呼吸內(nèi)科

打呼嚕是我們平時(shí)的俗稱，在醫(yī)學(xué)上將打呼嚕稱之為“呼吸睡眠暫停綜合癥”，其有很多的危害，大部分患者需要積極的治療，從而來(lái)避免引起嚴(yán)重的后果。本文由蘭州大學(xué)第二醫(yī)院呼吸科睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)周婷婷主治醫(yī)師為大家科普一下。 一、打呼嚕的表現(xiàn) 打呼嚕的患者日常生活中，可表現(xiàn)為打鼾， 鼾聲大且不規(guī)律，夜間甚至?xí)兄舷⒏谢虮镄眩滋炀Σ?、容易打瞌睡，記憶力下降，?yán)重者出現(xiàn)認(rèn)知 功能下降，行為能力、甚至性格的改變。大部分患者通常由家屬發(fā)現(xiàn)和告知，而患者本身通常無(wú)法自知，常常有夜間不自主醒來(lái)，或者夜間上廁所次數(shù)增多等情況。長(zhǎng)時(shí)間的打呼嚕會(huì)導(dǎo)致我們的心肺功能異常，容易罹患高血壓、心臟病、高尿酸等，最為嚴(yán)重的情況下，還有可能導(dǎo)致夜間猝死。 二、生活中的認(rèn)識(shí)誤區(qū) 目前據(jù)統(tǒng)計(jì)，由于打呼嚕引起的睡眠障礙疾病發(fā)生率很高，生活中人們認(rèn)識(shí)不到打呼嚕的危害，總覺(jué)得睡覺(jué)打呼嚕是睡眠質(zhì)量高的表現(xiàn)，這是一個(gè)很大的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。 為什么會(huì)打呼嚕呢？大部分人是因?yàn)樗髿饬魍?過(guò)上呼吸道狹窄部位，受到了阻塞，導(dǎo)致呼吸不暢，發(fā)生類似“吹口哨”的效應(yīng)。氣道被阻塞，吸氧不足，患者面臨缺氧、窒 息的危險(xiǎn)，嚴(yán)重鼾癥患者還有心臟猝死的 危險(xiǎn)，所以生活中打呼嚕的人大多數(shù)是由于上呼吸道疾病，如扁桃體大、腺樣體大、咽炎、氣道狹窄等造成，同時(shí)大部分患者都伴有肥胖癥狀。 三、不同的人群危害不一樣 小孩子打呼嚕會(huì)影響正常發(fā)育與學(xué)習(xí)，導(dǎo) 致白天上課精神不集中，學(xué)習(xí)效率地，長(zhǎng)期以往可能會(huì)影響面部發(fā)育和長(zhǎng)相。 青少年打呼嚕影響睡眠質(zhì)量、學(xué)習(xí)效 率差，平時(shí)學(xué)習(xí)中容易出現(xiàn)頭昏腦暈、記憶力差、理解力差等情況。中老年合并肥胖的患者打呼嚕就會(huì)顯著誘發(fā)多種嚴(yán)重疾病，如心臟病、高血壓、腎臟病等，嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致夜間猝死，也就是我們俗稱的夜間氣短“憋死”。 四、打呼嚕怎么治療？ 1.到正規(guī)大醫(yī)院的呼吸科、睡眠醫(yī)學(xué)科就診，通常醫(yī)生會(huì)建議您進(jìn)行呼吸睡眠監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)。您在睡眠監(jiān)測(cè)室睡一夜后，第二天睡眠監(jiān)測(cè)儀器會(huì)記錄您夜間休息的數(shù)據(jù)，醫(yī)生根據(jù)這些數(shù)據(jù)會(huì)對(duì)您進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。 2.如何診斷您是中重度的打呼嚕（睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥），醫(yī)生則會(huì)建議您采取佩戴呼吸機(jī)進(jìn)行治療，或者也可能是口腔矯治器，甚至外科手術(shù)來(lái)治療。同時(shí)如果您合并其他器官功能的損害，則還需要到其他?？?，如心內(nèi)科、腎病科進(jìn)一步就診，調(diào)整口服藥物治療，避免器官功能損害進(jìn)一步加重。 3.如果您的體重超標(biāo)，還需要積極控制體重。大部分患者通過(guò)控制體重可以減輕打呼嚕的嚴(yán)重程度。 4.生活中還需要注意盡量側(cè)面睡，以減輕大呼嚕的聲音，和避免嚴(yán)重后果。 5.積極鍛煉，緩解壓力，睡前適當(dāng)輕微鍛煉，對(duì)于中青年上班族也有一定的效果。 我是蘭州大學(xué)第二醫(yī)院周婷婷主治醫(yī)師，如果還還有不懂的地方，或者需要咨詢，可以聯(lián)系我。

