心血管內(nèi)科

原創(chuàng) 2016-09-21 丁當(dāng) 丁香醫(yī)生 高血壓患者本來就藥不能（隨便）停，可每次一旦血壓水平剛見好轉(zhuǎn)，就有人蠢蠢欲動地想停藥。 還有的人，總是嫌事兒不夠大，動不動就「建議」高血壓患者吃點兒護腎、護肝甚至是護心的藥。 你那么能，你咋不去根治高血壓呢。 那么，認(rèn)真來說，血壓平穩(wěn)了，真的可以停藥嗎？長時間吃降壓藥會傷腎嗎？為什么有的人要吃阿司匹林、有的人不需要呢？丁當(dāng)今天一并告訴你。 1. 血壓平穩(wěn)了，可以停藥嗎？ 不行。停藥可能會很危險！ 高血壓的特點決定了它是「治不好」的，只有通過長期用藥、控制血壓，才能降低心梗、腦梗等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。 如果你血壓恢復(fù)了正常，恰好說明現(xiàn)在的治療方案很有效，一定要繼續(xù)堅持。等血壓穩(wěn)定了半年到一年，生活方式也更健康之后，可以跟醫(yī)生商量是否能夠減少藥物的服用劑量等。 千萬不要自己停藥，否則可能誘發(fā)高血壓危象或嚴(yán)重的心律失常等，危及生命。 當(dāng)然，我們也承認(rèn)降壓藥確實有一定的副作用，但吃藥絕對是利大于弊的。如果血壓控制不好，對身體的傷害更大。 2. 聽說長時間吃降壓藥會傷腎，可以不吃嗎？ 血壓控制不好，對腎的傷害更大。 如果血壓長期處于升高狀態(tài)，會損傷腎臟血管，久而久之可能會引發(fā)高血壓腎病，甚至腎功能衰竭。而避免腎臟受到高血壓損傷的最好方法，就是遵醫(yī)囑合理用藥，把血壓控制在正常范圍內(nèi)。 如上所述，服用降壓藥確實會有副作用，但并非人人都會有反應(yīng)。如果血壓控制得好，又沒什么不良反應(yīng)，不就正好說明現(xiàn)在的用藥方案非常合適你的個人情況嗎？藥，真不能停。 3. 如果副作用可能存在，需要吃點兒護肝或護腎的藥嗎？ 不需要吃保健品來預(yù)防降壓藥的副作用。 降壓藥只要遵醫(yī)囑服用，對肝臟、腎臟一般都是安全的。對于降壓藥的副作用，相關(guān)機構(gòu)在藥物上市前已經(jīng)研究得很清楚了，這些風(fēng)險通過定期復(fù)查、及時調(diào)整藥物等是可以控制的。 至于護肝片、護腎片，現(xiàn)在沒有任何指南推薦高血壓患者吃。而且，保健品的監(jiān)管不像常用的降壓藥那么規(guī)范和嚴(yán)格，并不清楚會對身體產(chǎn)生哪些影響，也沒有辦法估計風(fēng)險。 再說了，這些護肝片、護腎片本身也可能會通過肝臟、腎臟代謝、排出體外，同樣有傷肝、傷腎的可能。 所以，還是給身體減減負(fù)，吃需要的藥物就好。 4. 阿司匹林呢？吃點兒保護心臟好嗎？ 不好。阿司匹林既不是降壓藥，也不是保護心臟的靈藥。 它確實有預(yù)防血栓的作用，因為高血壓患者發(fā)生血栓的風(fēng)險比一般人高一些，所以不少患者需要吃阿司匹林，預(yù)防心梗的發(fā)生。但是，這同時會增加出血的風(fēng)險。 假如高血壓患者發(fā)生心血管意外的風(fēng)險很高，大過了發(fā)生出血的風(fēng)險，那就需要吃阿司匹林； 如果發(fā)生心血管病的風(fēng)險不高，那就沒有必要冒著出血的風(fēng)險去吃阿司匹林。 對于風(fēng)險大小的判斷，醫(yī)生是有衡量標(biāo)準(zhǔn)的。每個人的情況不一樣，要不要吃阿司匹林，還是交給醫(yī)生來判斷吧。 說到底，把血壓控制在正常范圍內(nèi)才是對身體的最大保護，血壓控制不好，對身體造成的傷害更嚴(yán)重，舍本取末可不是明智之舉。