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糖尿病
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王宜真
主治醫(yī)師
滕州市中醫(yī)醫(yī)院? 心病科
擅長:心腦血管疾病
專業(yè)方向:
中醫(yī)心內(nèi)科
主觀療效:暫無統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無統(tǒng)計(jì)
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糖尿病科普知識(shí)
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這些“偽粗糧”讓血糖飆升,很多人不知道還在天天吃!
轉(zhuǎn)自央視新聞多數(shù)人都有這樣的認(rèn)知:粗糧升血糖較慢,適當(dāng)吃粗糧有利于控制血糖。事實(shí)上,粗糧是個(gè)大家族,并不是所有粗糧都有控糖效果,一些粗糧甚至是“偽粗糧”,它們升糖速度比大米、白面等細(xì)糧還要快。01種類選不對(duì),升糖速度快吃起來口感糯糯的糯性谷物,比如大黃米、小黃米、糯玉米、黑糯米等,升糖速度快。粗細(xì)糧等主食的主要成分是淀粉,淀粉主要有支鏈淀粉和直鏈淀粉兩種。燕麥、紅豆等粗糧中直鏈淀粉含量多,直鏈淀粉排列很緊密,在體內(nèi)不容易被分解,對(duì)血糖的影響相對(duì)較小。而糯性谷物中支鏈淀粉含量多,支鏈淀粉分支多,結(jié)構(gòu)相對(duì)松散,容易被消化分解,升糖速度更快。如果血糖控制不佳,一定要避開支鏈淀粉含量較多的粗糧。以小黃米為例,小黃米又稱糯小米,很多人喜歡在晚餐時(shí)喝點(diǎn)小黃米粥,但實(shí)際上,黃米粥比白米粥升糖速度更快。如果需要控制血糖,一定不要大量喝小黃米粥,更不能只用粥當(dāng)早餐或晚餐,可以先吃些干的主食再喝粥,粥不能熬太爛,同餐要搭配富含蛋白質(zhì)和膳食纖維,如牛奶、大豆制品、雜豆、蔬菜等,還要注意把主食放在最后吃,這樣對(duì)血糖更友好。02方式吃不對(duì)你吃的也可能變成“偽粗糧”在食用方式上,很多人喜歡把粗糧打成粉,然后用水沖成糊喝,覺得方便又營養(yǎng)。但大家可能不知道,打粉的這個(gè)環(huán)節(jié),會(huì)讓食物的血糖生成指數(shù)(GI)升高。從以下表格可以看到,粗糧打粉后GI普遍升高,有些食物直接從低GI變成高GI食物。打粉前后血糖指數(shù)(GI)對(duì)比(GI<55為低,55-70為中,>70為高)所以,需要控糖的人群一定要注意這個(gè)“陷阱”。如果喜歡吃粗糧糊又需要控制血糖,則建議優(yōu)先選打粉后升糖指數(shù)仍比較低的,如綠豆、扁豆等,少將薏米、黑米等打粉沖糊。沖粗糧糊時(shí),不妨將水換成牛奶豆?jié){和牛奶里含蛋白質(zhì)、脂肪、鈣等多種營養(yǎng)物質(zhì),用它們沖粗糧糊,可以在一定程度上延緩升糖速度,且口感和營養(yǎng)也更好。沖的時(shí)候,可以用一平勺粗糧粉兌150毫升熱牛奶或豆?jié){,可優(yōu)先選牛奶。03即使血糖高也不能只吃粗糧粗糧雖好,但也不要單獨(dú)吃粗糧,最好是粗細(xì)搭配,粗糧吃太多容易感到不適,比如腹脹、腹痛、消化不良、反酸、打嗝等。從控糖的角度講,粗糧和細(xì)糧最好控制在1∶1或是2∶1。腸胃功能比較好的人,可以一半粗糧、一半細(xì)糧,甚至粗糧2,細(xì)糧1。腸胃功能弱一些的人,可以粗糧占30%,細(xì)糧占70%。另外,建議將粗糧均勻地分配到一日三餐里,不要全部集中在某一餐。有些人群晚上吃粗糧后難消化,躺平到床上后可能會(huì)出現(xiàn)反酸,這種情況晚上可以少吃或不吃粗糧。▌本文來源:央視新聞微信公眾號(hào)(ID:cctvnewscenter)綜合科普中國監(jiān)制/李浙?主編/杜顯瀚編輯/林湘瑜作者/于康?北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科教授審核/中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營養(yǎng)工程學(xué)院教授范志紅圖片來源/視覺中國?央視新聞轉(zhuǎn)發(fā)!讓家人知道
