首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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疾?。? 肛周膿腫
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肛周膿腫科普知識(shí) 查看全部

得了“肛周膿腫”就必須行手術(shù)治療嗎？膿腫破潰后有可能痊愈嗎？肛周膿腫，它不同于身體軀干和四肢部位的皮膚膿腫，身體皮膚表面的膿腫，只要切開(kāi)，擴(kuò)創(chuàng)，引流，經(jīng)消炎，換藥治療，基本上都能愈合。但是肛周膿腫，因它解剖位置的特殊性，跟其它部位的皮膚膿腫有很大的區(qū)別，不能一概而論。肛周膿腫，顧名思義就是肛管直腸周圍間隙的膿腫，由于肛腺感染向周圍蔓延擴(kuò)散而來(lái)，大多有便秘，腹瀉，腸道慢性炎癥，外傷，糖尿病，惡性腫瘤等病史，加上過(guò)量飲酒，進(jìn)食辛辣刺激食物如火鍋等誘因，男性多發(fā)，約占80％左右，也認(rèn)為跟雄性激素分泌有關(guān)。肛周膿腫起病急，進(jìn)展快，重者數(shù)小時(shí)或者一兩天就可波及整個(gè)臀部，紅腫，疼痛，坐立不安，可伴有高熱，寒戰(zhàn)，如果不及時(shí)行手術(shù)治療，可進(jìn)一步發(fā)展為膿毒血癥，從而危及生命。綜上所述，得了肛周膿腫是需要手術(shù)治療的，當(dāng)然手術(shù)大致分兩種方式。一種就是做根治術(shù)，切開(kāi)膿腫的同時(shí)，找到肛門(mén)內(nèi)的感染源即內(nèi)口，一并結(jié)扎處理，徹底清除膿腔及壞死組織，然后創(chuàng)面敞開(kāi)引流；另外一種就是只行單純的膿腫切開(kāi)引流，這就跟在家膿腫自行破潰而沒(méi)有行手術(shù)治療一樣，但是這種術(shù)式十有八九都會(huì)形成“肛瘺”，后期還得行二次手術(shù)治療肛瘺。所以，得了肛周膿腫還是要盡快行手術(shù)治療；膿腫破潰后行保守治療一般情況下是不會(huì)痊愈的。
肛周膿腫：了解肛門(mén)周圍的隱形威脅肛周膿腫是一種常見(jiàn)的肛腸急癥，指的是肛門(mén)周圍的組織由于感染形成了膿液積聚的病變。它不僅會(huì)帶來(lái)劇烈的疼痛，還可能發(fā)展成更復(fù)雜的肛瘺，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。本文將詳細(xì)介紹肛周膿腫的病因、癥狀、治療方式和預(yù)防措施。肛周膿腫是指肛門(mén)附近的腺體或軟組織受到細(xì)菌感染后，局部發(fā)生化膿并形成一個(gè)膿腔。膿腫的部位和大小不同，癥狀表現(xiàn)可能也會(huì)有所差異。常見(jiàn)的膿腫位置包括：皮下膿腫：最常見(jiàn)，位于肛門(mén)周圍皮膚表面，容易被觸摸到。坐骨直腸膿腫：膿腫位于更深處，疼痛劇烈，但外表不易察覺(jué)。直腸后膿腫：膿腫位于直腸后方，較少見(jiàn)，但癥狀往往更加隱匿。骨盆直腸膿腫：非常罕見(jiàn)，位于直腸與骨盆之間，難以通過(guò)簡(jiǎn)單的觸診發(fā)現(xiàn)。肛周膿腫通常是由于肛門(mén)腺體的感染引起的。肛門(mén)腺體位于肛門(mén)內(nèi)部，當(dāng)這些腺體的導(dǎo)管被堵塞時(shí)，細(xì)菌容易在其中繁殖，導(dǎo)致感染，進(jìn)而形成膿腫。常見(jiàn)的誘因包括：肛門(mén)腺體阻塞：肛門(mén)腺體的導(dǎo)管堵塞是引發(fā)感染的主要原因，細(xì)菌在阻塞處繁殖，最終導(dǎo)致膿腫。腸道疾?。喝缈肆_恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病患者，腸道及肛門(mén)區(qū)域的免疫防線較弱，更易發(fā)生膿腫。