感染內(nèi)科

貴醫(yī)附院專家：中學(xué)生脂肪肝患病率逐步上升 發(fā)布時(shí)間： 2014-01-09 14:26:28 來源：貴州商報(bào) 12歲的小學(xué)四年級(jí)學(xué)生明明因?yàn)樘至耍凰偷劫F醫(yī)附院體檢，醫(yī)生驚訝地發(fā)現(xiàn)明明竟然患上脂肪肝。綜合近年來門診經(jīng)歷發(fā)現(xiàn)，原先40歲才高發(fā)的脂肪肝，現(xiàn)在已經(jīng)走“年輕化”路線，尤其是中學(xué)生的患病率逐步上升，醫(yī)生也感到擔(dān)憂。 ■ 有醫(yī)生每月接診3例中學(xué)生家長心底有些擔(dān)憂：“電視報(bào)紙上不都在說，長得胖容易得脂肪肝嗎？” 家長索性帶明明到醫(yī)院做學(xué)生的患病率出現(xiàn)上升。他的門診，每月都要接到3例左右。 總結(jié)中小學(xué)生脂肪肝患者，發(fā)現(xiàn)幾個(gè)共同性：不愛動(dòng)、胃口好、胖。 鄧肝臟炎癥、肝纖維化、肝硬化。 通俗來講，肝纖維化是各種病因引起慢性肝損傷后的瘢痕修復(fù)反應(yīng)，是肝硬化的早期可逆轉(zhuǎn)階段。以往對肝纖維化及肝硬化的檢查主要通過血清檢測機(jī)肝穿刺取肝組織做病理檢查來明確。 鄧開盛認(rèn)為，這種方法存在風(fēng)險(xiǎn)，價(jià)格貴，不適合所有人群，而且包含取結(jié)果報(bào)告，需要3-5個(gè)工作日，對患者十分不便。 為更方便患者，貴醫(yī)附院近日引進(jìn)全省首臺(tái)集肝纖維化、肝硬化、脂肪肝檢測為一體的瞬時(shí)彈性成像記錄儀。通過測定肝臟瞬時(shí)彈性圖譜來反映肝實(shí)質(zhì)硬度。檢測過程完全無創(chuàng)、無痛，而且用時(shí)只需5-10分鐘左右，適用于各類人群。該技術(shù)是目前除肝穿刺活檢外早期診斷肝纖維化、肝硬化的最準(zhǔn)確方法，可使患者避免進(jìn)行肝穿刺活檢，降低肝穿刺活檢的危險(xiǎn)性。 記者了解到，這套無創(chuàng)肝纖維化診斷設(shè)備，適用于各種慢性肝病包括病毒肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎及自身免疫性肝病等所導(dǎo)致的肝纖維化和肝硬化的檢查，它的引進(jìn)將大大提高我省患者肝纖維化和肝硬化

貴州首臺(tái)無創(chuàng)診斷儀落戶貴醫(yī)附院 檢查肝不再穿刺發(fā)布時(shí)間： 2014-01-09 10:55:45 來源：貴州都市報(bào)摘要：昨日記者從貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院獲悉，醫(yī)院傳染科已配置我省首臺(tái)無創(chuàng)肝纖維化、肝硬化掃描診斷儀，徹底解決了患者肝纖維化及硬化檢測必須采用穿刺取樣的痛苦。昨日記者從貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院獲悉，醫(yī)院傳染科已配置我省首臺(tái)無創(chuàng)肝纖維化、肝硬化掃描診斷儀，徹底解決了患者肝纖維化及硬化檢測必須采用無創(chuàng)診斷儀器。通過檢測超聲和低頻彈性波測定肝彈性變化，從而反映肝臟硬度的變化，有無肝纖維化及肝硬化一查就知道。據(jù)介紹，通過該儀器進(jìn)行檢測不需空腹，具有無創(chuàng)、快捷、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)等特點(diǎn)。（記者 熊俊松 實(shí)習(xí)生 柴可螢）責(zé)任編輯：林萌

中國是一個(gè)乙肝大國，按2008年全國流行病學(xué)調(diào)查情況，乙肝表面抗原陽性率為7.18% ,也就是說我國有乙肝表面抗原攜帶者約9300萬人。乙肝不僅是危害個(gè)人身體健康的問題，也成為一個(gè)社會(huì)問題，每年因?yàn)榫蜆I(yè)，入學(xué)等因素影響到乙肝患者的個(gè)人權(quán)益，許多病人的擔(dān)憂不是因?yàn)橐腋尾《颈旧?，而是來致于家庭、社?huì)因素。本人曾作過《慢性乙型肝炎457例心理狀況分析及對預(yù)后的影響》的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)沉重的心理壓力反過來會(huì)影響到疾病恢復(fù)。我國的社會(huì)學(xué)家、心理學(xué)家也注意到了這方面的問題，國家也出臺(tái)了旨在保護(hù)乙肝患者社會(huì)權(quán)益的相關(guān)法規(guī)，現(xiàn)將之一一歸納如下，希望乙肝患者了解相關(guān)國家政策，依法維護(hù)自己的權(quán)益，減少不必要的擔(dān)心和憂慮，使自己的身心得到全面康復(fù)。