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神經(jīng)母細(xì)胞瘤
開(kāi)通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時(shí)間:
不限
張葛
副主任醫(yī)師
廣安門醫(yī)院? 腫瘤科
擅長(zhǎng):肺癌、腸癌、胃癌、乳腺癌、惡性黑色素瘤、淋巴瘤、腎癌
專業(yè)方向:
中醫(yī)腫瘤科
主觀療效:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
在線問(wèn)診:
未開(kāi)通
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神經(jīng)母細(xì)胞瘤科普知識(shí)
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神母細(xì)胞瘤術(shù)后七年要注意什么?
李凱醫(yī)生的科普號(hào)
李主任,神經(jīng)母細(xì)胞瘤,低危,會(huì)復(fù)發(fā)嗎,主任
李凱醫(yī)生的科普號(hào)
神經(jīng)母細(xì)胞瘤: 專業(yè)相比普通的差距!
今天分享一個(gè)神經(jīng)母細(xì)胞瘤病例,小朋友在上海某兒童??漆t(yī)院,開(kāi)刀并轉(zhuǎn)入腫瘤內(nèi)科,結(jié)果在內(nèi)科一查PETct顯示淋巴結(jié)增大,不排除腫瘤轉(zhuǎn)移,家屬么不懂就好大夫問(wèn)診了。不問(wèn)不知道,一問(wèn)我嚇一跳,這可是頂尖兒童醫(yī)院的水平?。。▌e猜哪個(gè)醫(yī)院,沒(méi)意義,參考我上個(gè)帖子,每家醫(yī)院都會(huì)有不太專業(yè)的偶爾開(kāi)幾個(gè)其他專業(yè)的刀的醫(yī)生,大家都有,所以,看病盯著哪個(gè)醫(yī)生最好)我們講腫瘤治療要想結(jié)局好,治療要規(guī)范化,像我們新華醫(yī)院兒童腫瘤外科小醫(yī)生就是在大咖一句一句教育中成長(zhǎng)的,哪個(gè)腫瘤該做什么,什么時(shí)候做什么,做到什么程度。而他們做的,讓我非常的震驚:1.在外科術(shù)前沒(méi)有做PETct就開(kāi)刀,術(shù)前可以看到有沒(méi)有全身轉(zhuǎn)移,對(duì)腫瘤進(jìn)行整體評(píng)估,但是沒(méi)做。結(jié)果開(kāi)完刀了,發(fā)現(xiàn)手術(shù)區(qū)域淋巴結(jié)可疑陽(yáng)性!這是什么意思呢,懷疑沒(méi)切干凈,如果術(shù)前做了PETct,術(shù)中順手就把這些可疑病灶切除術(shù)。我覺(jué)得有意思的是,咱也不知道是外科還是內(nèi)科說(shuō)的,還要讓小朋友再去開(kāi)刀,短短一個(gè)月連續(xù)兩刀。這暴露了什么,不專業(yè)!不規(guī)范!2.在內(nèi)科做了骨穿,天知道骨穿有多痛,為何不在手術(shù)全麻期間就做了?關(guān)于這個(gè)我也呼吁過(guò),盡量全麻術(shù)中骨穿,能減少好多痛苦。這暴露了什么,同理心比較弱,嚴(yán)重的說(shuō)可能外科醫(yī)生不會(huì)!3.看到了基因檢測(cè),首先不知道做的哪種,也沒(méi)問(wèn)過(guò)。如果做了大幾萬(wàn)的檢測(cè),會(huì)有點(diǎn)心痛,不知道家屬能否理解做這個(gè)的意義是什么,能否達(dá)到醫(yī)生所介紹的那種效果。參考一下最近分享的神經(jīng)母細(xì)胞瘤中ALK突變,這可是發(fā)生率最高最有前景的靶點(diǎn),也才寥寥無(wú)幾!(打個(gè)廣告:我們有臨床試驗(yàn),我們有藥?。?.回顧家屬的回復(fù):一直以為是xx科室,才掛了xx,很快安排了手術(shù)。這也是最痛心的地方,可能家屬是沒(méi)有什么渠道了解兒童腫瘤哪里治療更專業(yè),急病亂投醫(yī)!所以以我做醫(yī)生的見(jiàn)解是,要看哪個(gè)醫(yī)生。結(jié)論:你要是說(shuō)是不是醫(yī)療事故,不是。你說(shuō),他有么有做錯(cuò),他沒(méi)有任何錯(cuò)誤。神經(jīng)母細(xì)胞瘤切除肉眼可見(jiàn)的90%是國(guó)際認(rèn)可的,但是有研究認(rèn)為切的更多,5年的預(yù)后會(huì)更好,更長(zhǎng)的時(shí)間的數(shù)據(jù)不知道,5年后復(fù)發(fā)的我也見(jiàn)過(guò)。骨穿什么時(shí)候做,沒(méi)有嚴(yán)格的要求,做了就好;基因檢測(cè)做不做,換做我,我會(huì)和家屬談一談,要自費(fèi)、有能力的就做,畢竟萬(wàn)一有靶點(diǎn)呢?。I窠?jīng)母細(xì)胞瘤##骨穿##淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移##petct#
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