魏多剛普外肛腸門診

登高賞秋華，歲歲話重陽(yáng)，我們即將迎來(lái)一年一度的重陽(yáng)節(jié)。重陽(yáng)節(jié)也被稱為敬老節(jié)，關(guān)愛(ài)老人健康是我們每個(gè)人的責(zé)任。而老年人功能性便秘是困擾許多老年人的常見(jiàn)問(wèn)題之一，不僅嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，還可能引發(fā)心腦血管意外等諸多疾病。今天就讓我們一起來(lái)深入了解老年便秘，為老人們的健康助力。一、老年人功能性便秘定義及分類01、功能性便秘定義功能性便秘屬于功能性腸病的一種，主要表現(xiàn)為排便困難、排便次數(shù)減少或排便不盡感，且不符合腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照功能性便秘羅馬Ⅳ的診斷標(biāo)準(zhǔn)，60歲及以上老年人出現(xiàn)下列2個(gè)或2個(gè)以上的癥狀：(1)至少有25%的排便感到費(fèi)力；(2)至少25%的排便為塊狀便或硬便；(3)至少有25%的排便有排便不盡感；(4)至少有25%的排便有肛門直腸的阻塞感；(5)至少有25%的排便需要人工方法輔助(如指摳、盆底支持)；(6)每周少于3次自發(fā)排便。如果不使用瀉藥，松散便很少見(jiàn)到。診斷腸易激綜合征依據(jù)不充分?；颊唔氃谠\斷前6個(gè)月出現(xiàn)癥狀，在最近的3個(gè)月滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)。02、功能性便秘分類（1）慢傳輸型便秘：主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便費(fèi)力。（2）出口梗阻型便秘：主要表現(xiàn)為大便不干、排便困難或排便不盡感，排便時(shí)肛門堵塞感、下墜感等，可伴有腹壓增加漏尿，多見(jiàn)于女性。（3）混合型便秘：患者同時(shí)存在結(jié)腸傳輸延緩和肛門直腸排便障礙的癥狀。二、老年便秘的原因01、生理因素（1）腸道功能衰退：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的腸道蠕動(dòng)功能逐漸減弱，這使得糞便在腸道內(nèi)的傳輸速度變慢，容易導(dǎo)致便秘。（2）腹壁及盆底肌肉松弛：老年人肌肉松弛，力量減弱，腹壓不足，這會(huì)影響排便時(shí)的推力，導(dǎo)致排便困難。（3）飲食結(jié)構(gòu)不合理：老年人由于牙齒松動(dòng)、脫落，現(xiàn)代飲食過(guò)于精細(xì)等原因，往往飲食較為單一，偏向于軟食、易消化的食物，缺乏膳食纖維的攝入。膳食纖維可以增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，缺乏膳食纖維容易引起便秘。（4）飲水不足：老年人的口渴感覺(jué)可能會(huì)減退，導(dǎo)致飲水不足。水分?jǐn)z入不足會(huì)使糞便干結(jié)，難以排出。02、疾病因素（1）慢性疾病：許多老年人患有慢性疾病，如糖尿病、帕金森病、腦血管疾病等。這些疾病可能會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，從而引起便秘。（2）藥物副作用：老年人常常需要服用多種藥物，一些藥物如抗抑郁藥、抗組胺藥、鈣通道阻滯劑等可能會(huì)引起便秘副作用。另外，錯(cuò)誤服用刺激性瀉藥（如大黃、番瀉葉、蘆薈等），長(zhǎng)期連續(xù)口服以上藥物，可導(dǎo)致結(jié)腸黑便病、藥源性慢傳輸型便秘，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸梗阻，繼發(fā)性巨結(jié)腸等。03、心理因素（1）焦慮和抑郁：老年人可能會(huì)因?yàn)樯钪械母鞣N問(wèn)題而感到焦慮和抑郁。這些不良情緒會(huì)影響胃腸道的功能，導(dǎo)致便秘。（2）認(rèn)知障礙：患有認(rèn)知障礙的老年人可能會(huì)忘記排便，或者不知道如何正確排便，從而引起便秘。三、老年便秘的危害01、消化系統(tǒng)問(wèn)題（1）肛裂和痔瘡：長(zhǎng)期便秘會(huì)導(dǎo)致排便時(shí)用力過(guò)度，容易引起肛裂和痔瘡。肛裂會(huì)引起肛門疼痛和出血，痔瘡則會(huì)出現(xiàn)肛門腫物、疼痛、出血等癥狀。（2）腸梗阻：嚴(yán)重的便秘可能會(huì)導(dǎo)致腸梗阻，這是一種緊急情況，需要及時(shí)治療。腸梗阻會(huì)引起腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等癥狀。