疼痛科

有些慢性頭痛患者長期請選用那個星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。內(nèi)科治療效果不佳，這是因?yàn)槟剡@是因?yàn)槟X血管神經(jīng)紊亂。采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯效果較好。但是藥物要用長效的神經(jīng)阻滯藥如羅哌卡因。

（1）頸椎下段活動最頻繁，且活動度較大，損傷機(jī)會多，但頸7因?yàn)闄M突較大有較多的肌肉保護(hù)，穩(wěn)定性好，不易損傷，損傷多見于頸5和頸6。 （2）椎管從上至下逐步變小，如第一頸椎椎管前后徑為22.9mm，而第六頸椎則為17.5mm。但頸脊髓則與其相反。下段因頸部膨大而增粗，所以容易出現(xiàn)脊髓壓迫。 （3）椎間孔從上至下逐步變小，但下段臂叢神經(jīng)根，一般較頸上段頸叢神經(jīng)粗大，所以容易損傷。 （4）頸5、頸6橫突孔離椎體近，椎體上有骨贅形成時，容易在頸5或頸6處壓迫椎動脈等組織。 （5）下頸段脊髓血運(yùn)較差，容易引起缺血性障礙。 （6）頸上段脊神經(jīng)根是平行的離開脊髓，損傷機(jī)會少，而頸下段的脊神經(jīng)根在椎管內(nèi)向下斜行，損傷的機(jī)會較多。

寒冬凜冽，今天正式進(jìn)入臘月，疼痛科病房里收治的帶狀皰疹“俗稱纏腰蛇”的患者也越來越多，很多家屬看到醫(yī)院之前發(fā)的帶狀皰疹科普都來咨詢：“胡主任呀，我見公眾號說可以打疫苗提前預(yù)防帶狀皰疹，我年紀(jì)這么大了，能不能打疫苗呀？疫苗安全有效果嗎？有啥不良反應(yīng)的呀？我血糖高呀，可不可以打呀。。。。。。等等”，帶著問題我們一起了解下如何預(yù)防帶狀皰疹，遠(yuǎn)離疼痛折磨，戰(zhàn)勝可惡的“纏腰蛇”。1.帶狀皰疹如何預(yù)防？①提高免疫力、增強(qiáng)體質(zhì)是預(yù)防帶狀皰疹的關(guān)鍵。建議易感人群可從保證飲食均衡、適度運(yùn)動鍛煉、積極調(diào)整心態(tài)、保證充足睡眠等方面提高免疫力。②接種疫苗，重組帶狀皰疹疫苗：◆打2針，中間間隔2個月◆50歲及以上成人可接種◆可提供97.2%的保護(hù)效力◆接種后10年，保護(hù)效力可維持在89%，數(shù)據(jù)模型預(yù)測接種20年后，可維持較高的細(xì)胞免疫和體液免疫應(yīng)答。2.帶狀皰疹疫苗重點(diǎn)接種人群有哪些？①50周歲及以上人群。②有基礎(chǔ)疾病人群：慢性腎功能衰竭、糖尿病、心血管疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性肺病和腫瘤等基礎(chǔ)疾病是發(fā)生帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經(jīng)痛的重要危險因素，因此患有基礎(chǔ)疾病的老年人在病情穩(wěn)定時推薦接種重組帶狀皰疹疫苗。③免疫功能低下人群。3.帶狀皰疹疫苗有哪些不良反應(yīng)？不良反應(yīng)：大多是輕至中度的，一些常見不良反應(yīng)包括：注射部位的疼痛、紅腫、肌痛、發(fā)熱等,一般持續(xù)1-3天后會自行消退。4.帶狀皰疹疫苗可以治療帶狀皰疹疾病嗎？不可以。接種帶狀皰疹疫苗僅作預(yù)防用途，是預(yù)防帶狀皰疹最有效的措施，但不是用于治療帶狀皰疹的。5.正在得帶狀皰疹、或已經(jīng)得過帶狀皰疹的人，還能接種帶狀皰疹疫苗嗎？很對患者認(rèn)為，得了帶狀皰疹就會終身免疫再也不得了，而近年來研究顯示，初發(fā)皰疹患者十年累計(jì)復(fù)發(fā)率為10.26%。所以即便之前得過帶狀皰疹，如果條件允許也可以在皮疹愈合后4-6周再去接種重組帶狀皰疹疫苗。6.得過水痘，或者打過水痘疫苗還需要打帶狀皰疹疫苗嗎？需要。水痘為水痘-帶狀皰疹病毒的初發(fā)癥狀，初次感染病毒，得過水痘后，該病毒會在人體內(nèi)潛伏，直至再被激活后引發(fā)帶狀皰疹。得過水痘的人群也是帶狀皰疹高發(fā)人群。而水痘疫苗僅可以預(yù)防水痘，不可以預(yù)防帶狀皰疹。沒有得過水痘的也應(yīng)該接種，因?yàn)橛幸徊糠秩烁腥舅缓鬀]有癥狀，但身體中有潛伏的病毒。目前針對帶狀皰疹尚無特效藥，多以抗病毒及對癥治療為主，接種疫苗是最經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防手段。帶狀皰疹疫苗的上市，將為全國中老年人預(yù)防帶皰提供有力武器。隨著帶皰疫苗接種率的提升，這種痛苦的疾病將得到有效預(yù)防。如有意向接種帶狀皰疹疫苗的的居民，可聯(lián)系您所在地附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行預(yù)約和咨詢。