燒傷整形科

狐臭又名腋臭，規(guī)范名稱是腋窩臭汗癥。是由于腋窩頂漿腺（大汗腺）分泌油脂在細(xì)菌作用下產(chǎn)生的一種特殊異味。嚴(yán)格來講不屬于疾病范疇，因?yàn)槠鋵θ梭w健康沒有影響。 但是，這種特殊的氣味影響了個人的社交生活，對他人造成不便不適。所以，患者往往有比較強(qiáng)烈的治療要求。 腋臭具有遺傳性，但并非生來就有，基本上是在青春期異味開始出現(xiàn)。 腋臭的治療方法多樣，比如外用藥物、局部注射、激光、手術(shù)等。不過要從根本上去除，只有手術(shù)才能做到，就是切除大汗腺。 手術(shù)時機(jī)一般選擇在成年以后，此時大汗腺發(fā)育成熟，手術(shù)容易操作，術(shù)后效果好。一般建議青少年咨詢者選擇高中畢業(yè)后手術(shù)，既不影響學(xué)習(xí)，又便于及時融入將來的社交生活。 手術(shù)方式分為傳統(tǒng)和微創(chuàng)美容兩種選擇。傳統(tǒng)的手術(shù)即是切除腋窩皮膚，操作簡單，但是往往切口比較難以愈合，甚至術(shù)后遺留明顯瘢痕，患者不易接受。時下流行具有美容效果的單純大汗腺切除，但是要求手術(shù)操作細(xì)膩，保留了原位皮膚，具有創(chuàng)傷小，術(shù)后瘢痕輕微，美容效果好的優(yōu)點(diǎn)。 下面圖示一下：皮膚頂漿腺是腋臭的來源,只有徹底去除頂漿腺才能根除腋臭傳統(tǒng)切皮手術(shù)是徹底根除腋臭的方法，但也存在一些不足美容性腋臭切除是時下推崇的手術(shù)方式：

1，與外界隔離，防止細(xì)菌和污物污染創(chuàng)面，預(yù)防感染。 2，創(chuàng)面保溫保濕，有助于組織細(xì)胞生長，加快愈合速度。避免創(chuàng)面干燥，減少壞死加深。 3，包扎敷料吸附創(chuàng)面滲出液，保持創(chuàng)面清潔。 4，保護(hù)創(chuàng)面避免意外傷害造成二次損傷，特別是兒童。 5，方便生活護(hù)理，便于肢體活動，減少創(chuàng)面對生活的影響。 6，外觀整潔衛(wèi)生，減輕病人恐懼心理，改善病人心情。 7，緩解創(chuàng)面疼痛。 8，減少換藥次數(shù)，降低工作量。目前有許多很好的敷料，透氣性吸水性很好，不沾傷口，可維持5～7天，對創(chuàng)面修復(fù)很有幫助

1，干燥結(jié)痂。痂皮是傷口滲出出血凝固和壞死組織脫水干燥共同形成。自然狀態(tài)下屬于人體的自我保護(hù)機(jī)制。結(jié)痂愈合是一種消極被動創(chuàng)面修復(fù)觀念。一方面，創(chuàng)面干燥，組織脫水，血管閉鎖，皮膚微循環(huán)障礙導(dǎo)致組織壞死，創(chuàng)面加深。干燥結(jié)痂后創(chuàng)面滲液在痂下積聚，壞死組織不能及時清除是創(chuàng)面感染的主要原因。另一方面，干燥結(jié)痂妨礙觀察創(chuàng)面變化，不容易處理感染等問題，是治療創(chuàng)面很被動的辦法。有人習(xí)慣在創(chuàng)面上撒粉末狀藥物，希望早期結(jié)痂，其實(shí)這種做法是錯誤的。不能隨意使用藥粉的原因除上面說的幾點(diǎn)外，更糟糕的是藥物顆粒很容易被創(chuàng)面包繞，刺激創(chuàng)面炎癥反應(yīng)，加重瘢痕。 2，創(chuàng)面消炎藥。多數(shù)人希望通過使用藥物來殺滅創(chuàng)面細(xì)菌，達(dá)到預(yù)防感染的目的。事實(shí)上這種做法也是不妥當(dāng)?shù)?。?chuàng)面細(xì)菌完全可以通過物理辦法清除，比如仔細(xì)的清創(chuàng)沖洗完全可以清理掉創(chuàng)面的細(xì)菌和壞死組織。隨便使用藥物會擾亂局部微環(huán)境，妨礙愈合。甚至?xí)?dǎo)致細(xì)菌耐藥，使藥物失效，而且很容易出現(xiàn)藥物過敏情況。 3，全身用抗生素。沒有侵襲性感染沒有必要使用。長時間全身使用抗生素容易造成菌群失調(diào)，不利于營養(yǎng)吸收，反而影響創(chuàng)面愈合。 4，頻繁換藥。創(chuàng)面愈合需要穩(wěn)定的微環(huán)境，包括溫度，濕度，酸堿度，電解質(zhì)等。穩(wěn)定的局部環(huán)境有助于細(xì)胞增值，加快創(chuàng)面修復(fù)速度，改善愈后質(zhì)量。許多敷料有良好的透氣性、吸水性，而且與傷口黏連性差，換藥時損傷輕痛苦小，每3～5天換一次對加快愈合很有幫助。 5、偏方妙藥。市面上有許多所謂的祖?zhèn)髅胤饺狈碚撘罁?jù)，沒有靈丹妙藥可以死而復(fù)生。使用偏方也只是起到心理安慰作用。有的甚至存在中毒過敏等毒副作用。只有遵從機(jī)體修復(fù)規(guī)律，加強(qiáng)營養(yǎng)，正確做好創(chuàng)面處理，積極預(yù)防感染，為傷口愈合創(chuàng)造條件，自然會有達(dá)到一個滿意的愈后結(jié)果。 本文系孫元華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。