02、心腦血管意外問(wèn)題（１）血壓升高：排便時(shí)用力過(guò)度會(huì)使血壓升高，對(duì)于患有高血壓的老年人來(lái)說(shuō)，這可能會(huì)增加心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。（２）心肌梗死和腦卒中：對(duì)于患有心血管疾病的老年人來(lái)說(shuō)，便秘可能會(huì)誘發(fā)心肌梗死和腦卒中。03、心理問(wèn)題（１）焦慮和抑郁：長(zhǎng)期便秘會(huì)給老年人帶來(lái)身體上的不適和心理上的壓力，容易導(dǎo)致焦慮和抑郁，甚至自殺等心理問(wèn)題。（２）睡眠障礙：便秘可能會(huì)影響老年人的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致睡眠障礙。四、老年便秘的預(yù)防01、合理飲食（１）增加膳食纖維的攝入：老年人應(yīng)該多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類食物等。膳食纖維可以增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。（２）保證充足的水分?jǐn)z入：老年人應(yīng)該每天保證充足的水分?jǐn)z入，一般來(lái)說(shuō)，每天應(yīng)該飲用1500-2000毫升的水，水分可以使糞便保持濕潤(rùn)，易于排出。特別是晨起空腹喝一大杯水，可以刺激排便反射最為強(qiáng)烈。（３）適量攝入油脂：適量的油脂可以潤(rùn)滑腸道，促進(jìn)糞便的排出。老年人可以適量食用一些植物油，如橄欖油、玉米油等。02、運(yùn)動(dòng)按摩（１）散步：散步是一種適合老年人的運(yùn)動(dòng)方式，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。老年人可以每天堅(jiān)持散步30分鐘以上。（２）太極拳：太極拳是一種傳統(tǒng)的健身運(yùn)動(dòng)，它可以調(diào)節(jié)身體的氣血運(yùn)行，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。老年人可以參加太極拳培訓(xùn)班，或者在公園、社區(qū)等場(chǎng)所跟著別人一起練習(xí)。（３）提肛運(yùn)動(dòng)：提肛運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肛門直腸周圍的肌肉力量，預(yù)防便秘和痔瘡等疾病。老年人可以每天進(jìn)行9組提肛運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)5秒以上，每組20-30次。（４）呼吸肌及盆底肌群鍛煉：每天平臥或坐位時(shí)進(jìn)行腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)鼓腹并放松肛門、會(huì)陰，呼氣時(shí)收腹并縮緊肛門、會(huì)陰，氣呼盡略加停頓再呼吸，如此反復(fù)6-8次。（５）腹部按摩：取仰臥位或半臥位，囑老人自然放松，用手的大小魚(yú)際肌在臍周10cm范圍內(nèi)沿順時(shí)針?lè)较虬茨Γ种甘┘恿α恳暂p推、揉捏為主，力量速度較輕慢，10-15min/次，每日早晚各1次。（６）腳底按摩：每晚睡前用熱水(39℃-42℃，注意防止?fàn)C傷)給予足浴，聯(lián)合足底按摩泡足30min，指導(dǎo)老年人用拇指指腹按摩足底中下部結(jié)腸反射區(qū)，刺激腸蠕動(dòng)。03、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣（１）定時(shí)排便：老年人應(yīng)該通過(guò)飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)律生活、良好睡眠、情志調(diào)節(jié)等措施養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，最好每天在同一時(shí)間排便。例如，每天早上起床后或飯后半小時(shí)嘗試去廁所排便。（２）不要憋便：當(dāng)有便意時(shí)，應(yīng)該及時(shí)去廁所排便，不要憋便。憋便會(huì)使糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水分被過(guò)度吸收，導(dǎo)致糞便干結(jié)，難以排出。04、保持良好的心態(tài)（１）積極樂(lè)觀：老年人應(yīng)該保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免焦慮和抑郁等不良情緒?？