一、《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項(xiàng)目維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》 人力資源和社會(huì)保障部、教育部、衛(wèi)生部社部發(fā)[2010]12號(hào)2010年2月10日各省、自治區(qū)、直轄市人力資源社會(huì)保障（人事、勞動(dòng)保障）廳（局）、教育廳（教委）、衛(wèi)生廳（局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人事局、勞動(dòng)保障局、教育局、衛(wèi)生局：近年來，國家對保障乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)（含入幼兒園、托兒所，下同）、就業(yè)權(quán)利問題高度重視，就業(yè)促進(jìn)法、教育法、傳染病防治法等法律明確規(guī)定，用人單位招用人員，不得以是傳染病病原攜帶者為由拒絕錄用；受教育者在入學(xué)、升學(xué)、就業(yè)等方面依法享有平等權(quán)利；任何單位和個(gè)人不得歧視傳染病病原攜帶者。2007年原勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權(quán)利的意見》，要求用人單位在招、用工過程中，除國家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的工作外，不得強(qiáng)行將乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)作為體檢標(biāo)準(zhǔn)。但目前仍有不少教育機(jī)構(gòu)、用人單位在入學(xué)、就業(yè)體檢時(shí)違規(guī)進(jìn)行乙肝病毒血清學(xué)項(xiàng)目檢查，并把檢查結(jié)果作為入學(xué)、錄用的條件；一些地方行政機(jī)關(guān)監(jiān)督檢查不到位，違法追究不落實(shí)，乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)、就業(yè)受限制現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生。為進(jìn)一步維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者公平入學(xué)、就業(yè)權(quán)利，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：一、進(jìn)一步明確取消入學(xué)、就業(yè)體檢中的乙肝檢測項(xiàng)目醫(yī)學(xué)研究證明，乙肝病毒經(jīng)血液、母嬰及性接觸三種途徑傳播，日常工作、學(xué)習(xí)或生活接觸不會(huì)導(dǎo)致乙肝病毒傳播。各級(jí)各類教育機(jī)構(gòu)、用人單位在公民入學(xué)、就業(yè)體檢中，不得要求開展乙肝項(xiàng)目檢測（即乙肝病毒感染標(biāo)志物檢測，包括乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗體、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒e抗體、乙肝病毒核心抗體和乙肝病毒脫氧核糖核苷酸檢測等，俗稱“乙肝五項(xiàng)”和HBV-DNA檢測等，下同），不得要求提供乙肝項(xiàng)目檢測報(bào)告，也不得詢問是否為乙肝表面抗原攜帶者。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得在入學(xué)、就業(yè)體檢中提供乙肝項(xiàng)目檢測服務(wù)。因職業(yè)特殊確需在入學(xué)、就業(yè)體檢時(shí)檢測乙肝項(xiàng)目的，應(yīng)由行業(yè)主管部門向衛(wèi)生部提出研究報(bào)告和書面申請，經(jīng)衛(wèi)生部核準(zhǔn)后方可開展相關(guān)檢測。經(jīng)核準(zhǔn)的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業(yè)，由衛(wèi)生部向社會(huì)公布。軍隊(duì)、武警、公安特警的體檢工作按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。入學(xué)、就業(yè)體檢需要評(píng)價(jià)肝臟功能的，應(yīng)當(dāng)檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT,簡稱轉(zhuǎn)氨酶）項(xiàng)目。對轉(zhuǎn)氨酶正常的受檢者，任何體檢組織者不得強(qiáng)制要求進(jìn)行乙肝項(xiàng)目檢測。二、進(jìn)一步維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)、就業(yè)權(quán)利，保護(hù)乙肝表面抗原攜帶者隱私權(quán)縣級(jí)以上地方人民政府人力資源社會(huì)保障、教育、衛(wèi)生部門要認(rèn)真貫徹落實(shí)就業(yè)促進(jìn)法、教育法、傳染病防治法等法律及相關(guān)法規(guī)和規(guī)章，切實(shí)維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者公平入學(xué)、就業(yè)權(quán)利。各級(jí)各類教育機(jī)構(gòu)不得以學(xué)生攜帶乙肝表面抗原為理由拒絕招收或要求退學(xué)。