扁桃體結(jié)構(gòu)是包括有腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體。我們通常所說(shuō)的扁桃體是指腭扁桃體，其位于咽腔內(nèi)兩側(cè)腭舌弓和腭咽弓之間的扁桃體隱窩內(nèi)，是一對(duì)扁卵圓形的淋巴器官，屬于人體免疫系統(tǒng)的重要部分，主要的作用是幫助身體對(duì)抗病原體的感染。那么為什么會(huì)出現(xiàn)扁桃體發(fā)炎呢？一般人咽部及扁桃體隱窩內(nèi)存留著某些病原體（如A組β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、EB病毒、腺病毒及肺炎支原體等），當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，病原體大量繁殖，毒素破壞隱窩上皮細(xì)胞，侵入扁桃體實(shí)質(zhì)而發(fā)生炎癥。受涼、過(guò)度勞累、有害氣體刺激、上呼吸道有慢性病灶等均可誘發(fā)本病。該病在春秋季及氣溫變化時(shí)容易發(fā)病，可發(fā)生在任何年齡，多見(jiàn)于青少年。主要癥狀表現(xiàn)為劇烈咽痛，多伴有吞咽困難、高熱、畏寒、頭痛、疲乏無(wú)力等表現(xiàn)。???對(duì)于劇烈咽痛，我們可以選擇局部對(duì)癥治療，西吡氯銨為陽(yáng)離子季銨化合物，作為表面活性劑，主要通過(guò)降低表面張力而起到抑制和殺滅作用。體外實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明本品對(duì)多種口腔致病和非致病菌有抑制和殺滅作用，是咽痛的首選用藥。???引起急性扁桃體炎的病原體是有傳染性的，因此，最好的預(yù)防措施是提高免疫力，減少或避免感染致病菌。1.養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后勤洗手，避免感染致病菌。2.飯后睡前，用淡鹽水漱口，以保證口腔衛(wèi)生，減少扁桃體致病菌的殘留。3.多吃清淡，有營(yíng)養(yǎng)的食物。4.日常注意保暖，避免勞累。5.多做運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。6.少抽煙，少喝酒，減少對(duì)扁桃體的刺激。7.盡量不去人員密集的公共場(chǎng)所，不與其他患者接觸。

在門(mén)診中，有些患者拿著體檢報(bào)告咨詢，單純的血紅蛋白升高，而沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他嚴(yán)重問(wèn)題是怎么回事。除了積極的評(píng)估血液和呼吸系統(tǒng)疾病外，還有一個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題需要警惕，有可能是打呼嚕造成的。在我們的印象中，打呼嚕的人往往感覺(jué)睡得好，睡眠質(zhì)量高。事實(shí)上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，并不是如此，恰恰相反，容易打呼?；蛘哳l繁的打呼嚕，可以理解為一種睡眠障礙性疾病。伴有多種危重人們健康和日常生活質(zhì)量的壞處。本文由蘭大二院呼吸科睡眠醫(yī)學(xué)亞專業(yè)周婷婷醫(yī)生為您進(jìn)行講解。打呼嚕在醫(yī)學(xué)上依據(jù)其嚴(yán)重程度，又被叫做阻塞性呼吸睡眠暫停低通氣綜合征。意思就是大部分的人，在打呼嚕的同時(shí)，還伴有通氣時(shí)間延長(zhǎng)、憋喘的問(wèn)題。簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是我們聽(tīng)別人打呼嚕，有時(shí)候打著打著就不打了，像是憋住了一樣，憋了一會(huì)又會(huì)繼續(xù)打起來(lái)呼嚕；有些人在睡夢(mèng)中可能還會(huì)存在憋醒的情況。而在憋住的時(shí)候，人體也無(wú)法吸入足夠的氧氣，身體就會(huì)存在缺氧的問(wèn)題，血液中的血紅蛋白就會(huì)產(chǎn)生代償性的升高來(lái)彌補(bǔ)身體缺氧的問(wèn)題。這種情況，和高原地區(qū)有些相似性：高原地區(qū)氧氣稀薄，氧氣含量低，人體就相對(duì)而言存在缺氧的情況，高原地區(qū)的人們身體內(nèi)血紅蛋白也會(huì)發(fā)生代償性的升高，所以高原地區(qū)的人們普遍血紅蛋白會(huì)比平原地區(qū)的人們高。如果您的體檢報(bào)告中，也存在血紅蛋白升高的情況，就要詢問(wèn)您的舍友、伴侶了，看您夜間有無(wú)嚴(yán)重的打呼嚕問(wèn)題，如果有，同時(shí)伴有白天精力差，容易打瞌睡的問(wèn)題，可以查看我既往的文章，進(jìn)一步向我咨詢或者積極就診哦！