中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

簡(jiǎn)稱: 廣安門醫(yī)院
公立三甲中醫(yī)醫(yī)院

推薦專家

疾病： 梨狀肌綜合征
醫(yī)院科室： 不限
開通的服務(wù)： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時(shí)間： 不限

梨狀肌綜合征科普知識(shí) 查看全部

梨狀肌綜合征真的存在嗎？“梨狀肌綜合征”—真的存在嗎？梨狀肌綜合征的表現(xiàn)通常被描述成：1.臀部深處疼痛：可能單側(cè)，久坐、爬樓梯或跑步后加重。2.放射性疼痛：沿坐骨神經(jīng)向下放射至大腿后側(cè)、小腿或足部（類似坐骨神經(jīng)痛）。3.活動(dòng)受限：髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛，尤其是內(nèi)旋或屈曲。4.壓痛：臀部深層按壓可能誘發(fā)疼痛。但是我們看看這張臀部解剖圖（無臀大?。渲袔缀跛械慕Y(jié)構(gòu)都能引起臀部后方的疼痛甚至是坐骨神經(jīng)的癥狀。所以其實(shí)很難定義患者的疼痛是哪一個(gè)結(jié)構(gòu)所引起的。現(xiàn)在的學(xué)者更建議用Deepglutealsyndrome（深臀綜合征）來描述這種疾病。治療建議1.保守治療：??-休息與活動(dòng)調(diào)整：避免久坐或過度運(yùn)動(dòng)。??-物理治療：拉伸梨狀肌、核心肌群鍛煉。??-藥物治療：非甾體抗炎藥（NSAIDs）、肌肉松弛劑。??-局部注射：類固醇或麻醉劑注射緩解炎癥。2.手術(shù)治療（極少數(shù)情況）：神經(jīng)松解術(shù)。---何時(shí)就醫(yī)？若出現(xiàn)以下情況，建議盡早就診：-疼痛持續(xù)超過2周，保守治療無效。-下肢無力、麻木加重，影響行走。-伴有大小便功能障礙（需緊急處理，可能提示嚴(yán)重神經(jīng)壓迫）。
科普文獻(xiàn)：梨狀肌牽出的腰臀痛在日常生活中，許多人都經(jīng)歷過腰臀痛的困擾其中一個(gè)常見但容易被忽視的原因便是梨狀肌病變。病例患者，男，35歲主訴：右髖部大腿外側(cè)疼痛6天現(xiàn)病史：髖外側(cè)疼痛位，負(fù)重或長(zhǎng)期步行明顯，無右下肢放射痛查體：右髖關(guān)節(jié)壓痛明顯診斷：梨狀肌病變梨狀肌損傷梨狀肌受到損傷突然的外力拉扯（像在運(yùn)動(dòng)中過度外展、外旋髖關(guān)節(jié)）長(zhǎng)期久坐等不良姿勢(shì)使梨狀肌反復(fù)受壓迫會(huì)導(dǎo)致梨狀肌出現(xiàn)充血、水腫等炎癥反應(yīng)梨狀肌發(fā)生炎癥時(shí)會(huì)刺激、壓迫坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)主要支配腰臀部及下肢的感覺和運(yùn)動(dòng)引發(fā)腰臀部疼痛，有時(shí)疼痛還會(huì)放射到腿部與腰臀疼痛有關(guān)的梨狀肌解剖特點(diǎn)梨狀肌位于臀部深層起自骶骨前面，經(jīng)坐骨大孔穿出止于股骨大轉(zhuǎn)子。它的形狀類似梨形從解剖位置看，它處于臀區(qū)的中心位置對(duì)維持髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和正常運(yùn)動(dòng)起著重要作用。梨狀肌將坐骨大孔分為梨狀肌上孔和梨狀肌下孔。坐骨神經(jīng)通常從梨狀肌下孔穿出部分人群存在坐骨神經(jīng)分支穿過梨狀肌等解剖變異情況使得梨狀肌與坐骨神經(jīng)的位置關(guān)系密切。當(dāng)梨狀肌出現(xiàn)病變，如痙攣、腫脹等情況時(shí)很容易壓迫到坐骨神經(jīng)就好像一根“電線”（坐骨神經(jīng)）被擠壓它所負(fù)責(zé)的“區(qū)域”（大腿外側(cè)等）就會(huì)出現(xiàn)異常感覺和疼痛?？煞派渲裂?、臀部、大腿后側(cè)等部位。梨狀肌激痛點(diǎn)梨狀肌激痛點(diǎn)是指在梨狀肌上存在的一個(gè)或多個(gè)敏感點(diǎn)。當(dāng)這些點(diǎn)被刺激時(shí)，會(huì)引起特定區(qū)域的疼痛和功能障礙。