神經(jīng)外科

巨腦回畸形為不完全性腦回缺如，只表現(xiàn)為腦回減少，巨腦回畸形為不完全性腦回缺如，只表現(xiàn)為腦回減少，體積增大。巨腦回畸形首先是次要腦回減少，嚴(yán)重者可僅有主要腦回，巨腦回畸形常常合并無(wú)腦回畸形巨腦回屬腦神經(jīng)元移行畸形的一種；腦神經(jīng)元移行畸體積增大。巨腦回畸形首先是次要腦回減少，嚴(yán)重者可僅有主要腦回，巨腦回畸形常常合并無(wú)腦回畸形巨腦回屬腦神經(jīng)元移行畸形的一種；腦神經(jīng)元移行畸形包括無(wú)腦回、巨腦回、多小腦回、腦裂畸形和灰質(zhì)異位等。巨腦回畸形是由于腦代謝障礙引起皮質(zhì)細(xì)胞發(fā)生層狀壞死，壞死區(qū)起屏障作用，因此較晚發(fā)生移行的神經(jīng)元受阻而不能形成正常腦皮質(zhì)，導(dǎo)致腦皮質(zhì)增厚，腦回增寬，腦溝裂變淺；腦髓質(zhì)變薄及腦室輕中度擴(kuò)大。巨腦回畸形是大腦發(fā)育停留在原始階段所致即胚芽層在胚胎個(gè)月以前發(fā)生發(fā)育障礙顯微鏡下發(fā)現(xiàn)仍保留原始皮層的層細(xì)胞結(jié)構(gòu)皮層結(jié)構(gòu)不完全神經(jīng)細(xì)胞分化不成熟由于神經(jīng)母細(xì)胞向周?chē)莆话l(fā)生障礙常在白質(zhì)中發(fā)現(xiàn)異位的神經(jīng)細(xì)胞有時(shí)集團(tuán)存在呈結(jié)節(jié)狀在半卵圓中心小腦自質(zhì)腦干等處均可見(jiàn)有異位的灰質(zhì)團(tuán)塊嚴(yán)重者表現(xiàn)為智力遲鈍甚至生后不能存活存活者常有智力低下伴發(fā)癲癇預(yù)后也不良巨腦回的CT表現(xiàn)為：顯示大腦半球皮質(zhì)明顯增厚，腦白質(zhì)減少，腦溝變深多發(fā)生在額頂葉附近的蛛網(wǎng)膜下腔增寬病側(cè)腦室擴(kuò)大除了巨腦回畸形，胼胝體發(fā)育不良外，患兒應(yīng)還有側(cè)腦室擴(kuò)大畸形，因三角區(qū)及枕角周?chē)踪|(zhì)明顯減少，且無(wú)明顯低密度改變而不支持PVL和腎上腺白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良。 本畸形無(wú)特殊療法以保守治療為主，加強(qiáng)日常的鍛煉。一側(cè)巨腦畸形是1835年由Sims命名的一種罕見(jiàn)的腦發(fā)育畸形，以一側(cè)半球或其中的幾個(gè)腦葉的發(fā)育畸形，以精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯、偏癱、偏盲及頑固性癲癇為特征,表現(xiàn)為大腦半球的全部或部分錯(cuò)構(gòu)瘤樣過(guò)度增生,缺乏神經(jīng)元的增殖、移行和組織化,目前認(rèn)為是胚胎發(fā)育期8到16周原生基質(zhì)受損所致。本病以受累大腦半球彌漫性肥大為特點(diǎn),并伴有一側(cè)腦室擴(kuò)張和中線(xiàn)結(jié)構(gòu)移位,小腦和腦干亦可受累。病理示病變側(cè)為無(wú)腦回或多小腦回改變,皮質(zhì)增厚且皮質(zhì)層結(jié)構(gòu)紊亂。與健側(cè)相比,患側(cè)的神經(jīng)元數(shù)目下降,膠質(zhì)細(xì)胞數(shù)目上升。臨床表現(xiàn)為始于新生兒期的頑固性癲癇及感知和運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙，I可分為單獨(dú)型、綜合征型、完全型3個(gè)主要類(lèi)型。MR表現(xiàn)為受累側(cè)大腦半球中到重度增大；皮質(zhì)發(fā)育不良,腦回寬,腦溝淺,皮層增厚；白質(zhì)信號(hào)不均勻,提示灰質(zhì)異位和發(fā)育不良的神經(jīng)元和膠質(zhì)。典型患者的側(cè)腦室形狀頗具特點(diǎn):它按患側(cè)半球增大的比例增大,額角伸直,指向前上方?；紓?cè)半球大多功能缺失,且可成為癲癇病因。MRI是診斷該病的金標(biāo)準(zhǔn)，既可用于診斷，也可用來(lái)作為治療的參考。由于此病對(duì)抗癲癇藥物均有抗藥性，因此盡早手術(shù)是治療此病的最佳方法。手術(shù)方式包括大腦半球切除，半側(cè)大腦皮層切除及腦皮層部分切除。