除衛(wèi)生部核準(zhǔn)并予以公布的特殊職業(yè)外，健康體檢非因受檢者要求不得檢測乙肝項(xiàng)目，用人單位不得以勞動(dòng)者攜帶乙肝表面抗原為由予以拒絕招（聘）用或辭退、解聘。有關(guān)檢測乙肝項(xiàng)目的檢測體檢報(bào)告應(yīng)密封，由受檢者自行拆閱；任何單位和個(gè)人不得擅自拆閱他人的體檢報(bào)告。三、進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督管理，加大執(zhí)法檢查力度入學(xué)、就業(yè)體檢有關(guān)工作要依照修訂后的《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試用）》、招生體檢工作相關(guān)規(guī)定的要求執(zhí)行?？h級(jí)以上地方人民政府人力資源社會(huì)保障、教育、衛(wèi)生部門要抓緊對現(xiàn)行有關(guān)政策進(jìn)行清理，凡屬本部門發(fā)布的與本通知規(guī)定不一致的文件，自接到本通知之日起不再執(zhí)行；屬于地方人民政府發(fā)布的，其人力資源社會(huì)保障、教育、衛(wèi)生部門要依據(jù)職責(zé)，向所屬人民政府提出廢止或修改的建議，自接到本通知之日起30日內(nèi)完成廢止或修改工作。教育部門要按照修改后的招生體檢工作相關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)體檢表格內(nèi)容?？h級(jí)以上地方人民政府教育部門要加強(qiáng)對教育機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，督促教育機(jī)構(gòu)在招生體檢中嚴(yán)格執(zhí)行本通知相關(guān)規(guī)定，及時(shí)制止、糾正違規(guī)進(jìn)行乙肝項(xiàng)目檢測的行為；對教育機(jī)構(gòu)違反本通知規(guī)定，要求學(xué)生進(jìn)行乙肝項(xiàng)目檢測的，要及時(shí)制止、糾正，給予通報(bào)批評(píng)，并對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員進(jìn)行處分?？h級(jí)以上地方人民政府人力資源社會(huì)保障行政部門要加強(qiáng)對用人單位招工、招聘體檢和技工院校招生體檢的監(jiān)督檢查，督促用人單位、技工院校嚴(yán)格執(zhí)行本通知的規(guī)定；對用人單位違反本通知規(guī)定，要求受檢者進(jìn)行乙肝項(xiàng)目檢測的，要及時(shí)制止、糾正，并依照《就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理規(guī)定》給予罰款等處罰；對技工院校違反本通知規(guī)定，要求學(xué)生進(jìn)行乙肝項(xiàng)目檢測的，要及時(shí)制止、糾正，給予通報(bào)批評(píng)，并對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員進(jìn)行處分?？h級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員開展體檢的監(jiān)督管理，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員按照本通知規(guī)定，停止在入學(xué)、就業(yè)體檢中進(jìn)行乙肝項(xiàng)目檢測，并保護(hù)受檢者的隱私。對違反本通知規(guī)定進(jìn)行乙肝項(xiàng)目檢測，或泄露乙肝表面抗原攜帶者個(gè)人隱私的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門要及時(shí)糾正，給予通報(bào)批評(píng)；違規(guī)情節(jié)、后果嚴(yán)重的，禁止其開展體檢服務(wù)。對泄露乙肝表面抗原攜帶者隱私的醫(yī)護(hù)人員，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門要依照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條、《護(hù)士條例》第三十一條的規(guī)定給予警告、責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)或者吊銷執(zhí)業(yè)證書的處罰。縣級(jí)以上地方人民政府人力資源社會(huì)保障、教育、衛(wèi)生部門要設(shè)立并公布投訴、舉報(bào)電話，認(rèn)真受理投訴、舉報(bào)；要督促黨政機(jī)關(guān)在錄用人員體檢中帶頭執(zhí)行不檢測乙肝項(xiàng)目的規(guī)定。人力資源社會(huì)保障、教育、衛(wèi)生行政部門要對本通知的貫徹落實(shí)作出專門部署，并按照職責(zé)分工，明確監(jiān)督檢查對象，落實(shí)責(zé)任人，對其工作人員和下級(jí)部門履行本通知規(guī)定職責(zé)的情況加強(qiáng)監(jiān)督。