腎病內(nèi)科

幾乎每個醫(yī)生都會遇到腎結(jié)石患者，我們周圍的親戚朋友也會有得腎結(jié)石的人。這讓大家都認(rèn)識到腎結(jié)石是一個非常常見的疾病，但對于腎結(jié)石，我們真的了解嗎？ 今天，腎上線的小伙伴們，咱們就跟隨美國居首位的醫(yī)院梅奧診所的專家們，一起來了解腎結(jié)石吧！ 腎結(jié)石怎么形成的？ 我們都知道，腎臟是形成尿液的地方，而尿液中有很多成分，包括各種礦物質(zhì)！當(dāng)我們的尿液濃縮時，礦物質(zhì)就很容易析出來，形成堅(jiān)硬的沉積物。 我們一起來看下面這張圖。腎臟形成了一顆小石頭，它慢慢往下移動，可以移動到在泌尿系任何一個部位。 可以卡在腎臟出口的地方，也可以卡在與腎臟出口連接的輸尿管里，還可以卡在再往下的位置，膀胱里。當(dāng)然，也有可能動著動著，它就被我們排出了體外。 石頭留在不同的地方，就產(chǎn)生了各種各種樣不同的癥狀，比如血尿、難以忍耐地疼痛、發(fā)熱、排尿困難等等。 那么腎結(jié)石最偏愛什么人呢？ 1）有腎結(jié)石家族史：如果你的親人中有腎結(jié)石患者，那么你得結(jié)石的風(fēng)險比別人大得多。這是因?yàn)橛H屬間通常會有相似的遺傳背景，以及相同的生活習(xí)慣。 2）之前有過腎結(jié)石：如果你之前有過1個或者多個腎結(jié)石，那么，再發(fā)生腎結(jié)石風(fēng)險要大一些。 3）脫水：每天喝水少的人，尿液常常處于濃縮狀態(tài)，更容易長結(jié)石。還有居住在炎熱的環(huán)境、出汗很多的人發(fā)生結(jié)石的風(fēng)險也高于其他人。 4）不良飲食習(xí)慣：高蛋白、高鹽、高糖的飲食習(xí)慣會增加結(jié)石的發(fā)生率。特別是高鹽，將增加含鈣結(jié)石的可能性。 5）消化系統(tǒng)疾病或者手術(shù)史：患有炎癥性腸病或者慢性腹瀉，以及有過胃腸道手術(shù)，這些將導(dǎo)致消化過程的改變，會影響鈣和水的吸收，導(dǎo)致更容易形成結(jié)石。 6）其他情況：包括甲狀腺功能亢進(jìn)，俗稱甲亢；某些藥物；尿路感染；腎小管酸中毒。 該如何預(yù)防？ 正因?yàn)槟I結(jié)石會有所偏愛，因此，我們在生活中能做到一些方式來預(yù)防它的發(fā)生。 1）每天多喝水：如果知道自己有結(jié)石的高危因素，那么，多喝水是必須做到的一點(diǎn)。醫(yī)生通常要求多喝水，使得尿量在2.5L左右，在炎熱的環(huán)境或者進(jìn)行體育鍛煉時，更需要補(bǔ)充充足的水分。 2）低鹽、減少肉食的量：低鹽的飲食習(xí)慣將令你受益良多。 3）謹(jǐn)慎使用鈣劑：鈣補(bǔ)充劑與腎結(jié)石發(fā)生有關(guān)，在補(bǔ)充鈣劑時，應(yīng)該咨詢醫(yī)生的意見，需要補(bǔ)再補(bǔ)充。但食物中的鈣并不增加腎結(jié)石的風(fēng)險，反而低鈣飲食讓一些人更容易形成結(jié)石。因此，額外補(bǔ)充鈣劑需謹(jǐn)慎，但并不需要特意限制含鈣豐富的食物。 4）草酸鈣是結(jié)石類型中的一種，如果你有草酸鈣結(jié)石，那么富含草酸的食物少吃，包括：大黃、甜菜、菠菜、堅(jiān)果、茶葉、巧克力和豆類

