元起
預約掛號:
未開通
疾病病友推薦度
2.8
暫無
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不限
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痣科普知識
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精雕細琢之上眼瞼內側色素痣的手術治療& 細節(jié)是魔鬼的醫(yī)學意義
患者年輕女性,因上瞼內側色素性腫塊逐步增大來診。腫物本身伴有毛發(fā),性質應該是色素痣。病變臨近淚小點,但好在位于上方,即使淚道最終影響,發(fā)生流淚癥狀可能性不大。有一定工作經(jīng)驗的醫(yī)生知道,此范圍的切除后缺損通常選擇移行皮瓣修復。其要點在于:1、瞼緣的重建,因為和術后舒適度相關;2、皮瓣是否足夠需要有預案應對,以防組織不足;3、術中皮膚多余現(xiàn)象,即所謂貓耳朵如何巧妙化解做到無痕;4、雙眼皮能否延續(xù)保留,畢竟局部皮膚松解移位了。因為中老年人皮膚有松弛,有正常皮膚皺紋,操作其實簡便的多,術后切口痕跡往往不明顯,年齡原因使得多數(shù)人對于外觀也沒那么在意,而年輕人皮膚緊致,皺紋少,有美容需求,眼瞼腫物的手術就有點挑戰(zhàn),更需要精益求精?;颊咦陨硎轻t(yī)生,對于外觀的認知其實更為理性。最終手術效果令人滿意,諸多小細節(jié)的把控到位達到了最終良好的正面外觀,不僅腫物切除徹底,瞼緣形態(tài)良好。術中隨機應變地延續(xù)了內側的雙重瞼并隱藏部分切口于褶皺內而不引人注目,隨著水腫的消退,雙重瞼形態(tài)和雙眼的對稱性還會更好。
上海市五官科醫(yī)院科普號
孩子有先天性巨大痣,我該怎么辦?
什么是先天性巨大痣?先天性痣,全稱為先天性黑素細胞痣,指出生即有或出生后很快出現(xiàn)(2年內)的黑素細胞痣。根據(jù)痣預期成年期的最大徑(PAS),可以按大小將痣進行分類。表格中標黃部分為先天性巨大痣。?先天性巨大痣發(fā)生惡性黑素瘤的風險有多少?巨大痣組發(fā)生惡性黑素瘤的風險總體在3-12%,小中痣組總體風險<1%。根據(jù)痣的最大徑和是否有神經(jīng)系統(tǒng)受累有差別,簡言之:大的、有神經(jīng)系統(tǒng)受累的更容易發(fā)生惡性黑素瘤。惡性黑素瘤可以是起源于皮膚的(<50%),也可以是起源于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的(>50%)。惡性黑素瘤的平均診斷年齡是3.9歲。該不該手術治療?關于是否應該對先天性痣進行手術治療,學界的觀點也在逐步改變,最初(1950-2000年)認為應該去除所有的先天性痣,后來(2000-2010年)認為應該去除大巨痣,但自2010年至今的觀點,認為不需要太激進的進行手術處理,以外觀美學的改善為主,進行可疑病灶的活檢切除即可。
陳琢醫(yī)生的科普號
大的痣最好不用激光祛
毫無疑問,激光是目前最常用的祛痣手段。但激光也不是萬能的,對于較大的痣,如直徑大于2-3mm的痣,目前公認的觀點仍然是手術切除。如果醫(yī)生縫合技術過硬,恢復后幾本都能做到社交距離無痕,即便是仔細看也只是很不明顯的一條線(圖1)。但是如果強行用激光祛痣,打輕了可能去除不干凈,打重了則可能會留下明顯的凹陷疤痕(圖2)。打得不夠重則可能去不干凈,反而可能會刺激痣長大(圖3,圖片來自成都華美伍勇醫(yī)生朋友圈)。像上圖這種激光去痣留下的明顯疤痕,也只能用手術切除的方法來修復了,其他方法修復效果都不好。
深圳大學第一附屬醫(yī)院科普號