小兒骨傷科

髖關(guān)節(jié)滑膜炎又叫髖關(guān)節(jié)一過(guò)性（暫時(shí)性）滑膜炎。3-10歲以下的兒童易患髖關(guān)節(jié)滑膜炎，其中以男性較常見(jiàn)，大多數(shù)患兒發(fā)病突然。發(fā)病高峰3～6歲，右側(cè)多于左側(cè)，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)病占5%。什么是小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎？滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的無(wú)菌性炎癥，主要癥狀是產(chǎn)生積液，關(guān)節(jié)滑膜是包繞在關(guān)節(jié)周圍的一層膜性組織，它不僅是一層保護(hù)關(guān)節(jié)的組織，而且還會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)液，為關(guān)節(jié)的活動(dòng)提供“潤(rùn)滑液”。關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收是一個(gè)“動(dòng)態(tài)平衡”，當(dāng)出現(xiàn)對(duì)關(guān)節(jié)液的重吸收障礙時(shí)，關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生大于重吸收，便會(huì)出現(xiàn)“關(guān)節(jié)積水”。小兒滑膜炎的病因有哪些？多因小兒股骨頭發(fā)育尚不成熟，關(guān)節(jié)囊較松，劇烈跳躍等過(guò)度外展、外旋運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)囊受到牽傷或擠壓，再受病毒感染后，出現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜水腫、髖關(guān)節(jié)無(wú)菌性炎癥。發(fā)病原因可能與病毒感染、創(chuàng)傷、細(xì)菌感染及變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)）有關(guān)，起病或急或慢。小兒滑膜炎一般是由于小兒患急性上呼吸道感染，或感冒癥狀后，病毒或感染物進(jìn)入血流，經(jīng)血流刺激髖關(guān)節(jié)滑膜，引起滑膜充血、滲出等急性炎癥，造成小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎。小兒滑膜炎的癥狀有哪些？走路顛簸，下肢疼痛，膝、髖出現(xiàn)不同程度疼痛，出現(xiàn)疼痛性跛行。幼小的兒童僅出現(xiàn)煩躁、夜間哭鬧的表現(xiàn)。局部無(wú)紅腫，有時(shí)伴有體溫升高。一旦您的孩子患上髖關(guān)節(jié)滑膜炎，你該怎么辦？絕對(duì)臥床，免負(fù)重和外用消炎藥直到患兒髖關(guān)節(jié)疼痛消失，活動(dòng)范圍恢復(fù)正常為止，最好在癥狀消失后再休息一段時(shí)間（7-10天），并在發(fā)病后2個(gè)月和6個(gè)月各做一次復(fù)查。有沒(méi)有后遺癥？雖然兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎屬于單純的小兒滑膜炎，是可以治愈的，且不會(huì)留下后遺癥。但它畢竟也是炎癥，細(xì)胞滲透性增強(qiáng)，存在一些炎癥的病理改變，如關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出、水腫等，不及時(shí)處理可能發(fā)生滑膜粘連、肥厚等，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力升高，使股骨頭供血不足，易成為股骨頭缺血性壞死的誘發(fā)因素，如果治療方法不當(dāng)，可轉(zhuǎn)為化膿性關(guān)節(jié)炎或股骨頭缺血性壞死。孩子該怎么飲食？要少食牛奶、羊奶等奶類和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能產(chǎn)生致關(guān)節(jié)炎的介質(zhì)前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶IgE抗體等，易致過(guò)敏而引起關(guān)節(jié)炎加重、復(fù)發(fā)或惡化；少食肥肉、高動(dòng)物脂肪和高膽固醇食物，因其產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)，易引起和加重關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、骨質(zhì)脫鈣疏松與關(guān)節(jié)破壞。少食甜食，因其糖類易致過(guò)敏，可加重關(guān)節(jié)滑膜炎的發(fā)展，易引起關(guān)節(jié)腫脹和疼痛加重。少飲酒和咖啡、茶等飲料，注意避免被動(dòng)吸煙，因其都可加劇關(guān)節(jié)炎惡化。可適量多食動(dòng)物血、蛋、魚(yú)、蝦、豆類制品、土豆、牛肉、雞肉及?！半熳印比獾雀缓M氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物等。如何生活調(diào)養(yǎng)？ 避免長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期、過(guò)度、劇烈的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)是誘發(fā)滑膜退變的基本原因之一。尤其對(duì)于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))，過(guò)度的運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇。長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)還可使骨骼及周圍軟組織過(guò)度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的好方法之一。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)來(lái)自于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓’才能夠進(jìn)入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，特別是關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防滑膜炎，尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。