這是一位令我們醫(yī)生都尊敬的小病友，情人節(jié)這天讀到的，很勵志，轉(zhuǎn)給大家看下，希望能帶給大家希望。 大家好，我是微笑。如果腎友中有正能量，那我絕對算得上一個。有句話說：安慰別人最好的辦法，就是告訴他，你的情況有多慘！相信打開這篇文章的很多人，情況都比我好多了。 我在生病頭幾年常常逛貼吧，后來看到貼吧里很多腎友其實(shí)病情很輕，但總是要死要活的，每次看完心情極度抑郁，覺得自己的情況不知道慘多少倍，我怎么還有臉活在這世上！其實(shí)，人生，就是靠爭取回來的，沒有挫折哪里看得到幸福？ 我就講講我這些年怎么過來的吧。 我是07年9月因?yàn)楦∧[去檢查，發(fā)現(xiàn)了腎病。當(dāng)時蛋白尿3+，血尿3+，24小時尿蛋白8.5g，血壓140/90mmHg，肌酐170umol/l。剛檢查出來我根本不知道這是什么情況，以為在醫(yī)院輸幾天液就可沒事了。 結(jié)果醫(yī)生打電話要我做腎穿刺，我才意識到問題嚴(yán)重性，然后很快我就住院腎穿了。 穿刺出來，診斷是增生硬化性腎小球腎炎。具體報(bào)告我記得是20個球，11個球都硬化了，廣泛的腎小管萎縮。 當(dāng)時醫(yī)生講，我發(fā)現(xiàn)得晚，女性這個肌酐值已經(jīng)是屬于腎病中晚期，而且病理也很嚴(yán)重，大部分腎臟組織都硬化形成疤痕了，透析只是時間早晚。 要知道，我活蹦亂跳20幾年，一直挺健康的，如果不是因?yàn)橛悬c(diǎn)腫不會去醫(yī)院，但一查就這么嚴(yán)重。當(dāng)時事業(yè)剛起步，才跟男朋友領(lǐng)了證，就差沒有辦酒，雙方父母本來都希望我們快點(diǎn)辦婚禮要孩子。 而我的病，醫(yī)生不但明確講不能要小孩，還隨時面臨透析的命運(yùn)，對于一個還沉浸在明天無限好的年輕人來說，那種打擊幾乎是毀滅性的。 因?yàn)檫@個事，我前夫家人對我的態(tài)度也變得很奇怪，本來催著要辦酒也擱置了下來，表面上說讓我養(yǎng)好病再結(jié)婚，其實(shí)背地里是慶幸他兒子幸虧只是跟我領(lǐng)了證，還沒讓親戚朋友知道。 我是一個很要強(qiáng)的女孩子，不希望任何人因?yàn)榭蓱z我對我有施舍，所以爭爭吵吵半年，我就主動要求離婚了。離婚后，他還特意說，不是因?yàn)槲业牟?，而是我的脾氣太暴躁，性格不合適，我也只能一笑而過。有時，男人真是虛偽?。? 當(dāng)時醫(yī)生給我制定的治療方案就是激素加免疫抑制劑。潑尼松和驍悉用了8個月以后，我的蛋白還在2-3g徘徊，但是相對于最早的8g已經(jīng)明顯有下降了。 隨之而來的是，激素和免疫抑制劑導(dǎo)致的副作用。我雖然極力的清淡飲食，注意生活起居，但還是免不了變胖很多，臉上也長了很多痤瘡，走一點(diǎn)路就心慌腿軟膝蓋疼，并且常常感冒。 因?yàn)榧に貙?dǎo)致血脂異常高吃降脂藥，還差點(diǎn)要了小命。我開始以為是因?yàn)槎嘧吡寺?，突然全身酸痛，后來去醫(yī)院一查發(fā)現(xiàn)肌酐突然漲到250umol/l，轉(zhuǎn)氨酶1000多。住院才找到原因說是因?yàn)槌越抵?，引起的橫紋肌溶解，從而導(dǎo)致急性腎衰竭，幸虧查到原因，停藥以后肌酐又慢慢回落了。 隨著激素和驍悉的慢慢減量，醫(yī)生給我加用了蒙諾和代文，醫(yī)生講這樣加肌酐升高風(fēng)險很大，但是因?yàn)槲业哪虻鞍走€是比較多，可以嘗試。我相信了我的醫(yī)生，雖然用藥后確實(shí)肌酐升高，且肌酐一度漲到了200umol/l，當(dāng)時我的醫(yī)生讓我堅(jiān)持看看，這個肌酐值還可以觀察，用了大概幾個月的時間，升高的肌酐又回落到了180umol/l。到了09年12月份，我的尿蛋白終于控制到了0.36g，看到這個數(shù)值，這對于當(dāng)時的我來說實(shí)在太激動了，從最初的8g多，到后來將近2年的時間蛋白都在1.5-3g，再到0.36g，我自己真心覺得堅(jiān)持下來，就是勝利。 而且這幾年，蛋白定量就開始持續(xù)維持在了0.3g左右，現(xiàn)在長期吃得藥也只有蒙諾和代文，肌酐從07年到現(xiàn)在，將近10年的時間，持續(xù)維持在170-180umol/l左右，前幾天剛復(fù)查，24小時蛋白0.28g，肌酐184.9umol/l。