上級(jí)人力資源社會(huì)保障、教育、衛(wèi)生部門發(fā)現(xiàn)下級(jí)部門，各人力資源社會(huì)保障、教育、衛(wèi)生部門發(fā)現(xiàn)本行政機(jī)關(guān)工作人員未按照本通知要求履行職責(zé)，有失職、瀆職行為的，要在職權(quán)范圍內(nèi)及時(shí)予以糾正，并依照《行政機(jī)關(guān)公務(wù)員處分條例》第二十條的規(guī)定給予記過、記大過、降級(jí)、撤職或者開除的處分。各級(jí)人力資源社會(huì)保障、教育、衛(wèi)生部門要自覺接受監(jiān)察機(jī)關(guān)對本行政機(jī)關(guān)履行本通知規(guī)定職責(zé)情況的檢查，配合監(jiān)察機(jī)關(guān)依法查處失職、瀆職行為。四、加強(qiáng)乙肝防治知識(shí)和維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者合法權(quán)益的法律、法規(guī)、規(guī)章的宣傳教育縣級(jí)以上地方人民政府人力資源社會(huì)保障、教育、衛(wèi)生部門要高度重視乙肝防治知識(shí)和相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的宣傳教育工作，制定宣傳方案，做出工作安排。人力資源社會(huì)保障部門要積極幫助用人單位了解相關(guān)規(guī)定，引導(dǎo)勞動(dòng)者依法維護(hù)自身權(quán)益。教育部門要面向教育機(jī)構(gòu)開展系列宣傳教育，將乙肝病毒傳播途徑與防治基本知識(shí)納入中小學(xué)相關(guān)課程。衛(wèi)生部門要把加強(qiáng)乙肝防治宣傳教育工作納入當(dāng)?shù)亟】到逃?guī)劃，廣泛宣傳乙肝科學(xué)知識(shí)以及維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者權(quán)利的法律、法規(guī)、規(guī)章?？h級(jí)以上地方人民政府人力資源社會(huì)保障、教育、衛(wèi)生部門要密切配合同級(jí)廣電、新聞出版部門，充分發(fā)揮廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體的作用，采取多種形式宣傳乙肝防治的科學(xué)知識(shí)，讓老百姓看得懂、易接受、印象深?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生部門要密切配合工商行政管理部門加強(qiáng)對乙肝治療和藥品虛假廣告的查處和打擊，防止其誤導(dǎo)公眾。有關(guān)宣傳活動(dòng)要充分發(fā)揮專家的作用。要通過宣傳引導(dǎo)，幫助社會(huì)公眾全面正確了解乙肝防治知識(shí)，消除公眾在與乙肝表面抗原攜帶者一起工作、學(xué)習(xí)問題上的疑慮，形成有利于乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)、就業(yè)的良好社會(huì)氛圍?？h級(jí)以上地方人民政府人力資源社會(huì)保障、教育、衛(wèi)生部門要密切關(guān)注本通知的執(zhí)行情況，廣泛收集社會(huì)反映，及時(shí)了解和處理維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利中遇到的新情況、新問題；對可能出現(xiàn)的情況制定應(yīng)對預(yù)案。各省、自治區(qū)、直轄市人民政府人力資源社會(huì)保障、教育、衛(wèi)生部門要在本通知執(zhí)行一段時(shí)間后，就本地區(qū)執(zhí)行通知的情況聯(lián)合開展專項(xiàng)檢查，并于2010年10月底前將檢查情況向人力資源社會(huì)保障部、教育部、衛(wèi)生部報(bào)告；各縣級(jí)以上地方人民政府人力資源社會(huì)保障、教育、衛(wèi)生部門要將本地區(qū)、本部門落實(shí)本通知中發(fā)生的重大問題，及時(shí)向上級(jí)人力資源社會(huì)保障、教育、衛(wèi)生部門報(bào)告。人力資源和社會(huì)保障部教 育 部衛(wèi) 生 部二○一○年二月十日二、《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項(xiàng)目 維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》政策解讀及熱點(diǎn)答疑中華人民共和國衛(wèi)生部2010年2月11日一、政策解讀類1、三部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項(xiàng)目維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》的主要背景。 答：近年來，國家對保障乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)、就業(yè)權(quán)利問題高度重視，《就業(yè)促進(jìn)法》、《教育法》、《傳染病防治法》等法律及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章都作出了相關(guān)規(guī)定。