外傷或手術(shù)：肛門(mén)附近的外傷或手術(shù)會(huì)導(dǎo)致局部感染，尤其是傷口處理不當(dāng)時(shí)。免疫功能低下：如糖尿病患者或免疫抑制藥物使用者，其抵抗感染的能力較低，容易形成膿腫。不良的衛(wèi)生習(xí)慣：肛門(mén)區(qū)域的衛(wèi)生狀況不好，會(huì)增加細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。肛周膿腫的癥狀因膿腫的深淺和位置而有所不同，但通常會(huì)出現(xiàn)以下幾種典型癥狀：劇烈疼痛：疼痛是肛周膿腫的主要癥狀，尤其在坐下或排便時(shí)疼痛加劇。表淺膿腫的疼痛可能更劇烈，而深部膿腫則有時(shí)僅表現(xiàn)為鈍痛。局部紅腫：肛門(mén)周圍皮膚可能出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、觸摸時(shí)感覺(jué)硬結(jié)或隆起。發(fā)熱和寒戰(zhàn)：較大的膿腫可能伴有全身癥狀，如發(fā)燒、寒戰(zhàn)，提示感染擴(kuò)散到血液或周圍組織。排便困難：由于肛門(mén)周圍的疼痛和腫脹，患者可能會(huì)出現(xiàn)排便時(shí)的劇烈疼痛和排便困難。肛門(mén)流膿：膿腫自行破潰或穿刺后，膿液可能從肛門(mén)處流出，伴隨惡臭和不適感。診斷肛周膿腫通常依靠病史、體格檢查以及必要的影像學(xué)檢查：病史詢問(wèn)：醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)是否有肛門(mén)疼痛、紅腫、發(fā)熱等癥狀，并了解是否有腸道疾病、外傷史等相關(guān)因素。體格檢查：通過(guò)肛門(mén)周圍的視診和觸診，醫(yī)生可以觸摸到膿腫的部位和大小。對(duì)于較深的膿腫，肛門(mén)指檢可能會(huì)發(fā)現(xiàn)腫脹或壓痛的區(qū)域。影像學(xué)檢查：對(duì)于難以確定位置的深部膿腫，可能需要通過(guò)超聲檢查或核磁共振成像（MRI）來(lái)明確膿腫的位置和范圍。肛周膿腫必須進(jìn)行及時(shí)治療，否則膿液積聚過(guò)久可能會(huì)破潰形成肛瘺，增加治療難度。治療的首要目標(biāo)是引流膿液，解除感染源。常見(jiàn)的治療方式有：1.手術(shù)引流：?對(duì)于表淺的肛周膿腫，通常通過(guò)切開(kāi)引流術(shù)處理。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)在膿腫最表淺的部位做一個(gè)小切口，釋放膿液。引流后，患者通常很快能感覺(jué)到疼痛的緩解。?深部膿腫需要更為復(fù)雜的手術(shù)，可能需要通過(guò)肛門(mén)內(nèi)或更深部位的切口進(jìn)行引流。2.抗生素治療：?雖然抗生素對(duì)大多數(shù)肛周膿腫的治療作用有限，但對(duì)于免疫功能低下的患者或伴有全身感染的患者，抗生素可以輔助治療，防止感染擴(kuò)散。3.肛瘺預(yù)防和處理：?肛周膿腫有時(shí)會(huì)演變成肛瘺，這意味著膿腫和腸道之間形成了異常通道。一旦發(fā)展成肛瘺，通常需要進(jìn)一步手術(shù)處理，因此在膿腫治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)評(píng)估肛瘺的風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)措施。雖然肛周膿腫并非完全可控，但通過(guò)良好的生活習(xí)慣和適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，可以減少其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)：保持良好的肛門(mén)衛(wèi)生：定期清潔肛門(mén)周圍皮膚，特別是在排便后使用溫水清洗，避免細(xì)菌積聚。