梢酝ㄟ^(guò)參加社交活動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等方式來(lái)緩解壓力，調(diào)節(jié)情緒。（２）尋求幫助：如果老年人出現(xiàn)便秘等問(wèn)題，應(yīng)該及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。醫(yī)生可以根據(jù)老年人的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案。五、老年便秘的治療01、一般治療（１）調(diào)整生活方式：包括合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣等。（２）心理治療：對(duì)于因焦慮、抑郁等心理因素引起的便秘，可進(jìn)行心理治療，如認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等。（３）生物反饋療法治療：老年人便秘主要是通過(guò)放松盆底肌訓(xùn)練、排便模擬訓(xùn)練和直腸敏感性訓(xùn)練改善直腸感覺(jué)及排便動(dòng)力異常，協(xié)助患者建立排便的正常生理功能，以達(dá)到治療的目的。02、藥物治療（１）瀉藥：瀉藥是治療便秘的常用藥物，但應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。瀉藥分為容積性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥和潤(rùn)滑性瀉藥等。容積性瀉藥如麥麩、纖維素等，可以增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；滲透性瀉藥如乳果糖、聚乙二醇等，可以增加腸道內(nèi)的水分，軟化糞便；刺激性瀉藥如番瀉葉、大黃等，可以刺激腸道蠕動(dòng)，但長(zhǎng)期連續(xù)使用可能會(huì)導(dǎo)致瀉劑結(jié)腸；潤(rùn)滑性瀉藥如開(kāi)塞露、液體石蠟等，可以潤(rùn)滑腸道，促進(jìn)糞便的排出。（２）促動(dòng)力藥：對(duì)于腸道蠕動(dòng)減慢引起的便秘，可使用促動(dòng)力藥，如莫沙必利、伊托必利等。促動(dòng)力藥可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善便秘癥狀。（３）微生態(tài)制劑：微生態(tài)制劑如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等，可以調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道功能，預(yù)防和治療便秘。03、手術(shù)治療對(duì)于嚴(yán)重的便秘，經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效的，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療的方法包括結(jié)腸切除術(shù)、直腸懸吊術(shù)等。但手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)該在醫(yī)生的嚴(yán)格評(píng)估下進(jìn)行。總之，老年便秘是一個(gè)需要引起重視的問(wèn)題。我們應(yīng)該關(guān)愛(ài)老年人的健康，了解老年便秘的原因、危害、預(yù)防和治療方法，幫助老年人遠(yuǎn)離便秘困擾，度過(guò)一個(gè)健康、快樂(lè)的晚年。咨詢電話：魏多剛肛腸專科：67991313轉(zhuǎn)81183

《治痔歌》??魏多剛?痔的本名叫肛墊，脫出出血便成病。保守療法是基礎(chǔ)，手術(shù)治療是根本。單個(gè)痔核用傳統(tǒng)，環(huán)狀脫出需微創(chuàng)。無(wú)癥之征可觀察，有征之癥要早診。治痔首在除癥狀，不是根除痔本身。???勸君手下多留情，肛周皮瓣不可緊，進(jìn)口出口同重要，治痔之功莫小瞧。?

7月19日，南苑醫(yī)院已圓滿完成高風(fēng)險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院收治任務(wù)，目前所有高風(fēng)險(xiǎn)患者全部康復(fù)出院，醫(yī)院住院患者實(shí)現(xiàn)清零。7月20日起醫(yī)院進(jìn)行全面消殺，暫停門急診及住院各項(xiàng)診療服務(wù)工作，開(kāi)診時(shí)間另行通知，給您帶來(lái)不便請(qǐng)您諒解！