康復(fù)醫(yī)學(xué)科

腰椎間盤(pán)突出癥患者病情是否嚴(yán)重，需要根據(jù)癥狀、體征和影像學(xué)結(jié)果綜合判定。 患者如何根據(jù)自己的癥狀判定病情嚴(yán)重程度？ 出現(xiàn)大小便問(wèn)題說(shuō)明病情嚴(yán)重。 出現(xiàn)下肢無(wú)力，而且不斷加重，說(shuō)明病情嚴(yán)重。自我檢查的方法：用足跟踏步，看雙側(cè)足尖是否能保持抬起；再用足尖踏步，看雙側(cè)足跟是否能保持抬起。 如果沒(méi)有上述癥狀，僅有腰腿疼痛，就根據(jù)疼痛的部位和特點(diǎn)判定： 疼痛的部位越遠(yuǎn)離腰椎，病情越重，有腰腿疼痛比僅有腰痛嚴(yán)重，有小腿疼痛比只有大腿疼痛病情重。 疼痛持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)病情越重，如果在一天24小時(shí)還有不痛的時(shí)間，就是間歇性痛，間歇性痛比持續(xù)性痛病情輕。 如果休息時(shí)不痛，而活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛，說(shuō)明疼痛與活動(dòng)相關(guān)，此時(shí)病情輕，如果疼痛與活動(dòng)不相關(guān)且夜間痛更重，這種情況病情較重。 病情重的患者手術(shù)的可能性大，而病情輕的患者適合康復(fù)治療。

腰椎間盤(pán)突出癥患者去醫(yī)院就醫(yī)，可能會(huì)在以下科室進(jìn)行選擇：骨科——以手術(shù)為主神經(jīng)外科——以手術(shù)為主神經(jīng)內(nèi)科——以口服藥物為主疼痛科——以神經(jīng)阻滯為主中醫(yī)科——以針灸按摩推拿為主康復(fù)科——以運(yùn)動(dòng)和理療為主這其中沒(méi)有最好的治療，只有最適合的治療。在解釋是否需要手術(shù)時(shí)我說(shuō)過(guò)，單憑片子不能做決定，要綜合患者的癥狀和體征。癥狀是患者的主觀不適感覺(jué)，如疼痛、麻木、無(wú)力等，體征是醫(yī)生檢查的結(jié)果，如感覺(jué)異常，肌力下降，反射異常，直腿抬高異常等等。 判定腰椎間盤(pán)突出癥患者的嚴(yán)重程度需結(jié)合癥狀、體征和影像學(xué)檢查三個(gè)方面，而患者自我判斷時(shí)只能從癥狀這一個(gè)方面，所以要對(duì)自己的癥狀仔細(xì)分析：疼痛等癥狀是間斷性的還是持續(xù)性的？只要腰痛和腿痛不是1天24小時(shí)分分秒秒都存在，比如躺著休息時(shí)不痛，不活動(dòng)時(shí)不痛，或者走路時(shí)不痛，或者每天晨起時(shí)不痛，只要能有不痛的時(shí)候，癥狀就是間斷性的，病情就不嚴(yán)重。椎間盤(pán)已經(jīng)突出，但還能有不痛的時(shí)候，就有可能不需要手術(shù)取出突出的椎間盤(pán)也有希望緩解癥狀。這時(shí)，患者去康復(fù)科就診，讓康復(fù)醫(yī)生幫助分析如何能將無(wú)癥狀的時(shí)間無(wú)限度地?cái)U(kuò)大，直至癥狀完全緩解是最簡(jiǎn)單的醫(yī)療方法。

隨著年齡的增加，任何人都要面臨身體機(jī)能退化的問(wèn)題，這其中包括骨骼、肌肉為主的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。年齡的增加，很容易讓人想起骨質(zhì)增生，許多老年人談“增生”色變，認(rèn)為凡是增生就是不好的東西，必須除之而后快。社會(huì)上也有各種各樣的特效藥、祖?zhèn)髅胤綕M足的這部分人的需求。那么，骨質(zhì)增生能不能去掉呢？不能！就目前的醫(yī)療水平來(lái)說(shuō)，所有使用藥物等非手術(shù)療法都是不能把“增生”去掉的，從其本質(zhì)來(lái)說(shuō)，“骨質(zhì)增生”出來(lái)的東西，與人體的骨骼及其類似，現(xiàn)在的藥物還不能做到對(duì)增生進(jìn)行靶向治療而不傷及正常骨組織。所以，不要相信社會(huì)上的所謂祖?zhèn)髅胤?。既然去不掉，是不是必須要手術(shù)呢？不用！由于人體機(jī)能退化，尤其是骨骼的退化，骨骼的強(qiáng)度下降，作為支撐人體重量的主要結(jié)構(gòu)，為了還能夠完成其功能，就只能增加支撐面，減小單位骨骼面上的壓力，也就是壓強(qiáng)，此種情況大多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面，所以骨質(zhì)增生是一種骨骼的代償性改變，如果骨骼沒(méi)有這種功能，就不能完成其支撐身體重量的任務(wù)，人體將“坍塌”，從這一方面說(shuō)，增生不一定是不好的東西。但是，如果增生的組織侵犯了神經(jīng)、血管等重要器官的時(shí)候，就會(huì)表現(xiàn)為癥狀，這時(shí)就需要對(duì)癥治療，一般首選保守治療，如果保守治療無(wú)效時(shí)可以考慮手術(shù)治療。這也是許多患者朋友談“增生”色變的原因。因此，不必要一聽(tīng)到自己有骨質(zhì)增生就惴惴不安，一定要具體情況具體分析，找專業(yè)的醫(yī)院和醫(yī)生進(jìn)行就診，切不可相信社會(huì)上的各種小道消息。