國洪橋醫(yī)生的科普號(hào)
10個(gè)不用藥的降血糖方法,不打針,不吃藥,少花錢
10個(gè)不用藥的降血糖方法血糖升高了,不想吃藥或打胰島素,有沒有其他辦法降血糖呢?答案是肯定的。下面10個(gè)免費(fèi)降血糖的方法,推薦給大家。01、5招降低主食的升糖能力①主食中加粗雜糧:如大米的血糖生成指數(shù)高,干豆類血糖生成指數(shù)低,將兩者混合做成綠豆飯、紅豆飯等,升糖指數(shù)明顯降低。②主食中加蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)與碳水化合物一起吃,如燕麥片中加牛奶,升糖能力明顯降低。③主食中加脂肪:饅頭的升糖能力高于肉包子,原因就在于脂肪通過降低空腸和小腸上部腸蠕動(dòng),延遲胃排空,降低碳水化合物的升糖能力。④主食搭配蔬菜:蔬菜中含有大量膳食纖維,可以增加飽腹感,延緩胃排空,降低主食的升糖能力。⑤主食中加醋:米面等高血糖生成指數(shù)的食物中加醋,也能降低食物的升糖能力,延緩餐后血糖上升速度。02、先吃蔬菜,后吃主食每餐都要吃蔬菜,養(yǎng)成先吃蔬菜,最后吃主食的習(xí)慣,有助于降低餐后血糖。如:先吃占每頓飯食量一半的蔬菜、蘑菇、海藻等菜肴;再吃肉、魚、大豆、乳制品等含蛋白質(zhì)的菜肴;最后吃米飯、面包、面條和芋薯類碳水化合物。03、細(xì)嚼慢咽,每餐20~30分鐘細(xì)嚼慢咽,每餐的進(jìn)餐時(shí)間控制在20~30分鐘,讓人體及時(shí)接收到“吃飽的信號(hào)”,減少進(jìn)食量,有利于體重和血糖的降低。定時(shí)吃飯,兩餐間隔5~6小時(shí),如早餐6:30,午餐12:30,晚餐18:30,為避免兩餐之間過度饑餓,可以安排加餐。04、有氧運(yùn)動(dòng)+抗阻運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)是最好的降糖方法。有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)相結(jié)合,控糖效果比單一運(yùn)動(dòng)形式更好,尤其對(duì)于血糖控制不好的糖友。有氧運(yùn)動(dòng):廣場舞、太極拳、快走、慢跑、打球、瑜伽等,至少每周運(yùn)動(dòng)5天,每天30分鐘。抗阻運(yùn)動(dòng):俯臥撐、彈力帶操、深蹲、克服自身阻力的各種運(yùn)動(dòng)等,每周2~3次,每次25分鐘左右。要想通過運(yùn)動(dòng)降血糖,至少運(yùn)動(dòng)至微微出汗的程度,并保持20分鐘。05、保持合理的體重計(jì)算合理體重的方法:身高(米)×身高(米)×(18.5~24),你的體重在這個(gè)區(qū)間內(nèi),就是合理的。如:糖友張阿姨,身高1.6米,體重65千克,體重超出了合理的體重范圍,需要減重。1.6×1.6×(18.5~24)=47.36~61.44如果你的體重超重,僅減輕5%-10%的體重就可以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,幫你降低血糖、血壓、血脂。06、調(diào)節(jié)心情,釋放壓力心情是血糖的晴雨表,心情不好,血糖更不好。當(dāng)人們壓力大時(shí),人體的各種升糖激素(如腎上腺激素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素)分泌增加,血糖更難控制。運(yùn)動(dòng):是釋放壓力最好的方法。傾訴:是釋放壓力的最簡單也最有效的辦法。興趣:培養(yǎng)愛好,親近自然,能感受不一樣的美好。學(xué)習(xí):學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí),了解糖尿病,讓你不再恐慌。07、每天保持6~8小時(shí)睡眠內(nèi)分泌領(lǐng)域的專家經(jīng)常說:“失眠的人血糖沒有控制得好的?!碧悄虿』家WC規(guī)律的作息,建議晚上11點(diǎn)前入睡,每晚的睡眠時(shí)間不少于6小時(shí),6~8小時(shí)為佳。