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疾?。? 膽結(jié)石
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遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院
公立三甲中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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中醫(yī)治療膽結(jié)石的弊端 膽囊知識(shí)卡（No. 019)1.療效因人而異：每個(gè)人的體質(zhì)不同，中醫(yī)講究辨證施治，但有些人吃了一段時(shí)間的中藥，癥狀緩解了，有些人卻沒(méi)有太大變化。而且目前缺乏大規(guī)模研究來(lái)證明它的可靠性2.可能引發(fā)并發(fā)癥中藥排石有時(shí)會(huì)讓結(jié)石移動(dòng)，卡在膽總管里，引起黃疸、劇烈腹痛，甚至可能發(fā)展成膽源性胰腺炎，這種情況就必須緊急手術(shù)，反而更折騰3.治療范圍有限小一點(diǎn)、泥沙樣的結(jié)石，可能通過(guò)調(diào)理和藥物溶石慢慢改善，但如果結(jié)石大、形狀復(fù)雜，單靠中醫(yī)手段往往很難徹底解決，最終還是可能得考慮手術(shù)黃安華醫(yī)生的科普號(hào)
膽結(jié)石哪些情況需要切膽 膽囊知識(shí)卡（No. 014)1.膽囊功能受損嚴(yán)重：當(dāng)膽囊已無(wú)法正常儲(chǔ)存和排出膽汁，甚至出現(xiàn)萎縮或壁增厚，已無(wú)保留價(jià)值時(shí)，建議手術(shù)切除，以防進(jìn)一步影響消化功能。2.結(jié)石反復(fù)發(fā)作且難以控制：對(duì)于長(zhǎng)期受到膽絞痛困擾的患者，尤其是多發(fā)性或泥沙樣結(jié)石，容易堵塞膽囊管并頻繁誘發(fā)炎癥，切除膽囊可以有效預(yù)防復(fù)發(fā)。3.曾發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥：如果膽結(jié)石曾導(dǎo)致急性膽囊炎、膽源性胰腺炎或膽總管結(jié)石，說(shuō)明已有較高的病變風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)切除可降低再次發(fā)生危及生命的并發(fā)癥可能性。黃安華醫(yī)生的科普號(hào)
膽結(jié)石—你該知道的那些事！膽結(jié)石，顧名思義是在膽囊里發(fā)生結(jié)石的疾病，膽石形成的原因較為復(fù)雜，可能與膽汁成分改變、膽汁淤積、膽道感染等多種因素有關(guān)。膽石可以是膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石或以兩者混合的形式存在。臨床表現(xiàn)：大多數(shù)病人無(wú)癥狀，稱為無(wú)癥狀膽囊結(jié)石，隨著健康檢查的普及，無(wú)狀膽囊結(jié)石的發(fā)現(xiàn)明顯增多。膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛，只有少數(shù)病人出現(xiàn)，其他常表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎。1.膽絞痛典型的發(fā)作是在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時(shí)，由于膽囊收縮或膽石移位加上迷走神經(jīng)興奮，結(jié)石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部，膽囊排空受阻，膽囊內(nèi)壓力升高，膽囊強(qiáng)力收縮而發(fā)生絞痛，疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性，或持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩背部放射，部分病人因劇痛而不能準(zhǔn)確說(shuō)出疼痛部位，可伴有惡心、嘔吐。2.多數(shù)病人僅在進(jìn)食過(guò)多、吃肥膩食物、工作緊張或休息不好時(shí)感到上腹部或右上腹隱痛，或者有飽脹不適、暖氣、昵逆等，常被誤診“胃病”。診斷方法：臨床典型的絞痛病史是診斷的的重要依據(jù)，影像學(xué)檢查可幫助確診，首選超聲檢查其診斷率接近100%。治療方法：無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石一般不做預(yù)防性膽囊切除術(shù)，可觀察和隨診，但是有下列情況應(yīng)考慮手術(shù)治療：①結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑》2cm；②膽囊壁鈣或瓷性膽囊；③伴有膽囊息肉》lcm；④膽囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性膽囊炎。手術(shù)方法首選膽囊切除術(shù)治療，腹腔鏡下膽囊切除（laparoscopiccholecystectomy）己是常規(guī)手術(shù)，具有損傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、瘢痕不易發(fā)現(xiàn)等優(yōu)點(diǎn)。杜成旭醫(yī)生的科普號(hào)