兒童鎖骨骨折在臨床很常見(jiàn)，據(jù)報(bào)道占兒童骨折的8%～15%，鎖骨骨折50%以上發(fā)生在10 歲以下兒童，且多達(dá)90%發(fā)生在骨質(zhì)薄弱又無(wú)韌帶肌肉附著的中1/3 或中外1/3 交界處。間接暴力造成骨折多見(jiàn)。兒童常因側(cè)方摔倒，肩部著地，力傳導(dǎo)至鎖骨發(fā)生骨折。分 型I 型鎖骨骨折：指鎖骨中1/3段骨折，包括所有發(fā)生在胸鎖乳突肌外側(cè)喙鎖韌帶內(nèi)側(cè)的骨折。II型鎖骨骨折：指鎖骨外側(cè)1/3段骨折，包括發(fā)生在喙鎖韌帶外側(cè)的所有骨折。 III型鎖骨骨折：指發(fā)生在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)的鎖骨骨折。治 療一、I 型鎖骨骨折保守治療適應(yīng)癥：1、分娩相關(guān)性鎖骨骨折。固定方法：可以用別針將襯衫的袖子固定在襯衫上或者使用前臂吊帶制動(dòng)患側(cè)上肢，固定2周。2、大齡患兒鎖骨骨折。固定方法：前臂吊帶或者“8”字繃帶，固定4-6周。手術(shù)治療適應(yīng)癥：嚴(yán)重移位或不可復(fù)位且有皮膚破損風(fēng)險(xiǎn)的、伴發(fā)血管損傷需要急診修復(fù)的、鎖骨下血管受壓不能解除的、臂從神經(jīng)損傷的、開(kāi)放性損傷的骨折。二、II型鎖骨骨折 保守治療適應(yīng)癥：無(wú)移位或輕度移位的遠(yuǎn)端鎖骨損傷( I、II、III型)。固定方法：前臂吊帶制動(dòng)10-14天后，進(jìn)行早期功能鍛煉。 手術(shù)治療適應(yīng)癥： 移位型遠(yuǎn)端鎖骨骨折(IV、V、VI型)：切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。三、III型鎖骨骨折 所有后方移位的鎖骨骨折脫位以及大多數(shù)前方移位的損傷都急診進(jìn)行CT檢查。保守治療適應(yīng)癥：前方脫位，固定2~4周都將開(kāi)始重塑，可以逐漸開(kāi)始功能鍛煉。手術(shù)治療適應(yīng)癥：骨折后方移位（可能是脫位或者骨骺損傷），在手術(shù)室行全身麻醉下的閉合復(fù)位，如閉合復(fù)位失敗立即切開(kāi)復(fù)位。典型病例 一患者、男、4歲典型病例 二患者，男，5歲，摔傷致左側(cè)鎖骨骨折，給予鎖骨固定帶固定，骨折愈合及塑性愈合如下圖所示。河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院小兒骨傷科簡(jiǎn)介：河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）小兒骨傷科成立于1956年，傳承了老一輩的優(yōu)良傳統(tǒng)和中醫(yī)骨科特色技術(shù)，一直倡導(dǎo)小兒骨折和肢體畸形的保守和微創(chuàng)治療。在此基礎(chǔ)上，科室近年來(lái)還緊跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，廣泛引進(jìn)和開(kāi)展國(guó)內(nèi)外新理念新技術(shù)，不斷提升臨床醫(yī)療水平和科研能力：如長(zhǎng)骨骨折的個(gè)體化微創(chuàng)治療、肢體生長(zhǎng)調(diào)控技術(shù)、Perthes病的細(xì)胞治療、髖脫位的早期超聲篩查和規(guī)范化治療、小兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和成年身高干預(yù)等?？浦魅味⌒移拢t(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，從事小兒骨科近20年，擅長(zhǎng)小兒骨折和肢體畸形的治療。 治療病種：14周歲（含）以下小兒的四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、先后天肢體畸形、軟組織創(chuàng)傷、腫瘤、炎癥等疾病。 科室電話：0371-85965115 門診電話：0371-85965072醫(yī)院地址：鄭州市永平路100號(hào)

肱骨髁上骨折以小兒最多見(jiàn)，約占小兒四肢骨折的3%～7%，肘部骨折的30%～40%，其中伸直型占90%左右。多發(fā)年齡為5～12歲。Gartland III型骨折治療上分為閉合復(fù)位內(nèi)固定和切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，最大的不同是骨折愈合后，肘部所殘留的瘢痕大小不一樣。河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院鄭州院區(qū)小兒骨科，在丁幸坡主任的帶領(lǐng)下，開(kāi)展兒童肱骨髁上骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定，具有創(chuàng)傷小，瘢痕小，并發(fā)癥少，恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。病例一病例二病例三病例四病例五病例六病例七病例八病例九病例十病例十一河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院小兒骨傷科簡(jiǎn)介：河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）小兒骨傷科成立于1956年，傳承了老一輩的優(yōu)良傳統(tǒng)和中醫(yī)骨科特色技術(shù)，一直倡導(dǎo)小兒骨折和肢體畸形的保守和微創(chuàng)治療。在此基礎(chǔ)上，科室近年來(lái)還緊跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，廣泛引進(jìn)和開(kāi)展國(guó)內(nèi)外新理念新技術(shù)，不斷提升臨床醫(yī)療水平和科研能力：如長(zhǎng)骨骨折的個(gè)體化微創(chuàng)治療、肢體生長(zhǎng)調(diào)控技術(shù)、Perthes病的細(xì)胞治療、髖脫位的早期超聲篩查和規(guī)范化治療、小兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和成年身高干預(yù)等?？浦魅味⌒移拢t(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，從事小兒骨科近20年，擅長(zhǎng)小兒骨折和肢體畸形的治療。 治療病種：14周歲（含）以下小兒的四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、先后天肢體畸形、軟組織創(chuàng)傷、腫瘤、炎癥等疾病。醫(yī)院地址：鄭州市永平路100號(hào)