骨科

1.年齡大是否可以做手術(shù)？答：胸腰椎壓縮性骨折通常見于老年人，特別是絕經(jīng)后的女性高齡（80-90歲）骨質(zhì)疏松癥患者。只要沒有手術(shù)禁忌癥，均可以進行微創(chuàng)手術(shù)治療。2.胸/腰椎壓縮性骨折可不可以保守治療？答：傳統(tǒng)的胸腰椎壓縮性骨折保守治療需要絕對臥床休息1.5月后佩戴支具下床活動。過早的下床活動，特別是對于老年骨質(zhì)疏松患者，傷椎易發(fā)生明顯壓縮，出現(xiàn)脊柱永久性后凸畸形，從而導(dǎo)致長期腰背痛甚至神經(jīng)損傷癥狀。長期臥床對于老年人來說也可能出現(xiàn)肺炎，血栓等致命并發(fā)癥。3.手術(shù)需要多少時間？答：手術(shù)時間從準(zhǔn)備到結(jié)束約30分鐘-1小時左右。4.微創(chuàng)手術(shù)的麻醉方式？手術(shù)傷口多大？答：通常使用局部麻醉即可完成；手術(shù)傷口約筆尖大??；5.術(shù)前、術(shù)后什么時候可以進食？答：由于手術(shù)在局部麻醉下完成，術(shù)前無需刻意禁飲食、術(shù)后即可可恢復(fù)飲食；6.手術(shù)風(fēng)險大嗎？答：手術(shù)全程都是在DSA（Digital subtraction angiography，數(shù)字X線成像）下完成，隨時觀察骨水泥注射過程，安全性高；7.骨水泥是什么？對人體有害嗎？答：又稱骨粘固劑，化學(xué)名為聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylic， PMMA）。1951年，瑞典Klaer用PMMA作為髖關(guān)節(jié)假體固定材料；1958年Charnley深入研究并推廣使用，目前已在美國、歐洲等發(fā)達(dá)國家大量使用。8.手術(shù)會留下后遺癥嗎？答：骨折愈合后將不會有特殊不適感覺。9.術(shù)后多久可以下床、出院？答：術(shù)后第1天可下床；術(shù)后第3、4天即可出院。10.手術(shù)費用多少？報銷比例如何？答：手術(shù)費用依據(jù)病情的不同，費用在15000-35000間，全部為醫(yī)保范圍內(nèi)材料；報銷比例：湖南省、市醫(yī)保 80歲以下 報銷70-80%；80歲以上 報銷95%；工傷醫(yī)保：全報；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：30%。

年近80的王娭毑在家洗澡時不慎跌倒在地，自覺左側(cè)髖關(guān)節(jié)聽到骨折聲，頓感疼痛劇烈，不敢挪動，聞訊趕來的家屬立即將其急送至我院馬王堆院區(qū)骨科門診。躺在平車上的王娭毑滿臉痛容，持續(xù)呻吟，拒絕旁人觸碰其左側(cè)患肢，急行檢查，X線顯示：左股骨頸骨折！這已經(jīng)是我科近期第四例在浴室發(fā)生的跌倒導(dǎo)致的股骨骨折！據(jù)王娭毑的兒子介紹：家中的衛(wèi)生間年久失修，地面瓷磚比較滑，之前一直注意到這個問題，沒怎么上心，沒想到這么一偷懶，竟害了自己的老母親......剛?cè)朐旱耐鯅謿睬榫w十分低落，對家屬及醫(yī)務(wù)人員皆有抵觸情緒，連翻身都成了很大的難題。一般針對股骨頸骨折患者有兩種治療方案，一種是保守治療，保守治療需長期臥床，進行患肢持續(xù)皮膚牽引，另一種則是目前已經(jīng)十分成熟的關(guān)節(jié)置換手術(shù)。保守治療患者可能面臨再也不能下地行走的困境，也可能因為長期臥床導(dǎo)致的肺部感染、壓瘡、股骨頭壞死、骨折端不愈合等一系列并發(fā)癥的發(fā)生，護理難度越往后越高，造成患者及其家庭生活質(zhì)量整體下降。當(dāng)?shù)弥鯅謿惨恢毕牒蛯O子出去旅游的愿望后，綜合考慮王娭毑的臨床資料及各項檢查指征，結(jié)合各相關(guān)科室的會診結(jié)果，我科為王娭毑提供了詳細(xì)的手術(shù)治療方案。盡管有些擔(dān)憂，當(dāng)聽到我科曾順利為94歲高齡患者進行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，王娭毑的態(tài)度有了很大的改觀，開始積極的配合醫(yī)務(wù)人員進行各項術(shù)前準(zhǔn)備工作。完善的術(shù)前準(zhǔn)備與精湛、熟稔的換款技術(shù)相結(jié)合，手術(shù)如意料中的順利，從推入手術(shù)室到安返病房，全程不到兩個半小時。當(dāng)科主任賀學(xué)軍親切的問其：娭毑，還好嗎？王娭毑的臉上從入院起第一次露出了安心的笑容，并不住的點頭示意。術(shù)后，結(jié)合專業(yè)的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，王娭毑開始逐步的進行下床活動，并于術(shù)后一個星期順利出院。 老年人因骨強度下降，骨質(zhì)疏松，以及髖關(guān)節(jié)周圍肌肉退變反應(yīng)遲鈍，不能有效抵消髖部有害應(yīng)力，在簡單的外力下，如：平地滑倒、床上跌下、或者下肢突然扭轉(zhuǎn)等，都有可能導(dǎo)致骨折的發(fā)生。當(dāng)骨折發(fā)生后，想盡快的回歸社會生活，在身體條件允許及對生活質(zhì)量有高要求的情況下，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以其手術(shù)時間短（持續(xù)約1小時）、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢已成為當(dāng)代社會的不二的選擇。目前為止，我科已為數(shù)百名高齡患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后大多取得令人滿意的效果，最大患者年齡為96歲，據(jù)回訪資料顯示，目前該患者仍效果滿意。 任何的疾病預(yù)防遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于治療，老年人在日常生活中可進行適當(dāng)?shù)倪\動、避免暴力、摔倒，減慢活動速度，加強補鈣、抗骨質(zhì)疏松治療，當(dāng)有頭暈、雙下肢乏力等癥狀發(fā)作時，應(yīng)及時扶墻或緩慢蹲踞并尋求幫助。家中浴室或廚房內(nèi)應(yīng)放置防滑墊，安裝扶手等，及時規(guī)避一切可能導(dǎo)致骨折的隱患因素。