這些激痛點(diǎn)的產(chǎn)生通常和梨狀肌的過度使用、損傷有關(guān)。如長(zhǎng)時(shí)間走路、跑步、久坐，使梨狀肌長(zhǎng)時(shí)間處于緊張收縮狀態(tài)。像臀部的直接外傷也會(huì)引發(fā)。激痛點(diǎn)會(huì)讓肌肉出現(xiàn)緊張帶，還會(huì)使肌肉力量變?nèi)?。疼痛不僅出現(xiàn)在臀部，還可能向下放射到腿部后側(cè)，導(dǎo)致腿部出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀。梨狀肌的激痛點(diǎn)主要位于肌肉的中部、靠近其起點(diǎn)（骶骨前面）和止點(diǎn)（股骨大轉(zhuǎn)子）的位置。在體表定位上，大致在臀部的中心區(qū)域，從骶骨外側(cè)緣到股骨大轉(zhuǎn)子連線的中點(diǎn)附近。當(dāng)按壓這個(gè)區(qū)域時(shí)，常常能引發(fā)典型的疼痛癥狀。梨狀肌體表標(biāo)志找到這一側(cè)的髂后上棘（上圖標(biāo)紅處以及下圖手指的位置）從此點(diǎn)出發(fā)，朝著大轉(zhuǎn)子的方向去向外觸摸，直到越過骨外側(cè)邊緣，就到了梨狀肌的位置。注意，手直接摸到的只是表層的臀肌，梨狀肌位于更深層。讓被檢查者側(cè)臥，下方的腿伸直，上方的腿做髖關(guān)節(jié)外旋動(dòng)作。在髖關(guān)節(jié)外旋時(shí)，梨狀肌作為主要的外旋肌會(huì)收縮此時(shí)可以在臀部摸到一塊肌肉緊張隆起這就是梨狀肌的大致位置。病變梨狀肌超聲圖譜梨狀肌緊張可能會(huì)引發(fā)哪些疾??？常見疾病是梨狀肌綜合征梨狀肌緊張時(shí)，可能會(huì)壓迫坐骨神經(jīng)，因?yàn)樽巧窠?jīng)通常從梨狀肌下孔穿出。當(dāng)梨狀肌緊張、痙攣或出現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)變異時(shí)，就會(huì)對(duì)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生壓迫導(dǎo)致沿坐骨神經(jīng)走行部位的疼痛?？赡艹霈F(xiàn)下肢的麻木和無力感。如在行走一段距離后，由于坐骨神經(jīng)受壓，下肢肌肉的神經(jīng)支配受到影響，會(huì)感覺腿部力量下降，甚至出現(xiàn)跛行。脊柱側(cè)彎或者骨盆傾斜梨狀肌緊張會(huì)引起臀部和下肢的疼痛人體為了減輕這種疼痛，會(huì)出現(xiàn)脊柱側(cè)彎或者骨盆傾斜的代償姿勢(shì)。當(dāng)一側(cè)梨狀肌緊張時(shí)，為了緩解這一側(cè)下肢的疼痛骨盆可能會(huì)向?qū)?cè)傾斜，脊柱也會(huì)隨之發(fā)生代償性的側(cè)彎。限制髖關(guān)節(jié)活動(dòng)梨狀肌是髖關(guān)節(jié)的外旋肌之一當(dāng)它處于緊張狀態(tài)時(shí)，會(huì)影響髖關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)。正常情況下，髖關(guān)節(jié)可以在多個(gè)方向靈活運(yùn)動(dòng)梨狀肌緊張時(shí)，在試圖做內(nèi)旋動(dòng)作（如將腳向內(nèi)轉(zhuǎn)）時(shí)會(huì)感到阻力增加，活動(dòng)范圍減小。過度緊張的梨狀肌還可能對(duì)髖關(guān)節(jié)周圍的其他肌肉和軟組織產(chǎn)生影響導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)周圍的力量失衡。長(zhǎng)期的力量失衡可能會(huì)引起髖關(guān)節(jié)的磨損增加引起髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等疾病。小結(jié)梨狀肌病變雖然不是一種致命的疾病，但它會(huì)給患者帶來很大的痛苦和困擾。及時(shí)診斷和正確處理梨狀肌病變，結(jié)合患者自身的努力和預(yù)防措施，能夠有效地緩解癥狀，恢復(fù)正常的生活功能，讓我們的身體保持健康和活力。