06、多曬太陽,補(bǔ)充維生素D曬太陽,可以補(bǔ)充維生素D,保護(hù)胰島β細(xì)胞,增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,有助于降低血糖。避開紫外線最強(qiáng)的中午,暴露面部、頸部、手,曬30~60分鐘太陽,基本能滿足對(duì)維生素D的需求。每周至少曬2~3天。09、限制飲酒戒酒有利于長期血糖控制。盡量不要喝酒,喝酒會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)大,胰島素抵抗嚴(yán)重。10、立即戒煙研究發(fā)現(xiàn),戒煙時(shí)間>2年的男性2型糖尿病患者,空腹血糖和糖化血紅蛋白水平都明顯下降;戒煙時(shí)間≥10年,空腹血糖和糖化血紅蛋白水平分別降低0.44mmol/L和0.41%。吸煙會(huì)增加多種并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。建議糖友立刻戒煙,不吸電子煙,遠(yuǎn)離二手煙。來源糖尿病之友雜志
任衛(wèi)東醫(yī)生的科普號(hào)
別讓血糖“調(diào)皮”!黎明現(xiàn)象、蘇木杰現(xiàn)象、黃昏現(xiàn)象全解析
轉(zhuǎn)自醫(yī)偉達(dá)內(nèi)分泌在線在漫長的控糖旅程中,大家或許常常會(huì)對(duì)血糖的起伏感到困惑,明明生活習(xí)慣沒有太大改變,為何血糖卻像坐過山車一樣忽高忽低?其實(shí),這背后可能隱藏著黎明現(xiàn)象、蘇木杰現(xiàn)象和黃昏現(xiàn)象這三種常見的血糖異常情況,今天咱們就一起來認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)。01黎明現(xiàn)象:清晨的“血糖警報(bào)”定義與表現(xiàn)想象一下,當(dāng)清晨的第一縷陽光灑進(jìn)窗戶,本應(yīng)是活力滿滿的開始,可對(duì)于一些糖尿病患者來說,卻迎來了血糖的“小高峰”,這就是黎明現(xiàn)象。黎明現(xiàn)象通常指糖尿病患者在夜間血糖控制平穩(wěn),無低血糖發(fā)生的情況下,于清晨3-9時(shí)血糖顯著升高。有的患者可能從凌晨4點(diǎn)左右,血糖就像被悄悄按下了上升鍵,一路攀升,等早上測空腹血糖時(shí),數(shù)值往往讓人“心頭一緊”。比如糖友老王,平時(shí)晚餐后血糖還挺正常,可一到清晨空腹血糖就常常飆到10mmol/L以上,這就是典型的黎明現(xiàn)象在作祟。產(chǎn)生原因?yàn)樯稌?huì)出現(xiàn)黎明現(xiàn)象呢?這背后其實(shí)是身體里一場“激素大戰(zhàn)”。在午夜過后,我們身體里的生長激素、皮質(zhì)醇、胰高血糖素等升糖激素開始大量分泌,就像一群“小惡魔”在努力讓血糖升高。正常情況下,胰島β細(xì)胞會(huì)及時(shí)分泌足夠的胰島素來對(duì)抗,維持血糖平衡。但糖尿病患者的胰島功能受損,胰島素分泌不足,根本無力招架這些升糖激素的“進(jìn)攻”,血糖自然就不受控制地升高了。危害警示可別小瞧了黎明現(xiàn)象,它的危害可不少。首先,清晨的高血糖會(huì)像“蝴蝶效應(yīng)”一樣,影響一整天的血糖波動(dòng),讓全天血糖都難以穩(wěn)定,長期如此,達(dá)標(biāo)血糖控制就成了難題。而且,高血糖對(duì)血管是個(gè)“大威脅”,會(huì)損害血管內(nèi)皮,增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),什么心臟病、中風(fēng)的隱患都大大增加。再者,血糖波動(dòng)還可能讓人情緒變得焦慮、抑郁,影響心理健康和社交生活,白天也會(huì)感到疲勞、沒精神,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和工作效率。應(yīng)對(duì)策略那面對(duì)黎明現(xiàn)象,我們?cè)撛趺础胺磽簟蹦??如果是使用胰島素治療的患者,醫(yī)生可能會(huì)使用胰島素泵,增加清晨這段時(shí)間的基礎(chǔ)胰島素輸注量,以滿足人體的生理需要。