預(yù)防便秘和腹瀉：通過(guò)均衡飲食、充足的水分?jǐn)z入和規(guī)律的作息，保持良好的腸道健康，防止因排便異常而引發(fā)肛周感染。及時(shí)治療腸道炎癥：如果患有炎癥性腸?。ㄈ缈肆_恩病），應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下控制病情，減少并發(fā)肛周膿腫的風(fēng)險(xiǎn)。增強(qiáng)免疫力：保持良好的健康狀態(tài)，避免感染的發(fā)生，特別是對(duì)于免疫力較弱的患者，應(yīng)特別注意預(yù)防。肛周膿腫是一種常見(jiàn)且嚴(yán)重的肛腸疾病，一旦發(fā)生應(yīng)及早治療，以避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。通過(guò)手術(shù)引流、藥物治療和良好的衛(wèi)生習(xí)慣，大多數(shù)肛周膿腫可以得到有效控制。對(duì)于有腸道疾病或免疫功能低下的患者，定期檢查肛門(mén)健康是非常必要的。如果你發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)肛周紅腫、疼痛或流膿等癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，以避免病情進(jìn)一步惡化。
如果你的孩子需要馬上住院怎么辦？又一例巨結(jié)腸術(shù)后吻合口漏！1由于工作繁忙，所以把周三的門(mén)診停掉了！2確實(shí)給某些需要住院的孩子帶來(lái)障礙！得等到周五才能開(kāi)入院證，周末又不做檢查，這樣的話，會(huì)耽誤治療。3昨天就有一個(gè)外地的巨結(jié)腸術(shù)后吻合口漏的娃要轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，掛的周五上午的號(hào)，家長(zhǎng)心急如焚。4我讓家長(zhǎng)到武漢后。直接來(lái)同濟(jì)醫(yī)院，光谷院區(qū)，兒童醫(yī)院院區(qū)（湖北省武漢市洪山區(qū)高新大道501號(hào)），掛小兒外科的急診號(hào)，說(shuō)是和我說(shuō)好了的。5我會(huì)和值班醫(yī)生說(shuō)好，他們會(huì)開(kāi)具住院證，然后早點(diǎn)得到治療。6一定要和我好大夫上面聯(lián)系好，如果沒(méi)有安排好，他們不會(huì)開(kāi)住院證的，也可能被收到其他醫(yī)生那里去，我就不好干預(yù)了。7這個(gè)孩子巨結(jié)腸同源病術(shù)后發(fā)生吻合口漏，造瘺一年后關(guān)瘺，立刻出現(xiàn)肛周膿腫，就這樣！8巨結(jié)腸術(shù)后出現(xiàn)這樣的肛周膿腫，就是吻合口漏，骶尾部磁共振檢查，肛瘺顯像可以確診。9這種情況，需要極多的經(jīng)驗(yàn)，這次年會(huì)，就發(fā)現(xiàn)有同行處理錯(cuò)誤，無(wú)法收拾的病例。這么說(shuō)吧，需要極多的經(jīng)驗(yàn)才能處理這個(gè)情況，一旦失敗，可能被迫終生造瘺。今天急診做了肛門(mén)探查和乙狀結(jié)腸造瘺。這個(gè)是術(shù)前造影檢查，后面的一團(tuán)就是經(jīng)過(guò)吻合口漏處進(jìn)入的巨大膿腔患兒的肛周膿腫的膿腔極大，填塞了2條碘仿紗條。大量的膿液從此處溢出。這個(gè)孩子需要做造瘺半年后評(píng)估腸道的情況，吻合口的情況，決定下一步方案。另外：他8歲了，只有17kg，正常情況是24kg。這個(gè)病和手術(shù)并發(fā)癥嚴(yán)重的影響了他的發(fā)育。我們?cè)跒榱俗屗麑?lái)能夠從肛門(mén)排大便而努力！