（中間因?yàn)樨氀赃^鐵劑和葉酸，以及吃激素期間吃的那些鈣片護(hù)胃藥這些細(xì)節(jié)我就沒有詳細(xì)描述了，主要治療經(jīng)過如上。） 賣慘的我來了，看了我的情況，你還沒有信心嗎？ 1、我一發(fā)現(xiàn)肌酐就已經(jīng)很高了，再往前因?yàn)閺膩頉]查過尿，我也不知道自己病了有多少年。很多腎友都比我幸運(yùn)，剛發(fā)現(xiàn)時腎功能還是正常的，這表示還有很多的機(jī)會和努力空間。 2、蛋白一發(fā)現(xiàn)就8g多，我就看過幾個人比我高的，你說你們蛋白幾克吧，應(yīng)該沒我高。 3、剛領(lǐng)證就發(fā)現(xiàn)有病，男人果斷棄我而去。而我看到很多腎友，一方有病，另外一方不離不棄，特別貼心照顧，好男人好女人是有的。像我這樣很快被拋棄的，要來比比慘嗎？所以要珍惜身邊對你好的人。 4、很多腎友都有自己健康的寶寶，即便現(xiàn)在沒做媽媽，以后也有機(jī)會。我這輩子不能再指望做母親了，雖然總是有人勸我說孩子不是一定要有，但對于我來說，奢望，哎，不說了，都是淚。 我這真是為了那些成天想不開的腎友豁出去了，我已經(jīng)在自己傷口上撒了好幾把鹽了，不行，我得說點(diǎn)自己開心的。 我比較幸運(yùn)的是： 1、在最絕望的時候也沒有走彎路，我沒有去相信偏方和特色療法，而是選擇了正規(guī)醫(yī)院的正規(guī)醫(yī)生，并且一直跟著堅(jiān)持治療，事實(shí)證明是正確的。（因?yàn)榻?jīng)濟(jì)的原因，我沒有吃那些什么貴的尿毒清，腎衰寧，血尿安、百令，腎炎康復(fù)片等藥，我的醫(yī)生也很負(fù)責(zé)，說這些藥也就那么回事，所以總體來說，費(fèi)用還可以接受，也是我沒有輕信那些騙子醫(yī)院的原因吧，我怕花錢，哈哈。） 2、自己一直堅(jiān)持了下來，沒有放棄。其實(shí)在最開始激素加到10顆好幾個月，蛋白也沒見怎么下來，副作用又很明顯的時候，我真的就想放棄了，干脆管他怎么樣就怎么樣算了。但，我倔強(qiáng)的性格讓自己挺了下來，再怎么樣，絕望的日子掰著手指頭也能挨過去。 3、我一直覺得心情是最重要的治病藥方。我那時候婚事黃了，事業(yè)沒事業(yè)，身體一塌糊涂，天天都在想死，想著想著覺得如果就這么死了，那以后多出來的這些日子不就是老天賜給我的？就算真的以后要透析，又怎么樣呢？便攜式的人工腎說不定在我需要透析的時候就推出來了。我除了努力賺錢，開心活著，還怕什么呢？ 4、我真的是一個很聽醫(yī)生話的好孩子，而堅(jiān)持也讓我的努力沒有白費(fèi)。醫(yī)生讓我去復(fù)查，我頂多因?yàn)橐恍┦虑橥?個月，不會更長。就像那次因?yàn)槌越抵帣M紋肌溶解，急性腎衰，去得很及時，不然我的肌酐估計(jì)就到一個新臺階下不來了。 像我這樣肌酐高，病理不好，都能維持快10年的時間，肌酐一直在這個水平徘徊，其他腎友有什么理由不去相信自己能好好的呢？我這10年來，其實(shí)這些秘訣很簡單，也沒什么，無非就是相信正規(guī)醫(yī)生，不亂走彎路，定期檢查吃藥，保持開朗樂觀。但我深深知道，堅(jiān)持是一件多么不容易的事，實(shí)行起來很難，有時候時間一久，心態(tài)一變化，走著走著就跑偏了。 我真心希望我和我的每一位病友，得到最恰當(dāng)?shù)闹委?，不管這輩子會不會透析，我們都能有勇氣，大膽活下去，好好活下去。 情人節(jié)，我就不祝大家節(jié)日快樂了啦，哈哈，請?jiān)徫业淖运?，因?yàn)槲疫€是單身狗?。ㄈ绻奶炷I上線考慮為腎友單身狗征婚的話，叫上我?。?

