北京大學第一醫(yī)院

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疾?。? 干眼癥
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干眼癥科普知識 查看全部

得了干眼怎么辦？中醫(yī)中藥有妙招！近年來，隨著電腦、互聯(lián)網(wǎng)、智能手機的廣泛應用，我們使用各種電子產(chǎn)品的時間也越來越長。用眼頻率劇增，眼干、眼澀隨之而來。干眼癥被稱為眼科的“絕癥”，并不是很好治愈，常用的治療方法如點眼液并不能從病因上根治干眼，中醫(yī)中藥主張從整體調(diào)整人體的氣血陰陽平衡，加上中醫(yī)獨有的外治法，往往能取得意想不到的效果。下面給大家介紹一些干眼的相關(guān)知識。1.干眼有哪些癥狀？眼部干澀和異物感是干眼最常見的癥狀，其他癥狀有燒灼感、畏光、眼睛紅痛、視物模糊、視疲勞、黏絲狀分泌物等。2.為什么會得干眼？很多原因都可能導致干眼：①環(huán)境因素如煙霧、紫外線、空氣污染、空調(diào)和氣候干燥；②長時間從事電腦、手機操作，汽車駕駛，讀書及其他精細作業(yè)；③精神緊張、老年女性內(nèi)分泌失調(diào)、雌激素分泌減少等生理原因；④受某類疾病影響，如類風濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、甲狀腺異常、瞼板腺功能障礙、眼部螨蟲、瞼緣炎、過敏性結(jié)膜炎等；⑥長期使用某種藥物或戴角膜接觸鏡。3.干眼如何治療？目前治療干眼常用的方法有：補充人工淚液，必要時使用消炎類、激素類或免疫抑制劑類滴眼液。對于中重度干眼伴有角膜上皮損傷的可使用修復類滴眼液。淚液分泌不足的可以植入淚小點栓子或濕房鏡治療。有瞼板腺功能障礙的可以行瞼板腺疏通、導入、霧化、強脈沖激光（IPL）等治療。干眼的致病因素多，病情復雜，單純局部治療常不能取得滿意的療效。中西醫(yī)結(jié)合治療比單純的西醫(yī)治療效果更好。需要注意的是，中醫(yī)提倡整體觀，主張從整體調(diào)整人體的氣血陰陽平衡。中醫(yī)在選方用藥時，講究扶正祛邪，從根本上治療疾病。我院眼表疾病科發(fā)揮中醫(yī)治療優(yōu)勢，將中醫(yī)內(nèi)服、外治法相結(jié)合，針對每位患者的癥狀特點，制定治療方法，取得了較好的治療效果，且副作用少。尤其對中重度干眼、干燥綜合征、干眼合并視疲勞等單純西醫(yī)治療效果不佳的患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療往往能取得良效。（1）中藥口服：中醫(yī)辯證論治注重從疾病的本質(zhì)、深層次原因入手，不僅治標更重視治本。中醫(yī)認為疾病多是由于人體陰陽失調(diào)、氣血不暢、臟腑功能失調(diào)等原因?qū)е?，因此，治療時旨在調(diào)整整體機能、平衡陰陽，從源頭上治療疾病，避免癥狀反復或加重。通過綜合病人的脈象、舌診、癥狀體征等信息，進行辯證分型，選用針對性的藥物進行治療。我們根據(jù)常見的幾種證型給予不同的中藥進行辯證論治，如氣陰兩虛證予以益氣養(yǎng)陰湯治療，肺陰不足證予以養(yǎng)陰清肺湯治療，肝腎陰虛證予以杞菊地黃湯治療，肝郁氣滯證予以逍遙散治療。辯證準確常能獲得奇效。此外，中成藥、代茶飲也可作為中藥湯藥的替代治法。肝腎陰虛者，可選用杞菊地黃丸；肺陰不足者，可選用養(yǎng)陰清肺口服液；氣陰兩虛者，可選用生脈膠囊；肝郁氣滯者，可選用逍遙顆粒，肝血不足、視疲勞嚴重者可選用我院自制的目舒丸。代茶飲常用菊花、麥冬、枸杞子、決明子、桑葉、石斛等，各取少量，放在茶壺中，用開水泡后飲用。這種個性化的治療模式有助于提高治療效果，因為針對不同的患者，采用不同的藥物，遣方用藥更有針對性，自然會取得更好的療效。（2）中醫(yī)外治：我科充分發(fā)揮中醫(yī)治療優(yōu)勢，選用祛風清熱、解毒明目、舒筋通絡等功效的中藥組成多個中藥外用方。在患者進行導入、霧化等治療時，配合適宜的中藥外用方，以改善瞼板腺及眼表的炎癥，改善眼部血液循環(huán)。很多中藥都有緩解眼部炎癥及通經(jīng)活絡的作用。