2007年原勞動(dòng)保障部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權(quán)利的意見》，要求用人單位在招、用工過程中，除國家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的工作外，不得強(qiáng)行將乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)作為體檢標(biāo)準(zhǔn)。通過各級(jí)政府和全社會(huì)的共同努力，乙肝病毒攜帶者入學(xué)、就業(yè)環(huán)境得到了一定程度的改善。 但是，目前仍有不少教育機(jī)構(gòu)、用人單位在入學(xué)、就業(yè)體檢時(shí)違規(guī)進(jìn)行乙肝病毒血清學(xué)項(xiàng)目檢查，并把檢查結(jié)果作為入學(xué)、錄用的條件；部分地區(qū)對相關(guān)政策規(guī)定貫徹落實(shí)不到位，對違規(guī)用人單位的監(jiān)督檢查力度不夠，造成乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)受限制的現(xiàn)象還時(shí)有發(fā)生，社會(huì)反映強(qiáng)烈。從去年11月起，國務(wù)院法制辦牽頭，人社部、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合開展相關(guān)政策措施研究。整個(gè)研究過程遵循“公開、民主、科學(xué)”的原則，一方面充分聽取專家意見，了解國際上通行的做法，參考世界衛(wèi)生組織（WHO）有關(guān)意見，從傳染病防治角度對取消乙肝項(xiàng)目檢測的可行性進(jìn)行反復(fù)深入論證；另一方面通過公開征求意見，廣泛聽取并積極吸納社會(huì)各界意見，從而保證政策措施的科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)和有效。 2、這次文件與2007年原勞動(dòng)保障部和衛(wèi)生部下發(fā)的文件相比有哪些新的要求和規(guī)定？ 答：這次文件是對2007年文件的完善和強(qiáng)化，重點(diǎn)是進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項(xiàng)目，明確用人單位、教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任，強(qiáng)化政府監(jiān)管職能，加強(qiáng)執(zhí)法檢查，提高政策的可行性和可操作性。與2007年文件相比，主要有以下幾個(gè)方面特點(diǎn)： （1） 權(quán)益維護(hù)范圍更廣，2007年文件著重維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者的就業(yè)權(quán)利，這次文件強(qiáng)調(diào)維護(hù)入學(xué)和就業(yè)兩方面的權(quán)利。 （2） 禁查項(xiàng)目更加全面，2007年文件要求在就業(yè)體檢中不得強(qiáng)行檢查乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)；這次文件明確要求在入學(xué)、就業(yè)體檢中不得進(jìn)行任何涉及乙肝病毒感染標(biāo)志物的檢查，包括乙肝五項(xiàng)和HBV-DNA檢測等。 （3） 特殊職業(yè)更加明確。目前，國家法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定中沒有禁止乙肝病毒攜帶者從事的工作，這次文件規(guī)定確需檢查的職業(yè)，一是強(qiáng)調(diào)特殊，可能只有極個(gè)別職業(yè)，二是強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格申請審核程序，應(yīng)由行業(yè)主管部門向衛(wèi)生部提出研究報(bào)告和書面申請，經(jīng)衛(wèi)生部核準(zhǔn)后方可開展相關(guān)檢測。三是強(qiáng)調(diào)公開監(jiān)督，經(jīng)核準(zhǔn)的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業(yè)，由衛(wèi)生部向社會(huì)公布。只要工作到位，不會(huì)出現(xiàn)變相檢查，影響政策效果。（4） 監(jiān)督檢查力度更大，一是對機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查方面，這次文件要求相關(guān)主管部門要加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)、用人單位的監(jiān)督和管理，對違反規(guī)定的，要依法查處；二是對工作人員的管理方面，這次文件也明確規(guī)定對違反規(guī)定的相關(guān)負(fù)責(zé)人或責(zé)任人也要予以相應(yīng)處罰；三是發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督職能，這次文件要求各相關(guān)部門設(shè)立并公布投訴、舉報(bào)電話，受理社會(huì)上的投訴和舉報(bào)。 