嘿嘿，有點(diǎn)長，病人特別需要注意的就是忌口那一段。 1、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者為什么要選擇高蛋白、低鹽飲食呢？ 　　答：有腎臟損害的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常有大量蛋白質(zhì)從尿中丟失，會引起低蛋白血癥，因此必須補(bǔ)充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白，可多飲牛奶，多吃豆制品，雞蛋，瘦肉，魚類等富含蛋白質(zhì)的食物。應(yīng)用激素或有腎臟損害的患者還易導(dǎo)致水、鈉潴留，引起水腫，故要選擇低鹽飲食。 　　2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者為什么要選擇低糖低脂飲食呢？ 　　答：由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長期服用糖皮質(zhì)激素，易引起類固醇性糖尿病及柯興綜合征，故要適當(dāng)控制飲食，少吃含糖量高的食物。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者由于疾病原因造成活動量減少，消化功能不良，因此，宜進(jìn)食清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪較多的油膩、煎炸類食物。此外，還應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)，防止糖皮質(zhì)激素造成的骨質(zhì)疏松；多食富含維生素的蔬菜和水果等。 　　3、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者為什么要“補(bǔ)鉀”？ 　　答：鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要離子，對維持人體健康有很重要的作用。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者由于疾病、藥物、飲食等多方面影響，易出現(xiàn)低血鉀的癥狀，如乏力、腹脹、失眠、肌肉麻痹、心跳不規(guī)則等，因此，需要“補(bǔ)鉀”。食物中含鉀豐富的有：綠葉蔬菜、香蕉、橘子、杏仁、馬鈴薯、黃豆、核果類等。 　　4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者飲食上有何忌口？ 　　答：1）羊肉、狗肉、馬肉、驢肉、鹿肉等。 　　2）菠菜能加重狼瘡性腎炎的蛋白尿和管型，并易引起尿結(jié)石。 　　3）菜花可能加重脫發(fā)。 　　4）香菇、芹菜、草頭（南苜蓿、紫云英）能增加光敏感。 　　5）辣椒、青椒、大蒜、大蔥等辛熱食物不宜多食。 　　6）高脂血癥者應(yīng)少食豬肉、豬油、內(nèi)臟、雞油、肥鴨、肥鵝、肥牛、羊肉、帶魚等，以及含糖量高的食品。 　　7）海蝦、海蟹等海產(chǎn)品容易引起過敏的食物，應(yīng)慎食。 　　8）不宜飲酒、藥酒或補(bǔ)酒，不宜吸煙。 　　5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)用激素后出現(xiàn)食欲旺盛、食量增加時怎么辦？ 　　答：糖皮質(zhì)激素在服用較大劑量激素一段時間后，有些患者會出現(xiàn)食欲旺盛，食量增加，繼之體重增加，身體發(fā)胖而影響形象，這使許多患者特別是年輕患者在使用激素之前有所顧忌。應(yīng)對的方法有： 　　1）飲食上應(yīng)注意選擇富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的平衡飲食，如多食蔬菜、水果、瘦肉、雞蛋等， 　　2）免刺激性食物，不食辛辣食物。以免使本來已旺盛的食欲再次增加。 　　3）食欲旺盛時不能隨心所欲的進(jìn)食，合理安排好每日三餐，葷素搭配，每餐進(jìn)食量與未患病時的進(jìn)食量持平為宜。以防止體重在短期內(nèi)增長過快， 　　4）饑餓時以蔬菜、含糖量較低的水果補(bǔ)充。 　　5）飲食應(yīng)有規(guī)律，避免暴飲暴食。