目的 小腦腫瘤的顯微手術(shù)治療研究。方法 回顧12例小腦腫瘤顯微外科手術(shù)治療。結(jié)果 腫瘤全切9例（75%）,腫瘤次全切3例（25%）,腫瘤復(fù)發(fā)2例（17%）。結(jié)論 良好的顯微手術(shù)術(shù)野暴露,顯微手術(shù)精細(xì)技巧,對(duì)于腦干和重要血管的保護(hù),是小腦腫瘤全切率提高的關(guān)鍵。

面癱是有典型的臨床癥狀的，主要是通過(guò)癥狀來(lái)進(jìn)行判斷，比如判斷患者是不是出現(xiàn)了嘴角歪斜，是不是出現(xiàn)了鼻唇溝變淺、雙側(cè)額紋不對(duì)稱(chēng)等臨床癥狀。面癱是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病，一般癥狀是口眼歪斜它是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，它不受年齡限制。患者面部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成。眼瞼震顫現(xiàn)象，這是常見(jiàn)的癥狀之一，患者在用力閉眼，再用力扳其已閉合是上瞼，這個(gè)時(shí)候患者會(huì)有一側(cè)_上瞼顫動(dòng)現(xiàn)象，很細(xì)微，但其的另一側(cè)卻沒(méi)有此癥狀。瞬目運(yùn)動(dòng)，是主要癥狀之一，此癥狀對(duì)面癱的診斷有重要意義，一旦有此癥狀出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院診治.面癱患者還會(huì)出現(xiàn)睫毛不對(duì)稱(chēng)的現(xiàn)象，這是面癱患者-一個(gè)重要癥狀，一旦這種癥狀出現(xiàn)的話(huà)，最好到醫(yī)院進(jìn)行治療。病發(fā)后癥狀由兩部分組成的，一部分是患側(cè)麻痹的神經(jīng)沒(méi)有完全激活，功能未完全恢復(fù)所遺留的部分病癥；另一部分是接受損傷性治療所造成的，如針灸。具體表現(xiàn)：無(wú)抬眉運(yùn)動(dòng)或抬眉低，大小眼或眼上瞼松弛，抬眉時(shí)嘴角上錯(cuò)、閉眼時(shí)牽動(dòng)嘴角、鼓嘴時(shí)眼小，鼻唇溝淺，面部僵硬、滯食、流淚等。面癱患者，在面癱出現(xiàn)前常常會(huì)有病毒感染和受涼的病史，有一部分患者在疾病前期會(huì)出現(xiàn)患病一側(cè)的耳后乳突區(qū)輕度的疼痛，有時(shí)候可以出現(xiàn)壓痛，考慮與面神經(jīng)水腫受壓有關(guān)。面癱分為中樞性面癱和周?chē)悦姘c，這兩種的原因是明顯不一樣的，所以盡快去醫(yī)院就診，明確病因是非常的重要的。