3、取消入學(xué)、就業(yè)體檢中乙肝五項(xiàng)檢查的目的和意義是什么？取消乙肝五項(xiàng)檢查后，學(xué)校和用人單位如何篩查乙肝病人？ 答:乙肝病毒不會(huì)通過共同學(xué)習(xí)和工作接觸造成傳播。以往有些單位在入學(xué)和就業(yè)體檢項(xiàng)目中檢測乙肝病毒感染標(biāo)志物，對陽性者限制其入學(xué)、就業(yè)，這侵害了他們的合法權(quán)益。近些年來隨著國家法律法規(guī)的不斷完善和人們對乙肝病毒傳播特點(diǎn)的逐步深入的認(rèn)識(shí)，關(guān)于一般接觸不會(huì)造成乙肝傳播的知識(shí)已經(jīng)被大家所接受。因此，從進(jìn)一步維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利出發(fā)，取消入學(xué)和就業(yè)體檢中乙肝病毒感染標(biāo)志物的檢測，有利于維護(hù)公平的入學(xué)、就業(yè)權(quán)利，維持社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展，有利于構(gòu)建和諧的人際關(guān)系和良好的社會(huì)風(fēng)尚，促進(jìn)精神文明建設(shè)。由于乙肝病人與其他肝炎病人一樣，其血清轉(zhuǎn)氨酶異常，在入學(xué)、就業(yè)體檢項(xiàng)目中有血清轉(zhuǎn)氨酶檢測，因此不會(huì)漏檢乙肝病人。對于臨床上確診的乙肝病人，應(yīng)積極配合治療。 4、下一步將采取哪些措施推動(dòng)《通知》的貫徹落實(shí)？ 答：下一步將主要采取以下幾項(xiàng)措施推動(dòng)《通知》的貫徹落實(shí)。一是開展宣傳，利用各種媒體和地方各級(jí)工作平臺(tái)，開展乙肝防治知識(shí)和相關(guān)政策法規(guī)的宣傳，引導(dǎo)全社會(huì)正確認(rèn)識(shí)和對待乙肝；二是抓緊清理、修訂現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定，國務(wù)院有關(guān)部門將對《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試用）》以及招生體檢工作相關(guān)規(guī)定等進(jìn)行修訂，各級(jí)地方政府也要對現(xiàn)將有關(guān)政策進(jìn)行清理，盡快廢止或修訂與《通知》規(guī)定不一致的文件；三是實(shí)施日常監(jiān)管，各級(jí)人力資源社會(huì)保障、教育、衛(wèi)生部門將對用人單位、教育機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)管，督促其嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)規(guī)定。對違反規(guī)定的，依法查處。同時(shí)設(shè)立投訴、舉報(bào)電話，受理投訴和舉報(bào)；四是結(jié)合有關(guān)政策專項(xiàng)督查和市場清理整頓等專項(xiàng)行動(dòng)，推動(dòng)政策貫徹落實(shí)。日前，人社部已經(jīng)將禁止用人單位開展相關(guān)檢測作為2010年清理整頓人力資源市場秩序?qū)ｍ?xiàng)檢查的一項(xiàng)重要內(nèi)容進(jìn)行了部署；五是開展專項(xiàng)檢查，按照《通知》要求，省級(jí)人力資源社會(huì)保障、教育、衛(wèi)生部門將適時(shí)聯(lián)合開展專項(xiàng)檢查。 二、網(wǎng)民關(guān)注熱點(diǎn)問題 5、乙肝病毒傳播途徑是什么？醫(yī)學(xué)上篩查乙肝病毒攜帶者的主要方法是什么？ 答：乙肝病毒傳播途徑包括: （1）經(jīng)血傳播：經(jīng)血傳播主要包括經(jīng)血液和血制品、使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器、介入性診療操作和手術(shù)，以及靜脈注射濫用毒品等；其他如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷傳播，以及破損的皮膚和黏膜傳播均歸類為血液傳播途徑。WHO資料顯示，通過血液傳播乙肝病毒的證據(jù)是確鑿的。 （2）母嬰傳播：母嬰傳播是乙肝病毒重要的傳播途徑，慢性乙肝病毒感染者中約有30%-50%是通過母嬰傳播獲得的。母嬰傳播可分為宮內(nèi)傳播（較為罕見，多數(shù)研究表明<2%）、產(chǎn)程傳播和產(chǎn)后感染。母嬰傳播率主要取決于母親血液中是否存在HBeAg。我國1979年、1992年血清流行病學(xué)調(diào)查均顯示我國大部分的感染者是由于母嬰感染所致，這和世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會(huì)發(fā)布的乙肝高流行地區(qū)感染模式一致。 （3）性傳播：乙肝感染者的精液或陰道分泌物中均可檢出乙肝病毒，在密切的性接觸時(shí)，這些體液可透過破損的粘膜而引起感染。美國紐約的男同性戀者乙肝病毒感染率比對照組高13倍，感染率與性接觸對象數(shù)目成正比。對乙肝病毒慢性感染者的配偶進(jìn)行追蹤分析，在婚后的第1、3、5年檢測，受訪的100名配偶乙肝表面抗原檢出率分別為20％、31％和42％。對200名多個(gè)性伙伴的女性進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和乙肝病毒感染標(biāo)志血清學(xué)檢測,結(jié)果顯示乙肝病毒感染率達(dá)55.15%,證明乙肝病毒可通過性接觸傳播。 日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作 (包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，不會(huì)傳染乙肝病毒。 醫(yī)學(xué)上篩查乙肝病毒攜帶者的主要方法是通過采集受檢者的靜脈血，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELSIA）或其他酶免疫分析法檢測乙肝病毒表面抗原，也可開展HBV-DNA檢測篩查。 6、乙肝病人和乙肝表面抗原攜帶者有什么區(qū)別？乙肝病人能否上學(xué)和就業(yè)？ 答：乙肝病人和乙肝表面抗原攜帶者檢測乙肝表面抗原都為陽性，但兩者的區(qū)別就是前者有臨床癥狀和體征，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(轉(zhuǎn)氨酶，ALT)異常，而后者轉(zhuǎn)氨酶正常，沒有臨床癥狀和體征。乙肝表面抗原攜帶者不是乙肝病人，肝功能正常，身體無臨床癥狀、不會(huì)因共同的生活接觸、共同學(xué)習(xí)、工作等對周圍人群造成傳播。因此，取消入學(xué)和就業(yè)體檢中乙肝感染標(biāo)志物檢測不會(huì)造成乙肝的傳播和流行。從疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則出發(fā)，乙肝病人應(yīng)積極配合治療，等臨床癥狀消失、轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后可繼續(xù)學(xué)習(xí)、工作。根據(jù)《勞動(dòng)合同法》的相關(guān)規(guī)定，勞動(dòng)者被檢查出患有乙肝的，用人單位在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動(dòng)合同，且醫(yī)療期滿后，如不能從事原工作，用人單位有責(zé)任為其另行安排工作。 7、公開征求意見有關(guān)情況 答：1月21-27日，人力資源社會(huì)保障部、教育部、衛(wèi)生部通過三部門網(wǎng)站將《通知》征求意見稿向社會(huì)公開征求意見，并設(shè)立專門電子郵箱收集網(wǎng)民意見。征求意見稿上網(wǎng)公布后，社會(huì)各界高度關(guān)注，包括乙肝表面抗原攜帶者本人及其親屬、非攜帶者紛紛發(fā)表各自意見和看法。征求意見期間，人社部、教育部和衛(wèi)生部共收到社會(huì)各界發(fā)來的電子郵件約1.7萬封（其中人社部收到近7000封，教育部收到約5000封，衛(wèi)生部收到5000多封），排除同一網(wǎng)民重發(fā)的內(nèi)容相同的郵件外，實(shí)收有效郵件約1.3萬封。從網(wǎng)民的反映來看，99%以上明確表示支持相關(guān)政策的出臺(tái)，部分網(wǎng)民還積極獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，就限制HVB-DNA檢測、特殊職業(yè)界定、保護(hù)醫(yī)學(xué)和健康體檢中受檢者隱私、加強(qiáng)宣傳教育、加大對乙肝虛假廣告打擊等問題提出了具體的意見和建議。對此，人社部會(huì)同衛(wèi)生部、教育部認(rèn)真地進(jìn)行了分析研究，并將反映集中、切實(shí)可行的意見和建議吸納到《通知》稿中。 這次《通知》的出臺(tái)，得到了廣大網(wǎng)民的積極參與和支持，凝聚了社會(huì)各界的聰明智慧。在此，人社部、衛(wèi)生部、教育部向參與《通知》公開征求意見活動(dòng)的社會(huì)各界朋友表示衷心的感謝。中華人民共和國衛(wèi)生部2010年2月11日三、《教育部辦公廳 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于普通高等學(xué)校招生學(xué)生入學(xué)身體檢查取消乙肝項(xiàng)目檢測有關(guān)問題的通知》教學(xué)廳[2010]2號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)教育廳（教委）、衛(wèi)生廳（局），高校招生委員會(huì)辦公室：按照《食品安全法》和《人力資源和社會(huì)保障部教育部衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項(xiàng)目維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》（人社部發(fā)〔2010〕12號(hào)）的要求，現(xiàn)將普通高等學(xué)校招生學(xué)生入學(xué)身體檢查涉及乙肝檢查等事項(xiàng)通知如下：一、取消教育部衛(wèi)生部中國殘疾人聯(lián)合會(huì)印發(fā)的《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見》（教學(xué)〔2003〕3號(hào)附件）中乙型肝炎表面抗原攜帶者不能錄取學(xué)前教育、航海技術(shù)、飛行技術(shù)、面點(diǎn)工藝、西餐工藝、烹飪與營養(yǎng)、烹飪工藝、食品科學(xué)與工程專業(yè)的限制。