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前列腺炎
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再談慢性前列腺炎綜合征（尤其是性病后）的精神神經(jīng)功能紊亂之相關(guān)問題！慢性前列腺炎綜合征，性病后慢性前列腺炎綜合征發(fā)病過程中，精神與神經(jīng)相互影響，一方面癥狀不能緩解找不到病因而產(chǎn)生種種精神心理問題，持續(xù)長期焦慮恐懼抑郁的狀態(tài)下，必然會必定會出現(xiàn)放大軀體任何部位的微小不適與輕微的疼痛癥狀，加上原有的感染炎癥與微循環(huán)改變與大量殘留炎癥因子以及對局部神經(jīng)盆底神經(jīng)軀體神經(jīng)的刺激，而出現(xiàn)（加重，無限放大）明顯的疼痛瘙癢、如尿道（口）刺激癥狀，尿道（口）異常感覺（有尿或分泌物流過樣感覺，但是又沒有東西流出來）、盆底疼痛癥狀、“坐不下去”、皮膚螞蟻蟲行感、（被人口交或舔過口腔咽喉舌尖）咽喉部位的異常感覺，反射性惡心（心理作用出現(xiàn)的反射性吐痰形成的梅核氣，一天要刷很多次牙）。上述現(xiàn)象與癥狀又反過來誘導(dǎo)驅(qū)使患者不停地去運(yùn)用種種方法（基因測序，高倍鏡包涵體；意淫編造支原體衣原體形成細(xì)菌生物膜）查找支衣淋，結(jié)果中了醫(yī)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的套。焦慮恐懼擔(dān)心某些因素（如怕早泄怕中途疲軟）會在性交時發(fā)生而持續(xù)影響誘導(dǎo)勃起，出現(xiàn)條件反射性的上述事件發(fā)生。相關(guān)話題，最近發(fā)現(xiàn)的慢性前列腺炎綜合征后期的神經(jīng)感覺異常：①體位坐姿改變引起尿道出現(xiàn)一過性刺激癥狀②饑餓感誘發(fā)盆底疼痛（小腹不舒服疼痛）③泡澡熱水刺激引發(fā)盆底疼痛與排尿功能異常與尿道刺激癥狀。慢性前列腺炎綜合征性病后慢性前列腺炎綜合征，局部炎癥刺激盆底骶髓神經(jīng)出現(xiàn)的放射性癥狀如陰莖頭特別敏感，陰莖頭疼痛，感覺到尿道口摩擦內(nèi)褲不舒服。慢性前列腺炎綜合征的陰莖夜間異常勃起（或伴有疼痛性勃起）應(yīng)該歸結(jié)為盆底骶髓神經(jīng)功能紊亂（脊髓前角細(xì)胞星狀細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞活性異常升高，美滿霉素膠質(zhì)細(xì)胞活性抑制劑，巴氯芬）與腺體局部與近鄰組織器官甚至盆底靜脈淤血（抗炎活血化瘀重劑）、或包括感染（我的部分患者服用頭孢克肟有效，但不是全部，但抗生素本身就有抗炎作用）的復(fù)合性因素而促成癥狀發(fā)生。2025.4.28上午。蔣氏男科隨筆于攀鋼蓉城大酒店。蔣毅醫(yī)生的科普號
前列腺炎與性生活前列腺炎是男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一，其癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、會陰部疼痛以及性功能障礙等。對于前列腺炎患者而言，性生活是一個敏感而重要的話題。在過性生活時，是否需要佩戴避孕套，是一個值得深入探討的問題。前列腺炎與性生活的關(guān)系前列腺炎的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括細(xì)菌感染、不良生活習(xí)慣、精神壓力等。性生活作為人類正常的生理需求，對前列腺炎患者而言同樣重要。然而，前列腺炎患者在性生活時，需要注意一些問題，以避免加重病情或引發(fā)其他并發(fā)癥。佩戴避孕套的必要性一方面，由于前列腺炎可能與細(xì)菌感染有關(guān)，這些細(xì)菌可能通過性接觸傳播給女性伴侶，增加女性患婦科炎癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，佩戴避孕套可以降低這種傳播風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)女性伴侶的健康。此外，避孕套還可以減少對生殖器的刺激，有利于前列腺炎患者的病情恢復(fù)。另一方面，有觀點(diǎn)認(rèn)為在治療前列腺炎期間，佩戴避孕套進(jìn)行性行為并非絕對必要。雖然避孕套可以在一定程度上降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但并不能完全隔離病原體。因此，患者在治療期間應(yīng)更加注重個人衛(wèi)生習(xí)慣，保持尿道口的清潔，以減少病原體逆行感染的可能性。綜合考慮與建議首先，患者的具體病情是決定是否佩戴避孕套的關(guān)鍵因素。如果前列腺炎是由細(xì)菌感染引起的，且處于急性期或癥狀較重時，佩戴避孕套無疑是一個明智的選擇。這不僅可以保護(hù)女性伴侶免受感染，還有助于患者病情的恢復(fù)。其次，患者的個人生活習(xí)慣和衛(wèi)生狀況也影響是否需要佩戴避孕套。保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗澡、勤換洗內(nèi)褲等，可以降低病原體感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時，避免過度刺激前列腺區(qū)域，包括強(qiáng)烈的摩擦和頻繁的性生活，也是保護(hù)前列腺健康的重要措施。新疆維吾爾自治區(qū)婦幼保健院生殖中心科普號