艾灸治療，是利用艾草的溫熱作用，刺激眼周與全身的穴位，可溫通經(jīng)絡、調(diào)和氣血。手指點穴、耳穴壓丸等中醫(yī)治療可以刺激特定的穴位，調(diào)整經(jīng)絡氣血的運行，促進淚液的分泌；同時，又可以促進氣血暢通，調(diào)整陰陽平衡，從根本上治療干眼。皮內(nèi)針、穴位放血治療，對穴位的刺激深度更深，刺激量更大。我科根據(jù)5類干眼患者制定了5種個性化治療方案，包括瞼板腺功能障礙型干眼的6聯(lián)療法（瞼板腺治療+中藥導入+霧化+眼部刮痧+皮內(nèi)針+穴位放血）、干眼合并螨蟲的6聯(lián)療法（瞼板腺治療+中藥導入+霧化+艾灸+手指點穴+中藥涂擦）、淚液分泌減少型干眼的5聯(lián)療法（中藥導入+霧化+艾灸+手指點穴+耳穴壓丸）、干眼合并視疲勞的4聯(lián)療法（中藥導入+艾灸+手指點穴+皮內(nèi)針）、干眼合并過敏性結(jié)膜炎的3聯(lián)療法（中藥冷霧化+耳尖放血+耳穴壓丸）。充分體現(xiàn)個性化治療方案，根據(jù)不同類型患者給予不同的外治中藥方。干眼導入1號方：針對普通干眼，主要由清熱解毒類中藥組成。干眼導入2號方：針對干眼合并視疲勞患者，主要由清熱解毒及舒筋通絡的中藥組成。干眼導入3號方：針對干眼合并螨蟲的患者，主要由清熱解毒殺蟲的中藥組成。對于瞼板腺功能障礙的干眼患者，我們建議做導入、霧化、瞼板腺按摩、眼部刮痧及皮內(nèi)針等中醫(yī)理療，有助于疏通瞼板腺、恢復瞼板腺功能。對于淚液分泌減少的患者建議行針刺、艾灸及霧化等治療，有利于促進淚液分泌。對于合并視疲勞癥狀，尤其出現(xiàn)老花癥狀的患者建議行導入、針灸、穴位灸、皮內(nèi)針及眼部庵包等治療，有助于緩解眼部疲勞及干澀的癥狀。除物理治療外，也可在家里用中藥外敷眼部，每次持續(xù)10min，每日2-3次。常用中藥有：魚腥草、銀花、蒲公英、雷公藤、秦艽、防風、紫草、薄荷、野菊花等。（3）針刺及穴位灸：中醫(yī)認為人體內(nèi)部有經(jīng)絡系統(tǒng)，經(jīng)絡由經(jīng)脈組成，是氣血運行的通路。針刺、穴位灸療是對人體進行綜合調(diào)理，幫助身體恢復平衡狀態(tài)。針刺通過刺激特定的穴位，可以調(diào)整經(jīng)絡氣血的運行，刺激淚液的分泌，緩解眼部疲勞；同時，又可以促進氣血暢通，調(diào)整陰陽平衡，從根本上治療干眼。穴位灸利用艾草的溫熱作用，刺激眼周與全身的穴位，從而溫通經(jīng)絡、調(diào)和氣血。總之，相比于單純的西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療干眼有明顯的優(yōu)勢。中醫(yī)治療從整體入手，通過內(nèi)服、外治等多種治療手段，調(diào)整氣血陰陽，調(diào)節(jié)各臟腑功能，改善眼部炎癥及血液循環(huán)，并且給予個性化的治療方案，有利于祛除病因，從根本上治療干眼癥。中國中醫(yī)科學院呀科醫(yī)院眼表疾病科(外障眼病科)是國家中醫(yī)藥管理局重點?？疲袊壹壝现嗅t(yī)、美國留學專家，具有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療眼表疾病優(yōu)勢，高素質(zhì)的醫(yī)療隊伍。承擔國家自然基金項目、北京市科委十病十藥項目、首都醫(yī)學發(fā)展基金、中國中醫(yī)科學院項目等多項課題研究，尤其對眼表疾病診療有深入研究。發(fā)表高質(zhì)量文章包括SCI論文100篇以上，獲得科技進步獎多項。科室業(yè)務特色：?擅長中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治各種眼表疾病、眼免疫性疾病。在干眼、角膜炎、過敏性眼病等眼表病診治方面發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢，整體和眼局部治療相結(jié)合，對難治性眼表疾病取得顯著療效。各種中重度干眼、角膜炎、過敏性眼病、淚道疾病、葡萄膜炎、鞏膜炎、圓錐角膜、眼表化學損傷、眼瞼痙攣、眼肌麻痹等。