二、取消乙肝項(xiàng)目檢測，即乙肝病毒感染標(biāo)志物檢測，包括乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗體、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒e抗體、乙肝病毒核心抗體和乙肝病毒脫氧核糖核苷酸檢測等，俗稱“乙肝五項(xiàng)”和HBV-DNA檢測；繼續(xù)保留丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT，簡稱轉(zhuǎn)氨酶）檢測作為體檢項(xiàng)目。如果受檢者轉(zhuǎn)氨酶正常，不得進(jìn)行乙肝項(xiàng)目檢測；如果轉(zhuǎn)氨酶異常，可進(jìn)一步明確診斷。三、研究生招生對學(xué)生的入學(xué)身體檢查，嚴(yán)格按上述規(guī)定執(zhí)行。四、請各省級(jí)高校招生辦公室據(jù)此規(guī)范入學(xué)體檢表格內(nèi)容。五、請各省、自治區(qū)、直轄市教育廳（教委）將本通知轉(zhuǎn)發(fā)至本地區(qū)所有普通高等學(xué)校和研究生招生單位。六、本通知自發(fā)布之日起施行。教育部辦公廳衛(wèi)生部辦公廳2010年2月20日四、《衛(wèi)生部政務(wù)公開辦公室關(guān)于已核準(zhǔn)的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業(yè)的說明》衛(wèi)生部政務(wù)公開辦公室2011年2月17日發(fā)布2010年2月10日，人力資源和社會(huì)保障部、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項(xiàng)目維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》（以下簡稱《通知》），規(guī)定“因職業(yè)特殊確需在入學(xué)、就業(yè)體檢時(shí)檢測乙肝項(xiàng)目的，應(yīng)由行業(yè)主管部門向衛(wèi)生部提出研究報(bào)告和書面申請，經(jīng)衛(wèi)生部核準(zhǔn)后方可開展相關(guān)檢測。經(jīng)核準(zhǔn)的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業(yè)，由衛(wèi)生部向社會(huì)公布。軍隊(duì)、武警、公安特警的體檢工作按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?！? 目前，經(jīng)衛(wèi)生部核準(zhǔn)的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業(yè)和可以開展相關(guān)檢測的行業(yè)有： 1.根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布的《公務(wù)員體檢特殊標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，“乙肝病原攜帶者，特警職位，不合格。” 2.根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于民航空勤人員體檢鑒定乙肝檢測調(diào)整意見的復(fù)函》要求，民航招收飛行學(xué)生體檢鑒定乙肝項(xiàng)目檢測，可以保留體檢鑒定乙肝項(xiàng)目檢測。3.血站從事采血、血液成分制備、供血等業(yè)務(wù)工作的員工。根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于修訂<血站質(zhì)量管理規(guī)范>“8·4”條的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕69號(hào))要求，血站應(yīng)“建立員工健康檔案。對從事采血、血液成分制備、供血等業(yè)務(wù)工作的員工，應(yīng)當(dāng)每年進(jìn)行一次經(jīng)血傳播病原體感染情況的檢測。對乙型肝炎病毒表面抗體陰性者，征求本人意見后，應(yīng)當(dāng)免費(fèi)進(jìn)行乙型肝炎病毒疫苗接種。”編后語：人類不斷進(jìn)步，社會(huì)不斷發(fā)展，制度不斷完善，新的法規(guī)不斷出臺(tái)，關(guān)心這方面問題的朋友敬請關(guān)注各權(quán)威部門的最新發(fā)布。