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疾?。? 前列腺增生
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前列腺增生的常用藥物有2種，一種起效迅速，一種長期緩解！2022版《良性前列腺增生診斷治療指南》中指出良性前列腺增生（BenignProstaticHyperplasia，BPH）藥物治療的短期目標是緩解患者的下尿路癥狀（LUTS），長期目標為延緩疾病的進展，預防并發(fā)癥的發(fā)生，總體目標則是減少副作用的同時保持患者較高的生活質(zhì)量。良性前列腺增生的藥物治療，如何正確選擇？今天我們主要介紹常用的二種藥物。一、α—受體阻滯劑α—受體阻滯劑通過阻斷分布在前列腺和膀胱的腎上腺素能受體，松弛平滑肌，可達到緩解膀胱出口動力性梗阻的目的。根據(jù)尿路選擇性將α受體阻滯劑分為非選擇性α受體阻滯劑、選擇性α1受體阻滯劑和高選擇性α1受體阻滯劑，目前臨床上應用的主要是選擇性和高選擇性α1受體阻滯劑。其中賽洛多辛作為超高選擇性α1A受體阻滯劑，因其起效快、藥效強和心血管不良事件發(fā)生率低等而受到廣泛關注。現(xiàn)已有多項研究表明，與其他α受體阻滯劑相比，賽洛多辛可更有效改善膀胱出口梗阻（BOO）。使用賽洛多辛治療后，PdetQmax、Qmax和BOOI的變化顯著賽洛多辛治療8周后患者PdetQmax、Qmax等尿動力學指標顯著改善，BOOI顯著降低，其中53.3%（16/30）的患者BOOI發(fā)生改善注：PdetQmax=最大尿流率時的逼尿肌壓；Qmax=最大尿流率；BOOI=膀胱出口梗阻指數(shù)在新版指南中，對患有中-重度LUTS的BPH患者強烈推薦使用α1受體阻滯劑，包括賽洛多辛、坦索羅辛等；對于中-重度LUTS且存在前列腺增生進展風險的BPH患者強烈推薦α1受體阻滯劑聯(lián)合5α還原酶抑制劑治療。二、5α還原酶抑制劑5α還原酶抑制劑通過抑制睪酮轉變?yōu)殡p氫睪酮，從而可降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，達到縮小前列腺體積的目的。常用的5α還原酶抑制劑包括非那雄胺、度他雄胺和愛普列特。與安慰劑相比，非那雄胺對于血清前列腺特異性抗原（PSA）為1.4ng/mL或更高的患者治療效果更佳，長期用藥療效穩(wěn)定.5α還原酶抑制劑適用于治療前列腺體積較大（＞40ml）的患者，指南對于中-重度LUTS并伴有疾病進展風險的BPH患者強烈推薦使用該類藥物，并需告知患者其起效緩慢。若患者較年輕或有較高性功能需求應謹慎使用該類藥物。男性前列腺最大的問題就是增生，兩個經(jīng)典的用藥就是坦索羅辛（迅速改善癥狀）與非那雄胺（長期緩解癥狀）。但是如果有細菌感染，就需要使用抗菌藥物治療；如果癥狀較重，用藥效果不好，就要進行手術治療才可以了。陳善聞醫(yī)生的科普號
前列腺增大≠前列腺增生？別混淆，病因大不同！前列腺增大并不等同于前列腺增生！前列腺增生（BPH）是前列腺細胞良性增殖導致的腺體體積增大，常見于中老年男性，多由激素變化引發(fā)。而“前列腺增大”是更廣義的形態(tài)描述，可能由多種疾病引起：如急性前列腺炎（伴隨紅腫疼痛）、前列腺癌（異常組織增生）或前列腺結石等。若僅憑體積增大判斷為增生，可能漏診嚴重疾病。因此，出現(xiàn)排尿異常（如尿頻、尿痛、血尿）時，需結合直腸指檢、PSA檢測、影像學（超聲/MRI）甚至活檢明確病因。例如，前列腺癌患者的PSA值常顯著升高，而增生患者升高幅度較小。及時鑒別診斷，才能避免延誤治療！陳銳醫(yī)生的科普號