口服降糖藥的糖友,睡前加服二甲雙胍或許是個(gè)不錯(cuò)的選擇,它能幫助改善胰島素抵抗,降低清晨血糖。生活方式上,嚴(yán)格控制飲食是基礎(chǔ),晚餐別吃太晚、太多,少吃高糖高油食物,多吃蔬菜、粗糧等富含膳食纖維的食物。吃完半小時(shí)以后,出去散散步、慢跑一會(huì)兒,不僅能消耗熱量,還能增強(qiáng)胰島素敏感性。另外,保持規(guī)律作息,避免熬夜,因?yàn)樗卟蛔阋矔?huì)影響激素分泌,加重黎明現(xiàn)象。定期監(jiān)測血糖也非常關(guān)鍵,只有及時(shí)掌握血糖變化,才能更好地調(diào)整治療方案。02蘇木杰現(xiàn)象低血糖后的“血糖反擊”定義與表現(xiàn)蘇木杰現(xiàn)象和黎明現(xiàn)象不同,它就像一場血糖的“惡作劇”,是指糖尿病患者在夜間發(fā)生低血糖后,機(jī)體為了自我保護(hù),出現(xiàn)反跳性高血糖的現(xiàn)象,簡單來說,就是“先低后高”。一般在凌晨0-3時(shí),血糖會(huì)悄悄低于3.9mmol/L甚至更低,這時(shí)患者可能會(huì)在睡夢中被心慌、手抖、出汗、饑餓感等癥狀弄醒。要是沒及時(shí)察覺,等到清晨5-9時(shí),血糖就會(huì)像被施了魔法一樣迅速升高,空腹血糖數(shù)值常常超出正常范圍,讓患者誤以為夜間藥量不足,實(shí)則是身體在低血糖后的“過度補(bǔ)償”。產(chǎn)生原因那蘇木杰現(xiàn)象是怎么產(chǎn)生的呢?主要“元兇”就是胰島素或降糖藥物使用不當(dāng)。比如胰島素用量過大,就像給血糖“踩了過猛的剎車”,讓血糖在夜間急劇下降。還有的患者晚餐進(jìn)食過少,又進(jìn)行了劇烈運(yùn)動(dòng),消耗過多能量,也容易引發(fā)夜間低血糖。當(dāng)身體察覺到血糖過低時(shí),就會(huì)啟動(dòng)自我保護(hù)機(jī)制,分泌腎上腺素、胰高血糖素、生長激素等,這些升糖激素大量釋放,刺激肝臟把儲(chǔ)存的肝糖原分解成葡萄糖釋放到血液中,還促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖,從而使血糖反跳性升高,出現(xiàn)清晨高血糖的情況。危害警示蘇木杰現(xiàn)象的危害不容小覷,首當(dāng)其沖的就是夜間低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。夜間睡眠中發(fā)生低血糖,如果患者沒有及時(shí)察覺并處理,可能會(huì)陷入昏迷,對(duì)大腦造成不可逆的損傷,嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。因?yàn)榍宄扛哐牵颊咭菦]意識(shí)到是蘇木杰現(xiàn)象,盲目加大胰島素或降糖藥的劑量,就會(huì)陷入“低血糖—高血糖—加大藥量—低血糖”的惡性循環(huán),不僅血糖控制越來越差,還會(huì)加速糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和身體健康。應(yīng)對(duì)策略面對(duì)蘇木杰現(xiàn)象,監(jiān)測夜間血糖非常關(guān)鍵,建議使用動(dòng)態(tài)血糖儀,能24小時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測血糖變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)夜間低血糖,為調(diào)整治療方案提供準(zhǔn)確依據(jù)。藥物調(diào)整上,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下,減少晚餐前或睡前胰島素、降糖藥的用量,避免夜間低血糖再次發(fā)生。飲食方面,晚餐不能吃得太少,要保證足夠的熱量攝入,可以適當(dāng)增加一些富含蛋白質(zhì)、膳食纖維的食物,比如雞蛋、豆類、蔬菜等,既能延緩血糖上升,又能提供持久的飽腹感。要是擔(dān)心夜間低血糖,睡前1-2小時(shí)可以吃點(diǎn)小零食,像一杯牛奶、幾塊無糖餅干,補(bǔ)充能量,防止夜間血糖過低。