慢性前列腺炎：解碼男性“生命腺“的隱秘警報(bào)在泌尿外科門診，每天都有大量男性患者因會陰區(qū)不適、尿頻尿急或性功能障礙困擾前來就診。一位35歲的程序員曾這樣描述他的感受：“醫(yī)生，我每天坐在電腦前12小時，現(xiàn)在連坐墊都要選最軟的，小便時像在擠快用完的牙膏，有時候大腿內(nèi)側(cè)也隱隱的痛。“這位患者最終被確診為慢性前列腺炎。該病常被誤解為性功能障礙、尿路感染或前列腺增生。讓我們撥開迷霧，科學(xué)認(rèn)識這個困擾廣大男性同胞的常見病。精液工廠：分泌精液主要成分，為精子提供營養(yǎng)快車排尿衛(wèi)士：控制排尿，防止精液逆流激素轉(zhuǎn)換站：將睪酮轉(zhuǎn)化為活性更強(qiáng)的雙氫睪酮就像過度勞累的白領(lǐng)，當(dāng)前列腺長期處于“996工作模式“（久坐、憋尿、飲食刺激、頻繁性生活），就可能觸發(fā)炎癥警報(bào)。美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）將前列腺炎分為四型I型（急性細(xì)菌性）：突發(fā)高熱+排尿灼痛，像職場中的急性闌尾炎II型（慢性細(xì)菌性）：反復(fù)尿路感染，會陰區(qū)疼痛不適，急性q遷延不愈可能會形成慢性前列腺炎III型（慢性骨盆疼痛綜合征）IIIA（炎癥型）：前列腺液中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞IIIB（非炎癥型）：前列腺液檢查無異常，但癥狀明顯IV型（無癥狀型）：體檢偶然發(fā)現(xiàn)，無癥狀，多在穿刺或組織病理中發(fā)現(xiàn)。其中III型占比高達(dá)90%，是臨床診療的重點(diǎn)對象。值得注意的是，慢性前列腺炎與前列腺癌并無直接關(guān)聯(lián)，這個誤區(qū)需要破除。該病主要有四大類型表現(xiàn)，常和其他泌尿系疾病相混淆。疼痛：會陰部、睪丸、大腿內(nèi)側(cè)、腰骶部的鈍痛或灼熱感，在久坐后加重排尿異常：尿頻（夜間3次以上）、尿急、尿不盡性功能困擾：早泄、射精痛、甚至血精心理迷霧：46%患者伴發(fā)焦慮抑郁，形成"疼痛-焦慮-癥狀加重"的惡性循環(huán)有研究追蹤了300名出租車司機(jī)，發(fā)現(xiàn)每天駕駛超過8小時者，會陰部位疼痛發(fā)生率是普通人群的2.3倍，印證了"座椅是前列腺的天敵"這一說法。長期的久坐壓迫，導(dǎo)致會陰部血運(yùn)不暢，代謝障礙，炎性物質(zhì)蓄積。前列腺液檢查：通過前列腺按摩獲取前列腺液，顯微鏡下白細(xì)胞>10個/HP為異常，部分患者可進(jìn)行前列腺液培養(yǎng)，針對性用藥。四杯試驗(yàn)：分段收集尿液和前列腺液進(jìn)行檢測，排除尿路感染超聲顯像：可能發(fā)現(xiàn)鈣化灶（前列腺的"歲月傷痕"）量表評估：NIH-CPSI量表量化癥狀，將主觀感受變成客觀數(shù)據(jù)，病情輕重的客觀數(shù)據(jù)1.藥物治療α受體阻滯劑（如坦索羅辛）：放松尿道括約肌，相當(dāng)于給緊張的尿道做SPA植物制劑：天然抗炎，像給前列腺敷草本面膜止痛藥：抗炎止痛，提高生活質(zhì)量抗生素：然后并非所有類型前列腺炎患者均適用，I型、II型推薦抗生素治療，IIIA型經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，而IIIB型不推薦抗生素治療。需要注意的是，前列腺包膜屏障會降低部分抗生素的治療效果?？菇箲]抗抑郁治療：對于精神癥狀明顯的應(yīng)積極治療。2.物理療法前列腺按摩：每周1次，持續(xù)2月（需專業(yè)操作）體外熱療：可溫水坐浴，加快會陰區(qū)的血液循環(huán)。生物反饋：訓(xùn)練盆底肌群，重塑神經(jīng)控制3.生活方式革命飲食：避開"三辣殺手"（辣椒、酒精、咖啡因）運(yùn)動：每天深蹲、跑步等有氧運(yùn)動減壓：正念冥想可降低33%的疼痛感知有報(bào)道表明，持續(xù)的綜合治療可使75%患者癥狀顯著改善，但需要堅(jiān)持3-6個月。座椅革命：每坐45分鐘起身5分鐘（可設(shè)手機(jī)提醒）飲食智慧推薦：西紅柿（富含番茄紅素）、南瓜籽禁忌：重慶火鍋配冰啤酒（熱、辣、酒）規(guī)律生活：保持每周2-3次規(guī)律性生活，幫助前列腺"定期排污，同時加強(qiáng)體育鍛煉提高免疫力周玉賀醫(yī)生的科普號