運(yùn)動(dòng)也得合理安排,不要在晚餐后馬上進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),最好選擇在餐后1-2小時(shí),進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗、稍感疲勞但休息后能恢復(fù)為宜。03黃昏現(xiàn)象:傍晚的“血糖波動(dòng)”定義與表現(xiàn)當(dāng)夕陽西下,黃昏的余暉灑下,對(duì)于一些糖尿病患者來說,血糖也開始了一場“波動(dòng)之旅”,這便是黃昏現(xiàn)象。黃昏現(xiàn)象通常指糖尿病患者在下午4-7時(shí)左右,血糖出現(xiàn)升高的情況,有的患者可能在晚餐前,血糖就明顯高于午餐后2小時(shí)的血糖水平,若經(jīng)常出現(xiàn)晚餐前血糖高于午餐后2小時(shí)血糖1-2mmol/L,就很可能是黃昏現(xiàn)象在搗亂。產(chǎn)生原因黃昏現(xiàn)象的產(chǎn)生,主要和胰島素分泌不足以及升糖激素的變化有關(guān)。和黎明現(xiàn)象類似,下午時(shí)段,人體內(nèi)分泌的生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高血糖素等升糖激素會(huì)迎來第二個(gè)分泌高峰,它們齊心協(xié)力,想要把血糖“拉上去”。而糖尿病患者的胰島功能欠佳,基礎(chǔ)胰島素分泌減少或消失,無法及時(shí)分泌足夠的胰島素來對(duì)抗這些升糖激素,就好比一場拔河比賽,胰島素這邊“力量薄弱”,根本拉不過升糖激素,血糖自然就不受控地升高了。另外,午餐飲食結(jié)構(gòu)不合理,比如吃了過多高碳水化合物的食物,或者中午運(yùn)動(dòng)量過少,能量消耗不足,也會(huì)加重黃昏現(xiàn)象。危害警示長期的黃昏現(xiàn)象對(duì)血糖控制和身體健康都有不小的潛在影響。它會(huì)加速糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)展,極大地降低生活質(zhì)量。而且,血糖波動(dòng)還會(huì)讓患者心理壓力增大,影響日常生活和社交,陷入焦慮、沮喪的情緒中。應(yīng)對(duì)策略面對(duì)黃昏現(xiàn)象,我們可以從多個(gè)方面來應(yīng)對(duì)。飲食上,避免午餐一次攝入過多碳水化合物,增加膳食纖維的攝入,多吃蔬菜、全谷物等,它們能延緩碳水吸收,平穩(wěn)血糖。運(yùn)動(dòng)也很關(guān)鍵,午餐后2小時(shí)進(jìn)行30-60分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑、騎自行車等。藥物方面,如果是使用胰島素治療的患者,醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整胰島素的劑型和注射時(shí)間,比如將晚餐前的胰島素提前1-2小時(shí)注射,或使用胰島素泵來增加黃昏時(shí)間段的基礎(chǔ)劑量。口服降糖藥的患者,在醫(yī)生指導(dǎo)下,調(diào)整藥物劑量或種類。此外,保持良好的午休習(xí)慣也很重要,中午睡眠不好也可能引起黃昏現(xiàn)象,要是午休質(zhì)量差,可以適當(dāng)調(diào)整作息,或者加服安定類藥物消除精神緊張,讓身體和精神都能得到充分放松,更好地應(yīng)對(duì)血糖的變化。04穩(wěn)定血糖,從了解開始黎明現(xiàn)象、蘇木杰現(xiàn)象和黃昏現(xiàn)象這三種血糖異常,在糖尿病患者的血糖管理過程中十分常見,它們各有特點(diǎn),又都對(duì)血糖穩(wěn)定和身體健康有著重要影響。血糖管理是一場需要長期堅(jiān)持的“戰(zhàn)役”,日常監(jiān)測、健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成、定期就醫(yī)等都必不可少。來源:微講糖聲明:本文僅提供信息參考,不代表本平臺(tái)觀點(diǎn)。
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